تعليم المراهقين مخاطر مشاركة الأدوية ADHD

عندما يتخذ الوالد قرار الاستخدام المنشطات لعلاج اضطراب نقص الانتباه لدى الطفل (ADHD أو ADD) ، فإنها لا تتخيل أبدًا أن ابنها أو ابنتها يبيعان هذا الدواء أو يشتركان فيه مع صديق ، ويتعرضون لتهم جنائية وغرامات قانونية باهظة.

لسوء الحظ ، هذه الممارسة ، والمعروفة باسم تحويل الدواء، يحدث الكثير في المدارس الثانوية والكليات ، وفقا لأحدث الأبحاث (انظر "الأرقام على سوء المعاملة المنشطات" أدناه). المنشطات هي سلعة ساخنة للعديد من الشباب الذين ليس لديهم وصفة طبية ، مما يجعل من يفعلون أهدافهم. كما تتصاعد الضغوط الأكاديمية في الكلية سوء استخدام المنشطات يصبح إغراء.

يتم تصنيف المنشطات على أنها مواد خاضعة للرقابة في الجدول الثاني من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، نظرًا لقدرتها العالية على التعاطي. تتبع معظم قوانين الولايات القوانين الفيدرالية ، مع فرض عقوبات جنائية على الحيازة دون وصفة طبية. إن الغرامات الإجرامية وفترة سجن أولئك الذين يتم ضبطهم في تحويل المنشطات أكثر شدة.

كل مراهق يحتاج إلى تعليم دوائي قبل الكلية

يجب على الآباء والمهنيين عدم تجاهل هذه المشكلة المتزايدة. أ المادة الأخيرة، نشرت على ADDitude

موقع ، يركز على العواقب الوخيمة التي يعاني منها طالب جامعي بعد بيع الدواء. بدأ من خلال بيع عدد قليل من الحبوب في الحرم الجامعي ، مما أدى إلى بيع كامل وصفته الطبية. تم اعتقاله من قبل عملاء إدارة مكافحة المخدرات وقضى بعض الوقت في السجن.

عملت في الحرم الجامعي لمدة 24 عامًا كأخصائي ومدرب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أولاً في مكتب الإعاقة في الحرم الجامعي ، ثم في مركز تعليمي. في البداية ، كنت ساذجًا حول تسريب الدواء. عرفت عن تعاطي المنشطات في وقت متأخر من اللعبة. في مأدبة غداء لأحد كبار الخريجين ، سألت عما إذا كان لديه أي نصيحة بالنسبة لي. قال: "هناك موضوع واحد أتمنى أن تتحدث عنه مع جميع الطلاب ADHD الدواء: كيف نتعامل مع الطلب الذي سيواجهونه للتخلي عن حبوب منع الحمل أو بيعها! "

[تنزيل مجاني: دليل الوالد النهائي لأدوية ADHD]

لقد صدمت ، لكنني أخفيت ردة فعلي واستمعت باهتمام. لقد كان منفتحًا حول استخدامه للمنبهات ، وانتشر الخبر سريعًا بين أقرانه وزملائه. كان يتم الاتصال به غالبًا لبيع أو تسليم "حبة واحدة فقط".

وجاء التحدي الأكبر عندما توسل إليه أفضل صديق له لتلقي العلاج. أراد الصديق أن يجذب العديد من الأشخاص الذين يقضون الليل في الامتحانات. كان من السهل قول لا للغرباء من صديقه. كان الطالب قد قرأ نيويورك تايمز مقال عن طالب تم ربط انتحاره باستخدام منشطات صديق. سأل: "ماذا لو كان لديك رد فعل رهيب وينتهي بك الأمر في غرفة الطوارئ؟ لم أستطع العيش مع نفسي إذا حدث ذلك ".

أقنعني هذا الشاب أن أسأل جميع الطلاب الذين يتناولون المنشطات عن تجاربهم. بناءً على اقتراحه ، عرضت عليهم أيضًا فرصة ممارسة ما يقولونه عند مواجهة طلبات من الغرباء ، والأهم من ذلك من الأصدقاء وأفراد الأسرة.

