ما هي مضادات الذهان غير التقليدية التي تنطوي على أعلى خطر لمرض السكري؟

إذا كنت غير معتاد مضادات الذهان، مقالتي، ذهان 101, لديه وصف مفصل للأدوية وكيفية عملها. المعلومات التالية عن خطر مرض السكري في الأدوية المضادة للذهان تأتي من ورقتين من مجلة الطب النفسي السريري: الأدوية المضادة للذهان: خطر الأيض والقلب والأوعية الدموية الدكتور جون دبليو الوافد الجديد و تبديل مضادات الذهان كاستراتيجية علاجية لزيادة الوزن الناجم عن مضادات الذهان الدكتور بيتر ج. Weiden من. كلا الباحثين تظهر أدلة قاطعة على أن خطر داء السكري من بعض مضادات الذهان عالية ويجب معالجتها على الفور داخل مجتمع الرعاية الصحية بأكمله.

هناك ستة مضادات الذهان غير التقليدية المستخدمة اليوم:

• كلورازيل (كلوزابين)
• زيبركسا (olanzipine)
• سيروكيل (الكيتيابين)
• ريسبيردال (ريسبيريدون)
• أبيليفي (أريبيبرازول)
• جودون (زيبراسيدون)

(مضادات الذهان الأحدث تسمى سافريس لم يكن جزءًا من دراسات متلازمة التمثيل الغذائي المذكورة في المقال.)

أظهرت العديد من الدراسات الموثقة جيدًا وجود علاقة جدية وخطيرة محتملة بين بعض مضادات الذهان من الجيل الثاني وخطر الإصابة بمرض السكري بسبب صلته بـ متلازمة الأيض. تلك مضادات الذهان غير التقليدية مع أعلى خطر لتطوير مرض السكري هي:

• كلورازيل (كلوزابين)
• زيبركسا (أولانزيبين)

في دراسة رئيسية لـ NIMH (مشروع CATIE) ، ارتبط Zyprexa بتأثيرات أيضية شديدة نسبيًا. أظهر الأشخاص الذين يتناولون Zyprexa مشكلة كبيرة في زيادة الوزن وزيادة في مستوى الجلوكوز والكوليسترول والدهون الثلاثية. وكان متوسط ​​زيادة الوزن خلال فترة الدراسة البالغة 18 شهرًا 44 رطلاً.

مضادات الذهان متوسطة الخطورة هي:

• سيروكيل (الكيتيابين)
• ريسبيردال (ريسبيريدون)

Abilify و Geodon ليس لديهم خطر كبير من متلازمة التمثيل الغذائي ، وبالتالي لا تعتبر خطر السكري (على الرغم من أن أمرت FDA جميع صانعي العقاقير المضادة للذهان بتضمين تحذير حول ارتباط محتمل بمرض السكري على منتجهم ضع الكلمة المناسبة). المصطلح مضادات الذهان عالية الخطورة المستخدمة في جميع أنحاء هذه المقالة تشير إلى كلوزاريل وزيبركسا ، وفي بعض الحالات ، سيروكيل وريسبردال.

زيادة الوزن المتوسط ​​من مضادات الذهان غير التقليدية

تمثل النسب المئوية في القائمة أدناه زيادة الوزن النموذجية طويلة الأجل المرتبطة بكل دواء مضادات الذهان غير التقليدية. على سبيل المثال ، الشخص الذي يزن 100 رطل قبل تناول Zyprexa ، في المتوسط ​​يكسب 28 رطلاً بعد بدء الدواء. بالطبع ، كل هذه الأرقام متوسطات ، لكنها مدعومة من قبل العديد من الدراسات البحثية.

زيبركسا (أولانزيبين) > (أكثر من) زيادة الوزن بنسبة 28 ٪ (ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكري بسبب زيادة مستويات الجلوكوز. يحتوي Zyprexa على أعلى متوسط ​​زيادة للوزن يبلغ 2 رطل شهريًا.)

كلوزاريل (كلوزابين) زيادة الوزن بنسبة 28 ٪ (ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكري بسبب زيادة مستويات الجلوكوز.)

سيروكيل (الكيتابين) > 23 ٪ (لا توجد أبحاث كافية لربط زيادة الوزن من Seroquel بمخاطر عالية للسكري - على الرغم من أن المخاطر تبدو معتدلة حيث يمكن أن يكون هناك زيادة كبيرة في الوزن.)

ريسبيردال (ريسبيريدون) > 18 ٪ (Risperdal يمكن أن يسبب زيادة الوزن ولكن يعتبر في خطر أقل للتسبب في مرض السكري.)

جودون (زيبرازيدون) <10 ٪ (يعتبر الوزن محايد. لا يوجد خطر معروف لمرض السكري في Geodon وقد وجدت بعض الدراسات أنه يحسن المتغيرات الأيضية.)

أبيليفي (أريبيبرازول) <8 ٪ (يعتبر الوزن محايد. لا يوجد خطر معروف لمرض السكري مع Abilify وفي بعض الحالات يؤدي إلى فقدان وزن خفيف.)

(ED. ملاحظة: ادارة الاغذية والعقاقير المطلوبة الكل يجب على مصنعي الأدوية تضمين منتجهم أن مضادات الذهان تحمل خطر الإصابة بمرض السكري.)

يختلف الوقت الذي يستغرقه اكتساب الوزن. بالنسبة للبعض ، يتم ذلك في غضون بضعة أشهر ، وبالنسبة للآخرين ، يحدث ذلك على مدار سنوات. يتوقف بعض الزيادة في الوزن عند نقطة معينة ، بينما تسبب الأدوية الأخرى زيادة في الوزن تستمر حتى يتوقف الشخص عن تناول الدواء. كما ذكرنا من قبل ، فإن زيادة الوزن هذه تحدث غالبًا دون تغيير في النظام الغذائي أو ممارسة التمارين الرياضية للمريض ، على الرغم من أنه أيضًا شائع جدًا بالنسبة للأدوية لزيادة الشهية إلى نقطة هوس ولا يشعر الشخص بالرضا بعد تناول الطعام. في بعض الحالات ، لا يزيد وزن الشخص على الإطلاق ، وفي حالات أخرى ، سيستمر الشخص في الزيادة حتى يصبح مصابًا بالسمنة المفرطة.