ما هو اضطراب طيف التوحد؟
استمع إلى إعادة عرض الويبينار: "هل يمكن أن أكون على طيف التوحد؟" دليل البالغين لمتابعة تشخيص ASD دقيق
ما هو اضطراب طيف التوحد؟
- اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب تطوري معقد يؤثر على القدرة على التواصل والتفاعل اجتماعيًا.
- يتم فصلها عن طريق السلوكيات المتكررة أو اللغة ، والمصالح المقيدة.
- يحدث ASD على استمرارية الشدة من التحديات الخفيفة إلى صعوبة في الحياة اليومية.
اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب بيولوجي معقد يتميز بصعوبة التواصل اللفظي والتواصل الاجتماعي مع الآخرين ، إلى جانب الحاجة إلى الانخراط في سلوكيات أو لغة متكررة. بعض العلامات المبكرة الشائعة التي لاحظها الآباء هي تأخر الكلام ، وتقييد الاهتمامات ، وعدم الاستجابة عند الاتصال بالاسم ، وتجنب الاتصال بالعين.
يحدث ASD على سلسلة متصلة واسعة من الشدة. يواجه بعض الأشخاص الذين يعانون من ASD تحديات خفيفة فقط. بالنسبة للآخرين ، تتداخل الحالة مع الحياة اليومية.
تقريبا 1 من 68 طفلاً في الولايات المتحدة لديها ASD ، وهو حوالي 4.5 مرات أكثر شيوعا بين الأولاد من الفتيات. وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة بنسبة 20 مرة لإظهار بعض العلامات إلى مرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة بأقرانهم العصبيين. الكشف المبكر والعلاج باستخدام مزيج من التدخلات التعليمية والسلوكية ، والأدوية ، والعلاجات البديلة ضرورية للنجاح الاجتماعي والأكاديمي والمهني للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن ASD وكيفية علاجها بالعلاج والدواء. استشر الطبيب إذا تعرفت على الأعراض أدناه في نفسك أو مع طفلك.
[الاختبار الذاتي: هل طفلي على طيف التوحد؟]
ما هي الخصائص الرئيسية الثلاثة أو أعراض التوحد؟
يتميز التوحد عمومًا بالصعوبات الاجتماعية والتواصلية وبالسلوكيات المتكررة. غالبًا ما يتم تشخيص الأشكال الأكثر شدة من مرض التصلب العصبي المتعدد في العامين الأولين من حياة الطفل ، ولكن قد يتم تشخيص أشكال أقل حدة في وقت لاحق ، عندما يصبح التأخر في النمو واضحًا. تحدث الأعراض في ثلاثة مجالات رئيسية ، وقد تختلف مع نمو الأطفال:
- التفاعلات الاجتماعية
- التواصل اللفظي وغير اللفظي
- السلوكيات المتكررة أو الطقسية
يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد أن يكونوا على مستوى عالٍ من الأداء ولديهم تحديات خفيفة فقط ، أو يمكن أن يكون لديهم أعراض أكثر حدة ، مثل اللغة المنطوقة ضعيفة ، والتي تتداخل مع الحياة اليومية. لن يعاني شخصان مصابان بالشلل الترددي من نفس الأعراض التي تظهر بالطريقة نفسها.
الأطفال المصابون بالتوحد لا يفهمون العالم الاجتماعي بشكل حدسي ، وقد تتخلف مهاراتهم الاجتماعية عن مهارات الأطفال الآخرين. هذا غالبا ما يصبح واضحا أثناء اللعب والتواصل. لديهم مهارات لعب خيالية محدودة ، يأخذون الأشياء حرفيًا ، وقد لا يستخدمون الإيماءات للتواصل. مع تقدمهم في السن ، قد يتعلمون هذه المهارات على الرغم من أن تشخيص مرض التوحد لا يزال سليما.
ASD عادة ما تكون حالة مدى الحياة ، على الرغم من أن نسبة صغيرة من الأطفال تفوق التشخيص. قد يكون للعلاج ، الذي بدأ متأخراً في الحياة ، فوائد كبيرة في معالجة السلوكيات مثل:
- صعوبة في تفسير ما يفكر فيه الآخرون أو يشعرون به
- مشكلة في تفسير تعبيرات الوجه أو لغة الجسد أو العظة الاجتماعية
- صعوبة تنظيم العاطفة
- مشكلة في متابعة المحادثة
- انعطاف لا يعكس المشاعر
يمكن للبالغين أن يظهروا سلوكيات متكررة ولديهم اهتمامات محددة ومتطرفة في موضوعات معينة مثل الفرق الرياضية أو العلوم. هذه المصالح قد تحد من الهواجس.
