استخدام وفعالية الوخز بالإبر

February 07, 2020 08:32 | Miscellanea

click fraud protection

تستخلص لوحة NIH من فعالية الوخز بالإبر في إدارة الألم المزمن ، الألم العضلي الليفي وغيرها من الحالات لا تزال في الهواء.

المعاهد الوطنية للصحة
بيان مؤتمر تطوير الإجماع 3-5 نوفمبر 1997

يتم إعداد بيانات إجماع المعاهد الوطنية للصحة وبيانات حالة العلوم (المعروفة سابقًا باسم بيانات تقييم التكنولوجيا) من قِبل جهة غير مدافعة غير تابعة لوزارة لوحات الصحة والخدمات الإنسانية (DHHS) ، استنادًا إلى (1) عروض تقديمية من قبل محققين يعملون في المجالات ذات الصلة بأسئلة التوافق خلال جلسة عامة لمدة يومين جلسة؛ (2) أسئلة وبيانات الحاضرين في المؤتمر خلال فترات المناقشة المفتوحة التي تشكل جزءًا من الجلسة العامة ؛ و (3) مداولات مغلقة من قبل اللجنة خلال الفترة المتبقية من اليوم الثاني وصباح اليوم الثالث. هذا البيان هو تقرير مستقل للفريق وليس بيان سياسة NIH أو الحكومة الفيدرالية.

يعكس البيان تقييم اللجنة للمعرفة الطبية المتوفرة في وقت كتابة البيان. وبالتالي ، فإنه يوفر "لقطة في الوقت المناسب" لحالة المعرفة حول موضوع المؤتمر. عند قراءة البيان ، ضع في اعتبارك أن المعرفة الجديدة تتراكم حتما من خلال البحوث الطبية.

نبذة مختصرة

instagram viewer

موضوعي. لتزويد مقدمي الرعاية الصحية والمرضى وعامة الناس بتقييم مسؤول عن استخدام وفعالية الوخز بالإبر لمجموعة متنوعة من الحالات

المشاركين. لجنة غير فدرالية ، غير مؤيدة ، تضم 12 عضوًا تمثل مجالات الوخز بالإبر ، والألم ، وعلم النفس ، والطب النفسي ، والطب الطبيعي إعادة التأهيل ، تعاطي المخدرات ، ممارسة الأسرة ، الطب الباطني ، السياسة الصحية ، علم الأوبئة ، الإحصاء ، علم وظائف الأعضاء ، الفيزياء الحيوية ، عامة. بالإضافة إلى ذلك ، قدم 25 خبيرا من هذه المجالات نفسها البيانات إلى اللجنة وجمهور المؤتمر من 1200.

دليل. تم البحث في الأدب من خلال ميدلاين ، وتم توفير مراجع شاملة للمراجع إلى اللجنة وجمهور المؤتمر. أعد الخبراء ملخصات مع الاستشهادات ذات الصلة من الأدب. أعطيت الأدلة العلمية الأسبقية على تجربة القصص القصصية السريرية.

إجماع عملية. طورت اللجنة ، التي أجبت عن أسئلة محددة مسبقًا ، استنتاجاتها بناءً على الأدلة العلمية المقدمة في المنتدى المفتوح والأدب العلمي. أعدت اللجنة مسودة بيان تم قراءته بالكامل وتم تعميمه على الخبراء والجمهور للتعليق. بعد ذلك ، حل الفريق التوصيات المتضاربة وأصدر بيانًا منقحًا في نهاية المؤتمر. وضعت اللمسات الأخيرة على التعديلات في غضون بضعة أسابيع بعد المؤتمر. تم توفير مسودة البيان على شبكة الويب العالمية فور نشره في المؤتمر وتم تحديثه بالمراجعات النهائية للجنة.

الاستنتاجات. يمارس الوخز بالإبر كتدخل علاجي على نطاق واسع في الولايات المتحدة. على الرغم من وجود العديد من الدراسات حول فائدتها المحتملة ، فإن العديد من هذه الدراسات تقدم نتائج ملتبسة بسبب التصميم وحجم العينة وعوامل أخرى. وتزداد المشكلة تعقيدًا بسبب الصعوبات المتأصلة في استخدام الضوابط المناسبة ، مثل الدواء الوهمي ومجموعات الوخز بالإبر الوهمية. ومع ذلك ، فقد ظهرت نتائج واعدة ، على سبيل المثال ، تظهر فعالية الوخز بالإبر في الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية والعلاج الكيميائي وفي آلام الأسنان بعد العملية الجراحية. هناك حالات أخرى مثل الإدمان ، وإعادة تأهيل السكتة الدماغية ، والصداع ، وتشنجات الحيض ، ومرفق التنس ، وفيبروميالغيا ، وآلام الليفي العضلي ، وهشاشة العظام ، وآلام أسفل الظهر ، متلازمة النفق الرسغي والربو ، حيث قد يكون الوخز بالإبر مفيدًا كعلاج مساعد أو كبديل مقبول أو يمكن إدراجه في إدارة شاملة برنامج. من المحتمل أن تكشف الأبحاث الإضافية عن مجالات إضافية تكون فيها تدخلات الوخز بالإبر مفيدة.

المقدمة

الوخز بالإبر هو أحد مكونات نظام الرعاية الصحية في الصين والذي يمكن تتبعه منذ 2500 عام على الأقل. تعتمد النظرية العامة للوخز بالإبر على فرضية وجود أنماط لتدفق الطاقة (Qi) عبر الجسم والتي تعد ضرورية للصحة. ويعتقد أن اضطرابات هذا التدفق مسؤولة عن المرض. الوخز بالإبر قد يصحح اختلالات التدفق في نقاط محددة قريبة من الجلد. كانت ممارسة الوخز بالإبر لعلاج الأمراض الفسيولوجية المرضية المحددة في الطب الأمريكي نادرة حتى زيارة الرئيس نيكسون إلى الصين في عام 1972. منذ ذلك الوقت ، كان هناك اهتمام كبير في الولايات المتحدة وأوروبا في تطبيق تقنية الوخز بالإبر على الطب الغربي.

يصف الوخز بالإبر مجموعة من الإجراءات التي تنطوي على تحفيز المواقع التشريحية على الجلد من خلال مجموعة متنوعة من التقنيات. هناك مجموعة متنوعة من الأساليب للتشخيص والعلاج في الوخز بالإبر الأمريكية التي تشمل التقاليد الطبية من الصين واليابان وكوريا وبلدان أخرى. توظف الآلية الأكثر درسًا لتحفيز نقاط الوخز بالإبر تغلغل الجلد عن طريق الإبر الرقيقة والصلبة والمعدنية التي يتم معالجتها يدويًا أو عن طريق التحفيز الكهربائي. تعتمد غالبية التعليقات الواردة في هذا التقرير على البيانات التي تم الحصول عليها من هذه الدراسات. يتم استخدام تحفيز هذه المناطق عن طريق الكى والضغط والحرارة والليزر في ممارسة الوخز بالإبر ، ولكن بسبب ندرة الدراسات ، يصعب تقييم هذه التقنيات.

وقد استخدم الوخز بالإبر من قبل ملايين المرضى الأميركيين وأجرى بواسطة الآلاف من الأطباء وأطباء الأسنان ، الوخز بالإبر ، والممارسين الآخرين لتخفيف أو الوقاية من الألم ومجموعة متنوعة من الصحة الظروف. بعد مراجعة مجموعة المعرفة الحالية ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخراً بإزالة إبر الوخز بالإبر من فئة "الأجهزة الطبية التجريبية" وينظمها الآن تمامًا كما تفعل الأجهزة الأخرى ، مثل المبضع الجراحي والمحاقن تحت الجلد ، وفقًا لممارسات التصنيع الجيدة ومعايير الاستخدام الفردي العقم. .

على مر السنين ، مولت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) مجموعة متنوعة من المشاريع البحثية عن الوخز بالإبر ، بما في ذلك الدراسات على الآليات التي يمكن أن تنتج الوخز بالإبر آثارها ، وكذلك التجارب السريرية وغيرها دراسات. هناك أيضًا مجموعة كبيرة من الأدبيات الدولية حول مخاطر وفوائد الوخز بالإبر والعالم تسرد منظمة الصحة مجموعة متنوعة من الحالات الطبية التي قد تستفيد من استخدام الوخز بالإبر أو الكى. وتشمل هذه التطبيقات الوقاية من الغثيان والقيء وعلاجهما ؛ علاج الألم والإدمان على الكحول والتبغ وغيره من المخدرات ؛ علاج المشاكل الرئوية مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية. وإعادة التأهيل من الأضرار العصبية مثل تلك الناجمة عن السكتة الدماغية.

