صحيفة وقائع الملحق الغذائي: الحديد

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
click fraud protection
الحديد هو عنصر مهم للصحة الجيدة. معلومات مفصلة عن كمية الحديد ونقص الحديد ومكملات الحديد.

الحديد هو عنصر مهم للصحة الجيدة. معلومات مفصلة عن كمية الحديد ونقص الحديد ومكملات الحديد.

جدول المحتويات

  • الحديد: ما هذا؟
  • ما هي الأطعمة التي توفر الحديد؟
  • ما يؤثر على امتصاص الحديد؟
  • ما هو المدخول الموصى به للحديد؟
  • متى يمكن أن يحدث نقص الحديد؟
  • من الذي قد يحتاج إلى حديد إضافي لمنع النقص؟
  • هل يزيد الحمل من الحديد؟
  • بعض الحقائق عن مكملات الحديد
  • من يجب أن يكون حذرًا في تناول مكملات الحديد؟
  • ما هي بعض القضايا الحالية والخلاف حول الحديد؟
  • ما هي مخاطر سمية الحديد؟
  • اختيار نظام غذائي صحي
  • المراجع

الحديد: ما هذا؟

يعتبر الحديد ، أحد أكثر المعادن وفرة على وجه الأرض ، ضروريًا لمعظم أشكال الحياة وللفسيولوجيا البشرية الطبيعية. الحديد جزء لا يتجزأ من العديد من البروتينات والإنزيمات التي تحافظ على صحة جيدة. في البشر ، يعد الحديد مكونًا أساسيًا للبروتينات المشاركة في نقل الأكسجين [١.٢]. من الضروري أيضًا تنظيم نمو الخلايا وتمايزها [3،4]. يحد نقص الحديد من وصول الأكسجين إلى الخلايا ، مما يؤدي إلى التعب ، وضعف أداء العمل ، وانخفاض المناعة [1،5-6]. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي كميات الحديد الزائدة إلى التسمم وحتى الموت [7].

instagram viewer

يوجد حوالي ثلثي الحديد في الجسم في الهيموغلوبين ، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى الأنسجة. توجد كميات أقل من الحديد في الميوغلوبين ، وهو بروتين يساعد في تزويد الأكسجين بالعضلات ، وفي الإنزيمات التي تساعد في التفاعلات الكيميائية الحيوية. يوجد الحديد أيضًا في البروتينات التي تخزن الحديد لتلبية الاحتياجات المستقبلية والتي تنقل الحديد بالدم. يتم تنظيم مخازن الحديد عن طريق امتصاص الحديد المعوي [1،8].

ما هي الأطعمة التي توفر الحديد؟

هناك نوعان من الحديد الغذائي: الهيم و nonheme. مشتق هيم الحديد من الهيموغلوبين ، البروتين في خلايا الدم الحمراء التي توفر الأكسجين للخلايا. يوجد حديد الهيم في الأطعمة الحيوانية التي كانت تحتوي في الأصل على الهيموغلوبين ، مثل اللحوم الحمراء والأسماك والدواجن. يتم ترتيب الحديد في الأغذية النباتية مثل العدس والفاصوليا في هيكل كيميائي يسمى الحديد nonheme [9]. هذا هو شكل الحديد المُضاف إلى الأطعمة المخصبة بالحديد والأطعمة المدعمة بالحديد. يمتص حديد الهيم بشكل أفضل من الحديد غير الهيم ، ولكن معظم الحديد الغذائي هو الحديد غير الهيميني [8]. يتم سرد مجموعة متنوعة من مصادر الهيم وغير الحديدية للحديد في الجدولين 1 و 2.

الجدول 1: مصادر الغذاء المختارة من حديد الهيم [10]

طعام ملليغرام
لكل وجبة		 ٪ DV *
كبد الدجاج ، مطبوخ ، 3 أونصات 12.8 70
محار ، مخبوز ومقلي ، 6 قطع 4.5 25
لحم البقر ، تشاك ، العجاف فقط ، مطهو ببطء ، 3 أوقية 3.2 20
البطلينوس ، المقلي ، المقلي ، نصف كوب 3.0 15
لحم بقر ، رقيق ، محمص ، 3 أونصات 3.0 15
تركيا ، اللحم الداكن ، المحمص ، 3 أوقية 2.3 10
لحم بقر ، عين دائرية ، محمص ، 3 أونصات 2.2 10
تركيا ، لحم خفيف ، محمص ، 3 أونصات 1.6 8
دجاج ، ساق ، لحم فقط ، محمص ، 3 أونصات 1.3 6
تونا ، زعانف طازجة ، مطهية ، حرارة جافة ، 3 أونصات 1.1 6
دجاج ، صدر ، مشوي ، 3 أونصات 1.1 6
سمك الهلبوت ، مطبوخ ، حرارة جافة ، 3 أونصات 0.9 6
سلطعون ، سلطعون أزرق ، مطبوخ ، حرارة رطبة ، 3 أونصات 0.8 4
لحم الخنزير ، الخاصرة ، مشوي ، 3 أوقية 0.8 4
تونة ، بيضاء ، معلبة في الماء ، 3 أونصات 0.8 4
جمبري ، أنواع مختلطة ، مطبوخة ، حرارة رطبة ، 4 كبيرة 0.7 4

المراجع

الجدول 2: مصادر الغذاء المختارة من الحديد Nonheme [10]

طعام ملليغرام
لكل وجبة		 ٪ DV *
حبوب جاهزة للأكل ، 100 ٪ من الحديد المحصن ، نصف كوب 18.0 100
دقيق الشوفان ، لحظة ، محصنة ، أعدت بالماء ، 1 كوب 10.0 60
فول الصويا ، ناضجة ، مسلوقة ، 1 كوب 8.8 50
العدس المسلوق ، 1 كوب 6.6 35
الفاصوليا ، الكلى ، ناضجة ، مسلوقة ، 1 كوب 5.2 25
فاصوليا ، ليما ، كبيرة ، ناضجة ، مسلوقة ، 1 كوب 4.5 25
فاصوليا ، بحرية ، ناضجة ، مسلوقة ، 1 كوب 4.5 25
حبوب جاهزة للأكل ، 25٪ من الحديد المدعم ، نصف كوب 4.5 25
فاصوليا ، أسود ، ناضجة ، مسلوقة ، 1 كوب 3.6 20
فاصوليا ، بنتو ، ناضجة ، مسلوقة ، 1 كوب 3.6 20
دبس الاسود ، 1 ملعقة كبيرة 3.5 20
التوفو ، الخام ، شركة ، نصف كوب 3.4 20
سبانخ ، مسلوق ، مصرف ، نصف كوب 3.2 20
السبانخ ، المعلبة ، المواد الصلبة استنزاف ½ كوب 2.5 10
البازلاء السوداء العينين (اللوبيا) ، مسلوقة ، 1 كوب 1.8 10
سبانخ ، مجمد ، مقطع ، bo كوب مسلوق 1.9 10
فريك ، أبيض ، مخصب ، سريع ، معد بالماء ، 1 كوب 1.5 8
الزبيب ، بدون بذور ، ومعبأة ، نصف كوب 1.5 8
خبز القمح الكامل ، شريحة واحدة 0.9 6
خبز أبيض ، غني ، شريحة واحدة 0.9 6

* DV = القيمة اليومية. DVs هي أرقام مرجعية طورتها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لمساعدة المستهلكين على تحديد ما إذا كان الطعام يحتوي على الكثير أو القليل من المغذيات المحددة. تطلب إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) من جميع ملصقات المواد الغذائية تضمين نسبة DV (٪ DV) للحديد. في المئة DV يخبرك ما المئة في المئة يتم توفيرها في خدمة واحدة. DV للحديد هو 18 ملليغرام (ملغ). يعد الطعام الذي يوفر 5٪ من DV أو أقل مصدرًا منخفضًا بينما يعد الطعام الذي يوفر 10-19٪ من DV هو مصدر جيد. الغذاء الذي يوفر 20 ٪ أو أكثر من DV عالي في هذه العناصر الغذائية. من المهم أن تتذكر أن الأطعمة التي توفر نسبًا منخفضة من DV تساهم أيضًا في اتباع نظام غذائي صحي. بالنسبة للأطعمة غير المدرجة في هذا الجدول ، يرجى الرجوع إلى موقع قاعدة بيانات المغذيات التابع لوزارة الزراعة الأمريكية: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

ما يؤثر على امتصاص الحديد؟

يشير امتصاص الحديد إلى كمية الحديد التي يحصل عليها الجسم ويستهلكها من الطعام. يمتص البالغين الأصحاء حوالي 10٪ إلى 15٪ من الحديد الغذائي ، لكن الامتصاص الفردي يتأثر بعدة عوامل [1،3،8،11-15].

