الدماغ ADHD: علم الأعصاب وراء نقص الانتباه

ماذا يبدو ADHD؟

خلال 40 عامًا من عمري كطبيب نفسي ومراهق ، عالجت آلاف الشباب. مع بعض الأطفال ، يمكنني إجراء تقييم سريع حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD أو ADD) وتحديد مسار علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

مع الآخرين - أكثر مما يهمني أن أعترف - يجب أن أخبر أولياء الأمور أنه ليس من الواضح ما هو الخطأ. لا أفتقر إلى الخبرة أو المهارات التشخيصية. إنه فقط الطب النفسي لا يختلف عن التخصصات الطبية الأخرى.

يمكن لطبيب الأطفال القيام بثقافة الحلق والتحدث في الحال عما إذا كان الطفل يحتاج إلى مضاد حيوي ؛ العلاج المناسب يتبع التشخيص. في المقابل ، غالباً ما يطلب من الأطباء النفسيين بدء علاج محدد والقلق بشأن توضيح التشخيص لاحقًا. كما أخبر الآباء في كثير من الأحيان ، يجب علينا "إخماد النار ونفخ الدخان بعيدا" قبل أن نتمكن من معرفة ما بدأ الحريق.

ما هو ADHD مقابل شرط آخر؟

اذا كان الطفل يواجه مشاكل في المدرسة، قد يكون مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون لديه إعاقة في التعلم. أو اضطراب المزاج. أو القلق. أحيانًا ما يبدو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو نتيجة التوترات العائلية.

إذا بدا أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جزء من هذه الصورة السريرية المختلطة ، فإنني أصف عادةً علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إذا كان هذا يحل المشكلة ، رائع. ولكن في كثير من الحالات ، هناك حاجة إلى تدخل آخر لمعالجة المشكلات الأكاديمية والعاطفية أو العائلية المستمرة. بعد أسابيع أو أشهر فقط من بدء العلاج ، ستصبح الصورة السريرية الكاملة واضحة.

[تحميل مجاني: أسرار الدماغ ADHD]

أفهم قلق أولياء الأمور بشأن علاج أطفالهم. على الرغم من معرفتي الإكلينيكية ، شعرت بالقلق إزاء ما إذا كان ينبغي أن تكون حفيدتي ، المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مدس. (في النهاية ، قررنا أنها يجب أن). لقد وجدت ، مع ذلك ، أن الآباء يشعرون في كثير من الأحيان بتحسن من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مدس عندما يفهمون قليلا عن الناقلات العصبية ، والمركبات الرائعة التي تحكم الدماغ وظيفة.

كيف تعمل الناقلات العصبية في أدمغة الدماغ

قبل أن أخبركم عن هذه المواد الكيميائية الخاصة بالدماغ ، اسمحوا لي أن أشرح قليلاً عن تشريح الدماغ.

هناك ملايين الخلايا ، أو الخلايا العصبية ، معبأة بكثافة في مناطق مختلفة من الدماغ. كل منطقة مسؤولة عن وظيفة معينة. تتفاعل بعض المناطق مع عالمنا الخارجي وتفسر الرؤية والسمع والمدخلات الحسية الأخرى لمساعدتنا في معرفة ما يجب فعله وقوله. تتفاعل مناطق أخرى مع عالمنا الداخلي - جسمنا - من أجل تنظيم وظيفة أعضائنا.

لكي تقوم مختلف المناطق بوظائفها ، يجب ربطها ببعضها البعض باستخدام "أسلاك" واسعة النطاق. بالطبع ، لا توجد أسلاك في المخ. بدلا من ذلك ، هناك عدد لا يحصى من "الممرات" ، أو الدوائر العصبية ، التي تنقل المعلومات من منطقة دماغية إلى أخرى.

يتم نقل المعلومات على طول هذه المسارات عبر عمل الناقلات العصبية (حدد العلماء 50 مسارًا مختلفًا ، وقد يكون هناك ما يصل إلى 200). كل خلية عصبية تنتج كميات صغيرة من ناقل عصبي معين ، والذي يتم إطلاقه في المجهر الفضاء الموجود بين الخلايا العصبية (وتسمى المشبك) ، وتحفيز الخلية التالية في المسار - وليس الآخرين.

كيف يعرف ناقل عصبي معين الخلايا العصبية التي يجب أن ترتبط بها بدقة ، عندما يكون هناك الكثير من الخلايا العصبية الأخرى القريبة؟ كل ناقل عصبي له بنية جزيئية فريدة من نوعها - "مفتاح" ، إذا صح التعبير - قادر على الإلحاق فقط بالخلايا العصبية مع موقع المستقبل المقابل ، أو "القفل". عندما يعثر المفتاح على الخلية العصبية التي تحمل القفل الأيمن ، فإن الناقل العصبي يرتبط ويحفز تلك الخلايا العصبية.

