عدم تناول الأدوية للاضطراب الثنائي القطب: بدائل لعدم الامتثال

February 08, 2020 11:21 | Miscellanea
click fraud protection
هل شخص ما تعرفه لا يتناول أدويةه لعلاج الاضطراب الثنائي القطب؟ اقرأ عن بدائل عدم امتثال الدواء.

هو شخص تعرفه لا تأخذ بهم أدوية لاضطراب ثنائي القطب? اقرأ عن بدائل عدم امتثال الدواء.

Q. أنا أخصائي صحة نفسية أبحث عن بدائل لتحديات عدم الامتثال ، ليس فقط مع الأدوية ولكن أيضًا في الاستراتيجيات النفسية والاجتماعية. حاليًا ، هناك خيارات تشريعية تفرض العلاج ولكنني أرغب في بعض الخيارات الأخرى الأقل تدخلاً خاصةً مع الاضطرابات المزمنة. هل تعرف أي؟

رد الدكتور رونالد بايز: تعد مشكلة عدم الامتثال (أو عدم الالتزام من الناحية الأبوية أو عدم الالتزام) عائقًا رئيسيًا أمام العلاج الفعال لمرضى الأمراض النفسية. كما تلاحظ غايبل [Int Clin Psychopharmacol. 1997 فبراير 12 ملحق 1: S37-42] ، "عدم امتثال المريض يصل إلى 50 ٪ تحت ظروف العيادات الخارجية ؛ قد تكون الأسباب المحتملة إما مرتبطة بالمرض (مثل عدم وجود البصيرة أو المفاهيم الخاصة بالمرض أو علاجه) ، أو المتعلقة بالمخدرات (على سبيل المثال ، الآثار الجانبية التي لا تطاق) أو المتعلقة بعدم كفاية إدارة العلاج (على سبيل المثال عدم كفاية المعلومات أو نقص البيئة الدعم)."

وبالتالي ، فإن نهج عدم الامتثال يتوقف أولاً على تقييم شامل للأسباب الكامنة وراء السلوك. على سبيل المثال ، فإن المريض المصاب باضطراب ثنائي القطب ويرفض تناول الليثيوم لأن "لا يوجد شيء خاطئ حقًا معي" سيتطلب مقاربة مختلفة عن مريض مصاب بالفصام يعتقد أن الدواء "سوف يسلب الرجولة" - على الرغم من أن الآثار الجانبية الجنسية شائعة جدًا في المؤثرات العقلية الأدوية.

instagram viewer

في تجربتي الخاصة ، يعد التحالف العلاجي عاملاً حاسماً في تعزيز الامتثال لكل من الأدوية والتدخلات النفسية والاجتماعية. هذا لا يعني الثقة المتبادلة فحسب ، ولكن أيضًا الرغبة في التفاوض ضمن حدود معقولة. أتذكر المساومة مع بعض مرضاي الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية على عدد قليل من ملليغرام من الأدوية! إن كنت على استعداد للقيام بذلك غالبًا ما سمح لهم بالشعور بالتمكين ، وعلى الأرجح تناول الدواء بشكل مناسب.

تم وصف عدد من الأساليب الجديدة لعدم الامتثال ؛ على سبيل المثال ، الإدارة الذاتية للأدوية النفسية (Dubyna & Quinn، J Psychiatr Ment Health Nurs. 1996 أكتوبر ؛ 3 (5): 297-302) وكثيفة "إدارة الحالات" الخدمات. في دراسة أجرتها Azrin & Teichner (Behav Res Ther. 1998 سبتمبر ؛ 36 (9): 849-61) ، تمت مطابقة المرضى وتعيينهم بشكل عشوائي لتلقي في جلسة واحدة إما (1) معلومات بشأن الدواء وفوائده ، (2) مبادئ توجيهية لضمان الالتزام الذي يشمل جميع المراحل المتعلقة بأخذ حبوب منع الحمل بما في ذلك وصفات التعبئة ، واستخدام حاوية حبوب منع الحمل ، والنقل ، والتذكير الذاتي ، ومواعيد الطبيب ، وما إلى ذلك ؛ أو (3) نفس الإرشادات الواردة في (2) أعلاه ولكن تم تقديمها بحضور أحد أفراد الأسرة الذي تم تجنيده للحصول على الدعم. زاد الالتزام إلى حوالي 94 ٪ بعد إعطاء المبادئ التوجيهية لكل من الفرد والأسرة الإجراء التوجيهي ، في حين بقي الالتزام دون تغيير عند 73 ٪ بعد المعلومات الدواء إجراء.

في تجربتي الخاصة ، يمكن لإشراك عائلة المريض أن يحدث فرقًا كبيرًا في الامتثال. بالطبع ، هناك عدد لا يحصى من الأسباب (الديناميكية) النفسية التي تجعل المرضى لا يقبلون توصيات العلاج. لمزيد من التفاصيل حول هؤلاء المرضى الذين يقاومون العلاج ، قد تكون مهتمًا بالكتاب الذي حرره زميلي ، Mantosh Dewan MD ، وأنا شخصيا ، بعنوان "مريض نفسي صعب العلاج".

حظا سعيدا مع الحالات الخاصة بك!

عن المؤلف: الدكتور رونالد بايز أستاذ سريري للطب النفسي في كلية الطب بجامعة تافتس ومحاضر في الطب النفسي بكلية طب هارفارد ومحرر مشارك في صعب علاج المريض النفسي.