مستويات تخزين الحديد لها تأثير كبير على امتصاص الحديد. يزيد امتصاص الحديد عندما تكون مخازن الجسم منخفضة. عندما تكون مخازن الحديد مرتفعة ، يقل الامتصاص للمساعدة في الحماية من التأثيرات السامة للحمل الزائد للحديد [١.٣]. يتأثر امتصاص الحديد أيضًا بنوع الحديد الغذائي المستهلك. امتصاص الحديد الهيم من بروتينات اللحوم فعال. يتراوح امتصاص حديد الهيم بين 15 ٪ إلى 35 ٪ ، ولا يتأثر بشكل كبير بالنظام الغذائي [15]. في المقابل ، يتم امتصاص 2 ٪ إلى 20 ٪ من الحديد غير الهام في الأغذية النباتية مثل الأرز والذرة والفاصوليا السوداء وفول الصويا والقمح [16]. يتأثر امتصاص الحديد Nonheme بشكل كبير بمكونات الطعام المختلفة [1،3،11-15].

ستعمل بروتينات اللحوم وفيتامين C على تحسين امتصاص الحديد اللاحمي [1،17-18]. العفص (الموجودة في الشاي) ، والكالسيوم ، والبوليفينول ، والفيتات (الموجودة في البقوليات والحبوب الكاملة) يمكن أن تقلل من امتصاص الحديد غير الهيميني [1،19-24]. بعض البروتينات الموجودة في فول الصويا تمنع أيضًا امتصاص الحديد من غير النيم [1،25]. من المهم للغاية تضمين الأطعمة التي تعزز امتصاص الحديد من غير الحميم عندما يكون تناول الحديد اليومي أقل من الموصى به ، عندما يكون فقدان الحديد مرتفعًا (التي قد تحدث مع فقد الدورة الشهرية الشديدة) ، عندما تكون متطلبات الحديد مرتفعة (كما في الحمل) ، وعندما تكون مصادر الحديد غير النباتية فقط المستهلكة.

المراجع

ما هو المدخول الموصى به للحديد؟

يتم تقديم توصيات بشأن الحديد في مآخذ المرجعية الغذائية (DRIs) التي طورها معهد الطب التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم [1]. مآخذ المرجعية الغذائية هي المصطلح العام لمجموعة من القيم المرجعية المستخدمة في تخطيط وتقييم تناول المغذيات للأشخاص الأصحاء. ثلاثة أنواع مهمة من القيم المرجعية المدرجة في DRIs هي البدلات الغذائية الموصى بها (RDA) ، مآخذ كافية (AI) ، ومستويات التحمل العلوية (UL). توصي RDA بمتوسط ​​المدخول اليومي الكافي لتلبية الاحتياجات الغذائية لجميع الأفراد الأصحاء (97-98٪) في كل فئة عمرية ونوع جنس [1]. يتم تعيين الذكاء الاصطناعى عندما لا تتوفر بيانات علمية كافية لتأسيس RDA. تلبي الذكاء الاصطناعى أو تزيد عن الكمية المطلوبة للحفاظ على حالة التغذية الكافية في جميع أفراد الفئة العمرية والجنسية المحددة تقريبًا. UL ، من ناحية أخرى ، هو الحد الأقصى للاستهلاك اليومي من غير المرجح أن يؤدي إلى آثار صحية ضارة [1]. يسرد الجدول 3 RDAs للحديد ، بالملليجرام ، للرضع والأطفال والبالغين.

الجدول 3: البدلات الغذائية الموصى بها للحديد للرضع (من 7 إلى 12 شهرًا) والأطفال والبالغين [1]

عمر الذكور
(ملغ / يوم)		 الإناث
(ملغ / يوم)		 حمل
(ملغ / يوم)		 الرضاعة
(ملغ / يوم)
من 7 الى 12 شهر 11 11 N / A N / A
1 إلى 3 سنوات 7 7 N / A N / A
4 الى 8 سنوات 10 10 N / A N / A
9 إلى 13 سنة 8 8 N / A N / A
14 إلى 18 سنة 11 15 27 10
19 إلى 50 سنة 8 18 27 9
51+ سنة 8 8 N / A N / A

يولد الأطفال الأصحاء الناضجون بكمية من الحديد تستمر لمدة تتراوح بين 4 و 6 أشهر. لا توجد أدلة كافية متوفرة لإنشاء RDA للحديد للأطفال الرضع من الولادة وحتى 6 أشهر من العمر. يعتمد تناول الحديد الموصى به لهذه الفئة العمرية على "كمية كافية" (AI) التي تعكس متوسط ​​كمية الحديد عند الرضع الأصحاء الذين أطعموا حليب الأم [1]. يسرد الجدول 4 الذكاء الاصطناعى للحديد ، بالملليجرام ، للرضع حتى عمر 6 أشهر.

الجدول 4: المدخول الكافي للحديد للرضع (من 0 إلى 6 أشهر) [1]

العمر (شهور) ذكور وإناث (ملغ / يوم)
0 إلى 6 0.27

يتم امتصاص الحديد في حليب الأم بشكل جيد من قبل الأطفال. تشير التقديرات إلى أنه يمكن للأطفال الرضع استخدام أكثر من 50 ٪ من الحديد في حليب الثدي بالمقارنة مع أقل من 12 ٪ من الحديد في حليب الأطفال [1]. كمية الحديد في حليب البقر منخفضة ، والرضع يمتصونها بشكل سيئ. قد يؤدي تغذية حليب البقر للرضع أيضًا إلى نزيف الجهاز الهضمي. لهذه الأسباب ، يجب عدم تغذية حليب البقر للرضع حتى يبلغوا عامًا واحدًا على الأقل [1]. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بإرضاع الرضع حصريًا خلال الأشهر الستة الأولى من العمر. إدخال تدريجي للأطعمة الصلبة المخصبة من الحديد يجب أن يكمل حليب الثدي من 7 إلى 12 شهرًا من العمر [26]. يجب أن يحصل الرضع المفطومين من حليب الأم قبل عمر 12 شهرًا على حليب الأطفال المدعم بالحديد [26]. تعتبر الصيغ التي تحتوي على الرضع من 4 إلى 12 ملليغرام من الحديد لكل لتر محصنة من الحديد [27].

تصف بيانات المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) المدخول الغذائي للأمريكيين من عمر شهرين وما فوق. تشير بيانات NHANES (1988-94) إلى أن الذكور من جميع الفئات العرقية والإثنية يستهلكون كميات موصى بها من الحديد. ومع ذلك ، مآخذ الحديد منخفضة عموما في الإناث في سن الإنجاب والأطفال الصغار [28-29].

يدرس الباحثون أيضًا مجموعات محددة ضمن سكان NHANES. على سبيل المثال ، قارن الباحثون بين المدخولات الغذائية للبالغين الذين يعتبرون أنفسهم غير كافيين (و وبالتالي ، يكون الوصول محدودًا إلى الأغذية الكافية من الناحية الغذائية) لأولئك الذين يتمتعون بالغذاء الكافي (والذين لديهم سهولة الوصول إليه طعام). كان لدى كبار السن من العائلات غير الكافية من الطعام كميات أقل بكثير من الحديد من البالغين الأكبر سناً الذين يعانون من الغذاء الكافي. في أحد الاستبيانات ، عشرين في المائة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 59 و 13.6 في المائة من البالغين الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر من الأسر التي تعاني من نقص الغذاء تستهلك أقل أكثر من 50 ٪ من RDA للحديد ، مقارنة مع 13 ٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 و 2.5 ٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وما فوق من الأسر التي تكفي الغذاء [30].

المراجع

يتأثر تناول الحديد سلبًا بالأطعمة ذات الكثافة المنخفضة للمغذيات ، والتي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية ولكنها منخفضة في الفيتامينات والمعادن. المشروبات الغازية المحلاة بالسكر ومعظم الحلويات هي أمثلة على الأطعمة ذات الكثافة الغذائية المنخفضة ، وكذلك الأطعمة الخفيفة مثل رقائق البطاطس. من بين ما يقرب من 5000 من الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا والذين تم مسحهم ، أطعمة منخفضة الكثافة الغذائية ساهم بحوالي 30 ٪ من السعرات الحرارية اليومية ، مع المحليات والحلويات التي تمثل ما يقرب من 25 ٪ من السعرات الحرارية المدخول. كان هؤلاء الأطفال والمراهقون الذين تناولوا كميات أقل من الأطعمة ذات الكثافة المنخفضة من المغذيات أكثر عرضة لاستهلاك كميات الحديد الموصى بها [31].

