تاريخ ADHD وعلاجاته

لم يتم التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه رسمياً كحالة طبية متميزة من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) حتى أواخر الستينيات. لكن الأعراض الأساسية - فرط النشاط والاندفاع وعدم الانتباه - تم التعرف عليها معًا في مجموعة لفترة أطول بكثير.

يقول العديد من المؤلفين تاريخ ADHD يعود تاريخه إلى بداية العشرين^العاشر القرن مع مقالات ومحاضرات السير جورج فريدريك لا يزال. يعتقد آخرون أن أعراضه سجلت لأول مرة بواسطة السير ألكساندر كريشتون في وقت مبكر من عام 1798 ، وتم وصفها في قصص الأطفال فيدجيت فيل كتبها هاينريش هوفمان في عام 1844¹.

ADHDالأصل الدقيق غير واضح إلى حد ما لأن الحالة لم تكن تسمى دائمًا نقص الانتباه. على مر السنين ، تمت الإشارة إلى الأعراض التي نتعرف عليها الآن باسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

• عدم القدرة على الحضور بدرجة من الثبات لأي كائن واحد
• عيب السيطرة الأخلاقية
• اضطراب سلوك التهاب الدماغ
• تلف في الدماغ
• ضعف في الدماغ
• مرض فرط الحركة من الطفولة
• رد فعل فرط الحركة للطفولة
• اضطراب فرط الحركة الحركية
• اضطراب نقص الانتباه: مع أو بدون فرط النشاط (ADD)
• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
• ADHD مع ثلاثة أنواع فرعية

اعتُبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أولاً عيبًا في السيطرة الأخلاقية ، ثم نتيجة لتلف في الدماغ كشفت المزيد من الأبحاث عن أساسها في الدماغ ، وجود صلة وراثية بين أفراد الأسرة. اليوم ، ما زلنا لا نعرف بالضبط أسباب ADHDولكن الدراسات تشير إلى ثلاثة عوامل رئيسية: الوراثة ، العوامل البيئية ، أو اضطراب في النمو - مثل إصابة الدماغ.

بالعامية ، لا يزال هناك تشوش واسع حول ما إذا كان يتم استدعاء الشرط إضافة أو ADHD.

[الحصول على هذا المورد المجاني: أفضل الكتب على الإطلاق على ADHD]

تاريخ ADHD: جدول زمني

1902: تم وصف الأعراض الأساسية للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأول مرة من قِبل السير جورج فريدريك ستيل ، طبيب الأطفال البريطاني ، في سلسلة محاضرات في الكلية الملكية للأطباء. ولاحظ أن مجموعة من 20 طفلاً "مضطرب سلوكياً" كانوا من السهل تشتيت انتباههم ، وغير مدركين ، وغير قادرين على التركيز لفترة طويلة. وأشار إلى أن الأعراض كانت أكثر شيوعًا عند الأولاد ، ويبدو أنها غير مرتبطة بالذكاء أو البيئة المنزلية².

1922: الفريد ف. ويشير تريدغولد ، الخبير الرائد في بريطانيا في الضعف العقلي ، إلى أن أنماط السلوك من علم وظائف الأعضاء - من المحتمل حدوث اختلاف في الدماغ ، أو تلف في الدماغ - بدلاً من عيوب الشخصية أو عدم الانضباط. هذه خطوة نحو "تطبيب" أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لنشاط الدماغ بدلاً من اعتبارها مجرد سلوك سيء¹.

1923: يقدم الباحث فرانكلين إبو دليلاً على أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن ينشأ من إصابة في الدماغ من خلال دراسة الأطفال الذين نجوا من التهاب الدماغ الخمول^2,3.

1936: تمت الموافقة بينيزيدرين (الأمفيتامين) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

1937: الدكتور تشارلز برادلي ، طبيب نفسي في منزل للأطفال الذين يعانون من مشاكل عاطفية ، ويعطي البنزيدرين لمرضاه لعلاج الصداع الشديد. يكتشف تأثير جانبي غير متوقع. يحسن الدواء المنشط الاهتمام بالمدرسة ، ويساعد في الأداء الأكاديمي ، ويقلل من السلوك التخريبي لبعض الأطفال².

