اختيار الدواء المناسب لطفلك ADHD

February 08, 2020 08:16 | سامانثا غلوك
click fraud protection

اختيار علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفلك أمر مهم للغاية. إليك ما يجب على الآباء مراعاته عند اختيار دواء ADHD.

لديك العديد من الخيارات في أنواع الأدوية والجرعات واستراتيجيات العلاج.

اختيار علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفلك أمر مهم للغاية. إليك ما يجب على الآباء مراعاته عند اختيار دواء ADHD.إذا تم تشخيص إصابة طفلك باضطراب نقص الانتباه ، فقد تواجه قرارات بشأن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لحسن الحظ ، لديك العديد من الخيارات ، ليس فقط لأنواع الأدوية ، ولكن أيضًا للجرعات واستراتيجيات العلاج.

أولاً ، من المهم معرفة بعض الأشياء عن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل عام. في أكبر دراسة على الإطلاق لعلاجات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قام باحثون بتمويل من المعهد الوطني للصحة العقلية وجدت في عام 1999 أن العلاج الأكثر فعالية ل ADHD هو مزيج من العلاج السلوكي و ADHD الأدوية. في مارس 2005 ، وجد باحثون من جامعة بوفالو جامعة ولاية نيويورك أن السلوكية سمح العلاج تعديل الأطباء لخفض جرعة كبيرة من الأدوية ADHD أن الأطفال تحتاج إلى أن تأخذ.

لذا ، في حين أن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تساعد العديد من الأطفال بشكل واضح في إدارة الأعراض ، فقد تكون الأدوية أكثر فعالية - مع أقل عدد من الآثار الجانبية - عند استخدامها مع العلاج السلوكي.

instagram viewer

كيف يمكنك أن تعرف أي أدوية ADHD مناسبة لطفلك؟

ينصح معظم الخبراء أولياء الأمور بالعمل عن قرب مع طبيب أطفالهم ، ويفهمون أن العثور على أفضل جرعة وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكون عملية تدريجية.

يقول ريتشارد سوغن ، MD ، أخصائي سريري في ADD / ADHD: "علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو فن أكثر منه علم". بعد كل شيء ، كل طفل فريد من نوعه ، وأعراض ADHD كل طفل مختلفة قليلا. العثور على الدواء الذي يعمل بشكل أفضل - أو مزيج من الأدوية - هو عملية.

مع جميع الأدوية ADHD ، والهدف من ذلك هو جعل يوم طفلك يذهب أكثر سلاسة وأكثر إنتاجية. حتى السنوات الأخيرة ، تم ذلك عن طريق إعطاء طفل جرعتين أو ثلاث جرعات من المنشطات ريتالينوهو دواء قصير المفعول - يختفي بعد ثلاث أو أربع ساعات. إن العديد من الأدوية الحديثة تدوم لفترة أطول - مما يعني أنها تطلق ببطء لمدة تصل إلى ست أو ثمان أو 10 أو 12 ساعة. ومع ذلك ، فإن الأدوية قصيرة المفعول لا تزال لها مكان في إدارة الأعراض.

رغم أن المنشطات لا تزال الدعامة الأساسية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فقد وجد الأطباء في السنوات الأخيرة نجاحًا في تجربة الأدوية الأخرى. في السنوات الأخيرة وافقت ادارة الاغذية والعقاقير ستراتيرا، دواء ADHD غير منبه. يصف بعض الأطباء أيضًا مضادات الاكتئاب ، على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم توافق عليها بعد لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعتبر جميع الأدوية آمنة بشكل عام للأطفال. ولكن كل ذلك يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية.

عندما تحاول العثور على أفضل دواء ADHD لطفلك ، من المهم أن ترسم أي تغييرات تلاحظها ، تنصح Sogn. ابحث عن تغييرات إيجابية - تركيز أو هدوء أفضل - بالإضافة إلى تغييرات سلبية قد تكون آثارًا جانبية ، مثل قلة الشهية أو صعوبة النوم.

يقول سوغن: "يمكنك توقع أن يكون لطفلك آثار جانبية". "ولكن عموما تلك المرتبطة المنشطات تدار بسهولة. معظم الآثار الجانبية خفيفة وعابرة ".

فيما يلي معلومات لمساعدتك في فرز خياراتك.

المنشطات ADHD الأدوية

تعمل أدوية ADHD المنشطة على زيادة مستويات المواد الكيميائية في الدماغ ، مثل الإيبينيفرين والنورادرينالين ، والتي تساعد على نقل الإشارات بين الأعصاب. مع هذه الأدوية ، يكون الأطفال أكثر قدرة على التركيز وتجاهل الهاء ، مما يساعدهم على التحكم في سلوكهم. في الفصل الدراسي ، قد يكونون أقل تحملاً وأقل عاطفية وقدرة على التركيز. علاقاتهم قد تتحسن أيضا. قد يحصلون على أفضل في المدرسة والمنزل.

