أدوية القلق والوسواس القهري

February 11, 2020 09:28 | سامانثا غلوك
click fraud protection
أدوية القلق والوسواس القهري ، علاج اضطرابات القلق واضطراب الوسواس القهري باستخدام الأدوية النفسية مثل Xanax ، Paxil ، Buspar.
كارول واتكينز

كارول واتكينز هو طبيب نفساني معتمد من مجلس الإدارة. وقد كتبت العديد من المقالات حول علاج اضطرابات القلق لدى الأطفال والبالغين ، وتحتفظ بموقع على شبكة الإنترنت حول قضايا القلق.

ديفيد روبرتس: HealthyPlace.com المشرف.

الناس في أزرق هم أعضاء الجمهور.


ديفيد: مساء الخير جميعا. أنا ديفيد روبرتس. أنا مشرف مؤتمر الليلة. أريد أن أرحب بالجميع في HealthyPlace.com. موضوعنا الليلة هو "القلق والأدوية الوسواس القهري". ضيفنا هو طبيب نفسي ، كارول واتكينز ، وهو حاصل على شهادة البورد في الطب النفسي للبالغين والأطفال. وهي أستاذ مساعد سريري للطب النفسي بجامعة ماريلاند وتحتفظ بممارسة خاصة في بالتيمور بولاية ماريلاند. وهي مؤلفة للعديد من الصحف النفسية المنشورة ومحاضرة متكررة في ورش العمل والندوات. كتب الدكتور واتكينز أيضًا العديد من المقالات حول علاج اضطرابات القلق لدى الأطفال والبالغين ، ويحافظ على موقع موارد نشط على الإنترنت يتعامل مع القلق ، ويمكنك تحديد موقعه هنا.

مساء الخير يا دكتور واتكينز ومرحبا بكم في HealthyPlace.com. نقدر لك كونك ضيفنا الليلة. تلقينا الكثير من رسائل البريد الإلكتروني التي تنقل شيئًا من هذا القبيل: "لقد جربت 3-5 أدوية مختلفة لقلقي أو الوسواس القهري ولا شيء يبدو أنه يعمل ". لماذا تعمل الأدوية النفسية مع بعضها وليس من أجلها؟ الآخرين؟

instagram viewer

الدكتور واتكينز:كل شخص يختلف ، سواء في الشخصية أو في الكيمياء الحيوية الفردية. بعض الناس لديهم معدلات مختلفة من التمثيل الغذائي على أساس الاختلافات في عملية التمثيل الغذائي في الكبد. على جانب الشخصية ، لدى الناس مواقف وتوقعات مختلفة من الدواء.

ديفيد:ما هو التوقع المعقول عندما يتعلق الأمر بأداء دواء مضاد للقلق؟

الدكتور واتكينز: قد تحتوي نسبة معينة من الأفراد من كل مجموعة عرقية على إنزيمات مختلفة تستقلب دواءًا معينًا. ذلك يعتمد على النوع الفرعي من القلق. بالنسبة للوسواس القهري ، قد تتوقع استجابة إيجابية بنسبة 50-70 ٪ مع الدواء. أعلى ، إذا اقترن بالعلاج النفسي المناسب.

ديفيد:وماذا يمكن للمرء أن يتوقع حدوث اضطراب قلق أو نوبات فزع؟

الدكتور واتكينز: لهجمات الذعر ، أتوقع معدل استجابة مماثل. غالبًا ما أبدأ بجرعات دوائية أصغر من الذعر مقارنة بالوسواس القهري. للقلق العام ، أتوقع استجابة دوائية أقل وأؤكد العلاج بالإضافة إلى الدواء.

ديفيد: إذا كنت تعاني من اضطراب القلق ، هل تنصح باستخدام الأدوية كخط أول من العلاج ، أو هل تقول للمريض ، جرب العلاج أولاً ، وإذا لم ينجح ذلك ، فسنتحدث عن مكافحة القلق الأدوية؟

الدكتور واتكينز: تعتمد على الموقف. للبالغين ، أناقش كلا الخيارين. إذا كانت الأعراض خفيفة ، فمن الأرجح أن أذهب للعلاج أولاً. إذا كان شديدًا ، أوصي غالبًا بالبدء في تناول الدواء والعلاج في وقت واحد. بالنسبة للأطفال ، من الأرجح أن أوصي بدورة علاجية أولاً. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، إذا كانت أعراض القلق منتشرة ، أو إذا رفض الطفل العلاج ، فقد أبدأ العلاج على الفور.