1952: الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) يتم نشر⁴. ال DSM والأعراض التي يتضمنها تعتبر على نطاق واسع المرجع الرسمي للأطباء ؛ إنه يرشد الحالات التي يتم تشخيصها ، وكيف. لا يوجد ذكر لحالة مثل اضطراب نقص الانتباه أو أعراضه ، فقط حالة تسمى "الحد الأدنى من المخ خلل وظيفي "، مما يشير إلى أن الطفل الذي يظهر سلوكًا مفرط النشاط لديه تلف في الدماغ ، حتى لو لم تظهر عليه أي علامات جسدية ظهر^1,3.

[دليل مجاني متاح: الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

1955: تصبح الأدوية الجديدة متاحة لعلاج البالغين المصابين بأمراض عقلية ، وتبدأ مرحلة جديدة من التجارب مع المهدئات والمنشطات للصحة العقلية. هذا يجدد الاهتمام بمعالجة الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط والاضطراب العاطفي بالأدوية. يُقترح استخدام الكلوربرامين كعلاج محتمل للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط ، ولكنه لا يصبح منافسًا خطيرًا للبنزدرين والديكسيدرين².

1956: ينشئ المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) فرع أبحاث علم الأدوية النفسية (PRB) لتطوير عقاقير نفسية جديدة.

1957: الحالة التي نعرفها اليوم باسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تسمى اضطراب فرط الحركة الحركية بواسطة ثلاثة باحثين طبيين: موريس لوفر وإريك دنهوف وجيرالد سولومونز. تم ذكر الريتالين أولاً كعلاج محتمل للحالة من قِبل لاوفر ودينهوف².

1958: يستضيف PRB أول مؤتمر على الإطلاق حول استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني لعلاج الأطفال⁵.

1961: ريتالين معتمد من FDA للاستخدام في الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية².

1967: يمنح NIMH المنحة الأولى لدراسة التأثير العلاجي للمنشطات في الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية^{2, 3}.

1968: الطبعة الثانية لل DSM يذهب إلى الطباعة. وهي تشمل "اضطراب النبض المفرط الحراك" ، وهي الأعراض التي تُعرف الآن باسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي يتم التعرف عليها لأول مرة من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

1970: هناك قلق عام متزايد بشأن تعاطي المخدرات - وخاصة المنشطات. أقر الكونغرس القانون الشامل للوقاية من تعاطي المخدرات ومكافحته ، وصنف الأمفيتامينات والميثيلفينيديت على أنه مواد الجدول الثالث - تحد من عدد العبوات التي يمكن أن يتلقاها المريض ، وطول مدة الوصفة الطبية الفردية يركض².

1971: وسط تعاطي المنشطات على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، يتم إعادة تصنيف الأمفيتامينات والميثيلفينيديت كعقاقير من الجدول الثاني^2,6. ينشر الدكتور بول وندر كتابًا يذكر كيف يعمل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في العائلات ، مما يمهد الطريق للدراسات الجينية لنقص الانتباه وفرط الحركة. الدكتور ليون أيزنبرغ وكيث كونرز ، دكتوراه الحصول على منحة من NIMH لدراسة الميثيلفينيديت⁵.

1975: تدعي الغارة الإعلامية الواسعة الانتشار أن المنشطات خطيرة ويجب عدم استخدامها لعلاج "تشخيص مشكوك فيه"²يتقدم بنيامين فينغولد بالتقدم الذي يدعي أن فرط النشاط ناجم عن اتباع نظام غذائي وليس حالة تعتمد على المخ². هناك رد فعل عنيف ضد علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالأدوية المنشطة ، وخاصة الريتالين.

1978: على مدى عقود ، كانت الاستجابة الإيجابية للأدوية المنشطة دليلاً على أن الطفل يعاني من اضطراب عقلي. اكتشفت جوديث رابابورت ، الباحثة في NIMH أن المنشطات لها تأثيرات مماثلة على الأطفال مع أو بدون مشاكل فرط النشاط أو السلوك - إضافة إلى الجدل الدائر حول المنشطات أدوية².

1980: الطبعة الثالثة لل DSM اطلق سراحه. يغير APA اسم اضطراب النبض المفرط الحركة إلى اضطراب نقص الانتباه (ADD) - مع فرط النشاط و ADD بدون فرط النشاط. إنها المرة الأولى التي يتم فيها تسمية هذه المجموعة من الأعراض باسمها الحديث الأكثر شيوعًا^1,7.

