هل أدت تحذيرات الصندوق الأسود المضادة للاكتئاب إلى زيادة حالات الانتحار؟
تم إصدار تحذير الصندوق الأسود المضاد للاكتئاب للحد من الانتحار بين الشباب ولكن هل أدى تحذير الصندوق الأسود المضاد للاكتئاب إلى زيادة حالات الانتحار؟
في عام 2004 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيراً من الصندوق الأسود (أخطر أنواع التحذير) بشأن مضادات الاكتئاب التي تنصح بخطر الانتحار عند الأطفال الذين يتناولون مضادات الاكتئاب. في عام 2006 ، وسعت ادارة الاغذية والعقاقير هذا التحذير ليشمل الشباب دون سن 24. وكان الهدف من هذه التحذيرات الصندوق الأسود للحد من حالات الانتحار في هؤلاء السكان. لسوء الحظ، ال تحذيرات الصندوق الأسود المضادة للاكتئاب يبدو أن لديها عواقب غير مقصودة. يبدو أن تحذيرات الصندوق الأسود المضادة للاكتئاب زادت بالفعل من معدل الانتحار.
لماذا تم إصدار تحذير الصندوق الأسود المضاد للاكتئاب؟
تحذيرات الصندوق الأسود هي طريقة إدارة الأغذية والعقاقير لإعطاء الأطباء معلومات مهمة عن الدواء عندما تكون آثار ذلك الدواء مهددة للحياة. في حالة مضادات الاكتئاب ، زُعم أصلاً في عام 2004 أن مضادات الاكتئاب (على وجه التحديد ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)) يمكن أن تزيد من خطر الانتحار في الأطفال دون سن 18.
في ذلك الوقت ، كانت هناك بيانات متضاربة حول ما إذا كان هذا هو الحال بالفعل. أظهر أحد التحليلات أنه كان بينما أظهر أحد التحليلات أنه لم يكن كذلك. ومع ذلك ، اختارت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) التصرف بحذر وإصدار تحذير للمربع الأسود حتى مع وجود بيانات متضاربة وغير كافية.
في عام 2006 ، تم إجراء تحليل آخر بواسطة FDA ولم يظهر أي زيادة خطر الانتحار مع العلاج المضاد للاكتئاب. ومع ذلك ، عندما كان العمر يأخذ في الاعتبار ، يبدو أن الفئة العمرية 18-24 لديها خطر متزايد يقترب من الأهمية. (وهذا يعني أنه من الناحية الإحصائية لم يكن مهمًا ولكنه كان قريبًا.) وبناءً على ذلك ، غيرت إدارة الأغذية والأدوية FDA اللون الأسود مربع التحذير للتحذير من زيادة السلوك الانتحاري والانتحار في الشباب (تحت سن 25) وكذلك الأطفال.
بيانات جديدة عن مضادات الاكتئاب والانتحار
منذ ذلك الحين ، تم إجراء العديد من التحليلات ، وعلى الرغم من وجود بيانات متضاربة في بعض المناطق ، ما هو واضح أن: في البالغين (فوق سن 18) يكون خطر الانتحار على مضادات الاكتئاب أقل بكثير من أولئك الذين لم يتم علاجهم. بالنسبة للبالغين ، يعد هذا البيان مهمًا ، وهذا التأثير أكبر عند كبار السن.
في الأطفال ، الأمر أكثر تعقيدًا قليلاً. تشير البيانات إلى أن معدل الانتحار يمكن أن يكون هو نفسه في مضادات الاكتئاب وغيرهم. أظن أن هذا بسبب:
- يتصرف الأطفال بشكل غير عقلاني ومندفع - أكثر بكثير من البالغين.
- يخضع الأطفال لعوامل نمط الحياة مثل البلطجة وإساءة المعاملة التي لم يتم حلها من خلال وصف مضادات الاكتئاب وهذه قد تؤثر بشكل كبير على قرار محاولة الانتحار.
هل أدى تحذير الصندوق الأسود المضاد للاكتئاب إلى زيادة حالات الانتحار؟
بينما اتخذت إدارة الأغذية والعقاقير قرارًا حذرًا ، ونريد جميعًا منهم حماية صحتنا بأفضل طريقة ممكنة ، فقد يكون تحذير الصندوق الأسود من مضادات الاكتئاب خطأً. أعتقد أن تحذير الصندوق الأسود المضاد للاكتئاب قد زاد بالفعل من السلوك الانتحاري والانتحاري لدى الناس.
في الدراسة بعد الدراسة ، أصبحت أربعة أشياء واضحة:
- يتم تشخيص عدد أقل من الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب من قبل - وهذا يعني أن عدد أقل من الأطفال يحصلون على أي نوع من المساعدة لأمراضهم العقلية.
- الوصفات المضادة للاكتئاب قد انخفضت.
- يرتبط انخفاض الوصفات المضادة للاكتئاب بزيادة حالات الانتحار.
- مخاطر العلاج بمضادات الاكتئاب أقل بكثير من خطر الانتحار بدون علاج.
ما الذي يجب فعله بشأن تحذير الصندوق الأسود من مضادات الاكتئاب والانتحار؟
أنا لست طبيبة ، لذا فإن هذه الأشياء لا تعود لي حقًا ، ولكن إذا كنت من إدارة الأغذية والعقاقير ، فسوف:
- توضيح تحذير الصندوق الأسود استنادًا إلى البيانات الحالية.
- تأكد من أن الناس يفهمون أن خطر عدم علاج الاكتئاب أكبر بكثير من خطر العلاج.
وأود أيضا أن أوضح تماما الخطوات التي يجب اتخاذها لتجنب الانتحار في أولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب. وهي مراقبة أفضل بكثير خلال الفترة الأولى من وصفة طبية والتحدث مع المريض حول إمكانية وما الذي يمكن أن تبحث عنه قد يعرضهم لخطر أكبر. (الأشخاص المعرضون بشكل أساسي لخطر السلوك الانتحاري والحركة ، هم من يعانون من الاكتئاب الثنائي القطب تعامل بشكل غير لائق مع مضادات الاكتئاب أحادي وليس في أي مكان أسود تحذير تأخذ هذا في الاعتبار. نرى هذه الدراسة من عام 2013.)
انظر ، أنا لست من أجل الأطفال أو الأجداد أو أي شخص يتم وصفه بمزيد من مضادات الاكتئاب. يجب أن تستخدم مضادات الاكتئاب فقط في الحالات المناسبة وللأشخاص المناسبين ، ولكن ما أقصده هو معلومات دقيقة حتى يكون لدى الأطباء الأدوات اللازمة لتحديد من هم المرضى المناسبون. في الوقت الحالي ، يتصرف الجمهور ، والأطباء ، من الصندوق الأسود المضاد للاكتئاب ، ويحذرون من الخوف بدلاً من الدراسات التي تدعمها لتكون الحقيقة.
للحصول على جميع التفاصيل والمراجع للمعلومات المذكورة أعلاه ، يرجى الاطلاع الطب النفسي مرات مقالة - سلعة، العلاقة بين بدء مضادات الاكتئاب ومخاطر الانتحار.
تستطيع ان تجد ناتاشا تريسي على Facebook أو في + Google أوNatasha_Tracy على تويتر او عند ثنائي القطب بوربللها بلوق.