لمعالجة القضايا المهمة المتعلقة بالوخز بالإبر ، ومكتب الطب البديل في المعاهد الوطنية للصحة ومكتب التطبيقات الطبية للبحوث في المعاهد الوطنية للصحة نظمت مؤتمراً مدته يومان ونصف يوم لتقييم البيانات العلمية والطبية حول استخدامات ومخاطر وفوائد إجراءات الوخز بالإبر لمجموعة متنوعة من الظروف. وكان من رعاة المؤتمر المعهد الوطني للسرطان والمعهد الوطني للقلب والرئة والدم والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية والوطني. معهد التهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد ، والمعهد الوطني لبحوث الأسنان ، والمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، ومكتب البحوث بشأن صحة المرأة في المعاهد الوطنية للصحة. جمع المؤتمر خبراء وطنيين ودوليين في مجالات الوخز بالإبر والألم وعلم النفس والطب النفسي والطب الطبيعي إعادة التأهيل ، وإساءة استعمال المخدرات ، وممارسة الأسرة ، والطب الباطني ، والسياسة الصحية ، وعلم الأوبئة ، والإحصاء ، وعلم وظائف الأعضاء ، والفيزياء الحيوية ، وكذلك ممثلون من الجمهور.

بعد 1-1 / 2 يوم من العروض التقديمية المتاحة ومناقشة الجمهور ، إجماع مستقل غير اتحادي قام الفريق بتقييم الأدلة العلمية وكتب مسودة بيان تم تقديمه إلى الجمهور على ثالث يوم. تناول بيان الإجماع الأسئلة الرئيسية التالية:

ما هي فعالية الوخز بالإبر ، مقارنة مع الوخز الوهمي أو الوخز بالإبر الوهمية ، في الظروف التي تتوفر فيها بيانات كافية لتقييمها؟
ما هو مكان الوخز بالإبر في علاج الحالات المختلفة التي تتوفر بشأنها بيانات كافية ، بالمقارنة أو مع غيرها من التدخلات (بما في ذلك عدم التدخل)؟
ما هو المعروف عن الآثار البيولوجية للوخز بالإبر التي تساعدنا على فهم كيف يعمل؟
ما هي القضايا التي تحتاج إلى معالجة حتى يمكن دمج الوخز بالإبر بشكل مناسب في نظام الرعاية الصحية اليوم؟
ما هي توجيهات البحوث المستقبلية؟

1. ما هي فعالية الوخز بالإبر ، مقارنة مع الوخز الوهمي أو الوخز بالإبر الشام ، في الظروف التي تتوفر فيها بيانات كافية لتقييم؟

الوخز بالإبر هو تدخل معقد قد يختلف بالنسبة لمرضى مختلفين يعانون من شكاوى رئيس مماثلة. قد يختلف عدد وطول العلاجات والنقاط المحددة المستخدمة بين الأفراد وأثناء العلاج. بالنظر إلى هذا الواقع ، ربما يكون من المشجع وجود عدد من الدراسات ذات الجودة الكافية لتقييم فعالية الوخز بالإبر في حالات معينة.

وفقًا لمعايير البحث المعاصرة ، هناك ندرة في الأبحاث عالية الجودة لتقييم فعالية الوخز بالإبر مقارنةً بالوخز الوهمي أو الوخز بالإبر الوهمي. تتألف الغالبية العظمى من الأوراق التي تدرس الوخز بالإبر في الأدبيات الطبية الحيوية من تقارير الحالة أو سلسلة الحالات أو دراسات التدخل ذات التصميمات غير المناسبة لتقييم الفعالية.

يشير هذا النقاش حول الفعالية إلى الوخز بالإبر (دليل أو الوخز بالإبر الكهربائية) لأن البحث المنشور هو في المقام الأول على الوخز بالإبر وغالبا ما لا يشمل مجموعة كاملة من تقنيات الوخز بالإبر و الممارسات. عادةً ما شملت التجارب الخاضعة للرقابة البالغين فقط ولم تتضمن علاجًا طويلًا بالوخز بالإبر (أي سنوات).

تقوم فعالية العلاج بتقييم التأثير التفاضلي للعلاج عند مقارنته مع الغفل أو غيره من طرق العلاج باستخدام تجربة مضبوطة مزدوجة التعمية وبروتوكول محدد بشكل صارم. يجب أن تصف الأوراق إجراءات التسجيل ومعايير الأهلية ووصف الخصائص السريرية للموضوعات وطرق التشخيص و وصف البروتوكول (أي ، طريقة التوزيع العشوائي ، التعريف المحدد للعلاج ، وظروف التحكم ، بما في ذلك طول مدة العلاج وعدد جلسات الوخز بالإبر). يجب أن تستخدم التجارب المثالية أيضًا النتائج الموحدة والتحليلات الإحصائية المناسبة. يركز هذا التقييم للفعالية على تجارب ذات جودة عالية تقارن الوخز بالإبر بالوخز بالإبر الوهمي أو الوهمي.

معدل الاستجابة.

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من التدخلات ، يكون بعض الأفراد من المستجيبين الفقراء لبروتوكولات الوخز بالإبر المحددة. تشير كل من التجارب المختبرية والحيوانية الحيوانية والبشرية إلى أن غالبية الأشخاص يستجيبون للوخز بالإبر ، مع عدم استجابة أقلية. ومع ذلك ، تشير بعض نتائج البحوث السريرية إلى أن نسبة أكبر قد لا تستجيب. سبب هذه المفارقة غير واضح وقد يعكس الوضع الحالي للبحث.

فعالية لاضطرابات معينة.

هناك أدلة واضحة على أن الوخز بالإبر بالإبر فعال في الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي ، وربما للغثيان من الحمل.

الكثير من البحث حول مشاكل الألم المختلفة. هناك دليل على فعالية لآلام الأسنان بعد العملية الجراحية. هناك دراسات معقولة (على الرغم من دراسات فردية في بعض الأحيان) تُظهر تخفيف الألم بالوخز بالإبر في حالات الألم المختلفة مثل تقلصات الدورة الشهرية ومرفق التنس وألم العضلات. هذا يشير إلى أن الوخز بالإبر قد يكون له تأثير أكثر عمومية على الألم. ومع ذلك ، هناك أيضا الدراسات التي لا تجد فعالية للوخز بالإبر في الألم.

هناك دليل على أن الوخز بالإبر لا يثبت فعالية الإقلاع عن التدخين وقد لا يكون فعالاً في بعض الحالات الأخرى.

على الرغم من أن العديد من الحالات الأخرى قد حظيت ببعض الاهتمام في الأدب ، وفي الواقع ، يشير البحث إلى بعض المجالات المحتملة المثيرة لاستخدام الوخز بالإبر ، لا تكفي جودة أو كمية الأدلة البحثية لتقديم دليل قوي على الفعالية في هذا زمن.

الوخز بالإبر الشام.

المجموعة الضابطة شائعة الاستخدام هي الوخز بالإبر الوهمي ، باستخدام الأساليب التي لا تهدف إلى تحفيز نقاط الوخز بالإبر المعروفة. ومع ذلك ، هناك خلاف على وضع الإبرة الصحيح. أيضا ، لا سيما في الدراسات التي أجريت على الألم ، يبدو أن الوخز بالإبر الوهمي يكون له أي تأثير وسيط بين الدواء الوهمي ونقاط الوخز بالإبر "الحقيقية" أو تأثيرات مشابهة لتلك الخاصة بالوخز بالإبر "الحقيقي" نقاط. وضع إبرة في أي موقف يثير استجابة بيولوجية تعقد تفسير الدراسات التي تنطوي على الوخز بالإبر الوهمية. وبالتالي ، هناك جدل كبير حول استخدام الوخز بالإبر الوهمية في مجموعات المراقبة. هذا قد يكون أقل مشكلة في الدراسات التي لا تنطوي على الألم.

2. ما هو مكان الوخز بالإبر في علاج الحالات المختلفة التي تتوفر بشأنها بيانات كافية ، مقارنة أو في تداخلات مع تدخلات أخرى (بما في ذلك عدم التدخل)؟

تقييم فائدة التدخل الطبي في الممارسة العملية يختلف عن تقييم الفعالية الرسمية. في الممارسة التقليدية ، يتخذ الأطباء قرارات بناءً على خصائص المريض ، والخبرة السريرية ، واحتمالية حدوث ضرر ، ومعلومات من الزملاء والأدب الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون هناك أكثر من علاج ممكن ، يمكن للطبيب الاختيار مع مراعاة تفضيلات المريض. بينما يُعتقد غالبًا أن هناك أدلة بحثية كبيرة تدعم الممارسات الطبية التقليدية ، إلا أن هذا ليس هو الحال في كثير من الأحيان. هذا لا يعني أن هذه العلاجات غير فعالة. البيانات الداعمة للوخز بالإبر قوية مثل تلك الخاصة بالعديد من العلاجات الطبية الغربية المقبولة.

واحدة من مزايا الوخز بالإبر هو أن حدوث الآثار الضارة أقل بكثير من العديد من الأدوية أو غيرها من الإجراءات الطبية المقبولة المستخدمة في نفس الظروف. على سبيل المثال ، الحالات العضلية الهيكلية ، مثل الألم العضلي الليفي ، وآلام الليفي العضلي ، ومرفق التنس ، أو التهاب اللقيمة ، هي شروط يمكن أن يكون الوخز بالإبر فيها مفيدًا. غالبًا ما يتم علاج هذه الحالات المؤلمة من خلال ، من بين أشياء أخرى ، الأدوية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، إلخ) أو عن طريق الحقن بالستيرويد. كل من التدخلات الطبية لها آثار جانبية ضارة ولكنها لا تزال تستخدم على نطاق واسع وتعتبر علاجات مقبولة. الأدلة التي تدعم هذه العلاجات ليست أفضل من ذلك للوخز بالإبر.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير الخبرة السريرية الواسعة ، التي تدعمها بعض البيانات البحثية ، إلى أن الوخز بالإبر قد يكون خيارًا معقولًا لعدد من الحالات السريرية. ومن الأمثلة على ذلك ألم ما بعد الجراحة وآلام أسفل الظهر وآلام أسفل الظهر. أمثلة على الاضطرابات التي يكون فيها الدليل البحثي أقل إقناعًا ولكن توجد بعض الأعراض الإيجابية له تشمل التجارب السريرية الإدمان وإعادة تأهيل السكتة الدماغية ومتلازمة النفق الرسغي والتهاب المفاصل والصداع. يجب أن يكون علاج الوخز بالإبر في العديد من الحالات مثل الربو أو الإدمان جزءًا من برنامج إدارة شامل.

تم علاج العديد من الحالات الأخرى عن طريق الوخز بالإبر. منظمة الصحة العالمية ، على سبيل المثال ، قد أدرجت أكثر من 40 والتي يمكن الإشارة إلى هذه التقنية.

3. ما هو معروف عن الآثار البيولوجية للوخز بالإبر التي تساعدنا على فهم كيف يعمل؟

أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر أن الوخز بالإبر يمكن أن يسبب استجابات بيولوجية متعددة. يمكن أن تحدث هذه الاستجابات محليًا ، أي عند موقع التطبيق أو بالقرب منه ، أو عن بعد ، بوساطة الخلايا العصبية الحسية بشكل أساسي للعديد من الهياكل داخل الجهاز العصبي المركزي. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفعيل المسارات التي تؤثر على مختلف النظم الفسيولوجية في الدماغ وكذلك في المحيط. كان محور الاهتمام هو دور الأفيونيات الذاتية في تسكين الوخز بالإبر. هناك أدلة كثيرة تدعم الادعاء بأن الببتيدات الأفيونية يتم إطلاقها أثناء الوخز بالإبر وأن الآثار المسكنة للوخز بالإبر يتم شرحها جزئيًا على الأقل من خلال أفعالهم. أن مضادات الأفيون مثل النالوكسون تعكس التأثيرات المسكنة للوخز بالإبر تزيد من تعزيز هذه الفرضية. التحفيز بالوخز بالإبر قد ينشط المهاد والغدة النخامية أيضًا ، مما يؤدي إلى طيف واسع من التأثيرات الجهازية. تم توثيق التغيير في إفراز النواقل العصبية والهرمونات العصبية والتغيرات في تنظيم تدفق الدم ، سواء على المستوى المركزي أو المحيطي. هناك أيضًا دليل على حدوث تغيرات في وظائف المناعة الناتجة عن الوخز بالإبر. أي من هذه والتغيرات الفسيولوجية الأخرى توسط الآثار السريرية غير واضحة في الوقت الحاضر.

على الرغم من الجهود الكبيرة لفهم علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من "نقاط الوخز بالإبر ،" تعريف وتوصيف هذه النقاط لا تزال مثيرة للجدل. والأمر الأكثر صعوبة هو الأساس العلمي لبعض المفاهيم الطبية التقليدية الشرقية الرئيسية مثل تداول تشى ، ونظام الزوال ، والنظريات الأخرى ذات الصلة ، والتي يصعب التوفيق مع المعلومات الطبية الحيوية المعاصرة ، لكن الاستمرار في لعب دور مهم في تقييم المرضى وصياغة العلاج في العلاج بالإبر.

كما لوحظت بعض الآثار البيولوجية للوخز بالإبر عندما يتم تنشيط نقاط الوخز بالإبر "الوهمية" ، تسليط الضوء على أهمية تحديد مجموعات المراقبة المناسبة في تقييم التغيرات البيولوجية التي يُزعم أنها ناتجة عن العلاج بالإبر. هذه النتائج تثير تساؤلات حول خصوصية هذه التغييرات البيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، تغييرات بيولوجية مماثلة ، بما في ذلك إطلاق المواد الأفيونية الذاتية والتغيرات في ضغط الدم ، وقد لوحظ بعد محفزات مؤلمة ، وممارسة قوية ، و / أو التدريب الاسترخاء. من غير الواضح في الوقت الحالي إلى أي مدى يشارك الوخز بالإبر آليات بيولوجية مماثلة.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه فيما يتعلق بأي تدخل علاجي ، بما في ذلك الوخز بالإبر ، ما يسمى تمثل الآثار "غير المحددة" نسبة كبيرة من فعاليتها وبالتالي لا ينبغي أن تكون عرضية مخفضة. هناك العديد من العوامل التي قد تحدد بشكل عميق النتيجة العلاجية ، بما في ذلك نوعية العلاقة بين الطبيب والمريض ، ودرجة الثقة ، والتوقعات للمريض ، وتوافق الخلفيات وأنظمة الاعتقاد من الطبيب والمريض ، فضلا عن عدد لا يحصى من العوامل التي تحدد معا العلاجية الوسط.

على الرغم من أن الكثير لا يزال مجهولا فيما يتعلق بالآلية (الآليات) التي قد تتوسط في التأثير العلاجي للوخز بالإبر ، فإن يتم تشجيع الفريق على تحديد عدد من التغييرات البيولوجية المهمة المتعلقة بالوخز بالإبر بعناية يرسم. إجراء المزيد من البحوث في هذا الاتجاه ليس مهمًا فقط لتوضيح الظواهر المرتبطة بالوخز بالإبر ، ولكن لديه أيضا القدرة على استكشاف مسارات جديدة في علم وظائف الأعضاء البشرية لم يسبق فحصها بشكل منهجي الطريقة.

4. ما هي المشكلات التي يجب معالجتها حتى يمكن دمج الوخز بالإبر في نظام الرعاية الصحية اليوم؟

سيتم تسهيل دمج الوخز بالإبر في نظام الرعاية الصحية اليوم من قبل أفضل فهم بين مقدمي لغة وممارسات كل من الرعاية الصحية الشرقية والغربية مجتمعات. يركز الوخز بالإبر على اتباع نهج كلي قائم على الطاقة للمريض بدلاً من نموذج تشخيصي وعلاجي موجهين نحو الأمراض.

أحد العوامل المهمة لإدماج الوخز بالإبر في نظام الرعاية الصحية هو تدريب واعتماد ممارسي الوخز بالإبر من قبل الوكالات الحكومية المختصة. يعد ذلك ضروريًا للسماح للعاملين في المجال الصحي وغيرهم من الممارسين الصحيين بتحديد ممارسي الوخز بالإبر المؤهلين. أحرز مجتمع الوخز بالإبر تقدمًا كبيرًا في هذا المجال ويتم تشجيعه على مواصلة هذا المسار. تم وضع معايير تعليمية لتدريب أطباء الوخز بالإبر من الطبيب وغير الطبيب. يتم اعتماد العديد من البرامج التعليمية للوخز بالإبر من قبل وكالة معترف بها من قبل وزارة التعليم الأمريكية. توجد وكالة اعتماد وطنية للممارسين غير الفيزيائيين وتقدم امتحانات للكفاءة في المبتدئين في هذا المجال. تم إنشاء فحص معترف به على المستوى الوطني لأطباء الوخز بالإبر.

توفر غالبية الدول الترخيص أو التسجيل لممارسي الوخز بالإبر. نظرًا لأن بعض ممارسي الوخز بالإبر لديهم إجادة محدودة في اللغة الإنجليزية ، يجب توفير امتحانات الاعتماد والتراخيص بلغات أخرى غير الإنجليزية عند الضرورة. هناك تباين في العناوين الممنوحة من خلال هذه العمليات ، ومتطلبات الحصول على الترخيص تختلف على نطاق واسع. يختلف نطاق الممارسة المسموح بها بموجب متطلبات الدولة هذه. في حين أن الدول تتمتع بصلاحية فردية لوضع معايير لمهن الترخيص ، فإن الاتساق في هذه المجالات سيوفر ثقة أكبر في مؤهلات ممارسي الوخز بالإبر. على سبيل المثال ، لا تعترف جميع الدول بنفس فحص أوراق الاعتماد ، مما يجعل المعاملة بالمثل صعبة.