هناك نوعان من المنشطات:

  • ميثيلالأدوية المستندة إلى مثل ريتالين, كونسيرتا والميتادات
    أظهرت أكثر من 200 دراسة أن الميثيلفينيديت فعال بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
  • المنشطاتالأدوية المستندة إلى مثل اديرال و ديكسيدرين
    توفر هذه الأدوية AHDH خيارًا للأطفال الذين لا يستفيدون من الميثيلفينيديت ، أو الذين يبحثون عن بديل لأسباب أخرى. تتضمن الأسماء التجارية Dexedrine و Adderall و Adderall XR.

يعمل كلا النوعين من العقاقير المنشطة بشكل جيد في تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). الأطفال الفردية ، ومع ذلك ، قد تستجيب لأحد أفضل من الآخر.

يقول ستيفن باركر ، دكتوراه في الطب ، مدير طب الأطفال السلوكي والتنموي في مركز بوسطن الطبي: "لا توجد ميزة متأصلة في دواء ما على آخر". "يبدأ معظم الأطباء بالعقار الذي يكونون أكثر راحة له ، وإذا كان غير فعال أو إذا كانت هناك آثار جانبية ، ثم نحاول تجربة مختلفة. "الهدف هو العثور على الدواء أو مزيج من الأدوية التي تعمل بشكل أفضل لكل محددة الطفل.

تعتبر هذه المنشطات عموما أدوية آمنة مع آثار جانبية قليلة ، تنص AAP في مبادئها التوجيهية. تحدث الآثار الجانبية في وقت مبكر من العلاج وتميل إلى أن تكون خفيفة وقصيرة العمر. والأكثر شيوعًا هي: انخفاض الشهية ، أو المعدة ، أو الصداع ، أو صعوبة النوم ، أو الارتعاش ، أو الانسحاب الاجتماعي. يمكن تقليل معظم هذه الأعراض بنجاح عن طريق ضبط الجرعة أو الوقت من اليوم الذي يتناول فيه الطفل الدواء. من 15 ٪ إلى 30 ٪ من الأطفال يصابون بعرات اللاإرادية أثناء تناول المنشطات. هذا هو تأثير جانبي قصير الأجل يختفي عندما يتوقف الطفل عن تناول المنشطات.

ولعل أكبر تقدم في المنشطات ADHD هو أن الإصدارات الأحدث متوفرة في شكل طويل المفعول. هنا ، باختصار ، إيجابيات وسلبيات مختلف أشكال المنشطات:

المنشطات منذ فترة طويلة ل ADHD

- اديرال XR المنشطات 10-12 ساعة
- Vyvanse lisdexamfetamine 10-12 ساعة
- كونسيرتا الميثيلفينيديت 10-12 ساعة
- ديكسيدرين سبانسول المنشطات 8-10 ساعات
- الميثيلين ER الميثيلفينيديت 6-8 ساعات
- Metadate ER الميثيلفينيديت 6-8 ساعات
- قرص بيانات التعريف الميثيلفينيديت 8 ساعات
- ريتالين SR الميثيلفينيديت 6-8 ساعات
- ريتالين LA الميثيلفينيديت 8 ساعات

نظرًا لأن آثار بعض هذه الأدوية قد تستمر لمدة تصل إلى 10 أو 12 ساعة ، يمكن للطفل تناول حبة واحدة في الصباح ، وعدم القلق من تناول آخر في المدرسة. قد تساعد المنشطات الطويلة المفعول الأطفال أيضًا على ممارسة أنشطة ما بعد المدرسة. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأطفال إلى جرعة ثانية أو شكل أقصر من تأثير دواء مختلف إذا كانت فترة بعد الظهر والأمسيات صعبة.

المنشطات قصيرة المفعول ل ADHD:

- ريتالين الميثيلفينيديت 3-4 ساعات
- Focalin الميثيلفينيديت 3-4 ساعات
- اديرال المنشطات 4-5 ساعات
- ديكسيدرين الميثيلفينيديت 4-5 ساعات
- Dextrostat المنشطات 4-5 ساعات

وعادة ما تؤخذ هذه على فترات من ثلاث إلى أربع ساعات - عادة حوالي 30 دقيقة قبل ترتدي الجرعة السابقة. هذا يعني أنه يجب على الأطفال تناول الحبوب في المدرسة ، إما في وقت الغداء أو في أي وقت آخر خلال اليوم. في بعض المدارس ، ليس من السهل التنسيق دائمًا. في كثير من الأحيان لا توجد ممرضة مدرسة في الموقع لإعطاء الدواء ، ولا يُسمح للأطفال بالاحتفاظ بحبوبهم الخاصة.

لكن الأدوية قصيرة المفعول تساعد في السيطرة على العديد من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال. في كثير من الأحيان ، قد يأخذ الأطفال منبهًا قصير المفعول في فترة ما بعد الظهر - بعد المفعول الطويل المنبه يختفي - حتى يتمكنوا من المشاركة في أنشطة ما بعد المدرسة أو أمسيات أكثر هدوءًا في الصفحة الرئيسية.

الآثار الجانبية للأدوية المنشطات ADHD

يعد فقدان الشهية وفقدان الوزن من الآثار الجانبية الشائعة لأدوية المنشطات ADHD. لقد تم إثارة القلق بشأن تأخير النمو ، ولكن الدراسات وجدت تأخيرًا ضئيلًا أو معدومًا. الأطفال عادة اللحاق بالركب في وقت لاحق. يعتقد معظم الأطباء في "العطلات الدوائية" خلال فصل الصيف ، على الرغم من عدم وجود دراسات قد بحثت في هذا.