تم استخدام البيانات من المسح المستمر لمناقص الأغذية من قبل الأفراد (CSFII1994-6 و 1998) لفحص تأثير مصادر الأغذية والمشروبات الرئيسية للسكريات المضافة على مدخول المغذيات الدقيقة للأطفال في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 عامًا سنوات. ووجد الباحثون أن استهلاك الحبوب المحلاة مسبقًا ، المدعمة بالحديد ، زاد من احتمال تلبية توصيات تناول الحديد. من ناحية أخرى ، مع زيادة تناول المشروبات المحلاة بالسكر والسكريات والحلويات والحبوب المحلاة ، كان الأطفال أقل عرضة لاستهلاك كميات الحديد الموصى بها [32].

متى يمكن أن يحدث نقص الحديد؟

تعتبر منظمة الصحة العالمية أن نقص الحديد هو أول اضطراب غذائي في العالم [33]. ما يصل إلى 80 ٪ من سكان العالم قد يعانون من نقص الحديد ، في حين أن 30 ٪ قد يكون لديهم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد [34].

يتطور نقص الحديد تدريجياً وعادة ما يبدأ بتوازن سالب من الحديد ، عندما لا يفي تناول الحديد بالحاجة اليومية للحديد الغذائي. هذا التوازن السلبي يستنفد في البداية شكل تخزين الحديد ، في حين أن مستوى الهيموغلوبين في الدم ، وهو علامة على حالة الحديد ، لا يزال طبيعيا. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو مرحلة متقدمة من نضوب الحديد. يحدث عندما تكون مواقع تخزين الحديد ناقصة ومستويات الدم من الحديد لا يمكن أن تلبي الاحتياجات اليومية. مستويات الهيموغلوبين في الدم أقل من المعدل الطبيعي مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد [1].

يمكن أن يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع المدخول الغذائي المنخفض من الحديد ، أو عدم امتصاص الحديد بشكلٍ كافٍ ، أو فقد الدم المفرط [١، ١٦،٣٥]. النساء في سن الإنجاب ، النساء الحوامل ، الخدج ومنخفضي وزن الولادة ، الأطفال الأكبر سناً والأطفال الصغار الفتيات المراهقات هن الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لأنهن في أمس الحاجة إلى الحديد [33]. يمكن للنساء اللائي يعانين من فقد الدورة الشهرية الشديدة فقدان قدر كبير من الحديد ويتعرضن لخطر كبير بسبب نقص الحديد [١.٣]. يفقد الرجال البالغون والنساء بعد انقطاع الطمث القليل من الحديد ، ويكون لديهم خطر منخفض بسبب نقص الحديد.

الأفراد الذين يعانون من الفشل الكلوي ، وخاصة أولئك الذين يعالجون بغسيل الكلى ، معرضون لخطر كبير للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وذلك لأن كليتيهما لا يمكن أن تخلق ما يكفي من الإريثروبويتين ، وهو هرمون ضروري لصنع خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تضيع كل من الحديد والاريثروبويتين أثناء غسيل الكلى. الأفراد الذين يتلقون علاجات غسيل الكلى الروتينية عادة ما يحتاجون إلى مزيد من الحديد والاريثروبويتين الاصطناعية لمنع نقص الحديد [36-38].

يساعد فيتامين (أ) في تعبئة الحديد من مواقع التخزين الخاصة به ، وبالتالي فإن نقص فيتامين (أ) يحد من قدرة الجسم على استخدام الحديد المخزن. ينتج عن هذا نقص الحديد "الواضح" لأن مستويات الهيموغلوبين منخفضة على الرغم من أن الجسم يمكن أن يحتفظ بكميات طبيعية من الحديد المخزن [39-40]. على الرغم من أنه من غير المألوف في الولايات المتحدة ، فإن هذه المشكلة تظهر في البلدان النامية التي يحدث فيها نقص فيتامين أ.

يمكن أن يسهم سوء الامتصاص المزمن في استنزاف الحديد ونقصه عن طريق الحد من امتصاص الحديد الغذائي أو عن طريق المساهمة في فقدان الدم المعوي. يتم امتصاص معظم الحديد في الأمعاء الدقيقة. اضطرابات الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى التهاب الأمعاء الدقيقة قد تؤدي إلى الإسهال وضعف امتصاص الحديد الغذائي ونضوب الحديد [41].

تشمل علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد [1،5-6،42]:

  • الشعور بالتعب والضعف
  • انخفاض العمل والأداء المدرسي
  • بطء التنمية المعرفية والاجتماعية خلال الطفولة
  • صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم
  • انخفاض وظيفة المناعة ، مما يزيد من التعرض للإصابة
  • التهاب اللسان (لسان ملتهب)

إن تناول المواد غير الغذائية مثل الأوساخ والطين ، وغالبًا ما يشار إليه باسم pica أو geophagia ، يظهر أحيانًا في الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد. يوجد خلاف حول سبب هذا الارتباط. يعتقد بعض الباحثين أن هذه العيوب الغذائية قد تؤدي إلى نقص الحديد. يعتقد باحثون آخرون أن نقص الحديد قد يزيد إلى حد ما من احتمالية حدوث مشاكل الأكل هذه [43-44].

قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة أو التهابية أو خبيثة مثل التهاب المفاصل والسرطان بفقر الدم. ومع ذلك ، فقر الدم الذي يحدث مع الاضطرابات الالتهابية يختلف عن فقر الدم بسبب نقص الحديد وقد لا يستجيب لمكملات الحديد [45-47]. تشير الأبحاث إلى أن الالتهاب قد يؤدي إلى إفراط في تنشيط البروتين المتورط في استقلاب الحديد. قد يمنع هذا البروتين امتصاص الحديد ويقلل من كمية الحديد المنتشرة في الدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم [48].

المراجع

من الذي قد يحتاج إلى حديد إضافي لمنع النقص؟

من المرجح أن تستفيد ثلاث مجموعات من الأشخاص من مكملات الحديد: الأشخاص الذين يحتاجون بدرجة أكبر إلى الحديد ، والأفراد الذين يميلون إلى فقد المزيد من الحديد ، والأشخاص الذين لا يمتصون الحديد بشكل طبيعي. هؤلاء الأفراد تشمل [1،36-38،41،49-57]:

  • النساء الحوامل
  • الخدج وانخفاض الوزن عند الولادة
  • الأطفال الأكبر سنا والأطفال الصغار
  • الفتيات في سن المراهقة
  • النساء في سن الإنجاب ، وخاصة أولئك الذين يعانون من فقدان الحيض الشديد
  • الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى الروتيني
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الذين لا يمتصون الحديد بشكل طبيعي

ترتبط الاضطرابات الهضمية ومرض كرون بسوء امتصاص الجهاز الهضمي وقد يضعف امتصاص الحديد. قد تكون هناك حاجة مكملات الحديد إذا كانت هذه الظروف تؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد [41].

النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية قد يتعرضن لنزيف أقل خلال فتراتهن ويكون لديهن خطر أقل للإصابة بنقص الحديد. قد تواجه النساء اللائي يستخدمن جهازًا داخل الرحم (IUD) لمنع الحمل مزيدًا من النزيف ويكون لديهن خطر أكبر للإصابة بنقص الحديد. إذا كانت الاختبارات المعملية تشير إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فقد يوصى باستخدام مكملات الحديد.

مجموع كمية الحديد الغذائية في الوجبات النباتية قد تفي بالمستويات الموصى بها ؛ ومع ذلك ، فإن الحديد أقل توفرًا للامتصاص منه في النظم الغذائية التي تشمل اللحوم [58]. قد يحتاج النباتيون الذين يستبعدون جميع المنتجات الحيوانية من نظامهم الغذائي إلى ضعف ما يحتاجونه من الحديد كل يوم كما غير النباتيين بسبب انخفاض امتصاص الأمعاء من الحديد nonheme في الأطعمة النباتية [1]. يجب أن ينظر النباتيون في استهلاك مصادر الحديد غير المحتوية على نواة مع مصدر جيد لفيتامين C ، مثل فواكه الحمضيات ، لتحسين امتصاص الحديد الخالي من الهيمات [1].

هناك العديد من أسباب فقر الدم ، بما في ذلك نقص الحديد. هناك أيضًا العديد من الأسباب المحتملة لنقص الحديد. بعد إجراء تقييم شامل ، يمكن للأطباء تشخيص سبب فقر الدم ووصف العلاج المناسب.

هل يزيد الحمل من الحديد؟

تزداد المتطلبات الغذائية خلال فترة الحمل لدعم نمو الجنين وصحة الأم. تبلغ متطلبات النساء الحوامل من الحديد ضعف احتياجات النساء غير الحوامل تقريبًا بسبب الزيادة حجم الدم أثناء الحمل ، وزيادة احتياجات الجنين ، وفقدان الدم التي تحدث أثناء الولادة [16]. إذا كان تناول الحديد لا يلبي المتطلبات المتزايدة ، يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل هو المسؤول عن المراضة الكبيرة ، مثل الولادات المبكرة والولادة الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة [1،51،59-62].

مستويات منخفضة من الهيموغلوبين والهيماتوكريت قد تشير إلى نقص الحديد. الهيموغلوبين هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والذي يحمل الأكسجين إلى الأنسجة. الهيماتوكريت هي نسبة الدم الكامل الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء. يقدر خبراء التغذية أن أكثر من نصف النساء الحوامل في العالم قد يكون لديهن مستويات من الهيموغلوبين تتفق مع نقص الحديد. في الولايات المتحدة ، قدرت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أن 12 ٪ من جميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 49 سنة كانوا يعانون من نقص الحديد في 1999-2000. عندما تم تقسيمها بواسطة مجموعات ، فإن 10٪ من النساء البيض غير اللاتينيات ، و 22٪ من النساء الأمريكيات المكسيكية ، و 19٪ من النساء السود غير اللاتينيات كن يعانين من نقص الحديد. ظل انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين النساء الحوامل ذوات الدخل المنخفض على حاله ، حيث وصل إلى حوالي 30 ٪ ، منذ الثمانينات [63].

يزيد RDA للحديد للنساء الحوامل إلى 27 ملغ يوميًا. لسوء الحظ ، أشارت بيانات من مسح NHANES 1988-94 أن متوسط ​​كمية الحديد بين النساء الحوامل كان حوالي 15 ملغ في اليوم [1]. عندما يكون متوسط ​​كمية الحديد أقل من RDA ، يستهلك أكثر من نصف المجموعة كمية أقل من الحديد مما ينصح به كل يوم.

توصي العديد من المنظمات الصحية الرئيسية بتزويد الحديد أثناء الحمل لمساعدة الحوامل على تلبية احتياجاتهن من الحديد. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتناول مكملات الحديد منخفضة الجرعة الروتينية (30 ملغ / يوم) لجميع النساء الحوامل ، ابتداء من أول زيارة قبل الولادة [33]. عندما يتم تأكيد الهيموغلوبين المنخفض أو الهيماتوكريت عن طريق تكرار الاختبار ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بجرعات أكبر من الحديد الإضافي. كما يدعم معهد الطب التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم مكملات الحديد أثناء الحمل [1]. يراقب أطباء التوليد غالبًا الحاجة إلى مكملات الحديد أثناء الحمل وتقديم توصيات فردية للحوامل.

المراجع

بعض الحقائق عن مكملات الحديد

يشار إلى مكملات الحديد عندما النظام الغذائي وحده لا يمكن استعادة مستويات الحديد ناقصة إلى وضعها الطبيعي في إطار زمني مقبول. المكملات الغذائية مهمة بشكل خاص عندما يعاني الفرد من أعراض سريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تتمثل أهداف توفير مكملات الحديد عن طريق الفم في توفير كمية كافية من الحديد لاستعادة مستويات التخزين العادية للحديد وتجديد عيوب الهيموغلوبين. عندما تكون مستويات الهيموغلوبين أقل من المعدل الطبيعي ، يقيس الأطباء غالبًا فيريتين المصل ، وهو شكل تخزين الحديد. مستوى فيريتين في الدم أقل من أو يساوي 15 ميكروغرام لكل لتر يؤكد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى النساء ، ويشير إلى الحاجة المحتملة لتكميل الحديد [33].

يتوفر الحديد الإضافي في شكلين: الحديدية والحديديك. أملاح الحديد الحديدية (فومارات الحديدوز ، كبريتات الحديدوز ، غلوكونات الحديدوز) هي أفضل أشكال امتصاص الحديد [64]. الحديد الأولي هو مقدار الحديد الموجود في الملحق المتاح للاستيعاب. يسرد الشكل 1 في المئة الحديد عنصر في هذه الملاحق.

الرقم الحديد

الشكل 1: نسبة الحديد الخام في مكملات الحديد [65]

تقل كمية الحديد التي تمتصها مع زيادة الجرعات. لهذا السبب ، يوصى بأن يتناول معظم الأشخاص مكملات الحديد اليومية الموصوفة في جرعتين أو ثلاث جرعات متباعدة. بالنسبة للبالغين غير الحوامل ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتناول ما بين 50 إلى 60 ملغ من الحديد عن طريق الفم (الكمية التقريبية للعنصر الحديد في قرص واحد 300 ملغ من كبريتات الحديدوز) مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أشهر للعلاج العلاجي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد [33]. ومع ذلك ، الأطباء تقييم كل شخص على حدة ، ويصف وفقا للاحتياجات الفردية.

جرعات علاجية من مكملات الحديد ، التي توصف لفقر الدم بسبب نقص الحديد ، قد تسبب الجهاز الهضمي الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والإمساك والإسهال والبراز الغامق اللون و / أو الضيق البطني [33]. إن البدء بنصف الجرعة الموصى بها والارتفاع التدريجي إلى الجرعة الكاملة سيساعد في تقليل هذه الآثار الجانبية. قد يساعد تناول الملحق في جرعات مقسمة ومع الطعام أيضًا في الحد من هذه الأعراض. قد يكون للحديد الناتج عن المستحضرات المعوية المغلفة أو المتأخرة الإطلاق آثار جانبية أقل ، لكنه لا يمتص بشكل جيد ولا يوصى به عادة [64].

يراقب الأطباء فعالية مكملات الحديد عن طريق قياس مؤشرات المختبرات ، بما في ذلك عدد الخلايا الشبكية (مستويات خلايا الدم الحمراء المشكلة حديثًا) ، ومستويات الهيموغلوبين ، ومستويات الفيريتين. في ظل وجود فقر الدم ، سيبدأ عدد خلايا الشبكية في الارتفاع بعد بضعة أيام من المكملات. يزيد الهيموغلوبين عادة خلال 2 إلى 3 أسابيع من بدء مكملات الحديد.

في حالات نادرة يكون الحديد الوريدي (المقدم عن طريق الحقن أو I.V) مطلوبًا. سوف الأطباء إدارة بعناية إدارة الحديد الوريدية [66].

من يجب أن يكون حذرًا في تناول مكملات الحديد؟

نقص الحديد غير شائع بين الرجال البالغين والنساء بعد انقطاع الطمث. يجب أن يأخذ هؤلاء الأفراد مكملات الحديد فقط عندما يصفهم الطبيب بسبب زيادة خطر زيادة حمل الحديد. الحمل الزائد للحديد هو حالة يتم فيها العثور على الحديد الزائد في الدم وتخزينه في أعضاء مثل الكبد والقلب. يرتبط الحمل الزائد للحديد بالعديد من الأمراض الوراثية ، بما في ذلك نقص صباغ الدم ، الذي يصيب واحدًا من بين كل 250 شخصًا من أصل أوروبي شمالي [67]. الأفراد الذين يعانون من نقص صباغ الدم يمتصون الحديد بكفاءة عالية ، مما قد يؤدي إلى تراكم الحديد الزائد ويمكن أن يتسبب في تلف الأعضاء مثل تليف الكبد وفشل القلب [1،3،67-69]. غالبًا ما لا يتم تشخيص نقص الصباغ الدموي إلى أن تتلف مخازن الحديد الزائدة العضو. مكملات الحديد قد تسرع من آثار نقص صباغ الدم ، وهذا سبب مهم لماذا الرجال البالغين والنساء بعد انقطاع الطمث الذين ليسوا يعانون من نقص الحديد يجب تجنب مكملات الحديد. الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الدم والتي تتطلب عمليات نقل دم متكررة معرضون أيضًا لخطر زيادة حمل الحديد وينصحون عادةً بتجنب مكملات الحديد.

المراجع

ما هي بعض القضايا الحالية والخلاف حول الحديد؟

أمراض الحديد والقلب:

نظرًا لأن عوامل الخطر المعروفة لا يمكنها تفسير جميع حالات الإصابة بأمراض القلب ، يواصل الباحثون البحث عن أسباب جديدة. تشير بعض الأدلة إلى أن الحديد يمكن أن يحفز نشاط الجذور الحرة. الجذور الحرة هي منتجات طبيعية لاستقلاب الأكسجين ترتبط بالأمراض المزمنة ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية. قد تؤجج الجذور الحرة وتضر بالشرايين التاجية ، وهي الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب. قد يساهم هذا الالتهاب في تطور تصلب الشرايين ، وهي حالة تتميز بانسداد جزئي أو كلي لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية. يشير باحثون آخرون إلى أن الحديد قد يساهم في أكسدة الكوليسترول الضار LDL ("الضار") ، وتغييره إلى شكل أكثر ضررًا بالشرايين التاجية.

