الإدمان والتشخيص المزدوج مؤتمر عبر الإنترنت

January 09, 2020 20:35 | سامانثا غلوك
علاج الإدمان والتشخيص المزدوج ، وجود اضطراب نفسي وإدمان في نفس الوقت. نص المؤتمر.

الدكتور توماس شير، هو مستشار معتمد للكحوليات والمخدرات ولديه حوالي 20 عامًا من الخبرة في هذا المجال. تركز النقاش حولها إدمان الكحول و إدمان المخدرات والتشخيص المزدوج ، جنبا إلى جنب مع ، medicating النفس.

ديفيد روبرتس هو مشرف HealthyPlace.com.

الناس في أزرق هم أعضاء الجمهور.


ديفيد: مساء الخير جميعا. أنا ديفيد روبرتس. أنا مشرف مؤتمر الليلة. أريد أن أرحب بالجميع في HealthyPlace.com. موضوعنا الليلة هو "الإدمان والتشخيص المزدوج"وضيفنا هو الدكتور توماس شير. سنناقش علاج الإدمان وموضوع التشخيص المزدوج - وجود اضطراب نفسي وإدمان في نفس الوقت.

الدكتور توماس شير هو معالج مرخص للزواج والأسرة ومستشار معتمد للكحول والمخدرات. لديه أكثر من 15 عامًا من الخبرة في العمل مع العملاء الذين يتعاملون مع مشاكل تعاطي المخدرات والتشخيص المزدوج. فقط لذلك الجميع واضح على المدى التشخيص المزدوج، وهذا يعني شخص مصاب بمرض عقلي ، واضطراب نفسي وإدمان. في بعض الأحيان التي تنطوي على سلوكيات العلاج الذاتي. الليلة ، سنتحدث عن قضايا الإدمان والتشخيص المزدوج.

مساء الخير يا دكتور شير ومرحبا بكم في HealthyPlace.com. شكرا لكونك ضيفنا الليلة. لماذا يكون من الصعب للغاية ركل الإدمان؟

د. شير:. انا سعيد ان اكون هنا لقد كنت أتطلع إلى هذا.

هناك الكثير من الأسباب التي تجعل من الصعب للغاية ركلة عادة الإدمان. جزء من السبب هو أنه يصبح جزءًا من أسلوب حياة يبدأ في تعيين الشخص ليتصرف بطرق معينة ويتوقع نتائج معينة.

بالنسبة للبعض ، يصعب التعامل مع الواقع بطرق ما. يبدو أن المدمن هو الشخص الذي يشعر بالألم بسهولة أكبر من بقيةنا. أنها تحلق الألم باستخدام الكحول أو المخدرات. ثم ، نحن المستشارين نحاول إقناعهم أنهم لا يحتاجون إليها.

ديفيد: لذا ، هل تقول أن بعض الناس "أكثر عرضة" لتطوير عادة الإدمان من غيرهم؟

د. شير:ربما. إلى حد ما ، والسلوكيات الادمان هي خيار نمط الحياة. إلى حد آخر ، يرى الناس كيف يتعامل الوالد ، أو غيره من البالغين مع تحديات الحياة من خلال استخدام مادة كي يجربوها. بالنسبة لمعظمنا ، لا يعتبر تعاطي الكحول أمرًا كبيرًا ، ولكن بالنسبة للشخص الذي قد يكون أكثر عرضة للإصابة به ، فإن مشروبه الأول هو إحساس واضح لحل المشاكل. إنه عندما يكون استخدام الشخص مشكلة أكثر من كونه حلاً ، فإنهم يواجهون معضلة.

ديفيد: في هذا الوقت ، أود أن أمنح جمهورنا الرابط إلى HealthyPlace.com الإدمان المجتمع. ستجد هنا الكثير من المعلومات المتعلقة بالقضايا التي نتحدث عنها الليلة. يمكنك أيضًا الاشتراك في قائمة البريد على جانب الصفحة حتى تتمكن من مواكبة أحداث مثل هذه.

دكتور شير ، عندما يتعلق الأمر بمعالجة الإدمان ، متى حان الوقت ليقول "أحتاج إلى مساعدة"؟

د. شير: في كثير من الأحيان ، يتعين على المستخدم تجربة عواقب استخدامه والسلوكيات الناتجة قبل أن يقرروا أن الوقت قد حان للحصول على المساعدة. بشكل عام ، تُمكّن العائلة والأصدقاء وغيرهم المستخدم من خلال دفع الغرامات وتقديم الأعذار والتسامح مع السلوك الذي لا يطاق. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى سحب سلوكياتهم التمكينية ، بحيث يبدأ المستخدم في تجربة الألم المرتبط باستخدامه. عادة ، هو الألم الذي يؤدي إلى طلب المساعدة. يعتبر ألم الشفاء أقل من ألم سلوكيات الإدمان المستمرة.