تم توثيق حدوث أحداث سلبية في ممارسة الوخز بالإبر لتكون منخفضة للغاية. ومع ذلك ، فقد حدثت هذه الأحداث في مناسبات نادرة ، بعضها يهدد الحياة (مثل استرواح الصدر). لذلك ، يجب أن تكون هناك ضمانات مناسبة لحماية المرضى والمستهلكين. يجب أن يكون المرضى على اطلاع تام بخيارات العلاج والتكهن المتوقع والمخاطر النسبية وممارسات السلامة لتقليل هذه المخاطر قبل تلقي الوخز بالإبر. يجب تقديم هذه المعلومات بطريقة مناسبة لغوياً وثقافيًا للمريض. يجب أن يتبع استخدام إبر الوخز بالإبر دائمًا لوائح إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، بما في ذلك استخدام الإبر المعقمة للاستخدام مرة واحدة. تجدر الإشارة إلى أن هذه الممارسات يتم تنفيذها بالفعل من قبل العديد من ممارسي الوخز بالإبر. ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه الممارسات موحدة. يتم توفير اللجوء إلى شكاوى المرضى والرقابة المهنية من خلال إجراءات منح التراخيص وإصدار التراخيص ، وهي متاحة من خلال الولايات القضائية المناسبة.

أفيد أن أكثر من مليون أمريكي يتلقون الوخز بالإبر كل عام. يجب ضمان استمرار الوصول إلى متخصصي الوخز بالإبر المؤهلين للظروف المناسبة. نظرًا لأن العديد من الأفراد يلتمسون علاجًا للرعاية الصحية من كل من أطباء الوخز بالإبر والأطباء ، فيجب تعزيز التواصل بين هؤلاء مقدمي الخدمات وتحسينها. إذا كان المريض تحت رعاية طبيب الوخز بالإبر وطبيب ، فينبغي إبلاغ كلا الممارسين. يجب توخي الحذر لضمان عدم تجاهل المشاكل الطبية الهامة. يتحمل المرضى ومقدمو الخدمات مسؤولية تسهيل هذا الاتصال.

هناك دليل على أن بعض المرضى لديهم وصول محدود إلى خدمات الوخز بالإبر بسبب عدم القدرة على الدفع. يمكن لشركات التأمين تقليل أو إزالة الحواجز المالية التي تعترض الوصول اعتمادا على استعدادها لتوفير تغطية لخدمات الوخز بالإبر المناسبة. يفكر عدد متزايد من شركات التأمين في هذا الاحتمال أو يقدمون الآن تغطية لخدمات الوخز بالإبر. عندما تكون هناك خطط للتأمين الصحي الحكومي ، وبالنسبة للسكان الذين تخدمهم الرعاية الطبية أو الطبية ، يتم التوسع التغطية لتشمل خدمات الوخز بالإبر المناسبة من شأنها أن تساعد أيضا في إزالة الحواجز المالية أمام الوصول.

كما يتم دمج الوخز بالإبر في نظام الرعاية الصحية اليوم ، ويوضح مزيد من البحوث دور الوخز بالإبر لمختلف الظروف الصحية ، فمن المتوقع أن نشر ستؤدي هذه المعلومات إلى ممارسي الرعاية الصحية ومقدمي التأمين وواضعي السياسات وعامة الناس إلى اتخاذ قرارات أكثر استنارة فيما يتعلق بالاستخدام المناسب العلاج بالإبر.

5. ما هي اتجاهات البحث في المستقبل؟

يواجه دمج أي تدخل سريري جديد في الممارسة المقبولة المزيد من التدقيق الآن أكثر من أي وقت مضى. إن متطلبات الطب المبني على الأدلة ، ونتائج البحوث ، وأنظمة الرعاية المدارة لتقديم الرعاية الصحية ، وعدد كبير من الخيارات العلاجية تجعل قبول العلاجات الجديدة عملية شاقة. وتزداد الصعوبات عندما يعتمد العلاج على نظريات غير مألوفة في الطب الغربي وممارسيه. لذلك ، من المهم أن يتم تقييم الوخز بالإبر لعلاج حالات معينة بعناية ، وذلك باستخدام تصميمات يمكن أن تصمد أمام الفحص الدقيق. من أجل مواصلة تقييم دور الوخز بالإبر في إدارة الحالات المختلفة ، يتم اقتراح المجالات العامة التالية للبحوث المستقبلية.

ما هي التركيبة السكانية وأنماط استخدام الوخز بالإبر في الولايات المتحدة ودول أخرى؟

يوجد حاليًا معلومات محدودة حول الأسئلة الأساسية مثل من يستخدم الوخز بالإبر ، وما هي مؤشرات الوخز بالإبر الأكثر شيوعًا؟ توجد اختلافات في الخبرة والتقنيات المستخدمة بين ممارسي الوخز بالإبر ، وهل هناك اختلافات في هذه الأنماط حسب الجغرافيا أو العرق مجموعة. يمكن أن توفر الدراسات الوبائية الوصفية نظرة ثاقبة على هذه الأسئلة وغيرها. يمكن استخدام هذه المعلومات بدورها لتوجيه البحوث المستقبلية ولتحديد المجالات ذات الاهتمام الأكبر بالصحة العامة.

هل يمكن إثبات فعالية الوخز بالإبر في الحالات المختلفة التي يتم استخدامها أو التي تظهر الوعد؟

تم نشر عدد قليل نسبيًا من التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية الجودة حول آثار الوخز بالإبر. وينبغي تصميم هذه الدراسات بطريقة صارمة للسماح بتقييم فعالية الوخز بالإبر. يجب أن تشمل هذه الدراسات ممارسين ذوي خبرة في الوخز بالإبر لتصميم وتقديم التدخلات المناسبة. يجب التركيز على الدراسات التي تفحص الوخز بالإبر كما هو مستخدم في الممارسة السريرية وتحترم الأساس النظري لعلاج الوخز بالإبر.

على الرغم من أن التجارب المعشاة ذات الشواهد توفر أساسًا قويًا لاستنتاج السببية ، فإن تصاميم الدراسة الأخرى مثل تلك المستخدمة في يمكن لبحوث الوبائيات السريرية أو نتائج البحوث أن تقدم أيضًا رؤى مهمة فيما يتعلق بفائدة الوخز بالإبر لمختلفها الظروف. كانت هناك القليل من هذه الدراسات في أدب الوخز بالإبر.

هل القواعد النظرية المختلفة لنتائج الوخز بالإبر في نتائج العلاج المختلفة؟

توجد حاليا اتجاهات نظرية متنافسة (مثل الصينية واليابانية والفرنسية) والتي قد تتنبأ بالمناهج العلاجية المتباينة (أي استخدام نقاط الوخز بالإبر المختلفة). يجب تصميم المشروعات البحثية لتقييم الجدارة النسبية لهذه الأساليب المتباينة ولمقارنة هذه الأنظمة ببرامج العلاج باستخدام نقاط الوخز بالإبر الثابتة.

من أجل التقييم الكامل لفعالية الوخز بالإبر ، ينبغي تصميم الدراسات لفحص الوخز بالإبر ليس فقط نقاط ، ولكن أيضا الأنظمة الطبية الشرقية التي توفر الأساس للعلاج بالوخز بالإبر ، بما في ذلك اختيار نقاط. بالإضافة إلى تقييم تأثير الوخز بالإبر في السياق ، فإن هذا سيوفر أيضًا فرصة لتحديد ما إذا كانت النظريات الطبية الشرقية تتنبأ بنقاط الوخز بالإبر أكثر فعالية.

ما هي مجالات بحوث السياسة العامة التي يمكن أن توفر إرشادات لدمج الوخز بالإبر في نظام الرعاية الصحية اليوم؟

يثير دمج الوخز بالإبر كعلاج العديد من الأسئلة حول السياسة العامة. وتشمل هذه القضايا الوصول ، والفعالية من حيث التكلفة ، والسداد من قبل الدولة والدائنين والخاصين دافعي ، والتدريب ، والترخيص ، والاعتماد. يجب أن تستند هذه القضايا المتعلقة بالسياسة العامة إلى جودة البيانات الوبائية والديموغرافية وبحوث الفعالية.

يمكن الحصول على مزيد من البصيرة في الأساس البيولوجي للوخز بالإبر؟

بدأت الآليات التي تقدم شرحًا علميًا غربيًا لبعض آثار الوخز بالإبر في الظهور. هذا أمر مشجع وقد يقدم رؤى جديدة حول العمليات العصبية والغدد الصماء وغيرها من العمليات الفسيولوجية. يجب دعم البحث لتوفير فهم أفضل للآليات المعنية ، وقد يؤدي هذا البحث إلى تحسين العلاج.

