أدوية متعددة لطفلك: ما تحتاج إلى معرفته
اتخاذ القرارات بشأن الدواء للطفل الذي يعاني من مشاكل عاطفية أو سلوكية يمكن أن تكون شاقة ومحفوفة بالقلق، خاصة عندما يتعلق الأمر بأكثر من دواء. تشير الدراسات إلى أن عدد الأطفال الذين يتناولون العديد من الأدوية ذات التأثير النفساني في ارتفاع. فيما يلي بعض الإرشادات التي تساعدك على فهم سبب توصية طبيبك أدوية متعددة لطفلكوما إذا كان يجب أن تكون لديك مخاوف بشأن هذا العلاج.
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الطبيب النفسي أو طبيب الأطفال قد يصف أكثر من دواء واحد لقضايا الطفل العاطفية أو السلوكية:
> بعض الأطفال لديك أكثر من اضطراب واحدوليس هناك دواء واحد يساعدهم جميعًا. لكن يمكن علاجهم بشكل منفصل بأدوية مختلفة ، بنفس الطريقة التي قد تتناولين بها دواء إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم. على سبيل المثال ، من الشائع جدًا أن يعاني الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قلق أو اضطراب مزاجي. إذا كان طفلك يعاني من كليهما ، فقد يصف الطبيب الذي يعالجها دواء منشط مثل الريتالين (الميثيلفينيديت) أو أديرال (الأمفيتامين) ومضاد للاكتئاب مثل Zoloft (سيرترالين) أو بروزاك (فلوكستين).
> في بعض الأحيان قد يصاب الطفل باضطراب واحد ، لكن الدواء الموصى به لعلاجه لا يساعده بما يكفي بجرعة مناسبة. قد تظهر بعض التحسن ، لكنها لا تزال تكافح. قد يقترح طبيبك إضافة دواء ثانٍ لتعزيز تأثير الأول. على سبيل المثال ، إذا كانت مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولم تتحسن بما يكفي في تناول دواء منشط ، فقد يفعل طبيبك ترغب في محاولة إضافة دواء غير منشط يساعد في ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل ستراتيرا (اتومكيسيتين).
> احتمال آخر هو أن طفلك هل يستجيب بشكل جيد للعلاج الأول الذي يصفه طبيبك - فهو يخفف من أعراضها بنجاح - لكنها تعاني الآثار الجانبية غير السارة أو الضارة. قد يرغب طبيبك في خفض جرعة الدواء إلى الحد الذي لا تشكل فيه الآثار الجانبية مشكلة ، ثم يضيف دواء مختلفًا لمنحه المزيد من المساعدة في الأعراض. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يمكن أن يتسامح مع جرعة فعالة من المنبه دون النوم أو الأكل مشاكل ، قد يخفض طبيبك الجرعة ويضيف وصفة طبية من دواء غير منشط مثل Tenex (guanfacine).
[تنزيل مجاني: دليل الوالدين إلى أدوية ADHD]
> في بعض الأحيان تضاف الأدوية لمواجهة الآثار الجانبية للدواء الأول دون تقليل جرعة هذا الدواء. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعاني من مشاكل في النوم كآثار جانبية للأدوية المنشطة ، فقد يصف لك الطبيب أدوية مثل Catapres (الكلونيدين) لمواجهتها. في معظم الحالات ، من الأفضل تقليل جرعة الدواء الأول ، أو تغيير الأدوية ، لتقليل الآثار الجانبية ، ولكن في بعض الحالات قد يكون هذا المزيج مفضلاً.
هل من الآمن للطفل تناول أكثر من دواء نفساني؟
هناك القليل من الأدلة العلمية حول سلامة وفعالية الأدوية المتعددة في الأطفال. تشير الدلائل الإكلينيكية إلى أن الأدوية "الكوكتيلات" يمكن أن تكون آمنة وفعالة عندما يصفها طبيب في حالة جيدة على علم بالأدوية ولديه خبرة واسعة في وصفها ومراقبة استجابات الأطفال لها. ذلك لأن الأطفال ، الذين لا تزال نضوجهم العصبية ، لا يستجيبون دائمًا للدواء بنفس الطريقة التي يستجيب بها البالغين.