[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن أعاني من اضطراب طيف التوحد؟]
ما هي أنواع التوحد الثلاثة؟
حتى وقت قريب ، اعترفت مراكز السيطرة على الأمراض بثلاثة أنواع رئيسية من ASD:
- متلازمة أسبرجر: كان يستخدم سابقًا لوصف الأطفال ذوي المهارات المعرفية المتوسطة الذين ناضلوا من عاهات اجتماعية وتواصلية من أي شدة. لقد كان هذا شكلًا أقل اعتدالًا من مرض التوحد شمل اهتمامات مكثفة وغير عادية. يشار إليها الآن أحيانًا باسم اضطراب التواصل الاجتماعي.
- اضطراب التوحد / التوحد: كان يستخدم سابقًا لوصف الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة الذين يعانون من التأخير الاجتماعي والتواصل ، والتأخير اللغوي المبكر ، والسلوكيات المتكررة أو الوسواسية.
- اضطراب النمو المتفشي ، غير محدد خلاف ذلك (PDD-NOS): سبق استخدامه كمصطلح جذاب لمخاوف التواصل الاجتماعي التي لم تتناسب بدقة مع أي من المربعين الآخرين أعلاه. أنه ينطوي على أعراض أكثر اعتدالا.
تم إسقاط مصطلح "Asperger Syndrome" من أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. تم تحديث هذه المبادئ التوجيهية التشخيصية للقضاء على الانقسامات أعلاه ولإدخال "طيف" التوحد ، جنبا إلى جنب مع المريض قد أعراض خفيفة أو معتدلة أو شديدة.
يواصل العديد من الآباء والأطباء استخدام الملصقات القديمة ، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند البحث عن الحالة. لمزيد من المعلومات حول تغييرات التصنيف ، اقرأ:تجاوز علامة "Asperger Syndrome".”
كيف يرتبط التوحد و ADHD؟
قد يكون ASD اضطرابًا مستقلاً ، أو قد يتعايش مع اضطرابات أخرى. وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يزيد احتمال تعرضهم لبعض علامات الإصابة بنقص الانتباه وفرط الحركة بنسبة 20 مرة عن نظرائهم العصبيين.1. يتميز مرض التوحد عمومًا بالصعوبات الاجتماعية والتواصلية وبالسلوكيات المتكررة. يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع ، على الرغم من أن التحديات الاجتماعية غالبًا ما تكون جزءًا من معادلة فرط الحركة ونقص الانتباه.
للتمييز بين ADHD و ASD ، يعمل العديد من الأطباء لتحديد ما إذا كانت المهارات الاجتماعية الضعيفة تنجم عن ضعف في الوظيفة التنفيذية أو من لبنة تنموية مكسورة أو مفقودة. على سبيل المثال ، هل يواجه الطفل صعوبة في الدوران لأنه يريد ببساطة اللعب بعد ذلك ، أو لأنه لا يفهم طبيعة اللعبة؟
من المهم فصل الصعوبات التي تحاكي مرض التوحد عن الأعراض الفعلية. الكشف المبكر والعلاج من الحالة الصحيحة أمر بالغ الأهمية. يمكن للمهني الذي يكون على دراية بـ ASD و ADHD والحالات العصبية المماثلة الأخرى أن يستخدم المهارات السريرية والخبرة للعثور على المصدر الحقيقي لتحديات المريض.
1 دينيس طومسون. "المزيد من الروابط بين التوحد ، ADHD." HealthDay. (2013). على شبكة الإنترنت. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)
ما الذي يسبب اضطراب طيف التوحد؟
تشير الدراسات البحثية إلى أن لقاحات الطفولة لا تسبب أي إس دي.
ومع ذلك ، فإن السبب الدقيق لل ASD لا يزال مجهولا. يوافق معظم الأطباء على أن ذلك ناتج عن خلل في بنية الدماغ أو وظيفته ، ويلاحظ عند مقارنة التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال المصابين بالتوحد مع تلك الخاصة بالأطفال العصبيين.1. تدرس فرق البحث عددًا من النظريات ، بما في ذلك المخاطر الوراثية وتأثير الوراثة وغيرها من المشكلات الطبية.