ديفيد:وقبل أن نتوصل إلى بعض أسئلة الجمهور ، لدي سؤال آخر: هناك مساعدة ذاتية ، ورؤية معالج ، والحصول على علاج للمرضى الخارجيين وعلاج المرضى الداخليين. كيف يمكن للمرء معرفة أي علاج الإدمان لإختيار؟ وفي تجربتك ، ما هو الأفضل في علاج عادة الإدمان؟

د. شير: في السنوات الأخيرة ، وضعت ASAM معايير وضع العميل من أجل تحديد أفضل لمستوى الرعاية المناسب للعميل المدمن. يتم قياس الجميع على عدة متابعات لها علاقة بأعراض الانسحاب: كم من نظام الدعم هل يعاني الشخص ، إذا كان لديه مشاكل طبية ، من مشاكل نفسية تحتاج إلى دعم إضافي ، إلخ بناءً على مدى صحة الشخص ، سيحدد المكان الذي يجب أن يذهب إليه للعلاج. الشخص الذي ليس لديه أعراض انسحاب ، والذي يحظى بدعم الأسرة والأصدقاء النظيفين والواعيين ، لديه وظيفة ، لا قد تكون المشاكل النفسية أو الطبية ، وربما بضع رسوم القيادة في حالة سكر ، مناسبة للمريض الخارجي ضبط. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي لا يوجد لديه نظام دعم ، والذي عانى من أعراض الانسحاب في الماضي ، يعاني من مشاكل طبية وربما تحتاج إلى رعاية نفسية أكثر رعاية مكثفة وطويلة الأجل. يعتمد مستوى العناية أو كثافتها على الكثير من هذه العوامل. يبدو أن إدخال قضايا الرعاية والتمويل المدارة يبدو أنه يدفع بعض ذلك ، لكنه يستخدم الموارد بشكل أفضل أيضًا.

ديفيد: فيما يلي بعض أسئلة الجمهور ، دكتور شير:

squeaker: لقد كنت الرصين لمدة تسعة أشهر الآن. يقول طبيبي إنني لست مدمنا على الكحول ، إنه فقط بسبب اضطراب ثنائي القطب. أنني أعالج نفسي. الناس المقربين لي يختلفون. ما هو رأيك؟

د. شير:ما يقلقني عندما يكون لدى شخص ما تشخيص نفسي ومشروبات هو أن مزيج الدواء مع الكحول يمكن أن ينفي آثار الدواء. النتيجة ، إذن ، هي أن حالة القطبين لا يتم علاجها بشكل صحيح لأن العميل يستخدم الكحول أيضًا. إنها مسألة تتعلق بما إذا كنت مدمنًا على الكحول أم لا ، فهي مسألة علاج الحالة النفسية بشكل صحيح. على نفس المنوال ، إذا كان الشخص يريد أن يشرب بشكل سيء لدرجة أنه سيتداخل مع علاجه لحالة القطبين ، فربما يكون تعاطي الكحول مشكلة. يجب أن يكون الشاغل الرئيسي علاج الحالة النفسية بشكل صحيح.

GiddyUpGirl: كنت أتساءل إذا كنت تعرف أي شيء عن مباحث أمن الدولة (تأمين الضمان الاجتماعي) وما إذا كان يمكن إنهاء ما إذا تم العثور عليها على أنها متعاطي المخدرات. أحتاج فعلاً للعلاج وأنا على وشك التوقيع على نفسي جناح النفسي للاكتئاب وتحتاج إلى معرفة ما إذا كان ينبغي لي أن أخبرهم عن إدماني؟

د. شير: لا أعرف الكثير عن مباحث أمن الدولة إلا أنه قبل بضع سنوات كان هناك دافع للحصول على المدمنين ومدمني الكحول من مباحث أمن الدولة. في كثير من الأحيان الشيكات كانوا في طريقهم إلى نادل الكحولية.