ولكن لا ينبغي أن يتم إضافة الأدوية بدلاً من علاجات سلوكية أكثر أمانًا التي ثبت أنها فعالة للأطفال الذين يعانون من العديد من القضايا ، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والقلق واضطرابات المزاج. يجب النظر في مزيج من دواء واحد والعلاج السلوكي بعناية قبل إضافة المزيد من meds.
ما الذي يمكن أن يحدث خطأ مع أدوية متعددة؟
الخطر في الجمع بين الأدوية هو أنها قد تتفاعل بطريقة تزيد من الآثار الجانبية غير المريحة أو الضارة. على سبيل المثال ، يوضح الدكتور رون ستينجارد ، طبيب نفساني للأطفال والمراهقين في معهد العقل الطفل، يمكنك الحصول على آثار جانبية متداخلة. إذا تسبب أحد الأدوية في حدوث تخدير خفيف والثاني يفعل نفس الشيء ، فقد تكون النتيجة تخديرًا كبيرًا بحيث لا يكون الطفل نفسه مستيقظًا.
[10 أشياء قد لا يخبرك بها طبيبك عن أدوية ADHD]
يضيف الدكتور ستينجارد: هناك نوع آخر من التفاعل الذي يمكن أن يكون مشكلة ، إذا استخدم دواءان نفس مسار التمثيل الغذائي - الآلية في الجسم التي تحطمها وتسليمها إلى الهدف - يمكن أن تطغى على هذا المسار وخلق تراكم الدواء ، مما تسبب في نوع من الآثار الجانبية التي تراها بجرعة أعلى بكثير من واحدة من دواء.
الأشياء التي يجب البحث عنها إذا كان طبيبك يقترح أدوية متعددة:
يجب أن يحصل طبيبك على تدريب محدد وخبرة كبيرة في الأدوية التي يتم وصفها عند الأطفال ، وليس للبالغين فقط.
> لا ينبغي وصف الأدوية لطفلك من قبل طبيبين مختلفين ، إلا إذا كانوا ينسقون رعايتهم ويتواصلون مع بعضهم البعض عن كثب. إذا كان هناك طبيبان في فريق علاج طفلك ، فيجب أن يتولى أحدهما دور قيادي في رعاية طفلك ، بينما يقوم الآخر بدور المستشار.
> عندما يتم تقديم دواء ما ، يجب أن توضح طبيبك بوضوح الأعراض التي يتوقع علاجها ، وكيف ستقيس ما إذا كان الدواء يساعدها أم لا.
> مع أي دواء جديد ، يجب أن يشرح طبيبك الآثار الجانبية التي يجب مراقبتها ، وأي شيء في حالتها المزاجية أو السلوك الذي قد يشير إلى أنها تعاني من رد فعل سيئ.
> إذا كان الدواء الأول لا يعمل ، أو بالكاد يساعد ، فيمكن أن يكون أيضًا علامة على ذلك تم تشخيص الاضطراب خطأ. من المهم أن يعيد الطبيب تقييم التشخيص والعلاج ، قبل إضافة أدوية أخرى.
> قبل أن يبدأ الطفل بتناول دواء ثانٍ ، يجب استكشاف وسائل دعم أخرى قد تنطوي على مخاطر أقل وأكثر فائدة. على سبيل المثال ، أظهرت الأبحاث أن الأدوية المنشطة يمكن أن تكون فعالة في الجرعات المنخفضة عندما يتم دمجها مع العلاجات السلوكية.
> إذا كان طفلك يعاني من آثار جانبية من دواء واحد ، فمن المستحسن استكشاف إما تقليص الجرعة أو تبديل الأدوية قبل إضافة ميد آخر لعلاج الآثار الجانبية.