أظهرت بعض الدراسات أن الطفل المصاب بأخوة أكبر سناً مصابًا بمرض ASD يكون أكثر عرضة للإصابة بتشخيص ASD2. تشير أبحاث أخرى إلى أن بعض العوامل البيئية ، مثل نقص الحديد في الرحم أو أثناء الرضاعة الطبيعية3 أو التهابات الأم / الأدوية خلال مرحلة ما قبل الولادة والفترة المحيطة بها4 يكون لها تأثير عميق على حدوث ASD. دراسة أخرى تشير إلى أن طفرات جينية محددة يمكن أن تؤثر على تطور التوحد5.
تقترح "نظرية العالم السحري" أن يكافح الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد (ASD) لوضع الأحداث التي يختبرونها أو يلاحظونها في السياق6. بمعنى آخر ، لا يمكنهم تحديد ما حدث قبل أن يتسبب حدث ما ، أو إجراء تنبؤات حول ما قد يحدث نتيجة لذلك. يفترض الباحثون وراء هذه النظرية أن هذا النقص يفرض على الدماغ ، مما يجعله دائمًا غارقًا في تحليل البيئة التي تبدو فوضوية. بسبب هذه الحاجة المتواصلة للمراقبة وحل المشكلات ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ASD يعانون من قلق شديد بسبب عدم اليقين الذي لا نهاية له وفرط الحساسية. يعتقد هؤلاء العلماء أن الدماغ المصاب بالتوحد لا يمكن أن يصبح "معتادًا" على بعض اللمسات وتعابير الوجه والمعالم السياحية والأصوات بالطريقة نفسها التي يمكن بها للدماغ العصبي. لا يمكن أن تعطي الأولوية للمنبهات ، وبالتالي فهي شديدة اليقظة ، وحساسة مفرطة للملابس شديدة الضيق أو الأصوات العالية جدًا.
ASD هو شرط لا يتعلم فيه الأشخاص المهارات الاجتماعية ضمن المعالم التنموية النموذجية7. قد يمثل هذا تفاعلًا محدودًا مع الأشخاص المحيطين بهم ، وصعوبة في تفسير تعبيرات الوجه أو نغمة الصوت ، أو اللغة المحدودة. قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من ASD مهارات لغوية مؤجلة أو غير لفظية تمامًا أو لديهم عادات محادثة غير اعتيادية مثل العبارات المتكررة. سيتحدث الآخرون بإسهاب في المفردات المتقدمة حول موضوع مفضل ، ولكن لديهم مهارات محدودة في التناوب في المحادثات. يمكن أن تتراوح السلوكيات المتكررة من حركة مثل التصفيق باليد ، مرارًا وتكرارًا ، إلى الانشغال بوجود أشياء في ترتيب معين أو في روتين صارم.
قد يظهر التوحد كسلوكيات مقلقة أخرى - مثل الاضطرابات العاطفية أو السلوكيات الضارة بالنفس مثل ضجيج الرأس أو سحب الشعر. قد تظهر هذه كآليات مهدئة للذات تستخدم عندما يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي الحاد مرهقًا ، أو يمكن أن يكون متشنجًا. سبب السلوكيات غير معروف ، وهم لا يتواجدون دائمًا بتشخيص ASD. يمكن أن تساعد العلاجات المصممة خصيصًا لتخفيف حدة الأعراض في تخفيف الصعوبات وتجعل من الأسهل على الأشخاص الذين يعانون من ASD تعلم المهارات الاجتماعية والتواصل والتحكم في السلوكيات المتكررة.
يحدث ASD عادة مع الحالات الطبية الأخرى بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، اضطرابات الجهاز الهضمي (GI) ، والقلق ، ومتلازمة X الهشة ، وضعف النوم ، واضطرابات البيكا ونوبات الصرع مثل الصرع. في كثير من الأحيان ، تتداخل الأعراض مع الحالات الأخرى ، مما يجعل تشخيص ASD صعبًا.