لا تعتبر المنشطات عادةً عند استخدامها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال والمراهقين. أيضا ، لا يوجد دليل على أن استخدامها يؤدي إلى تعاطي المخدرات. ومع ذلك ، هناك احتمال لسوء المعاملة والإدمان مع أي دواء منشط - وخاصة إذا كان هذا الشخص لديه تاريخ من تعاطي المخدرات.

في فبراير 2007 ، و الادارة الامريكية للطعام والمخدرات أمرت الشركات المصنعة للأدوية بإضافة ملصقات تحذيرية لجميع الأدوية المنشطة ADHD التي تعالج المخاطر القلبية والنفسية المرتبطة بأدوية ADHD.

أدوية ADHD غير المنشطة

يستجيب الأطفال الأفراد للمخدرات بشكل مختلف ؛ قد يستفيد الطفل من دواء ولكن ليس آخر. لأن بعض الأطفال لا يستفيدون من الأدوية المنشطة ، فقد تحول الأطباء إلى أدوية أخرى لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يباع تحت الاسم التجاري Strattera ، وهذا هو أول دواء ADHD غير محفز معتمد من قبل FDA. مثل المنشطات ، يعمل ستراتيرا على المواد الكيميائية في الدماغ للإفراز. ومثل العقاقير المنشطة ، تعتبر ستراتيرا فعالة في علاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسيطرة عليها. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء ليس من المواد الخاضعة للرقابة والأطفال هم أقل عرضة لتعاطي المخدرات أو أن تصبح معتمدة عليه.

يتم إعطاء ستراتيرا في جرعة واحدة إما في الصباح أو في فترة ما بعد الظهر. الآثار تستمر حتى الجرعة التالية. يمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام. ومع ذلك ، فإن بعض الأدلة تشير إلى أن تناولها مع الطعام سوف يقلل من أي اضطرابات في المعدة.

الآثار الجانبية لل ستراتيرا

عموما ، Strattera جيد التحمل مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية ، وفقا ل AAP. لا يسبب العديد من الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالمنبهات ، مثل الأرق. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: اضطراب المعدة ، انخفاض الشهية ، الغثيان ، الدوار ، التعب ، وتقلب المزاج. عموما هذه الآثار الجانبية ليست حادة ، وفقط نسبة صغيرة جدا من الأطفال في التجارب السريرية اختبار ستراتيرا توقف هذا الدواء ADHD بسبب الآثار الجانبية.

كانت هناك تقارير عن انخفاض طفيف في نمو الأطفال والمراهقين الذين يتناولون ستراتيرا. يوصى بمراقبة الأطفال والمراهقين وقياسهم ووزنهم بشكل دوري أثناء تناول هذا الدواء. ردود الفعل التحسسية نادرة ولكنها تحدث عادةً مثل تورم أو خلايا النحل. يجب إخطار الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية على الفور إذا كان أي شخص يتناول ستراتيرا يعاني من طفح جلدي أو تورم أو خلايا نحل أو أعراض حساسية أخرى.

في عام 2004 ، بدأت ستراتيرا تحمل علامة تحذير بأنه يجب إيقاف الدواء إذا أظهر المرضى علامات على اليرقان - اصفرار الجلد أو بياض العينين ، وهو علامة على تلف الكبد. إذا أظهرت اختبارات الدم أدلة على تلف الكبد ، فيجب أيضًا إيقاف الدواء.

مضادات الاكتئاب مثل الأدوية ADHD

يقول AAP إن أنواعًا مختلفة من الأدوية المضادة للاكتئاب قد أظهرت أنها تساعد الأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وتشمل هذه Pamelor، أفنتيل ، Tofranil, Norpraminبيرتوفرين ايفكسور, Nardilو بارنات. بعض التسامح أفضل من غيرها. بعضها له آثار جانبية قد تكون مشكلة.

ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على مضادات الاكتئاب من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج ADHD. كما أن مضادات الاكتئاب ليست فعالة عمومًا مثل المنشطات أو ستراتيرا في تحسين مدى التركيز والتركيز. أيضا ، في عام 2004 قررت إدارة الأغذية والعقاقير أن الأدوية المضادة للاكتئاب تزيد من خطر التفكير والسلوك الانتحاري في الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب واضطرابات نفسية أخرى.

مصادر:

  • إرشادات الممارسة السريرية: علاج الطفل في سن المدرسة مع اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، المجلد PEDIATRICS. 108 No. 4 October 2001، pp. 1033-1044.
  • تحذير من ادارة الاغذية والعقاقير على الأدوية ADHD ، فبراير 2007.
  • إيفرون "الآثار الجانبية للميثيلفينيديت والديكسامفيتامين في الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ؛ A Double-blind، Crossover Trial، "Pediatrics 100 (1997).
  • موقع ستراتيرا ، strattera.com

التالى: أين تتناسب ستراتيرا مع علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd