علاج الاكتئاب لدى مرضى الزهايمر

February 06, 2020 10:16 | Miscellanea
click fraud protection
كثير من مرض الزهايمر يعانون من الاكتئاب. تعرف على تشخيص وعلاج الاكتئاب لدى مرضى الزهايمر في HealthyPlace.

كثير من مرض الزهايمر يعانون من الاكتئاب. تعرف على تشخيص وعلاج الاكتئاب لدى مرضى الزهايمر.

وفقا للخبراء ، يحدث اكتئاب كبير سريريًا في حوالي 20 إلى 40 بالمائة من المصابين بمرض الزهايمر. علاج الاكتئاب في مرض الزهايمر يمكن أن يحسّن الشعور بالراحة ونوعية الحياة والوظيفة الفردية ، حتى في ظل التراجع المستمر في الذاكرة والتفكير. هناك العديد من العلاجات الفعالة غير الدوائية والعقاقير المتاحة وفوائد العلاج تبرر التكلفة.

ملامح الاكتئاب في مرض الزهايمر

يمكن أن يكون تحديد الاكتئاب في مرض الزهايمر أمرًا صعبًا. لا يوجد اختبار أو استبيان واحد للكشف عن الحالة والتشخيص يتطلب تقييمًا دقيقًا لمجموعة متنوعة من الأعراض المحتملة. يمكن أن يؤدي الخرف نفسه إلى بعض الأعراض المرتبطة عادة بالاكتئاب ، بما في ذلك اللامبالاة ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة والهوايات ، والانسحاب الاجتماعي والعزلة. غالبًا ما يجعل ضعف الإدراك المعرفي الذي يعاني منه مرضى الزهايمر من الصعب عليهم التعبير عن الحزن واليأس والشعور بالذنب والمشاعر الأخرى المرتبطة بالاكتئاب.

على الرغم من أن الاكتئاب في مرض الزهايمر غالباً ما يكون مشابهاً في شدته ومدة اضطرابه الأشخاص الذين لا يعانون من الخرف ، في بعض الحالات قد يكون هذا المرض أقل حدة أو لا يدوم طويلًا أو لا يتكرر غالبا. الأعراض الاكتئابية في مرض الزهايمر قد تأتي وتذهب ، على عكس مشاكل الذاكرة والتفكير التي تزداد سوءًا مع مرور الوقت. قد يكون الأشخاص المصابون بالزهايمر والاكتئاب أقل عرضة للتحدث علانية عن الرغبة في قتل أنفسهم ، وهم أقل عرضة لمحاولة الانتحار من الأفراد المصابين بالاكتئاب دون الخرف. الرجال والنساء الذين يعانون من مرض الزهايمر تجربة الاكتئاب مع حوالي تردد متساو.

instagram viewer

التشخيص والمعايير التشخيصية المقترحة ل "الاكتئاب من مرض الزهايمر"

الخطوة الأولى في التشخيص هي التقييم المهني الشامل. الآثار الجانبية للأدوية أو حالة طبية غير معترف بها يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى أعراض الاكتئاب. ستشمل العناصر الرئيسية للتقييم مراجعة التاريخ الطبي للشخص ، والفحص البدني والعقلي ، ومقابلات مع أفراد الأسرة الذين يعرفون الشخص جيدًا. بسبب التعقيدات التي ينطوي عليها تشخيص الاكتئاب لدى شخص مصاب بمرض الزهايمر ، قد يكون الأمر كذلك من المفيد استشارة طبيب نفساني متخصص في التعرف على الاكتئاب وعلاجه لدى كبار السن الكبار.



مجموعة من الباحثين ذوي الخبرة الواسعة في دراسة وعلاج كل من الاكتئاب المتأخر في الحياة والخرف ، ويعملون تحت رعاية اقترح المعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية معايير تشخيصية لاضطراب معين يسمى "الاكتئاب من مرض الزهايمر". تم تصميم هذه المعايير لتوفير أساس ثابت للبحث وكذلك للمساعدة في تحديد الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر الذين هم أيضًا مكتئب. على الرغم من أن المعايير مماثلة للمعايير التشخيصية العامة للاكتئاب الشديد ، فإنها تقلل من التركيز على التعبير اللفظي وتشمل التهيج والعزلة الاجتماعية. للوفاء بهذه المعايير ، يجب أن يكون لدى شخص ما ، بالإضافة إلى تشخيص مرض الزهايمر ، تغيير في الأداء يتميز بثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية خلال نفس فترة الأسبوعين. يجب أن تشمل الأعراض واحدة على الأقل من الأولين في القائمة - مزاج مكتئب أو نقص في النشاطات المعتادة.