هل يوجد نظام نشط منظم يحتوي على تطبيقات سريرية في جسم الإنسان؟

على الرغم من أن الدراسات البيوكيميائية والفيزيولوجية قدمت نظرة ثاقبة لبعض الآثار البيولوجية للوخز بالإبر ، فإن ممارسة الوخز بالإبر تعتمد على نموذج مختلف تمامًا لتوازن الطاقة. قد توفر هذه النظرية أو لا توفر رؤى جديدة للبحوث الطبية ، لكنها تستحق مزيدًا من الاهتمام بسبب قدرتها على توضيح أساس الوخز بالإبر.

كيف تختلف المقاربات والأجوبة على هذه الأسئلة بين السكان الذين استخدموا الوخز بالإبر كجزء من شفاء التقليد لعدة قرون ، مقارنة بالسكان الذين بدأوا مؤخراً فقط دمج الوخز بالإبر في الصحة رعاية؟

الاستنتاجات

يمارس الوخز بالإبر كتدخل علاجي على نطاق واسع في الولايات المتحدة. كانت هناك العديد من الدراسات لفائدتها المحتملة. ومع ذلك ، توفر العديد من هذه الدراسات نتائج ملتبسة بسبب التصميم وحجم العينة وعوامل أخرى. ومما يزيد من تعقيد المشكلة الصعوبات الكامنة في استخدام الضوابط المناسبة ، مثل مجموعات الوخز بالإبر الوهمي والوحشي.

ومع ذلك ، فقد ظهرت نتائج واعدة ، على سبيل المثال ، فعالية الوخز بالإبر في الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية والعلاج الكيميائي وآلام الأسنان بعد العملية الجراحية. هناك حالات أخرى مثل الإدمان ، وإعادة تأهيل السكتة الدماغية ، والصداع ، وتشنجات الحيض ، ومرفق التنس ، وفيبروميالغيا ، وآلام الليفي العضلي ، وهشاشة العظام ، وآلام أسفل الظهر ، متلازمة النفق الرسغي والربو الذي قد يكون الوخز بالإبر مفيدًا كعلاج مساعد أو كبديل مقبول أو يمكن إدراجه في إدارة شاملة برنامج. من المحتمل أن تكشف الأبحاث الإضافية عن مجالات إضافية تكون فيها تدخلات الوخز بالإبر مفيدة.

بدأت نتائج الأبحاث الأساسية في توضيح آليات عمل الوخز بالإبر ، بما في ذلك الإصدار من المواد الأفيونية وغيرها من الببتيدات في الجهاز العصبي المركزي والمحيط والتغيرات في الغدد الصم العصبية وظيفة. على الرغم من الحاجة إلى إنجاز الكثير ، إلا أن ظهور آليات معقولة للتأثيرات العلاجية للوخز بالإبر أمر مشجع.

إدخال الوخز بالإبر في اختيار طرق العلاج المتاحة للجمهور في مراحله المبكرة. لا تزال قضايا التدريب والترخيص والسداد موضحة. ومع ذلك ، هناك أدلة كافية على قيمتها المحتملة للطب التقليدي لتشجيع إجراء المزيد من الدراسات.

هناك أدلة كافية على قيمة الوخز بالإبر لتوسيع استخدامه في الطب التقليدي وتشجيع مزيد من الدراسات لعلم وظائف الأعضاء وقيمته السريرية.

لوحة تطوير التوافق

ديفيد ج. رامزي ، دي إم ، دي. فيل. رئيس لجنة المؤتمر ورئيس جامعة ماريلاند ، بالتيمور بالتيمور ، ماريلاند	مارجوري أ. بومان ، م. د. أستاذ ورئيس قسم ممارسة الأسرة وطب المجتمع ، جامعة بنسلفانيا ، النظام الصحي فيلادلفيا ، بنسلفانيا
فيليب اي غرينمان ، د. أ. ، ف. أ. عميد مشارك كلية طب العظام بجامعة ميشيغان الحكومية شرق لانسنج ، ميشيغان	ستيفن ب. جيانغ ، ايه سي دبليو المدير التنفيذي لجمعية آسيا والمحيط الهادئ لمنظمات الصحة المجتمعية أوكلاند ، كاليفورنيا
لورنس هـ كوشي ، الشوري د. أستاذ مشارك قسم علم الأوبئة جامعة مينيسوتا كلية الصحة العامة مينيابوليس ، مينيسوتا	سوزان ليمان ، دكتوراه أستاذ قسم الصيدلة - كلية الطب بجامعة بوسطن - بوسطن ، ماساتشوستس
كيه-مينج لين ، م.د. أستاذ الطب النفسي ، مدير جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، مركز الأبحاث في علم النفس البيولوجي لمركز الإثنية - هاربور - المركز الطبي في تورانس ، كاليفورنيا	دانييل إي د. مورمان وليام E. ستيرتون أستاذ علم الإنسان بجامعة ميشيغان ، ديربورن إبسيلانتي ، ميشيغان
سيدني ح. شنول ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه د. رئيس قسم طب تعاطي المخدرات ، أستاذ الطب الباطني والطب النفسي ، كلية فرجينيا ريتشموند ، فرجينيا	مارسيلوس ووكر ، دكتوراه في الطب هونزالد ، بنسلفانيا
كريستين واتنو ، دكتوراه أستاذ مشارك ورئيس قسم الإحصاء الحيوي ، جامعة كولومبيا ومعهد ولاية نيويورك للطب النفسي ، نيويورك	ليونارد أ. ويسنيسكي ، م. د. المدير الطبي ، مركز بيثيسدا الأمريكي الجامع بيثيسدا ، ماريلاند