بقدر ما يعود إلى 1980s ، اقترح بعض الباحثين أن فقدان الحيض العادي من الحديد ، بدلا من أ تأثير وقائي من هرمون الاستروجين ، يمكن أن يفسر بشكل أفضل انخفاض معدل الإصابة بأمراض القلب في ما قبل انقطاع الطمث النساء [70]. بعد انقطاع الطمث ، يزداد خطر إصابة المرأة بأمراض القلب التاجية إلى جانب متاجر الحديد. لاحظ الباحثون أيضًا انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب لدى السكان الذين لديهم مخازن حديد منخفضة ، مثل تلك الموجودة في البلدان النامية [71-74]. في تلك المناطق الجغرافية ، تُعزى مخازن الحديد المنخفضة إلى انخفاض استهلاك اللحوم (والحديد) والألياف الغنية الوجبات الغذائية التي تمنع امتصاص الحديد ، وفقدان الدم المعوي (GI) (والحديد) بسبب الطفيلي الالتهابات.

في الثمانينيات ، ربط الباحثون متاجر الحديد العالية مع زيادة خطر النوبات القلبية لدى الرجال الفنلنديين [75]. ومع ذلك ، فإن الدراسات الأكثر حداثة لم تدعم مثل هذا الارتباط [76-77].

تتمثل إحدى طرق اختبار الارتباط بين مخازن الحديد وأمراض القلب التاجية في مقارنة مستويات الفريتين ، شكل تخزين الحديد ، بدرجة تصلب الشرايين التاجية في الشرايين التاجية. في إحدى الدراسات ، فحص الباحثون العلاقة بين مستويات الفيريتين وتصلب الشرايين لدى 100 من الرجال والنساء المحال إليهم لفحص القلب. في هذه الفئة من السكان ، لم ترتبط مستويات الفيريتين الأعلى بزيادة درجة تصلب الشرايين ، كما تم قياسها بواسطة تصوير الأوعية. تصوير الأوعية التاجية هو أسلوب يستخدم لتقدير درجة انسداد الشرايين التاجية [78]. في دراسة مختلفة ، وجد الباحثون أن مستويات الفيريتين كانت أعلى في المرضى الذكور الذين تم تشخيصهم بمرض الشريان التاجي. لم يجدوا أي ارتباط بين مستويات الفيريتين وخطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي لدى النساء [79].

الطريقة الثانية لاختبار هذه الرابطة هي فحص معدلات الإصابة بمرض الشريان التاجي عند الأشخاص الذين يتبرعون بالدم بشكل متكرر. إذا ساهمت مخازن الحديد الزائدة في الإصابة بأمراض القلب ، فقد يؤدي التبرع بالدم المتكرر إلى انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب بسبب فقدان الحديد المرتبط بالتبرع بالدم. تم مسح أكثر من 2000 رجل فوق سن 39 والنساء الذين تجاوزوا سن الخمسين والذين تبرعوا بالدم بين عامي 1988 و 1990 بعد 10 سنوات لمقارنة معدلات الأحداث القلبية بتكرار التبرع بالدم. تم تعريف أحداث القلب على أنها (1) حدوث احتشاء عضلة القلب الحاد (نوبة قلبية) ، (2) يخضع لقسطرة وعائية ، وهو إجراء طبي يفتح الشريان التاجي المحظور ؛ أو (3) تمر بعملية تطعيم الالتفاف ، وهي عملية جراحية تحل محل الشرايين التاجية المسدودة بأوعية دموية صحية. وجد الباحثون أن الجهات المانحة المتكررة ، التي تبرعت بأكثر من وحدة من الدم الكامل كل عام بين عامي 1988 و 1990 ، كانوا أقل عرضة لتجربة أحداث القلب من الجهات المانحة عارضة (أولئك الذين تبرعوا وحدة واحدة فقط في تلك السنوات الثلاث فترة). وخلص الباحثون إلى أن التبرع بالدم بشكل متكرر وطويل الأجل قد يقلل من خطر حدوث أحداث القلب [80].

نتائج التضارب ، وأساليب مختلفة لقياس مخازن الحديد ، تجعل من الصعب التوصل إلى نتيجة نهائية بشأن هذه المسألة. ومع ذلك ، يعرف الباحثون أنه من الممكن تقليل مخازن الحديد لدى الأفراد الأصحاء من خلال بضع الفص (إراقة الدم أو التبرع). باستخدام phlebotomy ، يأمل الباحثون في معرفة المزيد عن مستويات الحديد وأمراض القلب والأوعية الدموية.

ممارسة الحديد ومكثفة:

كثير من الرجال والنساء الذين يمارسون تمارين رياضية منتظمة ومكثفة مثل الركض والسباحة التنافسية وركوب الدراجات يتمتعون بحالة حديدية هامشية أو غير كافية [1،81-85]. تتضمن التفسيرات المحتملة زيادة فقدان الدم المعوي بعد الجري وزيادة دوران خلايا الدم الحمراء. أيضا ، يمكن أن تمزق خلايا الدم الحمراء داخل القدم أثناء الجري. لهذه الأسباب ، قد تكون الحاجة إلى الحديد أكبر بنسبة 30 ٪ في أولئك الذين يشاركون في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام [1].

قد تكون ثلاث مجموعات من الرياضيين أكثر عرضة لخطر استنفاد الحديد ونقصه: الرياضيات ، العدائين عن بعد ، والرياضيين النباتيين. من المهم للغاية بالنسبة لأعضاء هذه المجموعات أن يستهلكوا كميات الحديد الموصى بها وأن ينتبهوا إلى العوامل الغذائية التي تعزز امتصاص الحديد. إذا كان التدخل الغذائي المناسب لا يعزز حالة الحديد الطبيعية ، يمكن الإشارة إلى مكملات الحديد. في إحدى الدراسات التي أجريت على السباحات ، وجد الباحثون أن تناول مكملات تحتوي على 125 ملليغرام (ملغ) من الكبريتات الحديدية يوميًا يمنع استنفاد الحديد. حافظ هؤلاء السباحون على متاجر حديد كافية ، ولم يتعرضوا لآثار جانبية معوية معوية غالبًا ما تُرى مع جرعات أعلى من مكملات الحديد [86].

الحديد والمعادن التفاعلات

أثار بعض الباحثين مخاوف بشأن التفاعلات بين الحديد والزنك والكالسيوم. عندما يتم إعطاء مكملات الحديد والزنك معًا في محلول مائي وبدون طعام ، فقد تؤدي جرعات أكبر من الحديد إلى تقليل امتصاص الزنك. ومع ذلك ، فإن تأثير الحديد التكميلي على امتصاص الزنك لا يبدو أنه مهم عند تناول المكملات الغذائية [1،87-88]. هناك أدلة على أن الكالسيوم من المكملات الغذائية والأطعمة الألبان قد تمنع امتصاص الحديد ، لكنه كان جدا يصعب التمييز بين آثار الكالسيوم على امتصاص الحديد مقابل العوامل المثبطة الأخرى مثل فيتات [1].

المراجع

ما هي مخاطر سمية الحديد؟

هناك احتمال كبير لسمية الحديد لأن كمية قليلة جدًا من الحديد تفرز من الجسم. وبالتالي ، يمكن أن يتراكم الحديد في أنسجة الجسم والأعضاء عندما تكون مواقع التخزين العادية ممتلئة. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من نقص تروية الدم معرضون لخطر الإصابة بتسمم الحديد بسبب ارتفاع مخزونهم من الحديد.

في الأطفال ، حدثت الوفاة نتيجة تناول 200 ملغ من الحديد [7]. من المهم الحفاظ على مكملات الحديد متوجًا بإحكام وبعيدًا عن متناول الأطفال. في أي وقت يشتبه في تناول كميات كبيرة من الحديد ، اتصل على الفور بطبيبك أو مركز مراقبة السموم ، أو قم بزيارة غرفة الطوارئ المحلية. ترتبط جرعات الحديد الموصوفة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى البالغين بالإمساك والغثيان والقيء والإسهال ، خاصةً عندما يتم تناول المكملات الغذائية على معدة فارغة [1].

في عام 2001 ، حدد معهد الطب التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم مستوى مقبول أعلى (UL) للحديد للأشخاص الأصحاء [1]. قد يكون هناك أوقات يصف فيها الطبيب كمية أعلى من الحد الأعلى ، مثل عندما يحتاج الأفراد الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى جرعات أعلى لتجديد مخازن الحديد الخاصة بهم. يسرد الجدول 5 قوائم UL للبالغين الأصحاء والأطفال والرضع من عمر 7 أشهر إلى 12 شهرًا [1].

