الإفراط في تناول الطعام القهري مع الدكتور ستيفن كراوفورد
نسخة من مؤتمر عبر الإنترنت مع: الدكتور ستيفن كراوفورد عن الإفراط في تناول الطعام بالإكراه
بوب م:مساء الخير جميعا. موضوعنا الليلة هو "الإفراط في تناول الطعام القهري". ضيفنا هو الدكتور ستيف كراوفورد ، المدير المساعد لمركز اضطرابات الأكل في مركز سانت جوزيف الطبي. مساء الخير دكتور كروفورد ومرحبا بكم في موقع الاستشارة المعنية. أود أن أبدأ بإخباركم قليلاً عن خبرتك.
دكتور كروفورد:مساء الخير يا بوب. لقد عملت مع مرضى يعانون من اضطرابات الأكل لمدة عشر سنوات. أدير حاليًا برامج علاج المرضى الداخليين والنهارين في مركز اضطرابات الأكل ومساعدة المرضى بالمشاورات الأولية لتصميم خطة علاج فردية.
بوب م:هل يمكنك تفسير الفرق بين الإفراط في تناول الطعام القهري والسمنة؟
دكتور كروفورد:السمنة هي مصطلح طبي. هذا يعني ببساطة أن تكون أكثر من 20٪ أعلى من الحد الأعلى للعمر والطول. الإفراط في تناول الطعام القهري هو سلوك. يشير إلى نمط الأكل المتكرر وعادةً ما يكون استجابةً لمشاعر غير مريحة. وهو مشابه لاضطرابات الأكل الأخرى مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي واضطراب الأكل بنهم.
بوب م:كيف يمكن للمرء معرفة ما إذا كانت أنماط الأكل لديهم مشكلة... من حيث الشراهة عند تناول الطعام؟
دكتور كروفورد:الناس الذين يتناولون الشراهة عادة ما يدركون أن نمط الأكل لديهم يمثل مشكلة. انهم يعانون من مشاعر الحرج الشديد ، والشعور بالذنب والاكتئاب مع تناول الطعام. الشراهة عند تناول الطعام هو اضطراب عندما يكون هناك شخص يأكل الشراهة على الأقل يومين في الأسبوع لمدة 6 أشهر. يختلف عن الشره المرضي في أن المرضى لا يحاولون مواجهة آثار الشراهة عند تناول الطعام... أي أنها لا تحفز القيء ، أو تستخدم المسهلات ، أو تمارس التمارين الرياضية بشكل إلزامي ، إلخ.
بوب م:كيف يمكن للمرء تغيير السلوكيات المرتبطة بالإفراط القهري؟
دكتور كروفورد: من المفيد للأفراد أن يبدأوا في تحديد "محفزات" خاصة بهم ، وهي أحداث في حياتهم تؤدي عادةً إلى الشراهة عند تناول الطعام. بمجرد تحديد الأشخاص ، يمكن أن يبدأوا العمل على طرق جديدة للتعامل مع هذه المشغلات أو الضغوط.
بوب م:عندما تقول "مشغلات" ، ما هي أنواع الأشياء التي يمكن أن تشرع في تناول الطعام؟
دكتور كروفورد:يشير الزناد بشكل عام إلى الأحداث التي يتعرض لها الشخص بأنها مرهقة. هذه يمكن أن تكون إيجابية وسلبية. ومن الأمثلة على ذلك: أداء الاختبار بشكل سيء أو مواجهة مشاكل في العمل أو الحصول على ترقية. يمكن أن تكون الأحداث اليومية مثل ساعة الذروة بمثابة نقطة انطلاق. في العمل مع المرضى ، نحاول مساعدتهم على البدء في التمييز بين الجوع الجسدي والحقيقي والجوع والعاطفي.