مكبرات الصوت

مواصلة القصة أدناه

عباس علاوي "دور التصوير الفسيولوجي في التحقيق في آثار الألم والوخز بالإبر على الوظيفة الدماغية الإقليمية" أستاذ رئيس قسم الأشعة في مستشفى الطب النووي بجامعة بنسلفانيا فيلادلفيا ، بنسلفانيا	براين إم بيرمان ، دكتوراه في الطب "نظرة عامة على التجارب السريرية على الوخز بالإبر من أجل الألم" أستاذ مشارك في مركز طب الأسرة مدير الطب التكميلي جامعة ماريلاند كلية الطب بالتيمور ، ماريلاند
ستيفن بيرش ، ليس. دكتوراه "نظرة عامة على فعالية الوخز بالإبر في علاج الصداع وآلام الوجه والرقبة" المعهد الأنجلو-هولندي للطب الشرقي - هولندا	هانا الخامس برادفورد ، ماجستير "آخر البيانات العاجلة وأخبار أخرى من ندوة الأبحاث السريرية (CRS) عن الوخز بالإبر في المعاهد الوطنية للصحة" جمعية الوخز بالإبر لأبحاث الوخز بالإبر بيثيسدا ، ماريلاند
شياودينغ تساو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه "تأثير وقائي من الوخز بالإبر على كبت المناعة" أستاذ ومدير معهد أبحاث الوخز بالإبر جامعة شنغهاي الطبية شنغهاي ، الصين	دانييل سي تشيركين ، دكتوراه "فعالية الوخز بالإبر في علاج آلام أسفل الظهر: مراجعة منهجية للأدب" المركز الصحي الأول لمجموعة الباحث العلمي للدراسات الصحية سياتل ، واشنطن
باتريشيا كوليتون ، م. أ. "الاستخدام الحالي للوخز بالإبر من قِبل مرضى الولايات المتحدة" مدير قسم الطب البديل بمركز هينيبين الطبي في مينيابوليس ، مينيسوتا	ديفيد ل. ديهل ، دكتوراه "مؤشرات الجهاز الهضمي" أستاذ مساعد في الطب مركز أمراض الجهاز الهضمي UCLA جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس لوس أنجلوس ، كاليفورنيا
كيفن ف. إرجيل ، إل. "ترخيص الوخز بالإبر ، التدريب ، وإصدار الشهادات في الولايات المتحدة" عميد معهد المحيط الهادئ للطب الشرقي ، نيويورك ، نيويورك	ريتشارد هامرشلاج ، دكتوراه "القضايا المنهجية والأخلاقية في أبحاث الوخز بالإبر" عميد الأكاديمية ومدير الأبحاث جامعة يو سان للطب الصيني التقليدي سانتا مونيكا ، كاليفورنيا
جي شنغ هان ، دكتوراه في الطب "الوخز بالإبر ينشط النظم الداخلية للتسكين" أستاذ مركز أبحاث العلوم العصبية جامعة بكين الطبية بكين ، الصين	جوزيف م. هيلمز ، دكتوراه "الوخز بالإبر في جميع أنحاء العالم في الممارسة الطبية الحديثة الرئيس المؤسس الأكاديمية الأمريكية للوخز بالإبر بيركلي ، كاليفورنيا
كيم أ. Jobst، D.M.، M.R.C.P. "المؤشرات التنفسية" قسم الطب والعلاج الجامعي بجامعة غاردنر ، غلاسكو ، اسكتلندا ، المملكة المتحدة	غاري كابلان ، دي. "فعالية الوخز بالإبر في علاج هشاشة العظام وآلام العضلات والعظام" رئيس مؤسسة أبحاث الوخز بالإبر الطبية أرلينغتون ، فرجينيا
تيد جيه Kaptchuk ، O.M.D. "الوخز بالإبر: التاريخ والسياق ووجهات النظر طويلة المدى" المدير المساعد مركز أبحاث الطب البديل مركز بيث إسرائيل للشماس الطبي بوسطن ، ماساتشوستس	جانيت كونفال ، د. D.، M.P.H.، C.A. "الوخز بالإبر والإدمان" أستاذ مشارك برامج البحث والتدريب في الوخز بالإبر قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية جامعة ميامي كلية الطب ميامي ، فلوريدا
Lixing Lao ، دكتوراه ، L.Ac. "الأسنان وألم ما بعد الجراحة" أستاذ مساعد في طب الأسرة قسم طب الأسرة والتكميل ، جامعة ميريلاند ، كلية الطب بالتيمور ، ماريلاند	C. ديفيد ليتل ، دكتوراه "سلامة وتنظيم إبر الوخز بالإبر والأجهزة الأخرى" مركز أبحاث الفيزياء الحيوية للأجهزة والصحة الإشعاعية الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء روكفيل ، ماريلاند
مارغريت أ. نايسر ، دكتوراه ، ليس. ميلان. ميلان. "إعادة التأهيل العصبي: الوخز بالإبر والوخز بالإبر بالليزر لعلاج الشلل في السكتة الدماغية وغيرها من الحالات الشلل والألم في نفق الرسغ متلازمة "أستاذ باحث في قسم الأعصاب قسم التصوير العصبي بجامعة بوسطن ، مركز أبحاث شؤون المحاربين القدامى ، مركز بوسطن الطبي ، ماساتشوستس	لورينز ك. نانوغرام ، دكتوراه "ما هو الوخز بالإبر؟" أستاذ سريري لعلم الأعصاب ، جامعة جورج واشنطن ، كلية الطب ، المدير الطبي ، برنامج إدارة الألم ، المستشفى الوطني لإعادة التأهيل بيثيسدا ، ماريلاند
أندرو بارفيت ، دكتوراه "الغثيان والقيء" باحثة مختبر علم الأعصاب التنموي المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند	بروس بوميرانز ، دكتوراه ، دكتوراه "ملخص الوخز بالإبر والألم" أستاذ بقسم علم الحيوان وعلم وظائف الأعضاء جامعة تورنتو ، أونتاريو ، كندا
جوديث سي شلاي ، دكتوراه "ألم الأعصاب" أستاذ مساعد في طب الأسرة دنفر للصحة العامة دنفر ، كولورادو	آلان الأول Trachtenberg، M.D.، M.P.H. "الوخز بالإبر الأمريكية: الرعاية الأولية ، الصحة العامة ، والسياسة" مكتب المسؤول الطبي للعلوم السياسة والاتصال المعهد الوطني لتعاطي المخدرات المعاهد الوطنية للصحة روكفيل ، ماريلاند
جين يو "تحريض الإباضة بالوخز بالإبر" أستاذ أمراض النساء والتوليد ، مستشفى النساء والولادة ، جامعة شنغهاي الطبية ، شنغهاي ، الصين

لجنة التخطيط

مواصلة القصة أدناه

آلان الأول تراختنبرغ ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العمومية رئيس لجنة التخطيط ، المسؤول الطبي ، مكتب سياسات العلوم والاتصالات ، المعهد الوطني لمكافحة إساءة استعمال المخدرات ، المعاهد الوطنية للصحة ، روكفيل ، ميريلاند	براين إم بيرمان ، دكتوراه في الطب أستاذ مشارك في طب الأسرة مدير مركز الطب التكميلي جامعة ميريلاند كلية الطب بالتيمور ، ماريلاند
هانا الخامس برادفورد ، ماجستير جمعية الوخز بالإبر لأبحاث الوخز بالإبر بيثيسدا ، ماريلاند	إلسا براي محلل برنامج مكتب التطبيقات الطبية للبحوث المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
باتريشيا براينت ، دكتوراه مدير السلوك ، الألم ، الوظيفة الفموية ، وعلم الأوبئة ، قسم الأبحاث خارج الأرض ، المعهد الوطني لبحوث الأسنان ، المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند	كلير م. كاسيدي ، دكتوراه مدير النماذج وجدت الاستشارات بيثيسدا ، ماريلاند
جيري كوت ، دكتوراه رئيس برنامج علاج الأدوية ، المعهد الوطني للصحة العقلية ، المعاهد الوطنية للصحة ، روكفيل ، ميريلاند	جورج دبليو التهم ، دكتوراه مديرة مكتب البحوث المتعلقة بالأقليات وصحة المرأة المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
باتريشيا د. كوليتون ، م. أ. مديرة الطب البديل شعبة مقاطعة هينيبين الطبية ، مينيابوليس ، مينيسوتا	جيري م. إليوت مسؤول برنامج إدارة وتحليل مكتب التطبيقات الطبية للبحوث المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
جون اتش فيرغسون مدير مكتب التطبيقات الطبية للبحوث المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند	أنيتا جرين ، مسؤولة برنامج الشؤون العامة مكتب الطب البديل المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
ديبرا س. غروسمان ، ماجستير مسؤول برنامج العلاج ، فرع ، قسم البحوث السريرية والخدمات ، المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال المخدرات ، المعاهد الوطنية للصحة ، روكفيل ، ميريلاند	وليام هـ. صالة مدير مكتب الاتصالات للتطبيقات الطبية للبحوث المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
ريتشارد هامرشلاج ، دكتوراه عميد أكاديمي ومدير أبحاث جامعة يو سان للطب الصيني التقليدي سانتا مونيكا ، كاليفورنيا	فريدي آن هوفمان ، دكتوراه في الطب نائب مدير ، مكتب موظفي الطب للشؤون الصحية ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، روكفيل ، ماريلاند
واين بي جوناس ، م. مدير مكتب الطب البديل المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند	غاري كابلان ، دي. رئيس مؤسسة أبحاث الوخز بالإبر الطبية ، أرلينغتون ، فرجينيا
كارول كاري ، R.N. ، L.Ac ، M.Ac. الرئيس ماريلاند الوخز بالإبر عضو جمعية ، التحالف الوطني كينسينغتون ، ماريلاند	شارلوت ر. كير ، آر إن ، إم بي ، ماك. ممارس الوخز بالإبر التقليدية مركز الوخز بالإبر التقليدية كولومبيا ، ماريلاند
توماس جيه كيريسوك ، دكتوراه مدير مركز أبحاث الادمان والطب البديل ، مينيابوليس ، مينيسوتا	شيريل كيت ، د. مسؤول برنامج شعبة اضطرابات التشنج والعدوى والمناعة المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
جانيت كونفال ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة ، إل. أستاذ مشارك برامج الوخز بالإبر البحث والتدريب قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية جامعة ميامي ، كلية الطب ميامي ، فلوريدا	سونج جيه Liao، M.D.، D.P.H. استاذ سريري للعلوم الجراحية قسم جراحة الفم والوجه والفكين كلية جامعة نيويورك استشاري طب الأسنان معهد رست الطب التأهيلي جامعة نيويورك كلية الطب ميدلبري ، كونيتيكت
مايكل سي لين ، د. مدير قسم العلوم الصحية قسم أمراض القلب والأوعية الدموية المعهد الوطني للقلب والرئة والدم المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند	C. ديفيد ليتل ، دكتوراه مركز أبحاث الفيزيولوجيا الحيوية للأجهزة والصحة الإشعاعية ، الولايات المتحدة ، إدارة الأغذية والعقاقير روكفيل ، ميريلاند
جيمس د. موران ، ليك. Ac.، D.Ac.، C.A.A.P.، C.A.S. الرئيس الفخري وطبيب الوخز بالإبر الرابطة الأمريكية للطب الشرقي مركز Belchertown Wellness Centre Belchertown ، ماساتشوستس	ريتشارد ل. ناهين ، دكتوراه مسؤول برنامج ، مكتب الشؤون الخارجية للمعهد الوطني للصحة البديلة بيثيسدا ، ماريلاند
لورينز ك. Ng، M.D.، R.Ac. أستاذ سريري لعلم الأعصاب ، جامعة جورج واشنطن ، كلية الطب ، المدير الطبي ، برنامج إدارة الألم ، المستشفى الوطني لإعادة التأهيل بيثيسدا ، ماريلاند	جيمس باناجيس ، دكتوراه في الطب مدير ، برنامج جراحة العظام ، الفرع العضلي الهيكلي المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والمعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
ديفيد ج. Ramsay ، D.M. ، D.Phil. رئيس لجنة المؤتمر ورئيس جامعة ماريلاند ، بالتيمور بالتيمور ، ماريلاند	تشارلز ر. شيرمان ، دكتوراه نائب مدير مكتب التطبيقات الطبية للبحوث المعاهد الوطنية للصحة بيثيسدا ، ماريلاند
فرجينيا تاغارت ، م. مدير قسم العلوم الصحية ، قسم أمراض القلب والرئة والدم المعهد الوطني للصحة بيثيسدا ، ميريلاند	شياو مينغ تيان ، دكتوراه في الطب ، ر. استشاري سريري حول الوخز بالإبر للمعاهد الوطنية للصحة مدير أكاديمية الوخز بالإبر والطب الصيني بيثيسدا ، ماريلاند
كلوديت فاريتشيو ، دي. مدير برنامج شعبة الوقاية من السرطان ومكافحته المعهد الوطني للسرطان المعاهد الوطنية للصحة روكفيل ، ماريلاند