الجدول 5: مستويات التحمل العلوية المسموح بها للحديد للرضع من 7 إلى 12 شهرًا والأطفال والبالغين [1]

عمر الذكور
(ملغ / يوم)		 الإناث
(ملغ / يوم)		 حمل
(ملغ / يوم)		 الرضاعة
(ملغ / يوم)
من 7 الى 12 شهر 40 40 N / A N / A
1 إلى 13 سنة 40 40 N / A N / A
14 إلى 18 سنة 45 45 45 45
19 سنة + 45 45 45 45

اختيار نظام غذائي صحي

كما تنص الإرشادات الغذائية لعام 2000 الخاصة بالأميركيين ، "تحتوي الأطعمة المختلفة على عناصر مغذية مختلفة ومواد صحية أخرى. لا يوجد طعام واحد يمكنه توفير جميع العناصر الغذائية بكميات تحتاج إليها "[89]. يعتبر اللحم البقري والديك الرومي من المصادر الجيدة لحديد الهيم ، بينما الفاصوليا والعدس غنية بالحديد الخالي من الدسم. بالإضافة إلى ذلك ، العديد من الأطعمة ، مثل الحبوب الجاهزة للأكل ، مدعومة بالحديد. من المهم لأي شخص يفكر في تناول مكملات الحديد أن ينظر أولاً في ما إذا كانت احتياجاته يتم تلبيتها بشكل طبيعي المصادر الغذائية للهيم والحديد اللاحمي والأطعمة المدعمة بالحديد ، ومناقشة احتياجاتهم المحتملة من مكملات الحديد مع الطبيب المعالج. إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات حول بناء نظام غذائي صحي ، فراجع المبادئ التوجيهية للنظام الغذائي للأمريكيين http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] ، وهرم الأغذية دليل وزارة الزراعة الأمريكية http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