بوب م:ما هي إذن العلاجات الأكثر فعالية للأكل بنهم؟
دكتور كروفورد: علاج الشراهة عند تناول الطعام يتكون من عدة مكونات: نحن نقدم للمرضى المشورة الغذائية للبدء في فهم نمط الأكل والعمل على أنماط الأكل الصحي. العلاج هو أيضا عنصر مهم ، سواء مع العلاج الجماعي أو الفردي. تساعد المجموعات المرضى على عدم الشعور بالعزلة والبدء في العمل على قبول الذات. يسمح العلاج الفردي للمرضى باستكشاف استخدام الطعام للتوتر النفسي. أيضًا ، نقوم بتقييم ما إذا كان أيًا من مضادات الاكتئاب سيكون مفيدًا في تقليل الدوافع إلى الشراهة عند تناول الطعام.
بوب م:هل يتم العلاج على أساس المرضى الداخليين أو المرضى الخارجيين ، بالنسبة للجزء الأكبر؟
دكتور كروفورد:بشكل عام ، يتم علاج هؤلاء السكان على أساس العيادات الخارجية. قد يتم قبول المرضى في وحدة المرضى الداخليين أو وحدة العلاج اليومي إذا كان لديهم اكتئاب حاد أو لديهم مشاكل طبية في حاجة إلى عناية فورية.
بوب م: إلى جانب مضادات الاكتئاب ، هل هناك أي أدوية أخرى تستخدم أو في الأفق للسيطرة على الأكل بنهم؟
دكتور كروفورد:يوجد حاليًا مجموعة من حبوب الحمية الجديدة التي يتم تسويقها الآن أو في الأفق. أحدث وكيل هو ميريديا. هذا الدواء ، مع ذلك ، ليس دواءً أعتبره فعالًا على المدى الطويل ، كما أن سلامته مشكوك فيها. 4 من 5 من أعضاء مجلس إدارة FDA الاستشاري صوتوا بالفعل ضد موافقة ميريديا. تم السماح به في السوق بسبب الطلب على هذه الأدوية. من المعروف أن ميريديا تسبب ارتفاع ضغط الدم.
بوب م: فيما يلي بعض أسئلة الجمهور ، الدكتور كراوفورد:
frcnb: كيف يمكن أن تكون حبوب الحمية مفيدة لأولئك الذين يتناولون الطعام عندما لا يعانون من الجوع؟
دكتور كروفورد:لا أعتقد أن حبوب الحمية مفيدة. إنها حلول مؤقتة لا تعمل على المدى الطويل. من المفيد للأفراد أن يتعلموا آليات المواجهة التي تسمح لهم بعدم تناول الطعام عندما لا يكونون جائعين.
withattitud2: ما مدى شيوع ذلك عند حدوث أزيز ، ثم يتبع ذلك أنماط الجوع؟
دكتور كروفورد:هذا ليس غير شائع. يشعر الناس في كثير من الأحيان بعدم الارتياح بعد الشراهة عند تناول الطعام. يمكنهم الشعور بالذنب الشديد ومحاولة الصيام. يعتبر هذا في الواقع أن يكون أكثر من نمط الشره المرضي من مجرد الشراهة عند تناول الطعام.
بوب م: لأولئك الذين انضموا إلينا فقط ، ضيفنا هو الدكتور ستيف كراوفورد ، من مركز اضطرابات الأكل في مركز سانت جوزيف الطبي. نحن نتحدث عن الإفراط في تناول الطعام القهري وأخذ أسئلة من الجمهور.
ديانا:هل يمكنك إعطاء أمثلة على آليات المواجهة؟
دكتور كروفورد:آليات التكيف هي طرق لمحاولة الحد من التوتر والشعور براحة أكبر. هم فردية جدا. نحاول مساعدة المرضى على تحديد الطرق التي يمكنهم بها رعاية أنفسهم. إدارة الإجهاد مع تمارين التنفس يمكن أن تكون مفيدة. تعلم الذهاب للنزهة أو الاتصال بصديق يمكن أن يكون بدائل مفيدة لحفلة في الأكل.