خطة من أربع خطوات لتجنب تحويل الدواء

ينطوي تسريب الأدوية المنشطة على مخاطر قانونية وصحية خطيرة للطلاب غير المشخصين ، بالإضافة إلى عواقب شخصية وقانونية ومالية كبيرة لهؤلاء تشخيص ADHD. يجب علينا توسيع خطط علاجنا وإبلاغ المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بهذه المشكلة الهامة. فيما يلي اقتراحاتي للمهنيين والآباء:

1. يجب أن يكون لدى الأطباء ممارسات لتثقيف وحماية المرضى الصغار باستخدام المنشطات.

يلعب الأطباء دورًا رئيسيًا في تعليم الأطفال والمراهقين لفهم وقبول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقيمة أدويتهم. الباحثين ديفيد رابينر ، دكتوراه، في قسم علم النفس وعلم الأعصاب في جامعة ديوك ، و وليام ب. برينكمان ، M.D. ، M.Ed.من المركز الطبي بمستشفى سينسيناتي للأطفال ، يقترح الأطباء أن يكونوا مصدرًا منطقيًا للمعلومات حول مشكلة تسريب الدواء.

بالنسبة لطلاب المدارس المتوسطة والثانوية ، يمكن للأطباء توفير مواد مطبوعة أو فيديو تشرح المخاطر القانونية والصحية المرتبطة بمشاركة المنشطات أو بيعها. بعض الأطباء في الحرم الجامعي لديهم شبان بالغون يوقعون على عقد يشهد على الالتزام بتناول الأدوية المنصوص عليها ، وليس تقاسمها أو بيعها ، مشيرا إلى أنهم يفهمون المخاطر القانونية والصحية لسوء الاستخدام و تحويلها. عندما يأخذ الأطباء زمام المبادرة ، يمكن للعائلات والمهنيين تعزيز التحذيرات التي تم سماعها في المواعيد الطبية.

 2. تقييم معتقدات الشباب حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأدوية المنشطة ، وتعزيز فهمه وقبوله.

معظم الآباء يفهمون ويقبلون تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأهمية العلاج الطبي له ، لكن الكثير من الشباب لا يفهمون ذلك. وفقا لبحث أجراه برينكمان بمستشفى سينسيناتي للأطفال وزملاؤه ، فإن 50 في المائة من المراهقين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المستمرة يرفض تناول الدواء.

في عملي ، لاحظت أنه عندما يقبل الطلاب تشخيصاتهم وقيمهم الدوائية ، فإنهم لا يرغبون في إعطاء أو بيع حبوبهم للآخرين. وهم يعرفون الثمن الذي سيدفعونه إذا نفد الدواء. يبدو أن يتبع ذلك أن أولئك الذين لا يرون أي فائدة للأدوية ، وإنكار حقيقة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يكونون أكثر عرضة للإذعان عندما يطلبون حبوب منع الحمل. لم أجد أي بحث يدعم هذه النظرية ، لكنني أعتقد أنه موضوع مهم للدراسة.

[تنزيل مجاني: ما هي نقاط ضعف المراهقين؟]

لتعزيز قبول وفهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من المهم إشراك الشباب في قرارات الرعاية الصحية الخاصة بهم في أسرع وقت ممكن. في وقت لاحق من العمر ، سيكونون ، وليس والديهم ، هم الذين يجب عليهم قبول تشخيصهم وتحديد كيفية استخدام الدواء. يقترح برينكمان وزملاؤه أن التجارب التي تتم تحت إشراف طبي من الأدوية يمكن أن تكون وسيلة مثمرة لتعزيز المعرفة بالنفس. يمكن أن يسمحوا للمرضى الصغار (والعائلات) بأن يصبحوا أكثر رؤية حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكيف يؤثر عليهم ، والدور الذي يمكن أن يلعبه الدواء. لا يحب العديد من الشباب بعض الآثار التي يتركها الدواء على شخصيتهم وحياتهم الاجتماعية. إن التعامل مع هذه المشكلات مع الطبيب ، بدلاً من المراهقين القويين على الامتثال ، يسمح لهم بوزن إيجابيات وسلبيات ، والعثور على دواء أو جرعة يمكنهم التعايش معها.