1"حول مرض التوحد - الأسباب". ADDitude مجلة. (2015). على شبكة الإنترنت. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)
2جانيس رودن. "دراسة جديدة: اللقاحات لا تسبب مرض التوحد." مجتمع التوحد. (2015). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)
3ديفون فري. "كمية الحديد قبل الولادة المرتبطة بالتوحد." ADDitude مجلة. (2014). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)
4واين كالين. "كمية الحديد قبل الولادة المرتبطة بالتوحد." ADDitude مجلة. (2014). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)
5جانيس رودن. "تم العثور على رابط جديد بين طفرة الجينات والذاكرة العاملة والتوحد." ADDitude مجلة. (2015). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)
6جانيس رودن. "العيش في عالم لا يمكن التنبؤ به: البحث عن جذر التوحد". ADDitude مجلة. (2014). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)
7مارك بيرتين. "التوحد و ADHD: كتاب اللعب الكامل للتحديات الاجتماعية". ADDitude مجلة. (2015). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)
كيف ومتى يتم تشخيص مرض التوحد؟
إذا كنت تتعرف على علامات ASD في داخلك أو في طفلك ، فلا تضيع وقتك في العثور على طبيب مطلع لإجراء تقييم. العلاج بالتدخل المبكر هو واحد من أكثر العلاجات فعالية لـ ASD.
لا يوجد اختبار معمل يمكن تشخيص ASD. الأعراض واسعة للغاية وفريدة من نوعها لكل فرد. نظرًا لأن بعض الأعراض تتداخل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يكون من الصعب تشخيص الاضطرابات وفصلها. يتطلب بروتوكول تشخيص ASD إجراء تقييم للسلوك الخاص بالتوحد يتم إجراؤه بواسطة أخصائي مؤهل مثل طبيب الأطفال التنموي أو طبيب نفساني أو طبيب أعصاب.
أولاً ، سيقوم الطبيب بفحص الأعراض التي تشير إلى ASD ، باستخدام أداة تشخيص. يمكن أن تشير قائمة المراجعة المعدّلة للتوحد في الأطفال الصغار (M-CHAT) وسلسلة الأسئلة التثقيفية إلى ما إذا كانت سلوكيات الطفل تستحق التقييم. بعد ذلك ، من المرجح أن يلاحظ الطبيب أنت أو طفلك ويتحدث إليكم عن مهارات التطور والتفاعل الاجتماعي والتواصل. تشمل أدوات التشخيص الإضافية أداة فحص التوحد عند الأطفال الذين تبلغ أعمارهم عامين (STAT) واستبيان التواصل الاجتماعي (SCQ) للأطفال من سن أربع سنوات وما فوق1. بالنسبة إلى مرض التوحد العالي الأداء ، فإن أجهزة الفحص الشائعة هي استبيان فحص طيف التوحد (ASSQ) ، واختبار متلازمة أسبرجر الطفولة (CAST) ، والمقياس الأسترالي لمتلازمة أسبرجر1.
إذا كانت أدوات الفحص تشير إلى ASD ، فسيبدأ تقييم تشخيصي يشمل أخصائي نفسي وأخصائي أعصاب وأخصائي علاج النطق وغيرهم من المهنيين الخبراء في ASD. عادة ، سيتضمن الاختبار الوراثي ، والفحوصات العصبية ، ومقابلات مع مقدمي الرعاية الذين قد استخدم مقابلة تشخيص تشخيص مرض التوحد (ADI-R) أو جدول مراقبة تشخيص مرض التوحد (ADOS-G)1. يجب على الطبيب أيضًا تقييم طفلك لظروف أخرى مثل اضطرابات السمع ، والتي قد تسبب أعراضًا مماثلة.
تتطلب معظم شركات التأمين ، وجميع المدارس الحكومية تقريبًا ، تقييمًا مكتوبًا من قبل أخصائي قبل أن تقدم أو تدفع مقابل الخدمات التي يحتاجها العديد من الأطفال المصابين بالتوحد. حتى عندما يغامر أحد المحترفين برأيه ، فإنه غالباً ما يتحوط بقوله: "الطفل ملتوي ويعرض بعض السلوكيات التي تتفق إلى حد ما مع تشخيص مرض التوحد عالي الأداء. "هذا النوع من الكلام محبط ، لكنه في بعض الأحيان لا مفر منه. تقييم الطفل في وقت لاحق في كثير من الأحيان يوضح الأشياء. قد لا يحتاج الطفل الذي يتلقى المساعدة التي يحتاجها إلى تشخيص ، ولكن يشعر الكثير من المرضى بالراحة عند معرفة السبب الطبي لنضالاتهم.
