مضادات الاكتئاب MAOI: ما هي مثبطات MAO؟
بعد وقت قصير من تطور العلماء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مجموعة أخرى من عقاقير الاكتئاب خرجت من المختبر - مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (مثبطات MAOI أو MAO). أثرت هذه الأدوية الجديدة على نفس الناقلات العصبية (السيروتونين والنورادرينالين) التي أثرت على ثلاثية الحلقات الثلاثية ، لكنها أثرت أيضًا على الدوبامين.
ما هي مثبطات MAO؟ كيف يعملون؟
مرة واحدة لعبت الناقلات العصبية الثلاثة في الدماغ ، والمعروفة باسم أحادي الأمين (السيروتونين ، والنورادرينالين والدوبامين) ، دورها عند إرسال رسائل في المخ ، يتم حرقها بواسطة بروتين في المخ يسمى أحادي الأمين أوكسيديز ، الكبد والدماغ إنزيم.
تعمل مثبطات MAO عن طريق منع نشاط التنظيف هذا ، وزيادة مستويات الأحاديات في المخ.
لسوء الحظ ، لا يدمر أوكسيديز أحادي الأمين فقط تلك الناقلات العصبية ؛ كما أنها مسؤولة عن تطهير أمين آخر يسمى تيرامين ، وهو جزيء يؤثر على ضغط الدم. لذلك عندما يتم حظر أوكسيديز أحادي الأمين ، تبدأ مستويات تيرامين في الارتفاع أيضًا. يمكن أن يتسبب تيرامين الزائد في ارتفاع مفاجئ ، وأحياناً مميت ، في ضغط الدم لدرجة أنه يمكن أن ينفجر الأوعية الدموية في المخ. بالنسبة لأولئك الذين يتناولون MAOIs ، يتم التحكم في مستويات tyramine المفرطة بواسطة قيود غذائية.
قائمة الأدوية MAOI
- Isocarboxazid (Marplan)
- فينيلزين (نارديل)
- Tranylcypromine (Parnate)
الذي يأخذ MAOIs؟
اذا كنت تمتلك الاكتئاب غير التقليدية,
- أنت حساس للرفض
- وجبة دسمة ونوم
- تشعر بالقلق والرد بقوة على البيئة الخاصة بك
قد تستجيب بشكل جيد للغاية ل MAOIs ، والتي يمكن أن تقلل من الحساسية التي تسبب لك الشعور بالأذى أو الرفض بسهولة. يمكن أن يشعر الآخرون الذين يميلون إلى الاستجابة بشكل جيد إلى MAOI بالاكتئاب الشديد ، لكنهم قادرون على السطح من مستنقع بهم كآبة من وقت لآخر وتجربة السعادة قبل أن تغوص في الاكتئاب مرة أخرى.
من لا يجب أن يأخذ MAOIs؟
نظرًا لأن MAOI يمكن أن يؤثر على العديد من المواد الكيميائية في المخ ، فهناك عدد من موانع الاستعمال. الأشخاص الذين لا ينبغي أن يتناولوا مثبطات MAO هم الذين يعانون من:
- مشاكل خطيرة في القلب
- صرع
- التهاب شعبي
- الربو
- ضغط دم مرتفع
- النفور من اتباع نظام غذائي صارم
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون isocarboxazid (Marplan) محفزًا للغاية إذا كنت مفرط النشاط أو مثير أو مصاب بالفصام. تشير الدراسات إلى أن الفينيلزين (Nardil) قد لا يكون فعالا إذا كنت الاكتئاب الشديد.
القيود الغذائية عند تناول مثبطات MAO
من أجل السيطرة على كمية تيرامين في الجسم أثناء تناول MAOIs ، لا تستهلك الأطعمة التالية التي تحتوي على tyramine ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك:
- الأطعمة المسنة أو المخمرة
- المشروبات الكحولية (خاصة Chianti ، شيري ، مشروبات كحولية ، وبيرة)
- بيرة خالية من الكحول أو مخفضة أو كحول
- الأنشوجة
- بولونيا ، ببروني ، سلامي ، سجق صيفي أو أي نقانق مخمرة
- كافيار
- الجبن (خاصة الأصناف القوية أو القديمة) ، باستثناء الجبن المنزلية والكريمة
- كبد الدجاج
- التين (المعلبة)
- الفاكهة: الزبيب والموز (أو أي فاكهة زائدة)
- اللحوم المعدة مع المناقصات ؛ اللحم المفروم مقتطفات اللحوم
- اللحوم المدخنة أو المخللة ، الدواجن أو السمك
- صلصة الصويا
أثناء تناول MAOI ، قد يتم تناول هذه الأطعمة بشكل معتدل:
- افوكادو
- الكافيين (بما في ذلك الشوكولاته والقهوة والشاي والكولا)
- شوكولاتة
- توت العليق
- ملفوف مخلل
- حساء (معلب أو مسحوق)
- الكريمة الحامضة
- زبادي
قبل اتخاذ MAOIs
من المحتمل أن يسألك طبيبك عن مجموعة من الحالات الطبية قبل وصف مثبط MAO. من المهم أن تخبر طبيبك إذا كان لديك:
الصداع المتكرر أو ألم في الصدر
- السكرى
- مشكلة الكحول
- أمراض القلب أو الأوعية الدموية
- مشاكل الكبد أو الكلى
- مرض الشلل الرعاش
- فرط نشاط الغدة الدرقية
الآثار الجانبية MAOI
الشيء الوحيد الذي يجب عليك الانتباه إليه باستخدام هذه الأدوية هو أن الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم يسمى a "أزمة ارتفاع ضغط الدم" (وتسمى أيضا "رد فعل الجبن") التي ناقشناها في بداية هذا مقالة - سلعة. طالما لاحظت الأطعمة MAOI لتجنب ، يمكنك تجنب هذا الخطر.