[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يكون لديك عجز في الذاكرة العاملة؟]

قصور الناقل العصبي في أدمغة ADHD

لقد وجد علماء المخ أن أوجه القصور في الناقلات العصبية المحددة تكمن وراء العديد من الاضطرابات الشائعة ، بما في ذلك القلق ، واضطرابات المزاج ، ومشاكل السيطرة على الغضب ، و الوسواس القهري.

كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أول اضطراب وجد أنه ناتج عن نقص ناقل عصبي معين - في هذا حالة ، بافراز - وأول اضطراب وجد للاستجابة للأدوية لتصحيح هذا الكامنة نقص. مثل جميع الناقلات العصبية ، يتم تصنيعها بافراز في الدماغ. لبنة البناء الأساسية لكل جزيء بافراز هي dopa ؛ يتم تحويل هذا الجزيء الصغير إلى الدوبامين ، والذي بدوره يتم تحويله إلى إفراز.

شراكة رباعية

يبدو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يشتمل على ضعف نشاط الناقل العصبي في أربع مناطق وظيفية في الدماغ:

• القشرة الأمامية. تنظم هذه المنطقة أداءً رفيع المستوى: الحفاظ على الاهتمام والتنظيم و وظيفة تنفيذية. قد يتسبب نقص النيبالينيفرين داخل منطقة الدماغ في عدم الانتباه ، و / أو مشاكل في التنظيم ، و / أو ضعف الأداء التنفيذي.
• الجهاز الحوفي. هذه المنطقة ، التي تقع في عمق الدماغ ، تنظم عواطفنا. قد يؤدي النقص في هذه المنطقة إلى الأرق أو عدم الاهتمام أو التقلبات العاطفية.
• النوى القاعدية. هذه الدوائر العصبية تنظم الاتصالات داخل الدماغ. تدخل المعلومات من جميع مناطق الدماغ إلى العقد القاعدية ، ثم يتم نقلها إلى المواقع الصحيحة في الدماغ. يمكن أن يتسبب نقص في العقد القاعدية في حدوث "دارة قصر" ، مما يؤدي إلى عدم الانتباه أو الاندفاع.
• نظام التفعيل الشبكي. هذا هو نظام الترحيل الرئيسي بين العديد من المسارات التي تدخل وتترك الدماغ. يمكن أن يسبب نقص في RAS عدم الانتباه أو الاندفاع أو فرط النشاط.

تتفاعل هذه المناطق الأربع مع بعضها البعض ، لذلك قد يسبب نقص في منطقة واحدة مشكلة في واحدة أو أكثر من المناطق الأخرى. قد يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لمشاكل في واحدة أو أكثر من هذه المناطق.

المحاولة و الخطأ

لا نعرف أي منطقة في الدماغ هي مصدر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ولا يمكننا أن نقول ما إذا كانت المشكلة تكمن في نقص النوربينفرين نفسه أو مكوناته الكيميائية ، الدوبا والدوبامين. وبالتالي ، يجب أن يعتمد الأطباء على الخبرة السريرية لتحديد الأدوية التي يجب تجربتها لكل طفل ، وعلى أي جرعة.

يوما ما ، عندما تكون معرفتنا بالدماغ أكبر ، تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيكون أكثر دقة. بدلاً من تشخيص "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" ببساطة ، ووصف أحد المنشطات ، قد نتمكن من القول ، "إن اضطراب بؤس ضغط الدم الناتج عن بيلي ناتج عن نقص في الدوبا في القشرة الأمامية ، لذلك فهو يحتاج إلى دواء A ، أو "مريم لديها نوع من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الناجم عن نقص الدوبامين في الجهاز الحوفي ، لذلك يحتاج إلى دواء B ، أو "خوسيه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لنقص بافراز في جهاز التنشيط الشبكي ، ويحتاج إلى دواء C. "

ماذا تفعل الأدوية ADHD؟ بعبارات بسيطة ، فإنهم يرفعون مستوى بافراز الإيفينيفرين داخل الدماغ. (المنشطات تعمل عن طريق التسبب في توليف الدماغ أكثر بافراز) ؛ المواد غير المنشطة عن طريق إبطاء المعدل الذي ينهار فيه الإنفرينالين.) ما إن يصل المستوى إلى حيث ينبغي يكون الدماغ يعمل بشكل طبيعي ، ويصبح الفرد أقل نشاطًا ، واهتم ، و / أو دافعًا. بمجرد أن يرتدي الدواء ، ينخفض ​​المستوى - وتعود الأعراض.

وهكذا توصلنا إلى ختام علم الأعصاب 101. آمل أن تكون لديك معرفة أكبر بالعقل البشري وتقديره له. آمل أيضًا أن يكون لديك فهم أفضل للناقلات العصبية وكيفية ارتباطها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في السنوات المقبلة ، أنا متأكد من أننا سنكتسب فهماً أكثر شمولاً للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - وأدوية جديدة ستكون أكثر فعالية من تلك الموجودة لدينا الآن. لا استطيع الانتظار

[الاختبار الذاتي: علامات فرط الحركة العاطفية]

لاري سيلفر ، M.D. ، عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

تم التحديث في 19 ديسمبر 2019