عندما يدير ADHD في الأسر
هل يلعب علم الوراثة دوراً في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وهل يمكن أن يكون ورثته؟ هناك الآن عدة عشرات من دراسات الحالة التي تُظهر أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يدير عائلات.
عندما يتم تشخيص إصابة الطفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإنه غالبًا ما يدفع إلى النظر إلى البالغين في العائلة أيضًا. يعمل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحيانًا في العائلات ، وقد يصاب الآباء والأمهات والأجداد أيضًا.
عندما كانت ميشيل نوفوتني حامل مع ابنها ، جريد ، ربما تكون قد خمنت أنه سيصبح طفلاً يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعد كل شيء ، أثناء وجوده في الرحم ، كان نشطا للغاية. قبل أن يبلغ من العمر عامين ، تم تشخيص حالته المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وبدأ تناول الدواء للاضطراب في سن الخامسة.
عندما بدأت عائلة جريد في التعامل مع تحديات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فكرت نوفوتني فيما إذا كان والدها قد يصاب أيضًا بنفس الاضطراب ، على الرغم من أنه لم يتم تشخيصه مطلقًا. يقول نوفوتني ، دكتوراه في علم النفس الإكلينيكي في واين بولاية بنسلفانيا: "لم نكن نعرف لماذا لم يخدم والدي أبداً إمكاناته".
قبل فترة طويلة ، كان والد نوفوتني ، في الواقع ، مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في عمر 65 عامًا. لقد عولج بمجموعة من الاستراتيجيات ، بما في ذلك العلاج والتدريب الشخصي ، "وقد أحدثت فرقًا كبيرًا في حياته" ، كما تقول.
بين أقارب نوفوتني ، لا تتوقف شجرة عائلة ADHD عند هذا الحد. إحدى أخواتها مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وكذلك الأمر بالنسبة إلى العديد من أبناء أخيها.
ADHD الجري في الأسر
الطبيعة الأسرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست شائعة. مع التواتر المتزايد ، يواجه علماء النفس من الأطفال والكبار والأطباء النفسيون أسرًا يعانون من حالات اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. تؤكد أكثر من 20 دراسة الآن أن الميل إلى تطوير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يرث ، وغالبًا ما يؤثر ليس فقط الآباء وأبنائهم ، ولكن أيضًا أبناء العم والأعمام والعمات في نفس العائلة الممتدة.
على سبيل المثال ، عندما يصاب طفل واحد في عائلة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ستشعر الأخوة أيضًا باضطراب يتراوح بين 20٪ و 25٪ من الوقت ، كما تقول سوزان الوراثة سمالي ، دكتوراه ، المدير المشارك لمركز علم الوراثة السلوكي العصبي في كلية طب ديفيد جيفن في جامعة كاليفورنيا (www.adhd.ucla.edu). حوالي 15٪ إلى 40٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيكون لديهم والد واحد على الأقل مصاب بنفس الحالة.
انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه داخل العائلات لافت للنظر في دراسات التوائم. يتشارك التوأم المتماثل في كل جيناتهم ، وعندما يعاني أحد الأخوة من الاضطراب ، فإن حالة التوأم له / لها تكون مصابة 70٪ إلى 80٪ من الوقت. مع التوائم غير المتطابقة أو الشقيقة ، يحدث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كل من الأشقاء في 30٪ إلى 40٪ من الحالات.
الوالد والطفل الصدد
ADHD هو الاضطراب السلوكي الأكثر شيوعًا الذي يتم تشخيصه عند الأطفال ، وهو يصيب عمومًا ما يصل إلى 7.5٪ من الشباب في سن المدرسة ، وفقًا لتقرير صدر مؤخراً عن مايو كلينك. على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يُنظر إليه غالبًا على أنه حالة طفولة ، إلا أنه يحدث أيضًا في حوالي 2٪ إلى 6٪ من البالغين. على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب يبدأ دائمًا في مرحلة الطفولة ، إلا أن العديد من البالغين المصابين بهذه الحالة ربما لم يتم تشخيصهم مطلقًا أثناء نموهم.
