3 حقا رهيبة (وشائعة) طرق لتشخيص ADHD

February 28, 2020 12:52 | اسأل الخبراء
click fraud protection

أنا قلق بشأن الطريقة العرضية التي ينطق بها العديد من الأطباء بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD أو ADD) هو ليس من السهل تشخيصه ، والأطباء الذين يشخصون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يديمون على عجل المشاكل التي تؤدي إلى استشارة المرضى في المقام الأول.

لا أستطيع أن أخبركم كم مرة اتصلت بها من قبل الآباء والأمهات الذين يشكون من أن الدواء "لم يساعدنا طفل ، أو "أنه يساعد ، ولكن طفلي لا يزال يكافح في المدرسة." في معظم الحالات ، المشكلة ليست هي أدوية. هو أن الطفل ليس مصابًا بالفعل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - أو لديه أكثر من ADHD.

في الشهر الماضي وحده ، بدأت في علاج ثلاثة أفراد تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اثنان لم يكن لديك ، والثالث لديه مشاكل وراء ADHD. توضح هذه الحالات الأخطاء التي يرتكبها الأطباء عند تقييم المرضى أعراض تشبه ADHD.

الخطأ الأول: محاولة الدواء "لمعرفة ما إذا كان يساعد".

السيد والسيدة. Q. هم والدي فريد البالغ من العمر ثماني سنوات. قبل بضعة أشهر ، التقيا مع مدرس فريد للصف الثالث ، الذي أعرب عن قلقه من أن فريد كان يواجه مشكلة في الجلوس في الفصل. كما أوضح المعلم ، كان عليه في كثير من الأحيان التدخل لمساعدة فريد في إعادة التركيز على عمله. وقال "حتى ذلك الحين ، نادراً ما ينهي فريد واجبه المدرسي."

instagram viewer

عندما تبادل آباء فريد ملاحظات المعلم مع طبيب الأطفال ، قالت: "ربما يجب علينا جرب ريتالين. " بعد أشهر من تجربة جرعات مختلفة من هذا الدواء ، وفي وقت لاحق أديرال ، اتصلت والدة فريد أنا.

[تحميل مجاني: إنه ليس ADHD ؟! أخطاء التشخيص الشائعة]

في محادثاتي مع فريد ووالديه ، بدأت تظهر عدة مواضيع. لسبب واحد ، لم يعتبر مدرسوه في الصف الأول والثاني فريد فريد من نوعه أو مفرط النشاط. في المنزل ، أظهر فريد هذه السلوكيات فقط عندما كان يقوم بأداء الواجب المنزلي ؛ لم يكن مفرط النشاط أو غير مهتم في أوقات أخرى من اليوم ، ولا خلال عطلات نهاية الأسبوع أو العطلات أو العطلة الصيفية.

من الواضح أن أعراض فريد لم تكن مزمنة ولا منتشرة - لذلك لا يمكن أن تكون المشكلة هي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قفز طبيب الأطفال من الوصف إلى العلاج دون التأكد من أن فريد يفي بالمعايير التشخيصية.

بينما واصلت تقييم فريد ، لاحظت أنه يكافح في القراءة. كان فهمه ضعيفًا ، واحتفظ بما كان يقرأه قليلًا. والأكثر من ذلك ، أن خطه اليدوي كان غير ملائم ، وكذلك تهجئته وقواعده وعلامات الترقيم والحروف الكبيرة. لقد راجعت بطاقات تقرير فريد. من المؤكد ، في الصفين الأول والثاني ، وصف المعلمون مهارات القراءة والكتابة بأنه "لا يزال يتطور". أكد التقييم التربوي النفسي حدسي: فريد لديه إعاقة التعلم القائم على اللغة. كان السلوك المضطرب والإهمال نتيجة الإحباط الذي شعر به بسبب الاضطرار إلى مواجهة هذا العجز.

أخذت فريد قبالة مدس ، وعملت مع والديه لتأمين خدمات التعليم الخاص. خمين ما؟ فرط النشاط وعدم الاهتمام اختفى.

الخطأ رقم 2: الاعتماد على أدلة غير حاسمة.

كانت أليسيا ، الوالد الوحيد ، تشعر بالقلق لأن ابنتها ماري ، البالغة من العمر 10 سنوات ، كانت مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ماري خجولة ، كانت تكافح في المدرسة منذ الصف الأول. رتبت أليسيا لتقييم ماري من قبل عالم نفسي ، أخبر أليسيا أن ابنتها مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ذهبت أليسيا إلى طبيب أسرتها ، الذي ألقى نظرة واحدة على تقرير الطبيب النفسي وبدأ ماري في تناول الأدوية المنشطة.

مرت عامين. على الرغم من الاستخدام المطرد للدواء ، استمرت ماري في مشاكل في المدرسة ومع أقرانها. في هذه المرحلة ، مع اقتراب موعد المدرسة المتوسطة ، اتصلت بي أليسيا.

[اللبنات الأساسية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

لقد راجعت تقرير الطبيب النفسي. تضمنت عدة مقاييس تصنيف ، أكملتها أليشيا وعلم النفس ، والتي بدت "مهمة" في الإشارة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كما تضمن اختبارًا محوسبًا (اختبار حدة البصر ، أو اختبار TOVA) كان "موحًا" باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، فإن عالم النفس لم يأخذ تاريخ ماري التنموي مطلقًا أو حتى سأل أليسيا عما إذا كان هناك أي تاريخ طبي عائلي قد يساهم في ابنتها الاجتماعية والأكاديمية الصعوبات. قضى عالم النفس ساعة واحدة فقط مع ماري - وهو ما لا يكفي لوقت كافٍ للحصول على إحساس حقيقي "بقضاياها".