المنظمات الرائدة

مكتب الطب البديل واين بي جوناس ، مدير M.D.

مكتب التطبيقات الطبية للبحوث جون اتش فيرغسون ، مدير الطب

التالى: FDA Warning About Actra-Rx لاختلال وظيفي في الانتصاب

المنظمات الداعمة

معهد السرطان الوطني ريتشارد د. كلاوسنر ، مدير M.D.

المعهد القومي للقلب والرئة والدم ، كلود لينفانت ، مدير الطب

المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية أنتوني س. Fauci ، مدير M.D.

المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد ستيفن الأول كاتز ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه مخرج

المعهد الوطني لبحوث طب الأسنان هارولد سي. سلافكين ، دي.دي.اس. مخرج

المعهد الوطني لتعاطي المخدرات Alan I. ليشنر ، دكتوراه مخرج

مكتب البحوث حول صحة المرأة Vivian W. بين ، مدير M.D.

قائمة المراجع

حدد المتحدثون المذكورون أعلاه المراجع الرئيسية التالية في تطوير عروضهم التقديمية للمؤتمر. تم توفير مراجع أكثر اكتمالا أعدتها المكتبة الوطنية للطب في المعاهد الوطنية للصحة ، إلى جانب المراجع أدناه ، إلى لجنة الإجماع للنظر فيها. تتوفر مراجع NLM الكاملة على موقع الويب التالي: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

الإدمان

Bullock MD، Umen AJ، Culliton PD، Olander RT. علاج الوخز بالإبر من العودة إلى الكحولية: دراسة تجريبية. Clin Exp Res 1987؛ 11:292-5.

Bullock ML، Culliton PD، Olander RT. محاكمة تسيطر عليها من الوخز بالإبر لعلاج الإدمان الشديد العود. لانسيت 1989 ؛ 1:1435-9.

كلافيل تشابلون إف ، بوليتي سي ، بانهامو إس. معدلات الإقلاع عن التدخين بعد 4 سنوات من العلاج بعلاج النيكوتين والوخز بالإبر. Prev Med 1997 Jan-February؛ 26(1):25-8.

He D، Berg JE، Hostmark AT. آثار الوخز بالإبر على الإقلاع عن التدخين أو الحد للمدخنين المتحمسين. Prev Med 1997؛ 26(2): 208-14.

Konefal J، Duncan R، Clemence C. مقارنة بين ثلاثة مستويات من الوخز بالإبر أذني في برنامج علاج تعاطي المخدرات في العيادات الخارجية. Altern Med J 1995؛ 2(5):8-17.

Margolin A، Avants SK، Chang P، Kosten TR. الوخز بالإبر لعلاج إدمان الكوكايين في المرضى الذين يحتفظون بالميثادون. Am J Addict 1993؛ 2:194-201.

الأبيض AR ، Rampes H. الوخز بالإبر في الإقلاع عن التدخين. في: قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية [قاعدة بيانات على قرص مدمج]. أكسفورد: تحديث البرامج ؛ 1997 [تم تحديثه في 24 نوفمبر]. [9P.]. (مكتبة كوكرين ؛ 1997 لا. 2).

أمراض الجهاز الهضمي

Cahn AM، Carayon P، Hill C، Flamant R. الوخز بالإبر في تنظير المعدة. لانسيت 1978 ؛ 1(8057):182-3.

Chang FY ، Chey WY ، Ouyang A. تأثير تحفيز العصب عبر الجلد على وظيفة المريء في الأشخاص الطبيعيين - دليل على الانعكاس الجسدي. Amer J Chinese Med 1996؛ 24(2):185-92.

جين هو ، زهو ل ، لي كي ، تشانج تي ، تشاي واي. يتم التثبيط عن إفراز الحمض بواسطة الوخز بالإبر الكهربائية عن طريق J-endorphin و somatostatin. Am J Physiol 1996؛ 271 (34): G524-G530.

Li Y، Tougas G، Chiverton SG، Hunt RH. تأثير الوخز بالإبر على وظيفة واضطرابات الجهاز الهضمي. Am J Gastroenterol 1992؛ 87(10):1372-81.

الألم العام

تشن XH ، هان JS. تعد الأنواع الثلاثة لمستقبلات الأفيون الموجودة في النخاع الشوكي مهمة لتسكين الوخز بالإبر الكهربي بمقدار 2/15 هرتز. Eur J Pharmacol 1992؛ 211:203-10.

باتيل إم ، غوتزويلر إف ، وآخرون. التحليل التلوي للوخز بالإبر للألم المزمن. Int J Epidemiol 1989؛ 18:900-6.

Portnoy RK. العلاج الدوائي لآلام الأعصاب. المخدرات في عام 1993 ؛ 23:41-5.

Shlay JC et al. فعالية نظام الوخز بالإبر موحدة مقارنة مع الدواء الوهمي كعلاج للألم الناجم عن الاعتلال العصبي المحيطي في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بروتوكول CPCRA 022. 1994.

Tang NM، Dong HW، Wang XM، Tsui ZC، Han JS. RNA Cholecystokinin antisense يزيد من التأثير المسكن الناجم عن EA أو جرعة منخفضة من المورفين: تحويل الفئران منخفضة الاستجابة إلى مستجيبات عالية. Pain 1997؛ 71:71-80.

Ter Riet G، Kleijnen J، Knipschild P. الوخز بالإبر والألم المزمن: وهو التحليل القائم على معايير التلوي. J Clin Epidemiol 1990؛ 43:1191-9. تشو CB ، Li XY ،

تشو YH ، شو SF. زادت المواقع الملزمة لمستقبلات mu عندما تم تحسين تسكين الوخز بالإبر بواسطة دروبيريدول: دراسة تصوير أشعة. Acta Pharmacologica Sinica 1995؛ 16(4):289-384.

التاريخ والمراجعات

هيلمز JM. علم الوخز بالإبر الطاقة: نهج سريري للأطباء. بيركلي (كاليفورنيا): الناشرين الوخز بالإبر الطبية ؛ 1996.

Hoizey D ، Hoizey MJ. تاريخ الطب الصيني. أدنبرة: مطبعة جامعة إدنبره ؛ 1988.

Kaptchuk TJ. شبكة الإنترنت التي ليس لديها حائك: فهم الطب الصيني. نيويورك: Congdon & Weed؛ 1983.

لاو إل تقنيات الوخز بالإبر والأجهزة. J Altern Compl Med 1996a؛ 2(1):23-5.

Liao SJ، Lee MHM، Ng NKY. مبادئ وممارسة الوخز بالإبر المعاصرة. نيويورك: مارسيل ديكر ، وشركة 1994.

لو جي دي ، نيدهام ج. المشارط السماوية. تاريخ وأساس الوخز بالإبر وموكسا. صحافة جامعة كامبرج؛ 1980.

Lytle CD. لمحة عامة عن الوخز بالإبر. مركز الأجهزة والصحة الإشعاعية ، FDA ، PHS ، DHHS ؛ مايو 1993.

ميتشل ب. قوانين الوخز بالإبر والطب الشرقي. واشنطن: مؤسسة الوخز بالإبر الوطنية ؛ 1997.

بوركرت إم الأسس النظرية للطب الصيني. كامبريدج (MA): MIT Press؛ 1974.

Stux G، Pomerantz B. أساسيات الوخز بالإبر. برلين: سبرينغر فيرلاغ 1995. ص. 1-250.

أنشولد بو. الطب في الصين: تاريخ الأفكار. بيركلي: مطبعة جامعة كاليفورنيا ؛ 1985.