ديفيد: أعلم أنك طبيبة نفسانية ، لكنني أتساءل ما هي أفكارك حول شخص سيرى أسرته الطبيب وبعد ذلك الطبيب الاستغناء عن الأدوية لاضطرابات القلق مقابل رؤية طبيب نفساني ليكون يعالج؟

الدكتور واتكينز:في بعض الحالات ، يوجد أطباء رعاية أولية يعرفون المريض جيدًا ، ربما لعقود. قد يعرف الطبيب ويعامل الأسرة أيضًا. إذا كان لدى الطبيب الوقت والخبرة ، فلا بأس بذلك. إذا كان الطبيب مشغولًا ولم يتمكن من تخصيص سوى بضع دقائق ، فمن الأفضل الرجوع إليه. إذا لم يستجب الشخص جيدًا للعلاج الأول ، فالإحالة هي أيضًا فكرة جيدة. أتعامل مع بعض أطباء الرعاية الأولية الذين يعرفونني ولديهم إحساس جيد بموعد الرجوع إلى طبيب نفسي.

ديفيد:لدينا الكثير من الأسئلة ، دكتور واتكينز ، ثم سنواصل حديثنا.

Sharon1: كيف تشعر حيال سيرزون كعلاج لاضطرابات الهلع؟

الدكتور واتكينز: أفضل أن أبدأ بـ SSRI ، مثل Zoloft (Sertraline) أو Luvox (Fluvoxamine) واحتياطي Serzone إذا كان لدى الشخص آثار جانبية على SSRI.

sadsurfer:ما رأيك في الطب البديل ، مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالتدليك وحده لتخفيف القلق إذا كان أحد يرغب في التوقف عن تناول الدواء؟

الدكتور واتكينز: بعض الناس يحصلون على نتائج جيدة مع الوخز بالإبر. ينبغي للمرء أن يدرك أيضًا أن الكثير من الناس يحصلون على نتائج جيدة من خلال العلاج السلوكي المعرفي أو التنويم المغناطيسي دون استخدام الأدوية على الإطلاق.

ديفيد:لذلك هل تقول أن التنويم المغناطيسي والوخز بالإبر علاجات مشروعة لاضطرابات القلق؟

الدكتور واتكينز:أعتقد أن التنويم المغناطيسي والعلاج السلوكي المعرفي وبعض أشكال العلاج الأخرى مشروعة. أنا لست اختصاصي الوخز بالإبر ، لكنني رأيت بعض النتائج الجيدة. أشعر بالقلق عندما يواصل بعض الوخز بالإبر وصف المستحضرات العشبية دون التحقق معي للتأكد من عدم تفاعلهم مع أدويتي. هذا يمكن أن يكون خطيرا.




auburn53:يمكن التنويم المغناطيسي العمل باستخدام أشرطة أو هل تعتقد أنك بحاجة إلى القيام به في مكتب؟

الدكتور واتكينز: بعض الناس يحصلون على نتائج جيدة مع الأشرطة. أفضل أن أفعل ذلك في مكتبي لمعرفة الطريقة التي تعمل بشكل أفضل ثم جعل الشخص شريطًا مخصصًا. من الأفضل أن يكون الشخص قادرًا على التنويم المغناطيسي الذاتي بدون شريط. أكثر المحمولة.

NINAS: أهلا ديفيد. هل هناك أي طريقة لفطم كلونازيبام؟ لماذا نوبات الذعر بلدي الدورية؟

الدكتور واتكينز: إذا خرجت عن Clonazepam (Klonopin) ، فقم بذلك تدريجياً وبإشراف طبي. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر إذا كنت تتناول جرعة كبيرة. استبدل شيئًا آخر مثل فئة أخرى من الأدوية أو شكلاً من أشكال العلاج النفسي للوصول إليك.