علمت أن أليسيا انفصلت عن زوجها عندما كانت ماري في الثالثة من عمرها وتطلقت بعد عامين. كان الزواج عاصفًا قبل الانفصال بفترة طويلة ، وكان الطلاق حادًا.

قللت أليسيا من تأثير هذا الصراع على ماري. ومع ذلك ، عندما سألت ماري عن زوجة والدها الجديدة وصديقها الجديد لأمها ، انفجرت في البكاء. لاحظ المعلمون أن الصعوبات التي واجهتها ماري في الفصل كانت أكثر وضوحًا يوم الاثنين ، وأن الأمور تحسنت مع مرور الأسبوع. علمت أن ماري بقيت مع والدها في نهاية كل أسبوع ، وأن صديق أليسيا كان يقضي عطلات نهاية الأسبوع في منزل ماري.

ساعد هذا في إقناعي بأن مشاكل ماري تنبع من اضطراب المزاج والشعور بالعجز الذي شعرت به حيال حالتها العائلية. أوصيت بأن تتخلى ماري عن الدواء وأن تبدأ العلاج النفسي.

لم تلبي سلوكيات ماري المعايير المحددة في دليل التشخيص والإحصاء. مشاكلها لم تكن مزمنة. بدأوا فقط بعد أن بدأ زواج والديها في التفكك.

ما الخطأ الذي حدث في هذه الحالة؟ بدلاً من أخذ تاريخ مفصل ، اعتمد الطبيب النفسي على تشخيصه فقط على مقاييس التقييم ونتائج اختبار محوسب واحد. ولكن في حين أن المقاييس والاختبارات يمكن أن تؤكد وجود فرط النشاط والاندفاع و / أو عدم الانتباه ، إلا أنها لا تستطيع تفسير أسباب هذه السلوكيات.

الخطأ رقم 3: الفشل في النظر في ظروف التعايش.

فرجينيا ، أم تبلغ من العمر 40 عامًا ، اعتقدت أنها مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كانت مضطربة ، وصرفت انتباهها بسهولة ، وغير منظمة ، وتكافح من أجل التخطيط والقيام بكل ما عليها فعله لرعاية أطفالها الأربعة.

عندما قابلت فرجينيا ، يبدو أن لديها تاريخًا من فرط النشاط المزمن والانتشاري وعدم الانتباه والاندفاع. هي تتذكر كونها مضطربة وفرط النشاط منذ المدرسة الابتدائية في وقت مبكر. كانت دائمًا تشتت انتباهها بسهولة عن طريق مشاهد وأصوات وأفكار دخيلة. كانت تميل إلى مقاطعة الناس واستخدام الحكم السيء في العمل ، خلال زواجها ، ومع الأصدقاء. لم أجد أي شرط آخر يفسر مشاكلها. يجب أن يكون لديها اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

لكن ذلك لم يكن نهاية عملي التشخيصي. عندما يصاب شخص ما باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، هناك فرصة أكبر من 50 في المائة لإصابته بعجز في التعلم أو بقلق أو اضطراب مزاج أو اضطراب الوسواس القهري أو أي اضطراب عصبي آخر. بالنظر إلى هذا الاحتمال الكبير لظروف التعايش ، من الضروري التفكير في تشخيصات إضافية.

وهكذا تعلمت أن القراءة كانت دائمًا مشكلة لفرجينيا. أخبرتني أن الطريقة الوحيدة للاحتفاظ بما تقرأه هي قراءتها مرارًا وتكرارًا ، أثناء تدوين الملاحظات. أخبرتني أن الرياضيات والإملاء والقواعد كانت دائمًا صعبة بالنسبة لها. إنها تقوم دائمًا بتجاهل الأشياء ، ولا يمكنها إنجاز الأمور في الوقت المحدد.

عندما سألت فرجينيا عما إذا كانت تشعر بالقلق من أي وقت مضى ، وصفت عمر نوبات الهلع. أخبرتني أنها تخاف من الأماكن المغلقة ولا يمكنها استخدام المصاعد أو أن تكون في غرف مزدحمة. عندما سألت عن الهواجس أو السلوك القهري ، لم تستطع التوقف عن الحديث عن رغبتها في النظام. إنها تنظف منزلها بشكل إلزامي ، وخوفًا من أن لا يكون الآخرون ضميريًا ، تستخدم الحمامات العامة فقط عند الضرورة القصوى.

نعم ، فرجينيا مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكنها تعاني أيضًا من عسر القراءة وتعاني من القلق والوسواس القهري. ولتحسين حالتها ، تحتاج فرجينيا إلى العلاج لجميع الحالات الأربعة.

مع العلم أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يدير كثيرًا من الأسر ، سألت فرجينيا عن أطفالها. اتضح أن ابنها الأكبر ، وهو طالب في الصف السادس ، كان دائماً يؤدي بشكل سيء في المدرسة. مثل والدته ، يكافح مع القراءة والكتابة وغالبا ما يشعر بالقلق. أوصيت أن يتم تقييمه ، كذلك.

الآن لقد رأيت ثلاث طرق ليس ليتم تشخيص ADHD. أنا أحثك ​​على عدم قبول التشخيص المتسرع أو التشخيص القائم فقط على المقاييس أو الاختبارات التشخيصية. إذا تم تشخيص إصابة أنت أو طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فتأكد من فحص الطبيب لمعرفة الحالات المصابة. حظا سعيدا!

[أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي نخطئ في تشخيصها]

تم التحديث في 25 نوفمبر 2019

منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والأمهات والبالغين بتوجيهات الخبراء ADDitude ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظروف الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق ، ومصدرًا ثابتًا للتفاهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.

احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.