نعم ، يجب أن تخبر الأشخاص في جناح الطب النفسي عن إدمانك. لا يمكنهم تشخيص أو علاج المشكلة النفسية بشكل صحيح إذا كانوا لا يعرفون ذلك. استخدامك للمواد من المرجح أن يسهم بشكل كبير في كآبةوالاكتئاب قد يؤدي بك إلى تعاطي المخدرات. كلاهما يحتاج إلى علاج أو من المحتمل أنك لن تتعافى من أي منهما.

Chesslovr: لقد كنت نظيفًا ورصينًا لمدة 18 عامًا ، لكن طبيبي أعطى الفاليوم علاجًا للمشاكل الطبية. هل هو آمن؟

د. شير: الفاليوم دواء وجميع الأدوية لها آثارها. هل يعرف طبيبك عن شفائك؟ هل الفاليوم حل مؤقت أم شيء دائم أو أكثر؟ كن واضحًا مع طبيبك وبنفسك. تذكر أنه دواء يغير المزاج. حافظ على وضوح نمط الانتكاس والأعراض ، لذلك لا تفقد رصنك.

ديفيد: في وقت سابق ، ذكرت مصطلح "التشخيص المزدوج" ، الذي يعاني من مرض عقلي وإدمان؟ من بين سكان الإدمان ، كم من الناس ، هل تخمين ، تندرج ضمن هذه الفئة (النسبة المئوية)؟

د. شير: هذا صعب القول. سؤال واحد يطرح دائما مع هذا الموضوع هو "الذي جاء أولا؟" هل كان الشخص يعاني من مشاكل الصحة العقلية قبل البدء في استخدامه ، أو هل تسبب استخدامه في مشكلة صحية عقلية؟ أنت لا تعرف حقًا حتى يكون الشخص نظيفًا ورصينًا لفترة من الوقت. إذا استمرت الأعراض النفسية ، فمن الواضح أن هناك مشكلة مشتركة تحتاج إلى علاج. في كثير من الأحيان ، على الرغم من الغالبية العظمى من المدمنين ، بمجرد التوقف عن استخدام ، يذهب الكثير من المشاكل النفسية. قد لا يزالون يشعرون بالذنب والغضب والاكتئاب ، ولكن قد يكون الكثير من ذلك نتيجة للأشياء التي فعلوها أثناء استخدامهم ، وليس بسبب الحالة النفسية. تعد فترة النظافة واليقظة والتقييم الشامل ضرورية لفرز كل هذا.

msflamingo: هل علامات تعاطي المخدرات ، وخاصة الكوكايين ، واضحة دائمًا؟ أم أن هناك مؤشرات الجسم لمعرفة ما إذا كان قد تم استخدام المخدرات؟ وبعبارة أخرى ، تغيير لون البشرة أو هكذا ، للإشارة إلى "خزانة" استخدام؟ يعتمد سؤالي على الاكتشاف الأخير لزوجي الذي يتعاطى المخدرات لسنوات عديدة أثناء السير على الطريق. لم أكن على دراية به حتى كان في المنزل لفترة طويلة. قبل ذلك ، تمكن من إخفاء ذلك بشكل جيد حقا. أخبرني الناس أن لون البشرة وتغير اللون ، وكذلك المؤشرات الأخرى من الجسم ، هي إشارات إلى الاستخدام.

د. شير: يتمتع الأشخاص الذين يستخدمون جيدًا بالاختباء والتستر أو صرف انتباه الناس عن الكحول و / أو تعاطي المخدرات. في بعض الأحيان يستخدم الشخص الكثير لفترة طويلة ، بحيث لا يعرف أحد كيف يكونون عندما يكونون نظيفين ورصينين. يصبح الشخص المستخدم الطريقة التي يعرفها الجميع. كل عقار له طريقته الخاصة في إظهار نفسه ، سواء كان ذلك بسبب الكلام الضعيف ، أو الوجه المسحوق ، أو أي شيء آخر. في الغالب ، يتمثل التحدي الذي يواجه أفراد الأسرة في ملاحظة أشياء مثل الوقت الضائع ، وفقدان المال ، والتعيينات الفائتة ، والالتزامات غير المحققة ، إلخ. عادة ما تشير التفسيرات الغامضة إلى أن هناك شيئًا ما يريد أن يخفيه ، والغضب هو وسيلة لتشتيت انتباهك عن اكتشاف ما يجري بالفعل. حقيقة أنه تفلت منها لسنوات ، تشير إلى أنه كان يمارس بشكل جيد في إخفاءه عنك. ربما كانت هناك اقتراحات بأن هناك شيئًا ما يحدث ، لكنك ربما لم تعرف ما الذي تبحث عنه وقبلت تفسيراً جعل الأمور تبدو بخير.