ديفيد:ما هي الآثار الجانبية التي يمكن للمرء توقعها إذا قرروا فجأة الانسحاب من بعض هذه الأدوية؟

الدكتور واتكينز:لا تنفجر فجأة بنزوديازبين (كلونوبين (كلونازيبام) ، فاليوم (ديازيبام) ، زاناكس (ألبرازولام) ، أتيفان (لورازيبام) إلخ). قد تصاب بالنوبات أو ربما تشعر بالقلق والقلق. التمزق البطيء هو فكرة جيدة خاصة إذا كنت تعاني من حالات طبية أو كنت تتناول أدوية أخرى.

ليزا ص:لقد أعطيت Topamax لاضطرابات الهلع. ومع ذلك ، لم أجد أي شخص يتناول هذا الدواء لعلاج اضطراب الهلع. هل هذا دواء يوصف عادة؟

الدكتور واتكينز:أنا لم تستخدمه للذعر. لقد سمعت عنها كعامل مساعد لاضطراب ثنائي القطب.

GreenYellow4Ever: ما الفائدة التي تراها في صنع مجموعة من الأدوية المضادة للاكتئاب ومضادة للقلق؟

الدكتور واتكينز:أفضل استخدام دواء SSRI مثل Zoloft أو دواء مثل Effexor XR (Venlafaxine). إذا كان الشخص يحتاج إلى شيء فوري ، فسوف أبدأ تشغيل البنزوديازيبين حتى يبدأ SSRI. ويمكنني أيضًا إضافة البنزوديازيبين (Klonopin ، Xanax ، إلخ) في الحالات التي لا تعمل فيها أدوية الخط الأول بشكل كامل.

ماضي:لقد أثيرت جرعة Prozac الخاصة بي ، ويبدو أنني أعاني من الآثار الجانبية مرة أخرى. هل هذا ممكن؟ يبدو أن أعراض الوسواس القهري أسوأ لأنني أشعر بفرط شديد.

الدكتور واتكينز:يمكن أن يشعر بعض الناس بعدم الراحة ، ويسمى Akathesia من أدوية SSRI مثل Prozac. لقد رأيت ذلك أكثر في بروزاك لأنه أكثر إثارة بعض الشيء من بعض الأدوية الأخرى في فئته. قد تتحدث مع طبيبك حول التحول إلى دواء آخر من SSRI ، أو قد تتراجع عن الجرعة. في بعض الأحيان يمكن لجرعة منخفضة من حاصرات بيتا (بروبرانولول ، أتينولول) منع الشعور بالقلق.

Kerri20:ماذا يحدث عندما لا يستطيع شخص ما تناول الدواء بسبب الآثار الجانبية السيئة أو حتى الحساسية ، ولكن العلاج لا يكفي؟

الدكتور واتكينز:في بعض الأحيان ، قد تبدأ مرة أخرى في تناول الدواء بجرعة منخفضة للغاية. أرى الكثير من الأشخاص الذين لديهم حساسية للأدوية. أنا استخدم الكثير من الأدوية SSRI السائلة. ثم أذهب ببطء. ذاقت مرة واحدة منهم لصالح مرضى الأطفال. الذوق يهم في هذه المجموعة. السائل باكسيل الأذواق أفضل. لم أحاول السائل Zoloft حتى الآن. إذا كانت الإزعاج تزعجك ، فقد يساعدك مانع بيتا أو البنزوديازيبين.

vcarmody: س:يرجى التحدث إلى أهمية كلوميبرامين في 25mg على طفل يبلغ من العمر اثني عشر عاما. ما مدى أهمية جرعة في اقتراح شدة الوسواس القهري؟

الدكتور واتكينز:لا أرى دائمًا علاقة بين متطلبات الجرعة وشدة الاضطراب. أنا قياسه على أساس التحسن والآثار الجانبية. غالبًا ما تكون هذه جرعة منخفضة ، لكنني لا أعرف ما إذا كان الطفل مستقلبًا بطيئًا.