  • مزاج مكتئب بدرجة كبيرة - حزين ، ميئوس منه ، محبط ، ومبكي
  • انخفاض المشاعر الإيجابية أو انخفاض المتعة في الاستجابة إلى الاتصالات الاجتماعية والأنشطة المعتادة
  • العزلة الاجتماعية أو الانسحاب
  • اضطراب في الشهية لا يرتبط بحالة طبية أخرى
  • اضطراب النوم
  • التحريض أو تباطؤ السلوك
  • التهيج
  • التعب أو فقدان الطاقة
  • الشعور بعدم الجدوى أو اليأس ، أو الشعور بالذنب غير المناسب أو المفرط
  • أفكار متكررة عن الموت أو خطط الانتحار أو محاولة الانتحار

علاج الاكتئاب في مرض الزهايمر

يتضمن العلاج الأكثر شيوعًا للاكتئاب في مرض الزهايمر مزيجًا من الدواء والدعم وإعادة الاتصال التدريجي للشخص بالأنشطة والأشخاص الذين يجدهم ممتعًا. مجرد إخبار الشخص المصاب بمرض الزهايمر "بالبهجة" ، أو "الانجذاب إليه" ، أو "بذل جهد أكبر" نادراً ما يكون مفيدًا. نادراً ما يكون الأشخاص المصابون بالاكتئاب الذين يعانون من مرض الزهايمر أو بدونه قادرين على جعل أنفسهم أفضل بمحض إرادتهم أو بدون الكثير من الدعم والطمأنينة والمساعدة المهنية. تشير الأقسام التالية إلى استراتيجيات وأدوية غير دوائية غالبًا ما تكون مفيدة في علاج الاكتئاب في مرض الزهايمر.


الزهايمر غير المخدرات النهج

  • قم بجدولة روتين يومي يمكن التنبؤ به ، مع الاستفادة من أفضل وقت للشخص في اليوم للقيام بمهام صعبة ، مثل الاستحمام
  • قم بعمل قائمة من الأنشطة أو الأشخاص أو الأماكن التي يستمتع بها الشخص الآن وقم بجدولة هذه الأشياء بشكل متكرر
  • ساعد الشخص على ممارسة الرياضة بانتظام ، خاصة في الصباح
  • أقر بإحباط الشخص أو حزنه ، مع الاستمرار في الإعراب عن الأمل في أن يشعر / ستتحسن حالته قريبًا
  • احتفل بالنجاحات والمناسبات الصغيرة
  • ابحث عن طرق يمكن للشخص من خلالها المساهمة في الحياة الأسرية وتأكد من إدراك مساهماته. في الوقت نفسه ، قدم طمأنة بأن الشخص محبوب ويحظى بالاحترام والتقدير كجزء من الأسرة ، وليس فقط لما يمكنه فعله الآن.
  • قم بتغذية الشخص بعروض الأطعمة المفضلة أو الأنشطة المهدئة أو الملهمة
  • طمأنة الشخص بأنه لن يتم التخلي عنه
  • فكر في العلاج النفسي الداعم و / أو مجموعة الدعم ، وخاصة مجموعة المراحل المبكرة للأشخاص المصابين مرض الزهايمر الذي يدرك تشخيصه ويفضل القيام بدور نشط في طلب المساعدة أو المساعدة الآخرين

مناهج الزهايمر المضادة للاكتئاب

وغالبا ما يصف الأطباء مضادات الاكتئاب لعلاج أعراض الاكتئاب في مرض الزهايمر. الأدوية الأكثر استخدامًا موجودة في فئة من الأدوية تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وتشمل هذه؛

  • سيتالوبرام (Celexa®)
  • باروكستين (Paxil®)
  • فلوكستين (بروزاك)

قد يصف الأطباء أيضًا مضادات الاكتئاب التي تمنع امتصاص مواد كيميائية في المخ غير السيروتونين ، بما في ذلك ؛

  • فينلافاكسين (يباع كـ Effexor® و Effexor-SR®)
  • ميرتازابين (ريميرون)
  • بوبروبيون (Wellbutrin®)

مضادات الاكتئاب في فئة تسمى ثلاثية الحلقات ، والتي تشمل نورتريبتيلين (Pamelor®) و ديسيبرامين (Norpramine®)، لم تعد تُستخدم كعلاجات من الخيار الأول ، ولكنها تُستخدم أحيانًا عندما لا يستفيد الأفراد من الأدوية الأخرى.

مصادر:

  • يتم وصف المعايير التشخيصية المقترحة لـ "الاكتئاب من مرض الزهايمر" في: Olin، J.T .؛ شنايدر ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ كاتز ، أنا. وآخرون. "معايير التشخيص المؤقتة للاكتئاب من مرض الزهايمر." المجلة الأمريكية لطب الشيخوخة 2002; 10: 125 - 128. على الصفحات من 129 إلى 141 التي تلي المقالة ، يوجد تعليق من المؤلفين يناقشون الأساس المنطقي والخلفية للمعايير.
  • جمعية الزهايمر