ارجع الى: الطب البديل الرئيسية ~ علاجات الطب البديل

المراجع

  1. معهد الطب. مجلس الغذاء والتغذية. مآخذ المرجعية الغذائية لفيتامين A وفيتامين K والزرنيخ والبورون والكروم والنحاس واليود والحديد والمنغنيز والموليبدينوم والنيكل والسيليكون والفاناديوم والزنك. واشنطن ، العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية ، 2001.
  2. دالمان للعلاقات العامة أساس كيميائي حيوي لمظاهر نقص الحديد. Annu Rev Nutr 1986؛ 6: 13-40. [مجلات PubMed]
  3. Bothwell TH، Charlton RW، Cook JD، Finch CA. استقلاب الحديد في الإنسان. سانت لويس: أكسفورد: بلاكويل العلمية ، 1979.
  4. أندروز NC. اضطرابات استقلاب الحديد. N Engl J Med 1999؛ 341: 1986-95. [مجلات PubMed]
  5. هاس دينار أردني ، براونلي تي 4. نقص الحديد وانخفاض القدرة على العمل: مراجعة نقدية للبحث لتحديد العلاقة السببية. J Nutr 2001؛ 131: 691S-6S. [مجلات PubMed]
  6. باسكارام بي. علم المناعة المناعي لنقص المغذيات الدقيقة. Br J Nutr 2001؛ 85: ​​S75-80. [مجلات PubMed]
  7. كوربيت JV. التسمم العرضي بمكملات الحديد. MCN Am J Matern Child Nurs 1995؛ 20: 234. [مجلات PubMed]
  8. Miret S، Simpson RJ، McKie AT. علم وظائف الأعضاء والبيولوجيا الجزيئية لامتصاص الحديد الغذائي. Annu Rev Nutr 2003؛ 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. منع نقص الحديد من خلال إغناء الغذاء. Nutr Rev 1997؛ 55: 210-22. [مجلات PubMed]
  10. وزارة الزراعة الأمريكية ، دائرة البحوث الزراعية. 2003. قاعدة بيانات وزارة الزراعة الأمريكية للمغذيات القياسية ، الإصدار 16. الصفحة الرئيسية لمختبر البيانات الغذائية ، http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C و Conrad ME. امتصاص الحديد الهيم. سيمين هيماتول 1998 ؛ 35: 27-34. [مجلات PubMed]
  12. ساندبرج أ. التوافر الحيوي للمعادن في البقوليات. ياء البريطانية للتغذية. 2002؛ 88: S281-5. [مجلات PubMed]
  13. ديفيدسون ل. أساليب لتحسين التوافر الحيوي للحديد من الأطعمة التكميلية. J Nutr 2003؛ 133: 1560S-2S. [مجلات PubMed]
  14. Hallberg L، Hulten L، Gramatkovski E. امتصاص الحديد من كامل النظام الغذائي عند الرجال: ما مدى فعالية تنظيم امتصاص الحديد؟ Am J Clin Nutr 1997؛ 66: 347-56. [مجلات PubMed]
  15. مونسون ER. الحديد والامتصاص: العوامل الغذائية التي تؤثر على التوافر الحيوي للحديد. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H ، بوابة L ، Tew KD. الحديد: أوجه القصور والمتطلبات. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [مجلات PubMed]
  17. Hunt JR، Gallagher SK، Johnson LK. تأثير حمض الاسكوربيك على امتصاص الحديد الواضح من قبل النساء ذوات مخازن الحديد المنخفضة. Am J Clin Nutr 1994؛ 59: 1381-5. [مجلات PubMed]
  18. Siegenberg D، Baynes RD، Bothwell TH، Macfarlane BJ، Lamparelli RD، Car NG، MacPhail P، Schmidt U، Tal A، Mayet F. حمض الأسكوربيك يمنع الآثار المثبطة للجرعة من البوليفينول والفيتات على امتصاص الحديد. Am J Clin Nutr 1991؛ 53: 537-41. [مجلات PubMed]
  19. Samman S، Sandstrom B، Toft MB، Bukhave K، Jensen M، Sorensen SS، Hansen M. الشاي الأخضر أو ​​مستخلص إكليل الجبل المضاف إلى الأطعمة يقلل من امتصاص الحديد. Am J Clin Nutr 2001؛ 73: 607-12. [مجلات PubMed]
  20. Brune M ، Rossander L ، Hallberg L. امتصاص الحديد والمركبات الفينولية: أهمية الهياكل الفينولية المختلفة. Eur J Clin Nutr 1989؛ 43: 547-57. [مجلات PubMed]
  21. Hallberg L، Rossander-Hulthen L، Brune M، Gleerup A. تثبيط امتصاص حام الحديد في الإنسان بالكالسيوم. Br J Nutr 1993؛ 69: 533-40. [مجلات PubMed]
  22. Hallberg L، Brune M، Erlandsson M، Sandberg AS، Rossander-Hulten L. الكالسيوم: تأثير مقادير مختلفة على امتصاص الهيم والحديد في البشر. Am J Clin Nutr 1991؛ 53: 112-9. [مجلات PubMed]
  23. Minihane AM، Fairweather-Tair SJ. تأثير مكملات الكالسيوم على امتصاص الحديد غير اللاحق يوميًا وحالة الحديد طويلة الأجل. Am J Clin Nutr 1998؛ 68: 96-102. [مجلات PubMed]
  24. Cook JD، Reddy MB، Burri J، Juillerat MA، Hurrell RF. تأثير حبوب الحبوب المختلفة على امتصاص الحديد من أغذية الحبوب للرضع. Am J Clin Nutr 1997؛ 65: 964-9. [مجلات PubMed]
  25. Lynch SR، Dassenko SA، Cook JD، Juillerat MA، Hurrell RF. التأثير المثبط لشق البروتين المرتبط بفول الصويا على امتصاص الحديد عند البشر. Am J Clin Nutr 1994؛ 60: 567-72. [مجلات PubMed]
  26. الرضاعة الطبيعية واستخدام الحليب البشري. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الفريق العامل المعني بالرضاعة الطبيعية. طب الأطفال 1997 ؛ 100: 1035-9. [مجلات PubMed]
  27. 27 الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: لجنة التغذية. إغناء الحديد لصيغ الرضع. طب الأطفال 1999 ؛ 104: 119-23. [مجلات PubMed]
  28. Bialostosky K، Wright JD، Kennedy-Stephenson J، McDowell M، Johnson CL. المدخول الغذائي من المغذيات الكبيرة والمغذيات الدقيقة وغيرها من المكونات الغذائية: الولايات المتحدة 1988-94. ستات هيث ستات. 11 (245) ed: المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، 2002: 168. [مجلات PubMed]
  29. المجلس المشترك بين الوكالات لمراقبة التغذية والبحوث ذات الصلة. التقرير الثالث عن مراقبة التغذية في الولايات المتحدة. واشنطن ، العاصمة: مكتب الطباعة الحكومي الأمريكي ، ج. 1996 ؛ 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB، Winkleby MA، Radimer KL. تختلف المآخذ الغذائية والمغذيات في الدم بين البالغين عن عدم كفاية الغذاء والأسر الكافية من الغذاء: الفحص الوطني الثالث للصحة والتغذية. J Nutr 2001؛ 131: 1232-46. [مجلات نبذة مختصرة]
  31. كانت أ. أبلغ عن استهلاك الأطعمة منخفضة الكثافة من المغذيات من قبل الأطفال والمراهقين الأميركيين. Arch Pediatr Aolesc Med 1993؛ 157: 789-96
  32. القرص المضغوط ، جونسون RK ، وانغ MQ. إن اختيار الأطفال والمراهقين للأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات المضافة يرتبط بتناول العناصر الغذائية الرئيسية والمجموعات الغذائية. J Adolesc Health 2004؛ 34: 56-63. [مجلات نبذة مختصرة]
  33. توصيات CDC لمنع والسيطرة على نقص الحديد في الولايات المتحدة. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. MMWR recomm Rep 1998؛ 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. تحديد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من حيث الصحة العامة: إعادة النظر في طبيعة وحجم مشكلة الصحة العامة. J Nutr 2001؛ 131: 565S-7S.
  35. هالبيرج إل الوقاية من نقص الحديد. بيليريس كلين هيماتول 1994 ؛ 7: 805-14. [مجلات نبذة مختصرة]
  36. Nissenson AR، Strobos J. نقص الحديد في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. Kidney Int Suppl 1999؛ 69: S18-21. [مجلات نبذة مختصرة]
  37. Fishbane S، Mittal SK، Maesaka JK. الآثار المفيدة للعلاج الحديد في مرضى الفشل الكلوي على غسيل الكلى. Kidney Int Suppl 1999؛ 69: S67-70. [مجلات نبذة مختصرة]
  38. Drueke TB، Barany P، Cazzola M، Eschbach JW، Grutzmacher P، Kaltwasser JP، MacDougall IC، Pippard MJ، Shaldon S، van Wyck D. إدارة نقص الحديد في فقر الدم الكلوي: مبادئ توجيهية للنهج العلاجي الأمثل في المرضى الذين عولجوا إريثروبويتين. كلين نفرول 1997 ؛ 48: 1-8. [مجلات نبذة مختصرة]
  39. Kolsteren P، Rahman SR، Hilderbrand K، Diniz A. علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد مع مكملات مجتمعة من الحديد وفيتامين (أ) والزنك في نساء Dinajpur ، بنغلاديش. Eur J Clin Nutr 1999؛ 53: 102-6. [مجلات PubMed]
  40. van Stuijvenberg ME، Kruger M، Badenhorst CJ، Mansvelt EP، Laubscher JA. الرد على برنامج إغناء الحديد فيما يتعلق بوضع فيتامين (أ) في أطفال المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة. Int J Food Sci Nutr 1997؛ 48: 41-9. [مجلات نبذة مختصرة]
  41. Annibale B، Capurso G، Chistolini A، D'Ambra G، DiGiulio E، Monarca B، DelleFave G. أسباب الجهاز الهضمي من فقر الدم بسبب نقص الحديد في المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي. Am J Med 2001؛ 111: 439-45. [مجلات نبذة مختصرة]
  42. ألن إل إتش ، مكملات الحديد: القضايا العلمية المتعلقة بالفعالية والآثار المترتبة على البحوث والبرامج. J Nutr 2002؛ 132: 813S-9S. [مجلات نبذة مختصرة]
  43. Rose EA و Porcerelli JH و Neale AV. بيكا: شائعة ولكن ضاعت عادة. J Am Board Fam Pract 2000؛ 13: 353-8. [مجلات نبذة مختصرة]
  44. Singhi S، Ravishanker R، Singhi P، Nath R. انخفاض الزنك البلازما والحديد في بيكا. Indian J Pediatr 2003؛ 70: 139-43. [مجلات نبذة مختصرة]
  45. Jurado RL. الحديد ، الالتهابات ، وفقر الدم من الالتهابات. Clin Infect Dis 1997؛ 25: 888-95. [مجلات نبذة مختصرة]
  46. Abramson SD، Abramson N. فقر الدم "الشائع". Am Fam Physician 1999؛ 59: 851-8. [مجلات نبذة مختصرة]
  47. Spivak JL. الحديد وفقر الدم من الأمراض المزمنة. علم الأورام (هنتنغ) 2002 ؛ 16: 25-33. [مجلات نبذة مختصرة]
  48. ليونج دبليو ولونيردال ب. هيبسيدين ، الببتيد الذي تم تحديده مؤخرًا والذي يبدو أنه ينظم امتصاص الحديد. J Nutr 2004؛ 134: 1-4. [مجلات نبذة مختصرة]
  49. Picciano MF. الحمل والرضاعة: التعديلات الفسيولوجية ، المتطلبات الغذائية ودور المكملات الغذائية. J Nutr 2003؛ 133: 1997S-2002S. [مجلات نبذة مختصرة]
  50. اللطخة الأولى ، ديالو دي ، تشيرنيا جي. نقص الحديد في الحمل: الآثار على الوليد. Curr Opin Hematol 1999؛ 6: 65-70. [مجلات نبذة مختصرة]
  51. Cogswell ME، Parvanta I، Ickes L، Yip R، Brittenham GM. مكملات الحديد أثناء الحمل وفقر الدم ووزن الولادة: تجربة عشوائية محكومة. Am J Clin Nutr 2003؛ 78: 773-81. [مجلات نبذة مختصرة]
  52. إدجاراتينا ف ، بوليت إي. عكس التأخيرات النمائية عند الرضع المصابين بفقر الحديد المصابون بالحديد. لانسيت 1993 ؛ 341: 1-4. [مجلات نبذة مختصرة]
  53. Bodnar LM، Cogswell ME، Scanlon KS. النساء ذوات الدخل المنخفض بعد الولادة معرضات لخطر نقص الحديد. J Nutr 2002؛ 132: 2298-302. [مجلات نبذة مختصرة]
  54. Looker AC، Dallman PR، Carroll MD، Gunter EW، Johnson CL. انتشار نقص الحديد في الولايات المتحدة. J Am Med Assoc 1997؛ 277: 973-6. [مجلات نبذة مختصرة]
  55. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لجنة التغذية 2003-2004. كتيب التغذية للأطفال ، الطبعة الخامسة. 2004. الفصل 19: نقص الحديد. ص 299-312.
  56. Bickford AK. تقييم وعلاج نقص الحديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. Nutr Clin Care 2002؛ 5: 225-30. [مجلات نبذة مختصرة]
  57. Canavese C، Bergamo D، Ciccone G، Burdese M، Maddalena E، Barbieri S، Thea A، Fop F. يؤدي تناول الحديد المستمر للجرعة المنخفضة إلى توازن إيجابي في الحديد وانخفاض مستويات ترانسفيرين المصل. نفرول الاتصال الهاتفي زرع 2004 ؛ 19: 1564-70. [مجلات نبذة مختصرة]
  58. مطاردة JR. التوافر الحيوي للحديد والزنك والمعادن النزرة الأخرى من الوجبات النباتية. Am J Clin Nutr 2003؛ 78: 633S-9S. [مجلات نبذة مختصرة]
  59. اللطخة الأولى ، ديالو دي ، تشيرنيا جي. نقص الحديد في الحمل: الآثار على الوليد. Curr Opin Hematol 1999؛ 6: 65-70. [مجلات نبذة مختصرة]
  60. Malhotra M، Sharma JB، Batra S، Sharma S، Murthy NS، Arora R. النتيجة الأمومية والفترة المحيطة بالولادة بدرجات متفاوتة من فقر الدم. Int J Gynaecol Obstet 2002؛ 79: 93-100. [مجلات نبذة مختصرة]
  61. ألين إل إتش. الحمل ونقص الحديد: قضايا لم تحل. Nutr Rev 1997؛ 55: 91-101. [مجلات نبذة مختصرة]
  62. فقر الدم بعوز الحديد: إرشادات موصى بها للوقاية والاكتشاف والإدارة بين الأطفال الأمريكيين والنساء في سن الإنجاب. واشنطن العاصمة: معهد الطب. مجلس الغذاء والتغذية. مطبعة الأكاديمية الوطنية ، 1993.
  63. Cogswell ME، Kettel-Khan L، Ramakrishnan U. مكملات الحديد المستخدمة بين النساء في الولايات المتحدة: العلوم والسياسة والممارسة. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [مجلات نبذة مختصرة]
  64. Hoffman R، Benz E، Shattil S، Furie B، Cohen H، Silberstein L، McGlave P. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة ، الطبعة الثالثة. الفصل 26: اضطرابات التمثيل الغذائي للحديد: نقص الحديد والحمل الزائد. تشرشل ليفينغستون ، هاركورت بريس آند كو ، نيويورك ، 2000.
  65. حقائق المخدرات والمقارنات. سانت لويس: حقائق ومقارنات ، 2004.
  66. Kumpf VJ. مكملات الحديد الوريدية. Nutr Clin Practices 1996؛ 11: 139-46. [مجلات نبذة مختصرة]
  67. Burke W، Cogswell ME، McDonnell SM، Franks A. استراتيجيات الصحة العامة للوقاية من مضاعفات نقص صباغ الدم. علم الوراثة والصحة العامة في القرن الحادي والعشرين: استخدام المعلومات الوراثية لتحسين الصحة والوقاية من الأمراض. مطبعة جامعة أكسفورد ، 2000.
  68. Bothwell TH، MacPhail AP. نقص صباغ الدم الوراثي: الجوانب المرضية والمرضية والسريرية. سيمين هيماتول 1998 ؛ 35: 55-71. [مجلات نبذة مختصرة]
  69. بريتنهام جنرال موتورز. تطورات جديدة في استقلاب الحديد ، ونقص الحديد ، والحمل الزائد للحديد. Curr Opin Hematol 1994؛ 1: 101-6. [مجلات نبذة مختصرة]
  70. سوليفان جي. الحديد مقابل الكوليسترول - وجهات نظر حول مناقشة أمراض الحديد والقلب. J Clin Epidemiol 1996؛ 49: 1345-52. [مجلات نبذة مختصرة]
  71. Weintraub WS، Wenger NK، Parthasarathy S، Brown WV. ارتفاع نسبة الدهون في الدم مقابل الحديد الزائد ومرض الشريان التاجي: المزيد من الحجج حول نقاش الكوليسترول. J Clin Epidemiol 1996؛ 49: 1353-8. [مجلات نبذة مختصرة]
  72. سوليفان جي. الحديد مقابل الكوليسترول - استجابة للمعارضة بواسطة Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996؛ 49: 1359-62. [مجلات نبذة مختصرة]
  73. سوليفان جي. علاج الحديد وأمراض القلب والأوعية الدموية. Kidney Int Suppl 1999؛ 69: S135-7. [مجلات نبذة مختصرة]
  74. Salonen JT، Nyyssonen K، Korpela H، Tuomilehto J، Seppanen R، Salonen R. ترتبط مستويات الحديد العالية المخزنة بزيادة خطر احتشاء عضلة القلب لدى الرجال الفنلنديين الشرقيين. تداول 1992 ؛ 86: 803-11. [مجلات نبذة مختصرة]
  75. Sempos CT، Looker AC، Gillum RF، Makuc DM. مخازن الحديد الجسم وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. N Engl J Med 1994؛ 330: 1119-24. [مجلات نبذة مختصرة]
  76. Danesh J، Appleby P. أمراض القلب التاجية وحالة الحديد: التحليل التلوي للدراسات المستقبلية. تداول 1999 ؛ 99: 852-4. [مجلات نبذة مختصرة]
  77. أماه J ، Stampfer MJ. مخازن الحديد الجسم وأمراض القلب التاجية. Clin Chem 2002؛ 48: 601-3. [مجلات نبذة مختصرة]
  78. Auer J، Rammer M، Berent R، Weber T، Lassnig E، Eber B. مخازن الحديد الجسم وتصلب الشرايين التاجية المقررة من قبل تصوير الأوعية التاجية. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002؛ 12: 285-90. [مجلات نبذة مختصرة]
  79. Zacharski LR و Chow B و Lavori PW و Howes P و Bell M و DiTommaso M و Carnegie N و Bech F و Amidi M و Muluk S. الحديد (Fe) وتصلب الشرايين دراسة (FeAST): دراسة تجريبية للحد من مخازن الحديد الجسم في مرض الأوعية الدموية الطرفية تصلب الشرايين. Am Heart J 2000؛ 139: 337-45. [مجلات نبذة مختصرة]
  80. Meyers DG، Jensen KC، Menitove JE. دراسة الأتراب التاريخية من تأثير خفض الحديد في الجسم من خلال التبرع بالدم على أحداث القلب الحادث. نقل الدم. 2002;42:1135-9. [مجلات نبذة مختصرة]
  81. كلاركسون PM وهايمز EM. ممارسة الرياضة والوضع المعدني للرياضيين: الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والحديد. Med Sci Sports Exerc 1995 ؛ 27: 831-43. [مجلات نبذة مختصرة]
  82. Raunikar RA ، Sabio H. فقر الدم لدى الرياضي المراهق. Am J Dis Child 1992؛ 146: 1201-5. [مجلات نبذة مختصرة]
  83. Lampe JW ، Slavin JL ، Apple FS. حالة الحديد من النساء الناشطات وتأثير تشغيل الماراثون على وظيفة الأمعاء وفقدان الدم في الجهاز الهضمي. Int J Sports Med 1991 ؛ 12: 173-9. [مجلات نبذة مختصرة]
  84. فوغهولم حالة الحديد غير كافية لدى الرياضيين: مشكلة مبالغ فيها؟ التغذية الرياضية: المعادن والكهارل. بوكا راتون: مطبعة CRC ، 1995: 81-95.
  85. Beard J and Tobin B. حالة الحديد وممارسة. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [مجلات نبذة مختصرة]
  86. Brigham DE، Beard JL، Krimmel RS، Kenney WL. التغييرات في حالة الحديد خلال موسم التنافس لدى السباحات الجامعيات. التغذية 1993 ؛ 9: 418-22. [مجلات نبذة مختصرة]
  87. ويتاكر ب. تفاعلات الحديد والزنك في البشر. Am J Clin Nutr 1998؛ 68: 442S-6S. [مجلات نبذة مختصرة]
  88. Davidsson L، Almgren A، Sandstrom B، Hurrell RF. امتصاص الزنك في البشر البالغين: تأثير إغناء الحديد. Br J Nutr 1995؛ 74: 417-25. [مجلات نبذة مختصرة]
  89. وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة. التغذية وصحتك: المبادئ التوجيهية الغذائية للأميركيين. 5th ed. وزارة الزراعة الأميركية ، نشرة أخبار البيت والحديقة رقم 232 ، واشنطن العاصمة: وزارة الزراعة الأمريكية ، 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. مركز سياسة التغذية والترويج. وزارة الزراعة في الولايات المتحدة. هرم الدليل الغذائي ، 1992 (تم تعديله قليلاً 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
تنصل