إبن الزهرة: ما هو دواء جيد لاضطرابات الهلع لشخص حساس للميدس؟

الدكتور واتكينز: ذلك يعتمد على طبيعة الحساسية. أستخدم Zoloft أحيانًا بجرعات منخفضة للبالغين. في الأطفال ، أبدأ في الغالب مع Luvox.

ponder8n: لقد قرأت أن Benzos يمكن أن يصبح الإدمان بسرعة كبيرة. أي تعليقات؟

الدكتور واتكينز:ليس دائما. ربما أكون بخيلاً مع البنزوديازيبينات من بعض زملائي. إذا كان لدى الشخص ميل نحو الإدمان ، فأنا أكثر حذراً من البنزوس. ومع ذلك ، لدي بعض الأشخاص الذين لا يعرضون الخصائص النفسية للإدمان. ذلك يعتمد على كيفية وصف أدوية البنزوديازيبينات. إذا كنت تستخدمها بحذر ولم تصب الجرعة باستمرار ، فيمكن أن تعمل بشكل جيد.

ديفيد: بعض الأدوية ، مثل Prozac ، التي يتم ذكرها هي لعلاج الاكتئاب. يرغب بعض أعضاء جمهورنا في التحدث عن العلاقة بين القلق والوسواس القهري والاكتئاب.

الدكتور واتكينز:الأدوية مثل Prozac و SSRIs الأخرى تساعد في الاكتئاب والقلق والوسواس القهري. هذه الاضطرابات هي كيانات منفصلة ويمكن أن تكون موروثة بشكل منفصل. ومع ذلك ، فإن الأفراد القلقين هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والعكس بالعكس. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين عانوا من اضطراب القلق (خاصةً دون علاج) لفترة طويلة بالاكتئاب. في الأطفال ، أحيانًا أرى القلق مبكرًا من الاكتئاب ولكن ليس دائمًا.

دوغان:دكتور واتكينز ، أتناول حاليًا Celexa و Buspar وسأعود من Paxil بسبب زيادة الوزن. هل يحتوي هذا المزيج من الأدوية على نسبة نجاح جيدة لاضطراب الوسواس القهري؟

الدكتور واتكينز: نعم ، يمكن أن تعمل بشكل جيد لأعراض الوسواس القهري ، ولكن يمكنك الحصول على زيادة الوزن في Celexa (سيتالوبرام) أيضًا. التمرين يساعد على زيادة الوزن ويحسن أعراض القلق أيضًا.

ماضي:هل الفيتامينات لها أي تأثير عند خلطها مع أدوية الوسواس القهري مثل بروزاك؟

الدكتور واتكينز:لم أر أي دراسات محكومة (مقارنةً بالعلاج الوهمي مع مواضيع مختارة بعناية) تظهر تأثيرًا متسقًا. اتباع نظام غذائي متوازن ، على الأقل ثلاث وجبات في اليوم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام تساعد.




hobster: إذا كنت تعالج مريضًا في المنزل ، مصابًا بأحد أشكال الوسواس القهري مع مشكلة في الأكل ، هل تنصح باستخدام دواء ، أو علاج سلوكي معرفي ، أو هل تنصح باستخدام Seroxat؟

الدكتور واتكينز:أنا لا أعرف ما هو Seroxat. أوصي بـ CBT و SSRI. قد أبدأ أيضًا بهزوديازيبين. قد يحتاج المرضى الذين يعيشون في منازلهم إلى زيارات منزلية من الطبيب أو من يقوم بالتوعية العلاجية حتى يتمكنوا من الوصول إلى العيادة. بالنسبة للقلق المقاوم للعلاج ، فقد أزيد من SSRI باستخدام الليثيوم ، أو Depakote ، أو قد أستخدم حاصرات بيتا مثل بروبرانولول. مثبطات MAO مثل Parnate و Nardil يمكن أن تكون فعالة للغاية ، لكن يجب أن تكون في نظام غذائي خاص ويمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن. ربما هم أقل من اللازم. لا أدمج MAOI مع الأدوية الأخرى في معظم الحالات.

ديفيد: فقط لتوضيح سؤال hobster من قبل ، Seroxat هو اسم المملكة المتحدة لـ Paxil.

