التحليل التلوي: هل يمكن للعلاج العصبي الفعال علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

ما هو علاج الارتجاع العصبي؟

التدريب على الارتجاع العصبي هو علاج بديل يستخدم بيانات التخطيط الدماغي في الوقت الحقيقي لمساعدة المرضى على تدريب أدمغتهم لتحسين التركيز والتحكم في الدافع والوظائف التنفيذية.

منذ سبعينيات القرن العشرين ، استخدم مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطرابات العصبية الأخرى الارتجاع العصبي على أمل تدريب أدمغتهم. وفقًا لمؤيديه ، فإن الفوائد الموضحة ذات شقين:

• تغيرات الموجات الدماغية قابلة للقياس ويبدو أنها تحمل إلى ما بعد نهاية العلاج.
• قد تؤدي تحسينات الفكرة الرائعة إلى تحسينات في السلوك - وأبرزها التركيز المستمر وتقليل الاندفاع وتقليل التشتيت خارج بيئة الدراسة.

علم الارتجاع العصبي

يتتبع الارتجاع العصبي جذوره إلى المرونة العصبية - المفهوم القائل بأن الدماغ مرن وأنه مع ممارسة متكررة ومكثفة ، يمكن للمرضى تحويل نشاط الموجات الدماغية لديهم. مع مرور الوقت ، يهدف الارتجاع العصبي إلى مساعدة المرضى على زيادة نسبة موجات الدماغ عالية التردد ، مما يؤدي إلى مزيد من الاهتمام والتحكم الذاتي.

تولد العديد من أدمغة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرة من موجات دلتا منخفضة التردد أو موجات دماغ ثيتا ، ونقص في موجات دماغ بيتا عالية التردد. أكثر من 20 إلى 40 جلسة تدريبية ، يعمل الارتجاع العصبي على عكس هذه النسبة. الهدف النهائي هو تنشيط المخ ، تشارك ، وانخفاض شامل في أعراض ADHD.

اكثر تحديدا، العلاج الارتجاع العصبي يعمل على زيادة قدرة الدماغ على الاستعداد لموجات بيتا ، والتي ترتبط بمعالجة معلومات فعالة وحل المشكلات. في المقابل ، عندما توجد نسبة عالية من موجات ثيتا ، يشكو المرضى من عدم اكتمال العمل ، وعدم التنظيم ، وعدم التشتيت. يهدف Neurofeedback إلى تقليل تواتر موجات دلتا وثيتا.

[الحصول على هذا المورد: تعلم حقائق حول Neurofeedback]

كيف يعمل الارتجاع العصبي

الارتجاع العصبي هو نوع متميز من الارتجاع البيولوجي. الارتجاع البيولوجي هو عملية تعلم كيفية تغيير النشاط الفسيولوجي الخاص بك باستخدام مراقبة في الوقت الحقيقي للبيانات البيولوجية مثل معدلات التنفس ونشاط العضلات ووظائف القلب.

في جلسات التدريب على الارتجاع العصبي ، يراقب الممارسون موجات دماغ المريض باستخدام مجسات فروة الرأس. تقيس هذه المستشعرات نشاط الدماغ وتتابعه حتى يتمكن المعالج والمريض من معرفة متى وكيف تصل موجات الدماغ إلى المستوى الأمثل. يعمل المشاركون مع المعالج لمعرفة متى يعمل الدماغ في منطقته المثلى بعد ذلك كرر وحافظ على السلوكيات التي تؤدي إلى حالة المخ المثالية هذه حتى تصبح الثانية طبيعة.

لا تستغرق كل جلسة علاج للعلاج العصبي التقليدي أكثر من 30 دقيقة ، من الناحية المثالية. يستخدم العديد من المعالجين تقييمًا أساسيًا لأنماط موجة المخ الطبيعية للمريض ، ومعيارًا ADHD يتم تقييم المقاييس لإعادة التقييم باستمرار إذا كانت جلسات الارتجاع العصبي تخلق تحسينات ، ثم اضبط العلاج للمضي قدمًا.

ممثل دراسات الارتجاع العصبي

بدأت الدراسات الأولى وتقارير الحالة حول فعالية الارتجاع العصبي في الظهور في عام 1976. منذ ذلك الحين ، تم نشر العشرات من الدراسات مع منهجية البحث أقوى على نحو متزايد. فيما يلي ملخص للاستنتاجات البارزة:

[محتوى ذات صلة: كشف أسرار دماغك ADHD]

