مدس ADHD العمل أفضل من تدريب الوالدين السلوكية لأعراض ADHD! القضية مغلقة!

هل تفكر في المقال في الصحة العقلية الأسبوعية، استنادا إلى تقرير من ومقابلات مع مسؤولي مركز السيطرة على الأمراض ، هذا السلوكية تدريب الوالدين (BPT) كان فعالا مثل الدواء لإدارة الأطفال الصغار الذين يعانون من ADHD. للأسف ، هذا غير صحيح. إنه مثال آخر على قيام مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتحدث إلى الصحافة حول النتائج والنتائج المترتبة عليها القيام بمنحة أكثر حذرا أو التحدث مع أولئك منا الذين يعرفون العلم على ADHD و إدارة.

أولاً ، تفهم أن BPT قد تم تصميمه من أجل مساعدة الآباء على إدارة السلوك المعارض وغير المتحدي وغير المطابق ، وهو أكثر فاعلية مع. لم يتم تصميمه ، وهو ليس فعالًا جدًا في إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل خاص (عدم الانتباه ، الاندفاع ، فرط النشاط ، ونقص الوظائف التنفيذية). كل تحليل تلوي لـ BPT لـ ADHD قد وجد أن هذا هو الحال ، بما في ذلك الحالة في 2013 من قِبل Ed Sonuga-Barke وزملاؤه. لكن لا يوجد باحث كبير يعمل في مجال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بمن فيهم أنا ، لم يزعم أنه فعل ذلك في العقود القليلة الماضية.

لقد عرفنا منذ الثمانينات من القرن الماضي أن BPT ليست مفيدة للغاية في إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يستند BPT على نظرية التعلم الاجتماعي وفكرة أن الكثير من سوء سلوك الأطفال هو نتيجة للتعلم الخاطئ والأبوة والأمهات المعطلة. إنه يستهدف الامتثال والتعاون ، وليس الغفلة والاندفاع.

هناك بعض الحقيقة لمشاركة الأبوة والأمومة في نشأة وصيانة المعارضة، متحديا ، وسلوك غير متوافق. لا توجد حقيقة لذلك في ADHD. وبالتالي ، من وجهة النظر النظرية والعملية على حد سواء ، لا يتوقع BPT لإدارة أعراض ADHD بشكل جيد للغاية ، على كل حال. ما توصلت إليه الدراسات هو أن الأبوة والأمومة تتحسن بينما تتحسن أعراض الطفل قليلاً ، وعندما تتحسن ، لا يتم الحفاظ على التحسن بعد العلاج (انظر موقع ScienceDirect). تشير كتب تدريب الوالدين الخاصة بي حول الأطفال المتحدين إلى هذه النقطة على وجه التحديد في فصولهم التمهيدية. BPT هو ODD ، وليس الكثير من أعراض ADHD.

يجب أن يعرف مركز السيطرة على الأمراض بالتأكيد هذا بالنظر إلى نتائج دراسة علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة (PATS) ، القيام به منذ 10 سنوات لدراسة سلامة وفعالية الأدوية المنشطة لمرحلة ما قبل المدرسة مع ADHD. هذه هي أكبر دراسة أجريت على هذه المسألة. تطلب الأمر من جميع الأطفال وأولياء أمورهم الحصول على BPT قبل الدخول في تجربة الدواء حتى يتمكن فقط أولئك الذين لا تستجيب أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من BPT من الحصول على الدواء. هذا هو بالضبط ما يجادل CDC في هذه المقالة. ماذا وجد؟ لا يزال يتعين على 55٪ على الأقل من الأطفال في سن ما قبل المدرسة الدخول في تجربة الدواء لأن BPT لم يساعدهم كثيرًا ، إن وجد.

لا تلوم الصحفي ، فاليري كانادي ، على هذا الخطأ. إنها تبلغ فقط بما قيل لها. إن محترفي CDC هم الذين يجب إلقاء اللوم عليهم بسبب هذا الخطأ. على سبيل المثال ، قالت آن شوشات ، نائبة المدير الرئيسية في مركز السيطرة على الأمراض ، خلال المؤتمر الصحفي ، "لقد كان العلاج السلوكي ثبت أنه يساعد على تحسين الأعراض لدى الأطفال الصغار المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويمكن أن يكون فعالاً مثل الدواء ولكن بدون جانب تأثيرات."

هذا خطا! للإشارة إلى أن هذا يعني أنك لا تعرف الأدب الفعلي عن BPT لـ ADHD عند الأطفال. يظهر أيضًا أنها لم تقرأ دراسة PATS أو تنظر عبر المراجعات المتاحة للأدب. درجة التحسن من BPT على أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة هي أقل بكثير من تلك التي شوهدت في دراسات الدواء. وحتى آثار BPT على الأطفال لا تستمر مع مرور الوقت بشكل جيد للغاية.

لذلك فإن مطالبة جميع الأطفال الصغار بالخضوع لمرض BPT أولاً قبل الحصول على الدواء هو طلب علاج أقل فعالية غير متاح على نطاق واسع قبل البدء في علاج أكثر فعالية. كما يجب الاعتقاد أن BPT متاح على نطاق واسع في الولايات المتحدة عندما لا يكون كذلك. لا عجب أن الأطباء يعالجون المزيد من الأطفال الصغار المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالأدوية أكثر من حصولهم على BPT كما وجد مركز السيطرة على الأمراض. أنها الرائدة في العلاجات الأكثر فعالية أولاً.

يحتاج مركز السيطرة على الأمراض إلى التوقف عن جعل الآباء والأطباء يشعرون بالذنب تجاه استخدام الأدوية لإدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبالتأكيد التوقف عن تقديم فكرة أن BPT فعالة مثل دواء أطفال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إنه ليس كذلك.

نعم ، يجب تشجيع الوالدين على الحصول على BPT ، خاصةً إذا كان طفلهما يعاني من اضطراب تحدٍ معاكس ، وهو ما يفعله كثيرون. لكن لا تعدهم بأن BPT سيكون فعالا مثل الدواء ، لأنه لن يكون كذلك. أخبرهم أن BPT هو الحد من النزاعات العائلية. ستحتاج التدخلات الأخرى إلى استهداف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل خاص ، ومن بينها الأدوية.

راسل أ. باركلي ، دكتوراه ، مؤلف كتاب طفلك المتحدي و التحدى الخاص بك في سن المراهقة، من بين العديد من الكتب الأخرى عن ADHD ، هي سلطة دولية على ADHD وأستاذ سريري للطب النفسي في جامعة كارولينا الجنوبية الطبية. ظهر هذا التعليق كاستجابة لمقال عن تدريب الوالدين السلوكيين في أسبوع الصحة العقلية.

تم التحديث في 17 أبريل 2017