تتضمن أعراض الارتفاع الحاد في ضغط الدم الناتج عن تيرامين وماوي:
صداع شديد يشع في مقدمة الرأس
- تصلب و / أو التهاب في الرقبة
- استفراغ و غثيان
- حساسية للضوء
- اتساع حدقة العين
- التعرق (في بعض الأحيان مع الحمى أو مع الجلد البارد والمحار)
- ألم في الصدر أو خفقان القلب
يحدث ارتفاع ضغط الدم عادة في غضون عدة ساعات بعد تناول الدواء. التوقف عن تناول مثبطات MAO على الفور إذا كنت تعاني من صداع شديد أو خفقان ثم اتصل بطبيبك.
الآثار الجانبية الأخرى التي تصيب الطبيب والتي يجب فحصها من قبل الطبيب تشمل:
- دوخة شديدة أو خفيفة ، خاصةً عند نشوء وضعية الجلوس أو الاستلقاء
- إسهال
- بقصف القلب
- تورم القدمين و / أو أسفل الساقين
- الإثارة غير العادية أو العصبية
- البول الداكن
- حمى
- الطفح الجلدي
- كلام غير واضح
- إلتهاب الحلق
- المشي المذهل
- عيون صفراء و / أو جلد
يمكنك معرفة المزيد عن كيفية إدارة الآثار الجانبية المضادة للاكتئاب هنا.
هناك أيضًا مجموعة من الآثار الجانبية الأقل خطورة لـ MAOI. مثل كل مضادات الاكتئاب ، فإن MAOIs قادرة على تحفيز حالة الهوس لدى الأشخاص الذين لديهم اضطراب ثنائي القطب وقد يسبب مشاكل في الذاكرة.
الآثار الجانبية الأخرى المحتملة ل MAOIs تشمل:
- شعور مخدر وبطيء
- الإغماء و / أو الدوخة ، وخاصة عند الوقوف
- نعاس
- تتغير مستويات السكر في الدم ، وخاصة قلق مرضى السكر
- مشاكل جنسية مثل تأخر النشوة الجنسية
- زيادة الوزن
تفاعلات MAOI مع أدوية أخرى
بينما يكون الأسبرين أو أسيتامينوفين (تايلينول) (عادي) أو إيبوبروفين (موترين) أو المضادات الحيوية آمنين عند اقترانهم بـ MAOI ، يجب عليك مراجعة طبيبك قبل تناول أي دواء آخر.
تأكد دائمًا من إخبار طبيبك أو طبيب الأسنان أنك تتناول مثبطات MAO قبل أي نوع الجراحة أو علاج الأسنان أو علاج الطوارئ - حتى لو توقفت عن تناول الدواء لمدة تصل إلى أسبوعين قبل. يمكن أن يسبب التخدير المصاحب لـ MAOI انخفاضًا في ضغط الدم أو مشاكل أخرى. قد ترغب في حمل بطاقة هوية مع ملاحظة أنك تتناول هذا الدواء.
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب تفاعلات MAOI المميتة ما يلي:
- مضادات الاكتئاب الأخرى
- مضادات الذهان
- البرد والسعال والجيوب الأنفية والحساسية والأدوية المضادة للهستامين
- حبوب مراقبة الوزن
- أدوية الربو
- أدوية ضغط الدم
- دواء الالم
- الأدوية المضادة للكولين مثل ديتروبان
- أدوية القلب
- L-دوبا
- فليكسيريل
- Symmetrel
- التربتوفان
- الأنسولين
- كوكايين
- الأمفيتامينات
MAOI جرعة زائدة
مثبطات MAO هي أدوية أكثر خطورة إلى حد ما من مضادات الاكتئاب الأخرى عندما تؤخذ بكميات زائدة - أكثر بكثير من الأدوية الحديثة مثل فلوكستين (بروزاك). تشمل أعراض الجرعة الزائدة القلق الشديد ، والارتباك ، والتشنجات أو النوبات ، والجلد البارد اللطيف ، والدوخة الشديدة ، والنعاس الشديد ، سريع وغير منتظم نبض ، حمى ، هلوسة ، صداع شديد ، ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم ، تصلب العضلات ، مشاكل في التنفس ، مشاكل حادة في النوم ، أو غير عادية التهيج.
MAOIs والحمل و / أو الرضاعة الطبيعية
كما هو الحال مع معظم مضادات الاكتئاب ، لم يتم إثبات الاستخدام الآمن لمثبطات MAO أثناء الحمل ، ولكن لم يتم إثبات ذلك تشير دراسة محدودة في البشر إلى زيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية عند تناول MAOIs خلال الأول الثلث. MAOIs تعتبر محفوفة بالمخاطر للجنين وينبغي تجنبها عندما يكون ذلك ممكنا ؛ سواء عند الحمل أو عند الرضاعة الطبيعية.
ماوي وكبار السن
عادة ما يكون المرضى كبار السن أكثر حساسية من البالغين الأصغر سنًا لمثبطات MAO ، وقد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالدوار أو الإحساس بالضوء. بسبب خطر الزيادة المفاجئة في ارتفاع ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ، MAO غالبًا ما لا يتم وصف مثبطات للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الأمراض.
مراجع المادة