لقد تم توخي الحذر المعقول في إعداد هذا المستند ويعتقد أن المعلومات المقدمة هنا دقيقة. ومع ذلك ، لا يُقصد بهذه المعلومات أن تشكل "بيانًا موثوقًا" بموجب قواعد ولوائح إدارة الغذاء والدواء.

حول المواد المستنفدة للأوزون ومركز NIH السريري

مهمة مكتب المكملات الغذائية (ODS) هي تعزيز المعرفة وفهم المكملات الغذائية من خلال تقييم المعلومات العلمية ، تحفيز ودعم البحوث ، ونشر نتائج البحوث ، وتثقيف الجمهور لتعزيز جودة الحياة والصحة المعززة للولايات المتحدة. تعداد السكان.

المركز السريري للمعاهد الوطنية للصحة هو مستشفى الأبحاث السريرية للمعهد الوطني للصحة. من خلال الأبحاث السريرية ، يترجم الأطباء والعالم الاكتشافات المخبرية إلى علاجات وعلاجات وتدخلات أفضل لتحسين صحة الأمة.

استشارات السلامة العامة

يحتاج المحترفون والمستهلكون في مجال الصحة إلى معلومات موثوق بها لاتخاذ قرارات مدروسة حول تناول نظام غذائي صحي واستخدام الفيتامينات والمعادن. للمساعدة في توجيه تلك القرارات ، قام أخصائيو التغذية المسجلين في المركز السريري للمعاهد الوطنية للصحة بتطوير سلسلة من صحائف الوقائع بالتزامن مع نظام الوثائق الرسمية. توفر صحائف الوقائع هذه معلومات مسؤولة عن دور الفيتامينات والمعادن في الصحة والمرض. تلقت كل صحيفة حقائق في هذه السلسلة مراجعة شاملة من قبل خبراء معترف بهم من الأوساط الأكاديمية والبحثية.

ليس المقصود من المعلومات أن تكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية. من المهم طلب مشورة الطبيب بشأن أي حالة طبية أو أعراض. من المهم أيضًا طلب مشورة الطبيب أو أخصائي التغذية المسجل أو الصيدلي أو أي نوع آخر من الصحة المؤهلة المهنية حول مدى ملاءمة تناول المكملات الغذائية وتفاعلاتها المحتملة مع الأدوية.

ارجع الى: الطب البديل الرئيسية ~ علاجات الطب البديل