إصابة النفس في ظروف الصحة العقلية الأخرى

January 09, 2020 20:37 | Miscellanea

تعرف على حالات الصحة العقلية المرتبطة بالإيذاء الذاتي وأنواع الأذى الذاتي.

السلوك المضر بالنفس شائع في الحالات التالية:

  • اضطراب الشخصية الحدية
  • اضطرابات المزاج
  • اضطرابات الاكل
  • الوسواس القهري
  • اضطراب ما بعد الصدمة
  • إطرابات إنفصامية
  • اضطرابات القلق و / أو اضطراب الهلع
  • اضطراب التحكم في الدفع غير محدد بطريقة أخرى
  • إصابة ذاتية كتشخيص

الأذى الذاتي نفسه كتشخيص

Favazza و Rosenthal ، في عام 1993 مقال في المستشفى والمجتمع النفسي، أقترح تحديد الأذى الذاتي كمرض وليس مجرد أعراض. أنشأوا فئة تشخيصية تسمى متلازمة الأذى الذاتي المتكرر.

تشمل المعايير التشخيصية لمتلازمة الأذى الذاتي المتكررة: الانشغال بإلحاق الأذى الجسدي بالفشل المتكرر لمقاومة النبضات لتدمير أو تغيير جسم الشخص زيادة التوتر في الأنسجة من قبل مباشرة ، والشعور بالراحة بعد ، إيذاء النفس لا توجد علاقة بين نية الانتحار وعمل إيذاء النفس وليس استجابة للتخلف العقلي ، الوهم والهلوسة

تشير ميلر (1994) إلى أن العديد من مضاري الذات يعانون من ما تسميه متلازمة الصدمة النفسية.

كما هو موضح في النساء اللواتي يضر نفسهلدى الذين يعانون من TRS أربع خصائص شائعة:

  1. شعور بأنك في حالة حرب مع أجسادهم ("جسدي ، عدوي")
  2. السرية المفرطة كمبدأ توجيهي للحياة
  3. عدم القدرة على حماية الذات
  4. تجزئة الذات ، والعلاقات التي يسيطر عليها النضال من أجل السيطرة.

يقترح ميلر أن تعاني النساء المصابات بصدمات نفسية من نوع من الانقسام الداخلي للوعي ؛ عندما يذهبون إلى حلقة إيذاء الذات ، تأخذ عقولهم الواعية واللاواعية ثلاثة أدوار:

  1. المسيء (الشخص الذي يضر)
  2. الضحية
  3. المارة غير المحمية

يقترح فافزا وألدرمان وهيرمان (1992) وميلر أنه ، على عكس الرأي العلاجي الشعبي ، هناك أمل لأولئك الذين يؤذون أنفسهم. سواء أكانت الإصابة الذاتية متزامنة مع اضطراب آخر أو بمفرده ، فهناك طرق فعالة لعلاج أولئك الذين يؤذون أنفسهم ومساعدتهم على إيجاد طرق أكثر إنتاجية للتكيف.


أنواع الأذى الذاتي

يتم فصل الإصابات الذاتية بواسطة Favazza (1986) إلى ثلاثة أنواع. تشويه الذات الكبير (بما في ذلك أشياء مثل الإخصاء ، وبتر الأطراف ، وإزالة العينين ، وما إلى ذلك) نادر إلى حد ما وعادة ما يرتبط بحالات ذهانية. تشمل الإصابات الذاتية النمطية نوعًا من ضجيج الرأس الإيقاعي ، وما إلى ذلك ، الذي يظهر عند المصابين بالتوحد ، والمتخلفين عقلياً ، والذهان. تشمل أكثر أشكال تشويه الذات شيوعًا ما يلي:

  • قطع
  • احتراق
  • الخدش
  • قطف الجلد
  • شد الشعر
  • تكسير العظام
  • ضرب
  • إصابات الإفراط المتعمد
  • تدخل في التئام الجروح
  • وتقريباً أي طريقة أخرى لإلحاق الأذى بالنفس