1987: نسخة منقحة من DSM-III، ال DSM-III-R، اطلق سراحه. تتم إزالة الأنواع الفرعية ، وتتم إعادة تسمية الحالة باسم اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه (ADHD). ما كان يسمى سابقا ADD دون فرط النشاط ويشار الآن إلى ADD غير متمايزة³.

1991: في التسعينيات ، بدأت تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الزيادة. لا يمكن معرفة ما إذا كان هذا هو التغيير في عدد الأطفال المصابين بالحالة ، أو تغيير في الوعي يؤدي إلى زيادة التشخيص³. بحلول عام 1991 ، تصل وصفات الميثيلفينيديت إلى 4 ملايين ، ووصفات الأمفيتامين تصل إلى 1.3 مليون⁵.

1994: ال DSM-III-R يقسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى ثلاثة أنواع فرعية: النوع الغالب الغائب ، النوع الغالب مفرط النشاط ، والنوع المركب³ قصور الانتباه وفرط الحركة.

2000: تنشر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إرشادات سريرية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال⁸.

2001: تنشر AAP إرشادات علاجية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وتوصي باستخدام دواء منشط جنبًا إلى جنب مع العلاج السلوكي باعتباره أفضل مسار لتخفيف الأعراض⁸.

2002: أول دواء غير منشط ، Strattera (atomoxetine) ، تمت الموافقة عليه من قبل FDA لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه⁹.

2011: تنشر AAP إرشادات تشخيص وعلاج محدّثة ، وتوسيع نطاق العمر للتشخيص ، ونطاق التدخلات السلوكية ، وإرشادات جديدة للعمليات السريرية⁸.

2013: ال DSM-V تم نشره ، ويتضمن تغييرات في اللغة لكل من معايير التشخيص ل ADHD. يشار الآن إلى الأنواع الفرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "بالعروض التقديمية" ، ويمكن وصف الحالة بأنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة. تنطبق الأوصاف على المراهقين والبالغين أكثر من الإصدارات السابقة ، ولكن لم يتم إنشاء مجموعات أعراض جديدة لهذه المجموعات⁷.

تاريخ الأدوية ADHD

قد تبدو قائمة أدوية ADHD المتاحة ساحقة ، ولكن هناك نوعان فقط من المنشطات المستخدمة لعلاج ADHD: الميثيلفينيديت والأمفيتامين.

جميع الأدوية المنشطة هي تركيبات مختلفة من الميثيلفينيديت أو الأمفيتامين ، والتي كانت تستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منذ ما قبل كان يطلق عليه حتى ADHD. يمكن أن تكون قصيرة المفعول أو طويلة المفعول أو تأخير الافراج. يمكن أن تأتي كجهاز لوحي أو سائل أو تصحيح أو تفكك شفهي.

هناك ثلاثة أدوية غير منشطة معتمدة من قبل FDA.

فيما يلي قائمة بجميع أدوية ADHD المنشطة وغير المنشطة عبر التاريخ. يشير التاريخ المشار إليه مع كل سنة إلى أن كل تغيير حصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير ^{3, 10, 11}.