علم المناعة

Cheng XD، Wu GC، Jiang JW، Du LN، Cao XD. الملاحظة الديناميكية على تنظيم تكاثر الخلايا اللمفاوية في الطحال من الفئران المصابة في المختبر من الوخز بالإبر الكهربائي المستمر. المجلة الصينية لعلم المناعة 1997؛ 13:68-70.

Du LN، Jiang JW، Wu GC، Cao XD. تأثير اليتيمين FQ على الوظيفة المناعية للفئران الصادمة. المجلة الصينية لعلم المناعة. في الصحافة.

Zhang Y، Du LN، Wu GC، Cao XD. الوخز بالإبر الكهربائي (EA) الناجم عن التخفيف من كبت المناعة التي تظهر بعد الحقن فوق الجافية أو داخل المورفين في المرضى والفئران. Acupunct Electrother Res Int J 1996؛ 21:177-86.

متنوع

أجهزة طبية؛ إعادة تصنيف إبر الوخز بالإبر لممارسة الوخز بالإبر. السجل الفيدرالي 1996؛ 61(236):64616-7.

ورشة عمل حول تقييم التكنولوجيا في المعاهد الوطنية للصحة العلاج بالإبر. J Alt Complement Med 1996؛ 2(1).

Bullock ML، Pheley AM، Kiresuk TJ، Lenz SK، Culliton PD. خصائص وشكاوى المرضى الذين يبحثون عن العلاج في عيادة الطب البديل في المستشفى. J Altern Compl Med 1997؛ 3(1):31-7.

كاسيدي سي مسح لست عيادات الوخز بالإبر: البيانات الديموغرافية والرضا. وقائع الندوة الثالثة للجمعية لبحوث الوخز بالإبر. المركز الطبي لجامعة جورج تاون. 1995 سبتمبر 16-17: 1-27.

Diehl DL، Kaplan G، Coulter I، Glik D، Hurwitz EL. استخدام الوخز بالإبر من قبل الأطباء الأميركيين. J Altn Compl Med 1997؛ 3(2):119-26.

الجهاز العضلي الهيكلي

Naeser MA، Hahn KK، Lieberman B. علاج الوخز بالإبر بالليزر مقابل صور زائفة و microamps TENS لعلاج متلازمة النفق الرسغي وآلام الرسغ في مكان العمل: دراسة تجريبية. الليزر في الجراحة والطب 1996 ؛ ملحق 8: 7.

الغثيان والقيء وآلام ما بعد الجراحة

Christensen PA، Noreng M، Andersen PE، Nielsen JW. الوخز بالإبر وآلام ما بعد الجراحة. Br J Anaesth 1989؛ 62:258-62.

Dundee JW، Chestnutt WN، Ghaly RG، Lynas AG. الوخز بالإبر الصينية التقليدية: من المحتمل أن يكون مضاد للقىء مفيد؟ Br Med J (Clin Res) 1986؛ 293(6547):583-4.

دندي جي دبليو ، غالي ج. التخدير الموضعي يمنع عمل مضاد للقىء من P6. علم الصيدلة السريرية والتداوي 1991؛ 50(1): 78-80.

Dundee JW، Ghaly RG، Bill KM، Chestnutt WN، Fitzpatrick KT، Lynas AG. تأثير تحفيز نقطة P6 المضادة للقىء على الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية. Br J Anaesth 1989؛ 63(5):612-18.

Dundee JW، Ghaly RG، Lynch GA، Fitzpatrick KT، Abram WP. الوقاية من الوخز بالإبر من مرض السرطان الناجم عن العلاج الكيميائي. J R Soc Med 1989؛ 82(5):268-71.

دندي جي دبليو ، ماكميلان سي. دليل إيجابي على P6 الوخز بالإبر antiemesis. Postgrad Med J 1991؛ 67(787):47-52.

Lao L، Bergman S، Langenberg P، Wong RH، Berman B. فعالية الوخز بالإبر الصينية على آلام جراحة الفم بعد العملية الجراحية. Oral Surg Med Oral Pathol 1995؛ 79(4):423-8.

Martelete M ، Fiori AMC. دراسة مقارنة للتأثير المسكن لتحفيز العصب عن طريق الجلد (TNS) ، والوخز بالإبر الكهربائي (EA) ، والميبيريدين في علاج آلام ما بعد الجراحة. الوخز بالإبر الكهربائية Electrother Res 1985؛ 10(3):183-93.

Sung YF، Kutner MH، Cerine FC، Frederickson EL. مقارنة بين آثار الوخز بالإبر والكوديين على آلام الأسنان بعد العملية الجراحية. Anesth Analg 1977؛ 56(4):473-8.

علم الأعصاب

Asagai Y و Kanai H و Miura Y و Ohshiro T. تطبيق العلاج بالليزر على مستوى رد الفعل المنخفض (LLLT) في التدريب الوظيفي لمرضى الشلل الدماغي. العلاج بالليزر 1994؛ 6:195-202.

هان جي إس ، وانغ ك. تعبئة ببتيدات عصبية معينة عن طريق التحفيز المحيطي للترددات المحددة. News Physiol Sci 1992: 176-80.

Han JS، Chen XH، Sun SL، Xu XJ، Yuan Y، Yan SC، et al. تأثير TENS منخفضة وعالية التردد على met-enkephalin-Arg-Phe و dynorphin A immunoreactivity في CSF القطني البشري. ألم 1991 ؛ 47:295-8.

Johansson K و Lindgren I و Widner H و Wiklung I و Johansson BB. يمكن التحفيز الحسي تحسين النتيجة الوظيفية في مرضى السكتة الدماغية؟ علم الأعصاب 1993؛ 43:2189-92.

Naeser MA. الوخز بالإبر في علاج الشلل بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي. J Alt Comple Med 1996؛ 2(1):211-48.

سيمبسون دي إم ، وولف دي. المضاعفات العصبية العضلية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري وعلاجه. الإيدز 1991 ؛ 5:917-26.

طب التناسل

Yang QY ، Ping SM ، Yu J. أنشطة الأفيونيات والدوبامين المركزية في متلازمة تكيس المبايض أثناء تحريض الإباضة بالوخز بالإبر الكهربائي. J Reprod Med (باللغة الصينية) 1992؛ 1(1):6-19.

Yang SP و He LF و Yu J. التغيرات في كثافات مستقبلات الأفيونية م تحت المهاد خلال خلات الكرك الناجم عن زيادة LH المبيضة في الأرانب. Acta Physiol Sinica (باللغة الصينية) 1997؛ 49(3):354-8.

Yang SP ، Yu J ، He LF. إطلاق GnRH من MBH الناجم عن الوخز بالإبر في الأرانب الإناث واعية. الوخز بالإبر الكهربائية Electrother Res 1994؛ 19:9-27.

يو J ، تشنغ HM ، بينغ SM. التغييرات في مصل FSH ، LH ونمو الجريبي المبيض أثناء الوخز بالإبر الكهربائي لتحريض الإباضة. Chin J Integrated Tradit Western Med 1995؛ 1(1):13-6.

طرق البحث

Birch S، Hammerschlag R. فعالية الوخز بالإبر: مجموعة من التجارب السريرية التي تسيطر عليها. Tarrytown (NY): Nat Acad Acu & Oriental Med؛ 1996.

Hammerschlag R ، موريس م. التجارب السريرية التي تقارن الوخز بالإبر للرعاية الطبية الحيوية القياسية: تقييم قائم على المعايير. Compl Ther Med. في الصحافة 1997.

Kaptchuk TJ. الجهل المتعمد: تاريخ من تقييم أعمى في الطب. الثور هيست ميد. في الصحافة 1998.

سينغ BB ، بيرمان BM. قضايا البحث عن التصميمات السريرية. Compl Therap Med 1997؛ 5:3-7.

فنسنت كاليفورنيا تقييم المصداقية في تجارب الوخز بالإبر. Compl Med Res 1990؛ 4:8-11.

فنسنت كاليفورنيا ، لويس ج. ضوابط الدواء الوهمي لدراسات الوخز بالإبر. J Roy Soc Med 1995؛ 88:199-202.

فنسنت كاليفورنيا ، ريتشاردسون PH. تقييم الوخز بالإبر العلاجي: المفاهيم والأساليب. Pain 1986؛ 24:1-13.

آثار جانبية

لاو إل قضايا السلامة في الوخز بالإبر. J Altern Comp Med 1996؛ 2:27-31.

Norheim AJ، FÃ FnnebÃ¸ V. الآثار الضارة للوخز بالإبر هي أكثر من مجرد تقارير حالات: النتائج من الاستبيانات بين 1135 طبيبا تم اختيارهم عشوائيا و 197 من الوخز بالإبر. Compl Therap Med 1996؛ 4:8-13.