يقول نوفوتني مؤلف كتاب "في كثير من الأحيان ، عندما نجري تقييمات للأطفال ، سيقول أحد الوالدين:" هذا يبدو مثلي كثيرًا ". الكبار ADHD: دليل القارئ ودية ورئيس جمعية اضطراب نقص الانتباه (www.add.org). "أو قد يقول الوالد ،" لهذا السبب استغرقني الأمر ثلاث مرات أكثر من الطلاب الآخرين للدراسة للاختبارات ".
لكن في حين أن علم الوراثة له دور مهم في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أنه ليس التأثير الوحيد. العوامل البيئية هي لاعبين في المعادلة ، مثل التدخين أو تعاطي الكحول من قبل الأم أثناء الحمل ، و انخفاض الوزن عند الولادة حديثي الولادة ، مما قد يؤخر نمو مخ الطفل ويعرضه للخطر ADHD. قد تكون السموم الموجودة في البيئة والعوامل الغذائية جزءًا من اللغز في بعض الحالات ، لكن يجب دراستها بشكل أفضل.
وفقا لسمالي ، ADHD هو نتيجة لمزج العوامل. "يحدث اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط دائمًا بسبب مجموعة من الاستعداد الجيني للحصول على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ثم نوع العوامل البيئية التي تتفاعل مع هذا الاستعداد الوراثي."
تحديات الأسرة
تواجه الأسر ذات الأعضاء المتعددة المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحديات خاصة في التعامل مع الحالة. قد يجد الوالد المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في الحفاظ على ضبط النفس أثناء التعامل مع طفل صعب بسبب عاطفي الوالدين يقول آرثر روبن ، دكتوراه ، أستاذ الطب النفسي وعلوم الأعصاب السلوكية في كلية الطب بجامعة واين ستيت في ديترويت. يقول: "قد يواجه الآباء صعوبة أكبر في تثبيط مشاعرهم وتفكيرهم في الأمور قبل أن يتصرفوا". "طفح الطفل والاندفاع قد يثير رد فعل من الأم ، مما يخلق وضعا متصاعدا ومتفجرا."
على الرغم من أن السلوك المفرط والاندفاع هما من الخصائص الشائعة لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أن الأعراض غالباً ما تتغير مع نمو هؤلاء الشباب إلى البالغين. خلصت دراسة أجريت في مستشفى ماساتشوستس العام إلى أن البالغين المصابين بالحالة غالبًا ما يكونون مضطربين ومن السهل صرف انتباههم صعوبة في تتبع الاتجاهات ، وفقدان العناصر في كثير من الأحيان - ولكن قد لا تكون مفرطة النشاط أو متهورة مثل ADHD الخاصة بهم الأطفال.
عندما يكون كل من الوالد وطفله مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يكون علاج اضطراب الوالدين مهمًا من أجل إحراز تقدم في إدارة اضطراب الطفل. بعد كل شيء ، كما يقول خبراء ADHD ، قد تتطلب الأبوة والأمومة الفعالة لشاب ADHD تذكر أن يعطي الطفل أدويته وتنفيذ هيكل ثابت في حياته. لكن قد يحتاج الوالد المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى علاج نفسه ليصبح هذا الوالد الماهر.
يقول روبن: "على سبيل المثال ، عندما يكون الأب وطفله مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يكون من الصعب على الأب أن يتعامل بثبات وهدوء وفعالية عندما يكون الطفل خارجًا". "من الصعب أيضًا على الطفل أن يتعلم التصرف بشكل مناسب لأن عواقبه المستمرة قد لا يفرضه والده. ولكن عندما يكون الوالد هادئًا ، يتمتع برعاية عالية ويوفر هيكلًا ، فمن المحتمل أن يكون الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أفضل. "
في أسرة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يواجه الوالد الذي لا يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحديات خاصة به. "قد تشعر الأم والزوجة اللتان تعانيان من الاضطراب وكأنها لديها طفلان - ليس فقط طفلها المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن أيضًا زوجها الذي قد يقول روبن مؤلف كتاب "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن المراهقة". "إنها عادة ما تكون أحد أفراد الأسرة الأكثر تعرضًا للتوتر والأرجح أن تكون مكتئبًا".