imahoot: لقد استخدمت الكحول والمخدرات كسلوك مخدر ، مما تسبب في الواقع في المزيد من الفوضى والاكتئاب والقلق وانهيار النظم الجسدية والنفسية والروحية. هل تشعر أن الشخص يجب أن يعمل على إدمانه أولاً ، ثم قضاياه الداخلية ، أو العكس بالعكس ، أو كليهما في وقت واحد؟

د. شير: بشكل عام ، يجب أن يكون الشخص نظيفًا ورصينًا أولاً. استخدام المواد المخدرة لا يفعل شيئاً سوى المساهمة في الفوضى. الامتناع عن ممارسة الجنس هو أول شيء عليك القيام به. لا يمكنك التعامل مع مشاكل الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك. بينما كنت تسبح عقلك مع أي عدد من المخدرات. علاوة على ذلك ، بمجرد أن تصبح نظيفًا ورصينًا ، قد تجد أن العديد من المشكلات العاطفية والروحية والجسدية قد يتم حلها. تلك التي لا ، ثم يمكن علاجها. لكن إلى أن تكون نظيفًا ورصينًا ، سأعرف من أين أبدأ.

ديفيد:إليك الرابط إلى HealthyPlace.com مجتمع الإدمان. أيضا ، وهنا الرابط ل موقع الدكتور شير على شبكة الإنترنت.

إليك سؤال آخر للجمهور:

annie1973: لقد حاول زوجي أن يركل إدمانه على الشقوق لمدة عامين وانتهى منذ أسبوع فقط بعد أن كان نظيفًا لمدة 5 أشهر. كان يبدو جيدًا بالنسبة لي ، لكن الأمور مرهقة جدًا هنا. هل هناك علامات تحذير يمكنني تحديدها ، حتى أتمكن من التدخل؟ أو لا يجب أن أحاول التدخل على الإطلاق؟

د. شير:يجب عليك التدخل في اسرع وقت ممكن. حقيقة أنك سمحت له بالمضي قدماً طويلاً دون تدخل ، تنقل رسالة مفادها أن بقاءه نظيفًا ورصينًا لا يمثل أولوية بالنسبة لك ، فلماذا يجب أن تكون أولوية بالنسبة له. حقيقة أن الأمور "مرهقة" تعني أن الأمور ليست على ما يرام. حقيقة أنه انتكس يعني أنه لم يفعل كل الأشياء التي يحتاج إليها ، ليبقى نظيفًا ورصينًا. لا ينبغي أن يكافأ من خلال تجنب هذه القضية. الى جانب ذلك ، قد يكون استخدام الكراك فقط ما تعرفه. فكر في الأشياء الأخرى التي كان عليها في الماضي عندما كان يستخدم. من المحتمل ، إنه يعود إلى نفس الأشياء مرة أخرى. تدخل في أقرب وقت ممكن.

rooster48: هل الدكتور Schear على دراية باستخدام SMART (التدريب على الإدارة الذاتية والانتعاش) أو REBT (العلاج السلوكي الانفعالي العقلاني؟) هل لديه أي خبرة في استخدام العلاج بالمعرفة كبديل لبرامج الخطوة 12؟ جاء العلاج المعرفي في أواخر خمسينيات القرن العشرين مع د. ألبرت إليس.

د. شير: نعم انا. في الواقع ، يستخدم معظم عملي المقاربة المعرفية. أنا أعرف أن AA ، NA ، الخ ليس للجميع. أجد أنه بالنسبة للكثيرين ، تؤدي النغمات الدينية للبرامج المكونة من 12 خطوة إلى إيقاف بعض الأشخاص ، بينما يعمل النهج المعرفي على التعافي. نحن نتعامل مع عقاقير قوية يمكنها أن تنحني حقًا نظر الشخص إلى الواقع وتتداخل مع قدرة الشخص على التفكير بعقلانية لبعض الوقت.

just_another_addict: كنت أتساءل ماذا تفعل عندما يكون لديك مثل حنين أو هجوم حيث تريد حقا أن تشرب؟ كيف تتعاملون مع ذلك؟