المبادئ التوجيهية لإضافة دواء:
> يجب ألا يبدأ الطفل في تناول دواءين أو أكثر في نفس الوقت. يجب تقديم Meds واحدة في كل مرة ، مما يتيح لك أنت وطبيبك القيام بذلك رصد أي آثار جانبية تحدث، وقياس الآثار على مزاجه وسلوكه.
> إذا كان طفلك يتناول أكثر من دواء ، فيجب تغيير الجرعات مرة واحدة. يستحيل تقييم تأثير كل تغيير في حالة تغيير أكثر من تغيير.
> يجب إضافة أدوية جديدة وإجراء تغييرات في الجرعة عندما تكون حياة طفلك وروتينه مستقرة قدر الإمكان. تريد تجنب أوقات مثل بداية العام الدراسي الجديد أو الإجازة أو الانتقال إلى منزل جديد أو مرض طبي.
> عند تغيير الأدوية أو إضافتها ، من المهم أن تعلم كل فرد في فريق طفلك - بما في ذلك معلموها ومقدمو الرعاية الآخرون - وتسجيل الوصول لمعرفة كيفية عملها.
> عندما تقوم بتقييم آثار الدواء ، من المهم عدم افتراض أن أي تغيير ، للأفضل أو الأسوأ ، هو نتيجة للدواء. انتبه إلى التغييرات الأخرى في حياة طفلك في المنزل وفي المدرسة والتي قد تؤثر على عواطفه وسلوكه.
ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تشعر بالقلق من أن طفلك قد يكون على الكثير من مدس؟
يوصي الدكتور Steingard أن تكون خطوتك الأولى هي اذهب إلى طبيبك الذي يصف لك مخاوفك، والحديث عن الحصول على رأي ثان. إنه حقك ، وهو شائع في مجالات الطب الأخرى. سيكون الطبيب الجيد داعمًا ، وقد يكون قادرًا على مساعدتك في العثور على طبيب آخر لمراجعة حالة طفلك.
كم هو أكثر من اللازم؟
الأطفال الأكثر عرضة لخطر تناول أدوية متعددة قد تكون ضارة هم أولئك الذين يعانون من سلوكيات مضرة أو خطرة. عندما يكون الأطفال غير قادرين على الإدارة في المنزل والمدرسة ، فمن المحتمل أن يقوم طبيب الرعاية الصحية أو الطبيب النفسي بتجربة كل الأدوات الصيدلانية المتاحة لمساعدتهم. إذا ساعد دواء ما قليلاً ، لكن ليس كافيًا ، يمكن للأطباء إضافة أدوية لمحاولة الحصول على نتيجة أفضل. وآخر. وهلم جرا.
يوصي الدكتور شتاينارد ، الذي شوهد أطفالًا يصل عددهم إلى 12 مدس ، باتباع نهج حذر ومدروس في تناول الدواء. يجب استكشاف الدعامات السلوكية بالكامل قبل استخدام الأدوية المتعددة. إذا كان الطفل يعاني من اضطراب في التعلم أو الانتباه وكان محبطًا في المدرسة ، فيجب أن يكون لديه دعم هناك. إذا كانت خارج نطاق السيطرة في المنزل ، يمكن أن يكون تدريب الوالدين مفيدًا للغاية. تستجيب اضطرابات القلق والمزاج ، التي قد تسبب أيضًا العدوان ، جيدًا للعلاجات السلوكية. يعد التفكير فيما وراء الدواء جزءًا مهمًا من حل المشكلات المعقدة التي يتم التغاضي عنها في كثير من الأحيان.
ركض هذا بلوق في الأصل على childmind.org.
[ADHD الآثار الجانبية للأدوية التي لا ينبغي لأحد تحملها]
تم التحديث في 25 مايو 2018
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والأمهات والبالغين بتوجيهات الخبراء ADDitude ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظروف الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق ، ومصدرًا ثابتًا للتفاهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.