بوب م:بالنسبة للكثيرين الذين يأكلون الشراهة ، دكتور كروفورد ، يقولون لي إنها تلبي حاجة عاطفية ، لكنهم يشعرون بالسوء عند القيام بذلك. ما الذي يمكن القيام به على وجه التحديد لكسر تلك الدورة؟ وثانياً ، هل العلاج المتاح حاليًا لمن يتناولون الشراهة علاج طويل الأمد أم أن هناك انتكاسات؟
دكتور كروفورد:كسر الدورة لا يحدث بين عشية وضحاها. لا يقوم المرء بتغيير فوري لأنماط السلوك القديمة. إن كسر الدورة هو عملية تدريجية حيث يتعلم الفرد بمرور الوقت كيفية استبدال الشراهة عند تناول الطعام بسلوكيات أخرى. لا تتوقع نتائج فورية أو أنك ستكون بخيبة أمل كبيرة. تطوير السيطرة على الشراهة عند تناول الطعام هو عملية طويلة الأجل. يمكن أن تكون النتائج طويلة الأجل ، وكذلك يبدأ الشخص في إجراء تغييرات في الحياة. عادة ما يحتاج الشخص إلى أن يكون دائمًا على أهبة الاستعداد للعودة إلى أنماط السلوك المألوفة والمدمرة القديمة.
Nicoliz:ما هي أفضل طريقة للتعامل مع الرغبة الشديدة القوية للغاية التي عادة ما تقودني إلى حفلة؟
دكتور كروفورد:عندما تكون الرغبة الشديدة غامرة ، عادة ما لا يكون لدى الشخص وقت للتفكير بوضوح. نحاول جعل الأفراد يصنعون قائمة بالسلوكيات البديلة حتى يتمكنوا من الرجوع إلى القائمة لتحديد بدائل الأكل بنهم في لحظة الشغف. في بعض الأحيان تكون الأدوية ضرورية لتقليل شدة نبضات الشراهة. هذه الأدوية هي مضادات الاكتئاب مثل بروزاك, باكسيلالخ
froggle08:عندما أفعل الشراهة ، فإن المشي أو الاتصال بصديق لا يساعد. يمكن أن أكون مع أصدقائي أو خارج المنزل ، وكل ما أريد فعله هو العودة إلى المنزل وتناول الطعام. ماذا يمكنني أن أفعل؟
دكتور كروفورد:بشكل عام ، كلما كان الشخص قادرًا على التوقف عن العمل بناءً على الدافع ، زاد احتمال عدم قدرته على تناول الطعام. يخبرني المرضى بشكل متكرر أنه بعد فترة زمنية معينة ، يبدأ الدافع في الهدوء. هذا هو السبب في أنني أوصي بمحاولة صرف الانتباه عن النفس عندما يحصلون على الدافع لأول مرة. إذا انتهى بك المطاف إلى العمل على الدافع وتناول الشراهة ، فإن الشيء المهم هو أن نتذكر أنه لا يجب أن يستمر. نحاول أيضًا مساعدة الأشخاص على إيقاف عملية الشراهة بعد أن بدأت. يعد تعلم التعرف على وقت تناول الطعام للشراهة ثم إيقافه في منتصف الطريق خطوة مهمة في الشفاء.
جيما: لذلك ، بالنسبة لشخص ليس لديه دعم جيد من حولهم - ماذا يمكن أن يكون الخطوة الأولى نحو الشفاء؟
دكتور كروفورد: التعرف على المشكلة ومن ثم التماس الدعم. مجموعات الدعم يمكن أن تكون مفيدة للغاية. تسعى أيضا المهنية الشراهة عند تناول الطعام إذا كانت المشكلة خارجة عن السيطرة.