Kerri20:قمت بالعلاج السلوكي المعرفي وعلاج التعرض لمدة ثلاثة أسابيع ووجدت أنه يعمل بشكل رائع. لقد لاحظت أنني ذهبت إلى أسفل التل بعد التوقف عن العلاج. أعتقد أنني أريد أن أعرف ما هو متوسط ​​طول الوقت الذي سيخضع فيه شخص ما للعلاج للحصول على أفضل النتائج ، أو مواصلته ، إذا جاز التعبير.

الدكتور واتكينز:يمكنك الانتكاس بعد إيقاف العلاج أو الدواء. يختلف الإطار الزمني. أوصي عادة بمتابعة جلسات العلاج كـ "التعزيز". عندما أتوقف عن المرحلة النشطة من العلاج ، أعاني من المريض وغالبًا ما يكتب عن أعراض الإنذار المبكرة أهمية كبيرة. نحن نضع خططًا لما سنفعله إذا بدأ في العودة (انتكاسة اضطرابات القلق). نكتب هذه أسفل ولكل شخص نسخة. نفس العملية للتخلص من الأدوية.

Cortny9: عمري تسع سنوات وأخذ زولوفت. وقد ساعدني هذا كثيرا. لكن أمي وأرغب في معرفة ما إذا كانت هناك آثار جانبية طويلة الأجل؟

الدكتور واتكينز:Paxil هو SSRI جيد لاستخدامه لمريض مصاب بالوسواس القهري. ليس لدينا الكثير من البيانات طويلة الأجل عن باكسيل عند الأطفال. ومع ذلك ، من المفترض أن يرسل الأطباء تقارير عن مشاكل الأدوية. لم أشاهد تقارير طويلة الأجل عن الآثار الجانبية الوخيمة.

برين: هل يجب أن يكون طفلك في التاسعة من عمره في Zoloft؟

الدكتور واتكينز:Zoloft يمكن استخدامها في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم مع الوسواس القهري. كل حالة فردية. أنا أنظر إلى مجموعة متنوعة من خيارات العلاج لدى طفل مصاب بالوسواس القهري. هناك كتاب عظيم ، "وميض ، وميض ، Clop Clop ، لماذا نفعل أشياء لا يمكننا إيقافها؟" وهذا ما يفسر الوسواس القهري للأطفال.

ديفيد:يمكنك زيارة موقع HealthyPlace.com الأدوية النفسية المنطقة ، إذا كنت تبحث عن معلومات عن دواء معين.

tracy565: هل يحتاج المصابون باضطراب الهلع إلى تناول الدواء طوال حياتهم؟

الدكتور واتكينز: ليس بالضرورة. بعض الناس يتعلمون أساليب التعامل مع الأعراض. سوف أقوم بتدبيرها في بعض الناس وأطلب منهم تكثيف علاجهم أثناء قيامنا بالتدريج.

sgroove63: لقد كنت على Serzone للقلق وفقدان الشهية والشره المرضي لمدة شهر تقريبا (ما يصل إلى 200mg). لقد كان لدي آثار جانبية غريبة. أنا بالدوار ، spacey ، سخيفة ، ولدي نقص التنسيق. ما مدى خطورة هذه؟ كما بدأني طبيبي النفسي بجرعة صغيرة من سيلكسا قبل أسبوع ، وأعتقد أن تحسبا لن يعمل فيه سيرزون. ماذا تعتقد؟

الدكتور واتكينز:لقد كان لدي العديد من الأشخاص الذين عانوا من هذه الأنواع من الأعراض في سيرزون. في كثير من الأحيان ، هم نفس الأشخاص الذين لديهم مشكلة في بروزاك. Celexa قد يكون بديلا جيدا ل Serzone. اسأل طبيبك إذا كانت تخطط لاستبدال أو إذا كنت تنوي الاحتفاظ بك على حد سواء. تحتاج إلى توخي الحذر إذا كنت تجمع بين الاثنين.

ديفيد:لماذا ، ماذا يمكن أن يحدث؟

الدكتور واتكينز:في بعض الأحيان ، عندما تستخدم دواءين مختلفين يعملان على السيروتونين ، يمكنك الحصول على تراكم السيروتونين. هذا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى متلازمة السيروتونين ، قد يصاب المرء بالارتباك.