1المعهد الوطني للصحة العقلية. "كيف يتم تشخيص مرض التوحد." (2013). على شبكة الإنترنت. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)
ما هي خيارات العلاج لاضطراب طيف التوحد؟
هناك ثلاثة أنواع رئيسية لعلاج ASD:
- التدخلات التعليمية والسلوكية
- أدوية
- العلاجات البديلة
يفضل معظم الأطباء البدء في العلاجات غير الطبية لإدارة الأعراض التي تعيق النجاح الاجتماعي والأكاديمي وتؤدي إلى حياة منزلية مضطربة. يساعد كل من العلاج السلوكي وعلاج التدخل المبكر الأطفال على تعلم مهارات جديدة لتفسير العالم بشكل أفضل مع تحديات ASD.
عندما لا تكون هذه التدخلات كافية ، قد يساعد الدواء. غالبًا ما تساعد مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الذهان غير التقليدية في علاج الأرق الحركي والسلوكيات المتكررة واضطرابات النوم لدى الأطفال المصابين بالتوحد. وتشمل الوصفات النموذجية أريبيبرازول (Abilify) ، وكيتيابين فومارات (سيروكويل) ، و ريسبيريدون (Risperdal) ، وهو الوحيد الذي وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج السلوكيات المرتبطة مع مرض التوحد.
العديد من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل ASD يكملون العلاجات التقليدية والأدوية بعلاجات بديلة ، على الرغم من أن فعاليتها لم يتم بحثها جيدًا. يجب على آباء الأطفال الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد والبالغين المصابين بالحالة استشارة الطبيب قبل تناول أي مكملات أو تجربة أي طرق علاج بديلة.
[اقرأ المزيد: كيف يبدو اضطراب طيف التوحد عند البالغين]
اضطراب طيف التوحد في لمحة
اعتلال المشترك مع ADHD | · ما يقرب من ثلث الأطفال الذين يعانون من ASD تلبية معايير التشخيص ل ADHD. · الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة بنسبة 20 مرة لإظهار بعض علامات اضطراب طيف التوحد من أقرانهم العصبيين. |
أعراض موحية | تأخر الكلام وإيماءات التعلم الميل إلى تجنب ملامسة العين · صعوبة تقليد تصرفات الآخرين · تفضيل اللعب الانفرادي · عدم الاستجابة للإشارات الاجتماعية الفشل في البحث عن الراحة عند الانزعاج مشكلة في فهم وجهة نظر الآخرين مشكلة في خلق الجمل الميل إلى تكرار الكلمات أو العبارات ترتيب الأشياء في ترتيب معين السلوكيات المتكررة مثل التدوير أو التأرجح · تذبذب الأصابع أو الخفقان في البالغين ، عدم فهم تعبيرات الوجه ، أو لغة الجسد ، أو العظة الاجتماعية ؛ صعوبة في تفسير ما يفكر أو يشعر الآخرون ؛ انعطاف لا يعكس المشاعر ؛ صعوبة في تنظيم العاطفة |
المهنية لنرى | يجب إجراء التشخيص والعلاج من قبل طبيب أطفال مؤهل للنمو والسلوك ، وطبيب نفساني للأطفال ومراهقين ، أو طبيب أعصاب. |
العلاجات والأدوية | · العلاج السلوكي للأطفال إلى جانب تدريب الوالدين · مضادات الذهان غير التقليدية بما في ذلك الأريبيبرازول (أبيليفايفومارات الكيتيابين (سروقول) ، وريسبيريدون (Risperdal) |
الموارد الموصى بها | · autismspeaks.org · autism.com · اضطراب طيف التوحد, من قبل شانتال صقلية كيرا · التدخل المبكر والتوحد, جيمس بول ، إد. د. · عشرة أشياء كل طفل مصاب بالتوحد يتمنى لك أن تعرفه, بقلم إلين نوتبهم · التوحد الدماغمن جانب معبد غراندين · السبب أنا القفز، من قبل ناوكي هيجاشيدا · الحياة ، الرسوم المتحركةمن رون سوسكيند |
تم التحديث في 14 أكتوبر 2019
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والأمهات والبالغين بتوجيهات الخبراء ADDitude ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظروف الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق ، ومصدرًا ثابتًا للتفاهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.