3. تحدث بصراحة عن استخدام المنشطات وإساءة استخدامها وتحويلها.

يحتاج أولياء الأمور والمهنيين إلى فعل ما نصحه تلميذ: تحدث عن سوء استخدام المنشطات وثقافة إساءة الاستخدام التي من المحتمل أن يواجهها المراهقون. الفرضية بسيطة: أدوية ADHD مصممة لمساعدة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ويجب ألا يتناولها شخص دون تشخيص. في حين أن هذا قد يكون واضحًا بشكل كافٍ في الأعمار الأصغر سنا ، ينبغي أن تتضمن المحادثات اللاحقة معلومات محددة حول المخاطر الصحية والقانونية لإساءة استخدام الدواء أو مشاركته أو بيعه.

أخيرًا ، يحتاج الآباء والمهنيون إلى توفير فرص لممارسة ما يقولونه إذا طلب أحد أفراد العائلة أو صديق أو شخص غريب حبوب منع الحمل. اطلب من المراهقين أن يتدربوا على عدة نصوص لإعدادهم ليقولوا "لا" والتعامل مع الضغوط. يحتاج الشباب إلى معرفة أن بإمكانهم اللجوء إلينا في مواقف غريبة ، ويمكنهم التحدث إلينا عن شيء يندمون عليه.

4. قم بتدريب المراهقين على إدارة الدواء بشكل مستقل وآمن قبل الخروج بمفردهم.

في الكتبإستعد للإنطلاقو لوحدك, باتريشيا كوين ، دكتوراه في الطب ، وأنا أكتب عن كيف يمكن لآباء طلاب المدارس الثانوية إعداد المراهقين للالتحاق بالجامعة. تعد إدارة الدواء بمفرده مهارة استعداد مهمة لتطويرها. يجب على الآباء التعاون مع المراهقين لتحديد الأهداف ، حتى يتمكنوا تدريجياً من تسليم المزيد من المسؤولية إلى المراهقين. يواجه طلاب الكلية الجدد الكثير غير المألوف. قد يكون من الغالب التعامل مع نظام دوائي أيضًا.

تساعد العديد من العائلات المراهقين على تطوير نظام لأخذ الأدوية في المدرسة الثانوية - حيث يتم تناول جرعات الصباح وما بعد المدرسة في الليلة السابقة ، أو ملء علبة حبوب منع الحمل مرة واحدة في الأسبوع. تعتبر أجهزة الإنذار عبر الهاتف الخليوي رائعة لتذكير مراهق بتناول الدواء.

يحتاج المراهقون إلى إشراف الوالدين وهم يتعلمون تولي نظام العلاج الخاص بهم. مع اقتراب العام الأول من العمر ، قد يكون من المفيد للوالد "الذهاب إلى تركيا الباردة" ، من خلال السماح للمراهق بالمسؤولية الكاملة عن نظامها الدوائي. قد يكون هذا أمرًا مخيفًا ، لكنه يسمح بالتعرف تحت إشراف على المزالق أثناء بقاء الطفل في المنزل. يمكن للوالدين مساعدة المراهقين على تقييم ما يحدث وإجراء تعديلات على خطة الدواء الخاصة بهم. المهارات النهائية للتعلم هي كيفية طلب الوصفات الطبية وكيفية استخدام التأمين الصحي.

أشياء للقيام بها قبل التوجه إلى الحرم الجامعي

يجب على الآباء التأكيد على فكرة كونهم متحفظين في مشاركة المعلومات حول استخدام المنشطات. يجب عليهم مراجعة المعلومات حول عدم تحويل الدواء ، والحفاظ على علامات التبويب حول ما إذا كان مراهقهم يتعامل مع طلبات حبوب منع الحمل أو إظهار أي علامات على سوء استخدام الدواء. إن إعادة توصيل مراهق بالطبيب الذي يشرع عند حدوث مشاكل سوف يسمح بالنمو المستمر في فهم وقبول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والدواء الذي يتم علاجه.

