هل مضادات الاكتئاب آمنة وفعالة في علاج الاكتئاب الثنائي القطب؟
لقد تم التشكيك في فعالية وسلامة مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب ذي القطبين من قبل الأطباء النفسيين والباحثين والأشخاص الذين يعيشون مع الاكتئاب الثنائي القطب. في الواقع ، وفقا للدكتور ناصر غيمي ، مدير برنامج الاضطرابات القطبية في جامعة إيموري مدرسة الطب ، "إن استخدام مضادات الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب ربما كان أكثر الموضوعات إثارة للجدل في ال علاج الاضطراب الثنائي القطب"(Cascade، et al.، 2007). إليك نظرة خاطفة على الجدل لتزويدك بمعلومات حول سلامة وفعالية مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب.
مضادات الاكتئاب في الاكتئاب الثنائي القطب: ما الذي تغير؟
تستخدم مضادات الاكتئاب لتكون علاج الاكتئاب الثنائي القطب. كانوا عادة الدواء الأول الموصوف ، وغالبا ما كانوا الدواء الوحيد المستخدم. ثم ، في عام 2002 ، النظر في الدراسات الناشئة والخبرات السلبية للمريض ، والطب النفسي الأمريكي غيرت جمعية (APA) توصيتها: لا ينبغي أن تكون مضادات الاكتئاب السطر الأول من علاج او معاملة؛ الليثيوم أو Lamictal يجب أن تستخدم أولا.
يختلف الرأي المهني فيما إذا كان يجب اتباع توصية الجمعية البرلمانية الآسيوية. إنه ليس بسبب نقص البحوث ؛ المشكلة هي أن الدراسات المختلفة تسفر عن معلومات متضاربة. سوف تجد إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، أن مضادات الاكتئاب تزعزع استقرار شخص ما وتؤدي إليه
ركوب الدراجات السريعة من كآبة و هوس أو هوس خفيف. ومع ذلك ، ستُظهر دراسة أخرى أن استخدام مضادات الاكتئاب وحدها (يُسمى العلاج الأحادي المضاد للاكتئاب) يساعد على الاكتئاب دون التعرض لخطر الهوس.هذا الغموض يمكن أن يكون محبطًا للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ذي القطبين الذين يريدون فقط أن يشعروا بتحسن ، والعودة إلى وظائفهم الطبيعية ، وتجنب الدخول في نوبة جنون. قد يؤدي التشاور مع طبيب نفسي إلى توصية من مضادات الاكتئاب ، لكن الطبيب النفسي الذي يعطي رأيًا آخر قد ينصح بتجنب مضادات الاكتئاب بشكل صارم. من خلال إطلاع نفسك على إيجابيات وسلبيات ، يمكنك تجنب الشعور بالوقوع في الوسط بين جانبي النقاش المضاد للاكتئاب ثنائي القطب.
هل تساعد مضادات الاكتئاب أو الضرر؟ مزايا وعيوب العلاج المضاد للاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب
قد يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب إلى نتائج مختلفة قليلة:
- قد يتحسن اكتئابك ، لكن الدواء قد يعمل بشكل جيد للغاية ، مما يؤدي إلى نوبة من الهوس أو hypomanic ، أو حلقة مختلطة مما يعني عودة أعراض الاكتئاب
- قد يظل الاكتئاب كما هو ، دون أن يتأثر بالدواء
- قد لا يتأثر اكتئابك وقد يتسبب مزاجك في زعزعة الاستقرار ، مما يتسبب في الهوس والحلقات المختلطة وركوب الدراجات السريعة
يعتقد أخصائيو الصحة العقلية المؤيدون لاستخدام مضادات الاكتئاب في مساعدة المصابين بالاكتئاب ثنائي القطب أنه مع الاستخدام المتواصل ، تقلل مضادات الاكتئاب من خطر الانتكاس. سوف تزول الأعراض وتبقى بعيدًا بسبب الطريقة التي تعمل بها مضادات الاكتئاب في الدماغ.
أولئك الذين يعارضون وصف مضادات الاكتئاب للأشخاص الذين يقاتلون الاكتئاب الثنائي القطب يعتقدون أن مضادات الاكتئاب:
- زعزعة استقرار الحالة المزاجية ، وحفز الهوس أو نوبات مختلطة
- عندما يقترن استقرار المزاج كما يحدث في كثير من الأحيان ، تصبح غير فعالة لأن مزيج من الأدوية يلغي بعضها البعض
- لا تعمل جيدًا بمفردها أو مع مثبتات مزاجية
من يجب (ولا ينبغي) استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب؟
يتساءل الناس في بعض الأحيان عما إذا كانت هناك مجموعات معينة يجب أن (أو لا ينبغي) تناول مضادات الاكتئاب عندما يكون لديهم اكتئاب ثنائي القطب. نظرًا لوجود العديد من الفروق الفردية ومجموعة متنوعة من المتغيرات التي تنطبق ، لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال. يمكن أن تساعدك قائمة المراجعة هذه وطبيبك على تحديد ما إذا كانت مضادات الاكتئاب فكرة جيدة:
- هل استخدمت مضادات الاكتئاب بنجاح للاكتئاب الثنائي القطب في الماضي؟
- هل توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب فقط لتتفاقم الأعراض؟
- هل تقتصر نوبات مزاجك على الاكتئاب وهوس / نقص النوم دون نوبات مختلطة ولا توجد حالات للدراجات السريعة بين نوبات المزاج؟
بشكل عام ، يمكن أن تشير الإجابات "نعم" إلى أن مضادات الاكتئاب قد تكون آمنة وفعالة في علاج الاكتئاب ثنائي القطب. يمكن أن تحذر إجابات "لا" من تناول الأدوية المضادة للاكتئاب.
إذا بعد دراسة متأنية لتاريخك الشخصي وتجربتك مع الاضطراب الثنائي القطب والعلاج ، تقرر أنت وطبيبك النفسي ذلك ستكون مضادات الاكتئاب آمنة وفعالة في علاجك ، خذ بعين الاعتبار هذه الإرشادات الموصى بها من قبل مجموعة متنوعة من الباحثين والصحة العقلية المهنيين:
- تجنب استخدام مضادات الاكتئاب كنوع وحيد من الدواء
- يجب إقران مضادات الاكتئاب بمثبتات مزاجية أو ربما أدوية أخرى مثل مضادات الذهان أو مضادات الاختلاج
بينما يبدو أن هناك أدلة ضد الاستخدام المضاد للاكتئاب في الاكتئاب الثنائي القطب أكثر من صالح هو ، لا تزال هيئة المحلفين خارج بشأن سلامة وفعالية مضادات الاكتئاب للاكتئاب ثنائي القطب علاج او معاملة. تم إجراء الدراسات ، ولكن هناك حاجة إلى المزيد. في الوقت الحالي ، هناك القليل من الأدلة المتاحة لتعلن على وجه اليقين أن مضادات الاكتئاب آمنة أو خطيرة أو فعالة أو غير فعالة في علاج الجانب الاكتئابي من الاضطراب الثنائي القطب.
ربما يكون أفضل ما عليك فعله هو أن تكون على علم وأن تجري محادثات مفتوحة مع طبيبك. بغض النظر عن وصفة الدواء التي تتناولها ، تعرف على نفسك وأعراضك ، وتنبيه طبيبك عندما يكون هناك شيء غير صحيح. هذه طريقة رائعة للتفاعل في علاجك حتى تتمكن من إدارة الاكتئاب الثنائي القطب مع أو بدون مضادات الاكتئاب.
مراجع المادة
