هل طبيبك يسرع في تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟

بصفتي أحد الوالدين وكطبيب ، أشعر بالقلق إزاء الإفراط في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لا أريد أن يتلقى الأطفال علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأنهم يعانون السلوك في المنزل أو المدرسة لا يتوافق مع التوقعات ، ولا أريد أن يفشل الأطفال في تلقي الرعاية التي يحتاجونها. انا اريد دقيق التشخيص. إنها الخطوة الأولى نحو تلقي العلاج المناسب.

فما الذي يحتاج الأطباء إلى القيام به تشخيص ADHD بدقة، وهل هناك أي شيء يمكن للوالدين القيام به للمساعدة؟

نشرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) مبادئ توجيهية شاملة لتقييم الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تتضمن الإرشادات ، التي تركز على الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، خمس توصيات يمكن أن تحسن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

> التوصية الأولى هي أن أطباء الأطفال العامين يجب أن يشرعوا في تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 سنة والذين يقدمون مع النواة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

والثاني هو أن التقييم يجب أن يتضمن أدلة تم الحصول عليها مباشرة من أولياء الأمور أو مقدمي الرعاية والمدرسين في الفصول الدراسية ، للتعرف على جوانب حياة الطفل. يمكن لمقاييس التقييم الموحدة أن تجمع وتقيِّم هذه المعلومات ، لكن حاليًا لا يشمل أكثر من نصف التقييمات الأولية تقييمات أولياء الأمور والمدرسين.

> التوصية التالية هي أنه قبل إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب التأكد من مقابلة الطفل دليل التشخيص والإحصاء الخامس (DSM-V) المعايير ، قائمة مرجعية تشخيصية مقبولة دولياً ، من أجل ADHD.

والرابع هو أن التقييم يجب أن يشمل تقييماً للاضطرابات النفسية والتربوية والطبية والتنموية التي قد تتشابه مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو تتعايش مع ADHD. هذا أمر مهم لأن وجود بعض أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يعني بالضرورة أن نقص الانتباه هو التشخيص الصحيح ، ولا يستبعد وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الاضطرابات الإضافية.

> التوصية النهائية هي أن الاختبارات التشخيصية ، مثل المعامل أو عمليات الفحص ، لا يجب أن تدار بشكل روتيني كجزء من عملية التشخيص. قد تكون الاختبارات مفيدة للغاية لتقييم أو استبعاد الحالات الأخرى ، ولكن استخدامها الروتيني دون تحفظ للـ ADHD التشخيص يضيف التكلفة والتأخير في تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يمكن للأطباء تحسين التشخيص الدقيق لفرط الحركة ونقص الانتباه باتباع هذه التوصيات الإرشادية ، ويمكن للوالدين القيام بذلكحدد طبيب أطفال من يتابعهم ، ويحرص على أن يقوم هم ومعلمو أطفالهم باستكمال استبيانات التقييم عند طلب ذلك.

ما هي العقبات التي تحول دون تنفيذ الأطباء لهذه الإرشادات؟

على الرغم من توزيع مقاييس تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأطباء ، لم يتلق سوى عدد قليل جدًا من الأطباء تدريبات حول كيفية تسجيلهم وتفسيرهم. إن استبيانات البريد من وإلى المنزل والمدرسة تستغرق وقتًا طويلاً وسوء التنسيق ، ومعدلات الاستجابة منخفضة. تفتقر مكاتب الأطباء غالبًا إلى بروتوكولات لرعاية مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بكفاءة ، وقد تستخدم كل ممارسة ، أو حتى كل طبيب ، طرقه الخاصة.

والخبر السار هو أن المساعدة متوفرة. قام فريق من خبراء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتطوير برنامج لمساعدة الأطباء على إجراء التقييمات الموصى بها من AAP وتقديم أفضل رعاية لكل طفل. يشتمل البرنامج على موازين تقييم عبر الإنترنت وتقرير فردي عن أعراض الطفل التي تم الإبلاغ عنها من قِبل أولياء الأمور والمدرسين. يلخص المناطق التي يواجهها الطفل ، بما في ذلك ما إذا كانت الأنماط تتوافق مع تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وما إذا كانت التصنيفات تشير إلى احتمال وجود مشكلة مختلفة أو التعايش. البرنامج ثم يعطي توصيات لمزيد من التقييم والعلاج.

باختصار ، يقدم التقرير ملخصًا لحالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحالي للطفل ومجموعة من الخطوات التالية الموصى بها للطبيب. عادة ، يستخدم مكتب الطبيب البرنامج لجمع التقييمات المنزلية والمدرسة قبل الزيارة الأولى للطفل ، وتحسين الكفاءة وتقصير الوقت بين التقييم والممكن التشخيص. كما يرشد البرنامج الأطباء إلى علاج الأطفال وفقًا لتوصيات العلاج الخمس AAP.

تساعد التقييمات المستندة إلى المبادئ التوجيهية الأطباء على إجراء تشخيص دقيق وإعطاء العلاج المناسب. نظرًا لتلقي أكثر من طفل واحد من بين كل 10 أطفال تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن متابعة توصيات تقييم وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تبدو فكرة رائعة بالنسبة لي.

الدكتورة جانيت مونرو هي الرئيس التنفيذي لشركة Optimal Medicine ، وهي شركة صحة رقمية مقرها لندن ومارلبورو ، ماساتشوستس. أطلقت الشركة mehealth لـ ADHD ، وهو برنامج لتشخيص وعلاج نقص الانتباه ، في ديسمبر 2013.

تم التحديث في 2 نوفمبر 2019