د. شير: هناك مجموعة متنوعة من التقنيات التي يمكنك استخدامها ، مثل صرف انتباهك عن طريق القيام بشيء آخر ، أو الاتصال بشخص ما ، والتحدث ، والقراءة ، وأيا كان. ولكن الأهم من ذلك ، العثور على برنامج منع الانتكاس في وكالة في مجتمعك. يمكنهم تعليمك كيفية إلقاء نظرة على نمط الانتكاس ، وكيفية التعامل مع المواقف الشديدة الخطورة ، وتقنيات التعامل مع الرغبة الشديدة ، والأفكار المتعلقة باستخدام ، وما إلى ذلك. إنها إلى حد كبير مسألة تولي اهتمامًا لما يسبق الرغبة الشديدة ، ثم القيام والتفكير في شيء مختلف لتجنبه في المستقبل. لكن برنامج منع الانتكاس الكامل بناءً على معلومات من Dennis Daley و Terry Gorski سوف يقطع شوطاً طويلاً نحو المساعدة ، حيث أنك تتعامل بشكل أكثر فعالية مع الرغبة الشديدة.

وجه مضحك 1:إذا تم دمج إدمان الكحول مع ثنائي القطب ، كيف يمكننا ، نحن الأسرة ، أن نجعله يفهم مدى سوء حاجته للحصول على المساعدة؟

د. شير: ذلك يعتمد على كيفية وظيفية لتبدأ. قد يعتمد على قوانين ولايتك. إذا كانت وظيفية على الإطلاق ، فقد تكون قادرًا على القيام بالتدخل بمساعدة شخص مدرب على القيام بهذا النوع من الأشياء. إذا كانوا ضررًا محتملاً لأنفسهم أو لآخرين ، في بعض الولايات يمكن أن تتدخل المحاكم. مع حقوق المرضى وأي شيء ، تخلصت بعض الدول من الالتزامات تجاه المستشفيات. تحتاج إلى العناية بما لا يمكنهم الاعتناء به ، وهو الحصول على المساعدة. قد تكون هناك نقطة ، حيث يتعين عليك حتى التراجع عن هذا الموقف إذا تم رفض أفضل الجهود من قبل فرد من أفراد الأسرة.

shylight: هل من الممكن لمدمن يتعافى لديه أيضا اضطراب الهوية الانفصالية (DID) والاكتئاب ، لتبقى نظيفة ورصين دون دواء؟

د. شير: من غير المرجح. تشير التركيبة إلى أنه يتم وصف الدواء للسيطرة على الاكتئاب و DID ، ولكن مع الأخذ الدواء والبقاء نظيفين ورصينين هو ثمن بسيط يدفعه للعيش حياة طبيعية معقولة.

Phhantom:بالنظر إلى قوة المساعدة الذاتية ، يبدو أن الناس يمضون أيامهم في استخدامها بشكل أفضل. ما رأيك في "لماذا" يختار الناس عدم استخدام هذه الأدوات؟ وما مدى فعاليتها في التعامل مع الإدمان؟

د. شير: السبب في أن بعض الناس لا يستخدمون مجموعات المساعدة الذاتية هي متنوعة مثل الأشخاص أنفسهم. ما يهمني حقًا ، عند تقديم المشورة ، هو أن يجد الشخص ما يصلح له في الحفاظ على نظافته ورعايته والاستمتاع بالحياة. توفر مجموعات المساعدة الذاتية الدعم وتتيح للمستخدم الشعور بأنهم ليسوا وحدهم في أي من آلامهم أو في شفائهم. لا يحتاج الجميع إلى ذلك إذا كان لديهم دعم آخر في أسرهم أو كنيستهم أو أي شيء آخر. الدعم هو المكان الذي تجده فيه. أنا عملي حول هذا. أنا لا أصر على مجموعات المساعدة الذاتية ، أصر على أن يقوم العميل بالأشياء التي تعزز الصحة.

ديفيد: أعلم أن الوقت متأخر. أود أن أشكر الدكتور شير على ضيفنا الليلة وتبادل معارفه وخبراته معنا. عنوان موقع الدكتور شير هو http://www.ccmsinc.net.

أود أيضًا أن أشكر الجميع من الحضور الذين حضروا الليلة وشاركوا. أتمنى أن تكون قد وجدت هذا المؤتمر مفيدًا.

مؤتمرنا القادم هو حول الوسواس القهري (الوسواس القهري) مع الدكتور آلان بيك ، الذي يعالج مرضى الوسواس القهري منذ 20 عامًا. ويصف الوسواس القهري بأنه "إحدى أكثر المشكلات النفسية المؤلمة عاطفيا الموجودة".

د. شير: تصبح على خير.

ديفيد: شكرا للجميع ليلة سعيدة.