حتى لو لم تكن هناك مشاكل ، فإن تحديد موعد مع الطبيب الموصوف مفيد قبل أن يذهب مراهق مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الكلية. يمكن للشباب إعادة النظر في مشاعرهم حول تناول الدواء وفعالية الجرعة الحالية. يمكن للطبيب أن يتحدث عن تعاطي المنشطات في حرم الكلية ، ومخاطر التحويل وإساءة استخدام الدواء ، وطرق التعامل مع هذه التحديات.

عندما يذهب مراهق إلى كلية في ولاية أخرى ، أو بعيدًا عن المنزل ، سيتعين عليه العثور على طبيب محلي لإدارة الوصفات الطبية الخاصة به. إذا تم ذلك بشكل جيد قبل الانتقال إلى الحرم الجامعي ، يتم تعيين مراهق في اليوم الأول. تعرف على سياسة المركز الصحي للحرم الجامعي لوصف المنشطات. البعض لا يكتب وصفات طبية على الإطلاق ، ويشير فقط إلى الأطباء المحليين. لدى البعض الآخر سياسات صارمة تتطلب تقييمات حديثة وشاملة ونفسية للتربية تختتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تحتوي معظم المراكز الصحية على قوائم بالأطباء المحليين الذين يمكنهم استشارة الطلاب. قد يكون لأطباء الحرم الجامعي اقتراحات لتخزين آمن للأدوية - عن طريق استخدام الصناديق المغلقة وحمل الجرعة اليومية في الجيب أو الظهر.

خلال الانتقال إلى الكلية ، يجب على العائلات وضع خطة للتعامل مع الأدوية. أخبرني العديد من الطلاب أنه من الأفضل عدم مناقشة استخدام المنشطات لحين تكوين صداقات (أو ربما لا على الإطلاق). من الضروري إعادة النظر في فكرة أن تكون متحفظًا في شكل صداقات جديدة. قد يقدر الطلاب الدعم المقدم من أولياء الأمور للتأكد من أنهم يتناولون الأدوية الخاصة بهم. قد يقدّر البعض النصوص أو تذكير المكالمات الهاتفية في الأوقات الإستراتيجية خلال الأشهر القليلة الأولى من المدرسة. في النهاية ، والآباء والمراهقون في هذا معا.

---

الأرقام على سوء المعاملة المنشطات

• • شون إستيبان ماكابي ، دكتوراهأستاذ البحث في معهد أبحاث المرأة والجنس بجامعة ميشيغان ، وجد ذلك ثمانية في المئة فقط من طلاب الجامعات يعترفون بتناول المنشطات دون وصفة طبية. كلير Advokat ، دكتوراه ، سابقا في قسم الصيدلة في جامعة ولاية لويزيانا ، تشير إلى ذلك الرقم أعلى من 43 في المئة. قامت كاري بنسون ، التي تسعى للحصول على درجة الدكتوراه في علم النفس السريري بجامعة أوهايو ، بمراجعة الأدبيات الحديثة ، وتقارير تفيد بأن ما يقرب من 17 في المئة من سكان الكلية غير المشخصين يعترف باستخدام المنشطات.
  • دراسات بواسطة اميليا م. أريا ، دكتوراهمن مركز صحة الشباب وتطورهم في كلية الصحة العامة بجامعة ماريلاند ، وديفيد رابينر من جامعة ديوك ، يشير إلى أن أكثر من 30 في المئة من المصابين بمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعترفون بإساءة استخدام أدويتهم في الكلية عن طريق تناول جرعات أعلى أو أكثر تكرارا.
  • قام بنسون ورابينر بإجراء أبحاث تشير إلى ذلك يُشار عادةً إلى أن تحسين الأداء الأكاديمي هو السبب الرئيسي لأخذ المنشطات أو إساءة استخدامها ، إلى جانب الأسباب غير الأكاديمية: الرغبة في الحصول على مستوى عالٍ ، والبقاء في وقت متأخر ، وقمع شهيتها.. تتكهن آريا وزملاؤها بذلك أعراض ADHD غير المعالجة قد تحفز الطلاب على البحث عن المنشطات.
  • عدد من الباحثين - رابينر ، مكابي ، سكوت نوفاك ، دكتوراه ، من معهد RTI الدولي ، جامعة لورا ماريلاند. Garnier-Dykstra ، ماجستير ، وجامعة كنتاكي Alan DeSantis ، دكتوراه - أجرت مسوحات لمعرفة أين حصل هؤلاء المنشطات الذين يسيئون استخدام حبوب منع الحمل. تشير الاستطلاعات إلى أن في أي مكان من 66 في المائة إلى 91 في المائة من هؤلاء المنشطين الذين يسيئون استخدام الأدوية يحصلون على الدواء من صديق أو نظير أو أحد أفراد الأسرة بوصفة طبية. من المحتمل جدًا أن يتم التعامل مع الأشخاص الذين لديهم وصفات طبية لمشاركة حبوبهم في مرحلة ما من حياتهم المهنية التعليمية.
  • تشير الاستطلاعات التي أجراها رابينر إلى ذلك 50 في المائة من طلاب الجامعات و 25 في المائة من طلاب المدارس المتوسطة والثانوية الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تم الاتصال بهم في العام الماضي لبيع أو تبادل أو التخلي عن مدسهم.. اقترب منهم الغرباء والأشخاص الذين يعرفونهم.