جو:أنا شديد الوزن - عشت مع سوء المعاملة العاطفية عندما كان الطفل والعار لا يسمحان بالمساعدة النفسية. لم أكن أعرف أنه موجود. مررت بمجموعات دعم مختلفة - ساعدت كل منها على معالجة القليل من الألم والأشياء التي لم أفهمها. أمضيت الآن سنوات في محاولة مساعدة نفسي في هذا الطريق. أعتقد أنه كان عليّ أن "أصاب الألم" من أجل الشفاء. ولكن ليس هناك طريقة أسهل؟ هل ساعدني التعامل مع العواطف في شفاء أسرع كثيرًا؟ وعلى الرغم من أنني أعتقد أنني تعاملت مع الألم العاطفي ، إلا أنني ما زلت يعانون من زيادة الوزن. ماذا يمكنني أن أفعل الآن؟
دكتور كروفورد: نحن نعتقد أن هناك عنصرين مهمين للعلاج ، وتغيير السلوك هو واحد وفهم ما الذي يدفع السلوك هو الثاني. كلا المكونين لا يقل أهمية. إذا كنت تزيد عن وزن الجسم الطبيعي لفترة طويلة من الوقت ، فقد تكون النقطة المحددة عالية. العمل من أجل الحجم وقبول الذات أمران مهمان بالنسبة لك في هذا الوقت. الرجيم هو الحل الأسوأ. سيؤدي ذلك إلى شعورك بالإحباط مرارًا وتكرارًا.
جو:هذا جيد وانا متفق معك كان علي أن أتعلم أن أرى بعض ما يستحقه في نفسي. ومع ذلك ، لا أستطيع البقاء مثل هذا إلى الأبد. إذن ماذا ستكون الخطوة التالية؟ صحتي والعقل تتطلب أن تتوقف هذه الدورة.
دكتور كروفورد: والخطوة التالية هي العمل على عدم الأكل الشراعي. يتم ذلك بعدم محاولة اتباع نظام غذائي ، ولكن لتطبيع نمط الأكل بثلاث وجبات ووجبة خفيفة يوميًا. كثير من الذين يتناولون الشراهة لا يتناولون وجبة إفطار عادية. وهذا يؤدي إلى زيادة الجوع ويتسبب في زيادة احتمال تعرض الشخص للعرقلة في وقت لاحق من اليوم.
بوب م:لذلك ، هل من الممكن إذن أن يقوم خبير في تناول الطعام بتقديم المساعدة الذاتية أم أنه يتطلب العمل مع أخصائي علاج لكي يكون فعالًا بالفعل ويدوم طويلًا؟
دكتور كروفورد: المساعدة الذاتية ممكنة. إذا كانت المشكلة طويلة الأمد وطريقة حياة ، فستكون المشورة والعلاج الغذائي في كثير من الأحيان من الضروري بالنسبة لك أن تبدأ في فهم الشراهة عند تناول الطعام ومكونه النفسي وجعل الحياة يتغير.
بوب م:بالإضافة إلى الإفراط في تناول الطعام القهريهناك أشخاص يقومون بما يسمى "الرعي". هل يمكنك التمييز بين الاثنين من فضلك؟
دكتور كروفورد:تعرف الشراهة عند تناول الطعام على أنها تناول كميات كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، عادة ما تكون ساعتين أو أقل. خلال هذا الوقت يشعر الفرد بفقدان السيطرة على تناول الطعام. الرعي هو نمط من سلوك الأكل طوال اليوم. إنها أقل جنونًا وأكثر انتقاءًا للطعام المتاح. الأشخاص الذين يرعون في كثير من الأحيان ، يحتفظون بالغذاء في السيارة ، أو في درج في العمل ، أو في غرفة نومهم.
بوب م: وهل نمط تفكيرهم مختلف... من حيث أنهم لا يعتقدون أنه سيئ مثل الإفراط في تناول الطعام؟
دكتور كروفورد: الأشخاص الذين يرعون في كثير من الأحيان لا يحسبون ما يأكلونه بين الوجبات. عند وصفهم للأكل على مدار يوم واحد ، سيقومون بمراجعة وجباتهم وترك الطعام بينهما. هذا عادةً لأنهم يميلون إلى عدم إدراك ماذا أو كم أكلوا بين الوجبات. هذا مختلف تمامًا عن الشخص الذي يأكل الشراهة ويدرك تمامًا الشعور بالخرج عن السيطرة.
Lynk: أنا لا أجوع نفسي. أنا فقط الاستمرار في تناول الطعام والأكل. هل هذا معتاد؟
دكتور كروفورد:يتم تعريف اضطراب الأكل بنهم بأنه لا يقاوم آثار تناول كميات كبيرة من الطعام. معظم الناس الذين يأكلون الشراهة ، لا يتضورون جوعًا ، ولكن يكررون نمط الشراهة عند تناول الطعام مرارًا وتكرارًا.