إلزامية إيذاء النفس

تقسم Favazza (1996) مزيدًا من الإصابات الذاتية السطحية / المعتدلة إلى ثلاثة أنواع: إلزامية ، عرضية ، ومتكررة. تختلف الإصابات الذاتية القهري في الشخصية عن النوعين الآخرين وترتبط ارتباطًا وثيقًا بها اضطراب الوسواس القهري (أوسد). الإيذاء الذاتي القهري يشمل شد الشعر (trichotillomania) ، وقطف الجلد ، وإخلاء العين عند القيام به لإزالة العيوب أو البقع الظاهرة في الجلد. قد تكون هذه الأفعال جزءًا من طقوس الوسواس القهري التي تنطوي على أفكار هاجس ؛ يحاول الشخص تخفيف التوتر ومنع حدوث شيء سيء من خلال الانخراط في هذه السلوكيات المؤذية للذات. الأذى الذاتي القهري له طبيعة مختلفة إلى حد ما وجذور مختلفة عن الاندفاعية (أنواع العرضية والمتكررة).

الدافع إيذاء النفس

يعتبر كل من الإيذاء الذاتي المتكرر والعرضي أفعالًا اندفاعية ، ويبدو أن الفرق بينهما مسألة درجة. إيذاء الذات العرضي هو سلوك مضر بالنفس يشارك فيه كثير من الأحيان أشخاص لا يفكرون فيه خلاف ذلك ولا يرون أنفسهم "مسببين للذات". هو عموما من أعراض بعض النفسية الأخرى اضطراب.

إن ما يبدأ كإيذاء ذاتي عرضي يمكن أن يتحول إلى إيذاء ذاتي متكرر ، وهو ما يصيب العديد من الممارسين (Favazza and Rosenthal، 1993؛ كاهان وباتيسون ، 1984 ؛ ميلر ، 1994 ؛ من بين أمور أخرى) نعتقد يجب أن تصنف على أنها اضطراب التحكم في نبض المحور الأول.

تميز إيذاء النفس المتكرر بتحول نحو التورط في الأذى الذاتي حتى عندما لا تفعل ذلك فعليًا والتعرف على الذات كإيذاء ذاتي (Favazza، 1996). يصبح الإيذاء الذاتي العرضي متكرراً عندما يصبح ما كان سابقًا أحد الأعراض مرضًا بحد ذاته. إنه دافع بطبيعته وغالبًا ما يصبح رد فعل منعكسًا لأي نوع من الإجهاد ، إيجابيًا أو سلبيًا.

هل ينبغي اعتبار الأعمال المؤذية للنفس محاولات فاشلة أو تلاعب بالانتحار؟

يذكر فافازا (1998) ، بشكل قاطع ، أن تشويه الذات مختلف عن الانتحار. وقد أيدت الاستعراضات الرئيسية هذا التمييز. الفهم الأساسي هو أن الشخص الذي يحاول حقًا الانتحار يسعى إلى إنهاء كل المشاعر بينما يسعى الشخص الذي يشوه نفسه إلى الشعور بالتحسن. على الرغم من أن هذه السلوكيات يشار إليها أحيانًا على أنها طفيليات ، إلا أن معظم الباحثين يدركون أن المؤذٍ بشكل عام لا ينوي الموت نتيجة لأفعاله. يواصل العديد من المهنيين تعريف أعمال إيذاء الذات على أنها مجرد أعراض تامة اضطراب الشخصية الحدية بدلاً من التفكير في أنها قد تكون اضطرابات في حد ذاتها حق.

كثير من أولئك الذين يصابون بأنفسهم على دراية تامة بالخط الفاصل الذي يسيرون فيه ، لكنهم أيضًا مستاؤون من الأطباء ومهنيي الصحة العقلية الذين يحددون حوادث إيذاء النفس كمحاولات انتحار بدلاً من رؤيتها كمحاولات يائسة لإطلاق الألم الذي يجب إطلاقه حتى لا ينتهي الانتحار.