الحصول على علاج ل ADHD
أكثر من اثني عشر دواء - في معظم الأحيان ، وكلاء مثل ريتالين و اديرال (منتج الأمفيتامين) - يستخدم لعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكثيرا ما يشرع للبالغين المصابين بالاضطراب كذلك. يقول نوفوتني: "استجابة كل فرد للأدوية مختلفة ، لكن يبدو أن كل دواء يعمل لدى العديد من الأفراد بغض النظر عن العمر". دواء آخر ، ستراتيرا، التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير في نوفمبر 2002 وهو أول دواء ADHD ثبت سريريا فعال في البالغين.
بالإضافة إلى تناول دواء لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يجد الكبار أن وضع إجراءات أو استراتيجيات لأنفسهم يمكن أن يساعدهم في أن يصبحوا آباء أفضل. قد تتضمن هذه الأساليب إعداد قوائم الأنشطة اليومية الخاصة بهم ونشرها والإشارة إليها بشكل متكرر والمهام ، وتعلم مهارات إدارة الوقت ، وإعداد برنامج للمكافأة الذاتية عندما يجتمعون مع أنفسهم أهداف.
مثل أطفالهم المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يستفيد البالغون المصابون بالاضطراب من العلاج النفسي أيضًا ، ويعملون على المكونات العاطفية للمرض. يقول روبن: "عندما يعلم شخص في سن الأربعين أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكنه أن يتفاعل بحزن لأنه قد لا يكون قد أنجز كل الأشياء التي قد يكون لديه في الحياة". "أو قد يكون غاضبًا من أشخاص لم يكتشفوا أبدًا في بداية حياته أنه يعاني من هذه المشكلة. في بعض الأحيان يكون هؤلاء الكبار في حالة إنكار. إنهم بحاجة إلى الدعم والمساعدة في إعادة بناء احترامهم لذاتهم ".
فهم علم الوراثة من ADHD
في دراساتهم حول الطبيعة الأسرية للاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يعتقد معظم العلماء أن العديد من الجينات - ربما 5 أو 10 أو أكثر - تشارك في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يقول Smalley ، إن مجموعة من الجينات قد تسبب شكلاً من أشكال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وقد تتسبب كتلة أخرى في شكل آخر. بمجرد أن يكون لدى الباحثين فهم أوضح لهذه الأنماط الوراثية ، قد يكون الأطباء قادرين على استخدام الوراثية اختبار في وقت مبكر جدا في حياة الطفل لتحديد ما إذا كان هو أو هي لديها مخاطر عالية لتطوير اضطراب.
يقول سمالي: "سنكون قادرين على التشخيص بشكل أفضل ، والانتقال إلى أدوية أفضل يمكن أن تستهدف المشكلة الوراثية المحددة لدى طفل معين". في الوقت نفسه ، يمكن تعليم الآباء مهارات في وقت مبكر للتعامل بفعالية مع أطفالهم ، وكذلك الاستفادة من البرامج المستندة إلى الكمبيوتر التي قد تساعد على تحسين مدى انتباه الطفل.
مصادر: ميشيل نوفوتني ، دكتوراه ، رئيسة جمعية اضطرابات نقص الانتباه ، واين ، بنسلفانيا - سوزان سمالي ، دكتوراه ، مدير مشارك ، مركز علم الوراثة السلوكي العصبي ، كلية الطب ديفيد جيفن ، جامعة كاليفورنيا - آرثر L. روبن ، دكتوراه ، أستاذ الطب النفسي ، جامعة واين ستيت ، ديترويت.
التالى: ADHD: التعامل مع النظام القانوني والتأمين
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