برعم: هل هناك فرق بين الأشخاص الذين يتناولون وجبة خفيفة والذين يتوقفون عن الأكل؟ هل المشاعر الكامنة وراء السلوك هي نفسها بشكل عام؟
دكتور كروفورد:أعتقد أن هناك تشابهات كبيرة في المشكلتين مع الأشخاص الذين يستخدمون الطعام بطرق مختلفة للغاية للتغلب عليها.
بوب م:إذا كان المرء جادًا بشأن الانتعاش ، وكرس نفسه له حقًا ، فكم من الوقت سيستغرق الأمر قبل أن تبدأ في رؤية النتائج؟
دكتور كروفورد:مرة أخرى تأتي النتائج تدريجيا مع التقدم المحرز في بعض الأحيان مع النكسات. نحاول مساعدة الأشخاص في البداية في عدم النظر إلى المقياس للحكم على التقدم الذي أحرزوه. نحاول تعريف التقدم على أنه حركة نحو نمط حياة صحي مع أنماط الأكل الطبيعية وزيادة النشاط. يمكن أن تبدأ الحركة في وقت مبكر من الجلسة الأولى.
بوب م:هل هناك شيء مثل الأشخاص الذين يأكلون قسريا ثم القيء؟
دكتور كروفورد: في حين أن هذه ليست فئة محددة ، هناك العديد من الأفراد الذين يشاركون في هذه العملية... وهذا يعني أنها لا تتفاجئ ولكنها ستحث على التقيؤ بعد تناول وجبات عادية الحجم. هذه تنسجم مع فئة غير محددة ، ولكن لا تزال تعاني من اضطرابات الأكل التي تستحق الاهتمام والعلاج.
بوب م: في السابق ، كان لدينا ضيف ، وأنا أعلم أن هناك كتابًا جديدًا حول هذا الموضوع ، تحدث عن نظرية أنه يمكنك تناول الطعام فقط كل شيء في الموقع ، حتى النهاية يتم صدك من الطعام وتوقف عن تناول الطعام وتستقر في تناول طعام مريح وأكثر صحية نمط. هل هذا واقعي؟ وهل هي صحية؟ وهل هي فعالة؟
دكتور كروفورد:في كثير من الأحيان ، اعتاد الناس على عقلية النظام الغذائي ، وتستخدم لحرمان أنفسهم من الطعام الذي يريدون. المفهوم الكامن وراء هذه النظرية هو أنه من خلال السماح لنفسه بأكل ما يريد ، وعندما يريد ذلك ، فإنه سيقلل من استصواب هذا الطعام ويقلل من احتمال الإصابة بنزيف. إنه يعمل على فرضية أننا كبشر نريد ما لا يمكننا الحصول عليه أو على الأقل ما قيل لنا إنه لا ينبغي أن يكون لدينا. هذا يعطيها أهمية أكبر. بالسماح لنفسه بالأكل ، يصبح جزءًا من الحياة اليومية. هذا يختلف قليلاً عن الفكرة التي تقترحها مع تناول الطعام حتى يتم صدك فعليًا عن طريق الطعام. هذا لن يكون بصحة جيدة لأنه من المهم تعلم كيفية دمج الطعام في حياتك بطريقة صحية.
بوب م:إليك تعليق الجمهور على ذلك:
frcnb: أخشى أنني لم أستطع التوقف بمجرد أن بدأت.
دكتور كروفورد: باختصار ، قد لا يكون تناول الطعام حتى يتم صدك فعليًا أمرًا مفيدًا ، لكن السماح للشخص بتناول ما يريده المرغوب فيه أمر مفيد.
بوب م: لقد تأخر. أنا أقدر لك المقبلة الليلة الدكتور كروفورد. وشكرا للجميع في الحضور.
دكتور كروفورد:ليلة سعيدة وشكرا ، بوب ، على إتاحة هذه الفرصة لي.
بوب م:تصبح على خير.