• 1937: البنزيدرين (الأمفيتامين العرقي)
• 1943: دوكسوكس (الميثامفيتامين)
• 1955: ريتالين (الميثيلفينيديت)
• 1955: Biphetamine (مختلطة الأمفيتامين / راتنج ديكستروأمفيتامين)
• 1975: سيليرت (بيمولين)
• 1976: ديكستروستات (ديكستروأمفيتامين)
• 1976: ديكسيدرين (ديكستروأمفيتامين)
• 1982: ريتالين SR (الميثيلفينيديت)
• 1996: اديرال (أملاح الأمفيتامين المختلطة)
• 1999: Metadate ER (methylphenidate)
• 2000: كونسيرتا (الميثيلفينيديت)
• 2000: الميثيلين ER (الميثيلفينيديت)
• 2001: قرص بيانات التعريف (الميثيلفينيديت)
• 2001: Focalin (dexmethylphenidate)
• 2001: اديرال XR (أملاح الأمفيتامين المختلطة)
• 2002: ريتالين LA (الميثيلفينيديت)
• 2002: Methylin (الميثيلفينيديت عن طريق الفم والحل مضغ)
• 2002: ستراتيرا (اتومكيسيتين)
• 2005: Focalin XR (dexmethylphenidate)
• 2006: Daytrana (الميثيلفينيديت التصحيح)
• 2007: Vyvanse (ليسديكسامفيتامين ديميسيلات)
• 2008: Procentra (دكستروفاميتامين سائل)
• 2009: Intuniv (guanfacine)
• 2010: Kapvay (الكلونيدين)
• 2011: Zenzedi (كبريتات ديكستروأمفيتامين)
• 2012: Quillivant XR (الميثيلفينيديت السائل)
• 2014: Evekeo (المنشطات)
• 2015: Aptensio XR (الميثيلفينيديت)
• 2015: ديانافيل XR (الأمفيتامين السائل)
• 2015: Quillichew ER (الميثيلفينيديت مضغ)
• 2016: Adzenys XR-ODT (الأمفيتامين عن طريق الفم تفكك قرص)
• 2017: Cotempla XR-ODT (الميثيلفينيديت قرص تفكك عن طريق الفم)
• 2017: Mydayis (أملاح الأمفيتامين المختلطة)
• 2018: Jornay PM (الميثيلفينيديت)
• 2019: Adhansia XR (الميثيلفينيديت)
• 2019: Evekeo ODT (قرص الأمفيتامين المتحلل عن طريق الفم)

[الرسم البياني المجاني: الأدوية المنشطة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

---

مصادر

¹ لانج ، كلاوس ، وآخرون. "تاريخ اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط". اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، 2: 4 ، ص. 241-255. ديسمبر 2010. دوى: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² مايز ، ريك ، وآخرون. "يعانون من الأطفال الذين لا يهدأ: تطور ADHD واستخدام المنشطات للأطفال ، 1900-1980." تاريخ الطب النفسي، 18: 4 ، ص. 435-457. ديسمبر 2007. دوى: 10.1177 / 0957154X06075782
³ CDC. "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على مدار السنين". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تم تحديثه في 28 سبتمبر 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. "تاريخ DSM." جمعية الطب النفسي الأمريكية. على شبكة الإنترنت. 26 يونيو 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A، Dashti B، Carson P، et al. "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: فعالية العلاج في مرحلة ما قبل المدرسة المعرضين للخطر ؛ فعالية طويلة الأجل في جميع الأعمار ؛ والتباين في الانتشار والتشخيص والعلاج [الإنترنت]. "روكفيل (MD): وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (الولايات المتحدة) ؛ أكتوبر 2011 (مراجعات الفعالية المقارنة ، رقم 44). الجدول 14 ، الجدول الزمني لتحديد ADHD وتطوير العلاج - المستمدة من أيزنبرغ ومايز. متاح من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ راسموسن ، نيكولاس ، وآخرون. "أمريكا أول وباء الأمفيتامين 1929-1971. بأثر رجعي الكمي والنوعي مع الآثار المترتبة على الحاضر. " الجريدة الامريكية للصحة العامة، 98: 6 ، ص. 974-985. يونيو 2008. دوى: 10.2105 / AJPH.2007.110593
⁷ إبستين ، جيفري ، وآخرون. "التغييرات في تعريف ADHD في DSM-5: خفية ولكنها مهمة." العصبية، 3: 5 ، ص. 455-458. أكتوبر 2013. دوى: 10.2217 / npy.13.59
⁸ "ADHD: دليل الممارسة السريرية لتشخيص وتقييم وعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط في الأطفال والمراهقون. "اللجنة الفرعية المعنية باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، اللجنة التوجيهية لتحسين الجودة و إدارة. طب الأطفال نوفمبر 2011 ، 128 (5) 1007-1022 ؛ DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
⁹ روساك ، جيم. "توافق إدارة الأغذية والعقاقير على أول دواء غير منشط لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". جمعية الطب النفسي الأمريكية. على شبكة الإنترنت. 26 يونيو 2019. دوى: 10.1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ بورجوا ، فلورنس تي وآخرون. "دراسات السلامة وفعالية ما قبل التسويق لأدوية ADHD في الأطفال." بلوس واحد. 9:7. 9 يوليو. 2014 ، دوي: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. "كتاب برتقالي: منتجات دواء معتمدة مع تقييمات معادلة علاجية." إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. الحالي حتى مايو 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

تم التحديث في 26 ديسمبر 2019