الدكتور واتكينز: سانت جونز وورت ، جنبا إلى جنب مع بعض الأدوية يمكن أن يسبب متلازمة السيروتونين أيضا.

المولع:لقد وجدت مؤخرًا أنني مصابة بأمراض الوسواس القهري الحاد ولا أحب الدواء. ومع ذلك ، أخذت نصيحة معالجي وذهبت إلى Zoloft. سمعت بعد ذلك عن Luvox وكنت أتساءل أي دواء أفضل للوسواس القهري. أواجه أصعب وقت في العمل يوميًا. انا الشعور بالاكتئاب وتحتاج إلى شيء للمساعدة.

الدكتور واتكينز:هو المعالج الخاص بك أيضا الطبيب النفسي الخاص بك؟ لست حريصًا على توصية المعالجين غير الطبيين بالعلاج ، ما لم يكن المعالج على اتصال وثيق مع طبيبك النفسي. واحد ليس بالضرورة أفضل من الآخر. يمكن أن يتفاعل Luvox مع بعض الأدوية الأخرى ، لذلك أميل إلى استخدامه أكثر من تلقاء نفسه. أنا أحب ذلك مع الأطفال. قد يكون التفاعل بين Celexa أقل إذا كنت تتناول الكثير من الأدوية المختلفة.

btlbaily: لقد كنت على Zoloft لمدة ستة أشهر تقريبا. إذا قررت الحمل ، هل يُنصح بالتوقف عن الدواء؟ وإذا كان الأمر كذلك ، ما المدة التي تستغرقها "لفطم" نفسك عن الدواء؟

الدكتور واتكينز:بعض النساء يتناولن زولوفت وبروزاك أثناء الحمل ، دون مشاكل. تحتاج إلى مناقشة هذا الأمر مع كل من طبيبك النفسي وطبيب النساء والتوليد قبل الحمل. يجب أن تتناول الأدوية الخاصة بك من قبل طبيب نفساني على دراية بهذا النوع من الأشياء وعلى استعداد للبقاء على اتصال مع OB. تحتاج إلى تجاوز مخاطر وفوائد تناول الدواء ومخاطر وفوائد الخروج من الدواء.




pavanne:ما هو رأيك في استخدام Buspar بدلاً من Zanax وما شابه؟

الدكتور واتكينز:BuSpar هو أقل عرضة للإدمان. ومع ذلك ، يستغرق وقتا أطول لركلة. إذا كنت بحاجة إلى شيء للعمل بسرعة كبيرة ، فسوف أذهب مع البنزوديازيبين. ومع ذلك ، أود أن أعتبر أدوية SSRI أولاً.

ديفيد: تقريبًا ، كم من الوقت يستغرق الدواء فعالًا؟

الدكتور واتكينز: يمكن أن يكون البنزوديازيبين فعالاً في غضون دقائق أو ساعات. قد يستغرق SSRI مثل Zoloft أو Prozac وقتًا أطول (من أسبوع إلى ستة أسابيع). BuSpar يستغرق عدة أسابيع. قد يسري مفعول حاصرات بيتا بسرعة ، ولكن في الغالب يغطي فقط المظاهر الخارجية للقلق ، مثل الارتعاش والخفقان. الأشخاص الذين يعانون من خشبة المسرح في بعض الأحيان يأخذون جرعة صغيرة من حاصرات بيتا قبل الأداء لمنع الضيق. إذا تمكنوا من التحكم في هذا الجزء الخارجي ، فقد يكونوا قادرين على إدارة المشاعر الداخلية.

murkyangel: لقد جربت أكثر من عشرة أدوية: Serezone ، Welbutrin ، Effexor ، Trazadone ، Buspar ، Remeron ، Depakote ، Zanax ، وأنا حاليا على 450mg Welbutrin (مرة أخرى) ، 1mg Risperdal ، وعادة 10mg valium في اليوم. إنه أفضل من عدم وجود مدس ، لكن لا ينزع القلق حقًا خلال النهار (آخذ الفاليوم ليلًا). على أي حال ، ماذا تقترح؟ ونعم ، لقد جربت العلاج والمجموعات وكل تلك الأشياء الأخرى). أنا في نهايتي في كل هذا ولا أعرف ماذا سأحاول بعد ذلك. لقد جربت العديد من تركيبات تلك الأدوية التي أدرجتها.