• Monastra ، وآخرون. (2002): تمت معالجة 100 من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 19 عامًا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة عام من خلال مزيج من الريتالين والعلاج السلوكي والإقامة في المدارس. اختار نصف الآباء أيضًا تضمين الارتجاع العصبي في خطة العلاج. كان أداء الشباب الذين تلقوا الارتجاع العصبي أفضل من المواضيع الأخرى في تقارير أولياء الأمور والمدرسين ، واختبارات الانتباه المحوسبة. أظهر مسح EEG أن الموجات الدماغية لديهم قد تطورت. بعد التوقف عن تناول الدواء ، فقط المرضى الذين تلقوا الارتجاع العصبي رأوا نتائج مستمرة. انتقدت هذه الدراسة لأنه لم يتم تعيين المشاركين عشوائيا لمجموعات العلاج.
• ليفيسك ، وآخرون. (2006): تم تعيين 20 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 8 و 12 عامًا مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل عشوائي لتلقي 40 جلسة علاج أسبوعية للعلاج العصبي ، أو لحالة مراقبة في قائمة الانتظار بدون علاج. في نهاية الأربعين أسبوعًا ، أظهر الأطفال الذين تلقوا الارتجاع العصبي تحسّنًا ملحوظًا ، وفقًا لتصنيفات الوالدين والتدابير المختبرية. أظهرت فحوصات الرنين المغناطيسي الوظيفي تغيرًا كبيرًا في أنماط الموجات الدماغية للأطفال الذين عولجوا ، ولكن لم يحدث أي تغيير من أجل أطفال التحكم. كانت هذه الدراسة محدودة بحجم العينة الصغيرة.
• جيفنسليبن وآخرون. (2009): تم اختيار 102 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 8 و 12 عامًا مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لتلقي الارتجاع العصبي أو التدريب على الاهتمام المحوسب. تلقى كلا المجموعتين 36 جلسات علاج نشطة على مدى 18 أسبوعا. حاول الباحثون منع الآباء والمعلمين من معرفة العلاج الذي تلقاه الأطفال. سعت هذه الدراسة لعلاج أوجه القصور في البحوث السابقة مع مجموعة المراقبة العشوائية ، جنبا إلى جنب مع حجم عينة أكبر. في نهاية الدراسة ، أظهر الأطفال في مجموعة الارتجاع العصبي 0.6 انخفاضًا أكبر في تقييمات الوالدين والمعلمين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالمقارنة مع مجموعة التدريب على الكمبيوتر. بعد ستة أشهر ، بقيت الاختلافات ، وأفاد آباء الأطفال الذين عولجوا بالارتجاع العصبي عن صعوبات في أداء الواجب المنزلي.
• ميسل وآخرون. (2013): تم تخصيص 23 شخصًا تتراوح أعمارهم من 7 إلى 14 عامًا بشكل عشوائي باستخدام الميثيلفينيديت أو 40 جلسة من الارتجاع العصبي. وأظهرت كلا المجموعتين انخفاضات كبيرة ومكافئة في تقييمات الوالدين والمعلم من أعراض ADHD مباشرة بعد انتهاء التدريب ، بعد شهرين من ذلك - واستمرت التحسينات لمدة ستة أشهر متابعة. أبلغ المعلمون عن تحسينات أكاديمية كبيرة في مهارات القراءة والكتابة لفئة الارتجاع العصبي فقط ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان المعلمون قد عمياء عن المجموعة التي تلقوا العلاج.

يوجد ما يكفي من دراسات الارتجاع العصبي لاستكمال التحليل التلوي للبيانات ، مما يساعد على إنشاء تقدير أكثر موثوقية لتأثيره في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في 2012، درس الباحثون 14 تجربة عشوائية وحساب أحجام التأثير التالية للارتجاع العصبي التدريب: 0.8 انخفاض في عدم الانتباه و 0.7 انخفاض في فرط النشاط للمشاركين مع ADHD. تعتبر هذه نتائج قوية إلى حد ما ، وإن لم تكن عالية مثل حجم التأثير التقريبي 1.0 الذي يرتبط عادة مع الأدوية المنشطة.

في 2016، قام الباحثون بتحليل 13 تجربة عشوائية محكومة - بعضها متداخل مع تحليل 2012 - لتحديد كيفية ذلك تباينت التصنيفات بين الآباء والمعلمين الذين ربما كانوا يعرفون العلاج الذي يتلقاه الطفل وأولئك الذين كانوا بليند. وخلص الباحثون إلى أن الفئران الذين لم يكونوا عمياء أبلغوا عن انخفاض أكبر في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنةً مع الفئران الذين لم يكونوا على دراية بالمريض الذي تلقى العلاج.

العلاج التكميلي الواعد

على الرغم من أن معظم الدراسات ليست عمياء بالكامل ، إلا أن مجموعة الأبحاث المذكورة أعلاه تشير إلى أن الارتجاع العصبي يعد واعدًا علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن يجب اعتباره مكملاً للعلاج و / أو العلاج السلوكي بدلاً من العلاج المستقل علاج او معاملة.

تشير البحوث الحالية إلى أن الارتجاع العصبي يمكن أن يؤدي إلى تحسين الانتباه ، وانخفاض النشاط الزائد ، وتحسين الوظائف التنفيذية ، بما في ذلك الذاكرة العاملة ، لبعض المرضى. ومع ذلك ، فإن بعض أهم الباحثين في مجال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يجادلون بأن فعالية الارتجاع العصبي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لم يتم تحديدها بشكل قاطع. خلاصة القول هي أن الدعم البحثي لكل من العلاج الدوائي المنشط والعلاج السلوكي أقوى من دعم الارتجاع العصبي في الوقت الحالي.

[الموارد المجانية المتاحة: دليل مجاني لخيارات علاج ADHD الطبيعية]

ديفيد رابينر ، دكتوراه ، وإد هاملين ، دكتوراه ، أعضاء في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

تم التحديث في 17 ديسمبر 2019