الدكتور واتكينز:من الصعب القول. ذلك يعتمد على النوع الفرعي من القلق. سيكون من المفيد أيضًا معرفة ما قام به الأقارب وما الذي ساعدهم. قد يكون MAOI مثل Parnate أو Nardil أحد الاعتبارات. قد تحتاج إلى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك النفسي والحصول على المشورة بشأن نظام MAOI الغذائي. لا البيرة والجبن الذين تتراوح أعمارهم بين عدة أشياء أخرى.

terrjohn: هل يجب إقصاء شخص من باكسيل؟ طبيبي غيّر مدس.

الدكتور واتكينز:بعض الناس الذين يتوقفون عن باكسيل فجأة ، يشعرون بأنهم مصابون بالإنفلونزا. إنه شعور بعدم الارتياح لبعض الناس. الشيء نفسه بالنسبة Effexor.

terrjohn: ما مدى جودة عمل Wellbutrin مقارنة بـ Paxil لعلاج اضطرابات الهلع والقلق؟

الدكتور واتكينز: أعتقد أن باكسيل سيكون بشكل عام اختيارًا أفضل. Wellbutrin هو دواء عظيم لبعض الاكتئاب ويمكن أن يساعد أيضا ADHD ، ولكن ليست جيدة للذعر. لقد رأيت في بعض الأحيان أنها تجعل الذعر أسوأ. قد أضيف Wellbutrin إلى SSRI إذا كان قلق الشخص أفضل ، لكنه / هي لا يزال يعاني من الاكتئاب والخمول. يمكنني أيضًا إضافته للمساعدة في العجز الجنسي المرتبط بـ SSRI.

Veralyn: أنا على Paxil وكنت على Prozac قبل بضع سنوات. لدي كل من الاكتئاب والقلق معها. ما هو الفرق بين باكسيل وبروزاك؟

الدكتور واتكينز: كلاهما مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. (اس اس اراي). لديهم تأثير زيادة توافر السيروتونين بين المشابك العصبية. Prozac يميل إلى أن يكون أكثر تحفيز ويستمر لفترة أطول. من المحتمل أن يكون باكسيل أكثر تسكينًا ويزيل بشكل أسرع. عندما تتوقف عن Prozac ، يبقى في نظامك لأسابيع أو أكثر ويخرج تدريجياً. باكسيل يخرج بشكل أسرع. لهذا السبب قد تحتاج إلى تفتق Paxil ولكن ليس Prozac. يشعر عدد قليل من الناس بالنعاس على بروزاك وينتبهون أكثر إلى باكسيل لكنهم أقلية.

ديفيد:شكرا لك يا دكتور واتكينز ، لكونك ضيفنا الليلة وعلى مشاركتنا هذه المعلومات معنا. سنراك ليلة الغد للحديث عن "الأدوية ثنائية القطب والاكتئاب". موقع الدكتور واتكين هو هنا.

ولأولئك الموجودين في الحضور ، أشكركم على حضوركم ومشاركتهم. آمل أن تجد أنه من المفيد. لدينا كبير جدا القلق و OCD المجتمعات هنا في HealthyPlace.com. أيضًا ، إذا وجدت أن موقعنا مفيدًا ، آمل أن تقوم بتمرير عنوان URL الخاص بنا إلى أصدقائك وأصدقائك في قائمة البريد وغيرهم ، http://www.healthyplace.com.

إليك الرابط إلى HealthyPlace.com القلق المجتمع. شكرا لحضوركم الليلة.




تنصل:نحن لا ننصح أو نؤيد أيًا من اقتراحات ضيفنا. في الواقع ، نحن نشجعك بشدة على التحدث مع أي طبيبك أو أي علاجات أو اقتراحات قبل تنفيذها أو إجراء أي تغييرات في علاجك.