[ندوة مجانية على الإنترنت: إدارة الدواء: كيفية استخدام المنشطات وضبطها بأمان]

---

نجاح الكلية يعني أكثر من أخذ مدس

كان العديد من الطلاب الذين عملت معهم خلال السنوات الماضية مصرين على أن الدواء كان مفيدًا ، لكن ذلك لم يكن كافيًا لضمان نجاحهم. يمكن للوالدين مساعدة المراهقين على الاتصال بموارد الحرم الجامعي من خلال زيارة هذه المكاتب أثناء توجيه الطلاب الجدد أو خلال فصل الصيف قبل بدء الفصل الدراسي. جميع الكليات لديها مكاتب توفر أماكن إقامة قانونية ، ومعظمها لديها خدمات استشارية. تقدم المزيد من الكليات الدعم ، مثل التدريب الأكاديمي ، ودعم الكتابة ، والخدمات التعليمية. بالإضافة إلى التواصل المنتظم مع أولياء الأمور ، قد يكون من المهم للمراهقين أن يكون لديهم مجتمع من المحترفين في الحرم الجامعي أثناء التكيف مع الحياة في المدرسة والحرم الجامعي.

تيريزا إي لوري مايتلاند ، دكتوراه ، هي عضو في ADDitude’s لجنة المراجعة الطبية ADHD.

---

البحث المذكور في هذه المادة

1. برينكمان ، دبليو. بي. ، شيرمان ، إس. إن. ، زميتروفيتش ، إيه آر ، فيشر ، إم دي ، كروسبي ، إل. إي ، فيلان ، ك. ، و دونافان ، إي. تي. (2012). طب الأطفال الأكاديمي. المجلد. 12, 53-61.
2. أدفوكات ، سي. D.، Guildry، D.، & Martino، L. (2008). الاستخدام غير المشروع وغير الشرعي للأدوية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى طلاب الجامعات الجامعيين. الكلية الأمريكية للصحة, 56, (6), 601–606.
3. Arria، A.M، Garnier-Dykstra، L.M، Caldeira، K.M، Vincent، K.B.، O’Grady، K.E، Wish، E.D. (2011). الاستخدام غير الطبي المستمر لمنبهات الوصفات الطبية بين طلاب الجامعات: ارتباط ممكن بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. مجلة اضطرابات الانتباه, 15, 347-356.
4. أريا ، أ. M.، O’Grady، K.E.، Calderia، K. M. ، فنسنت ، ك. B. ، Wish ، E.D. (2008). الاستخدام غير الطبي لمنبهات الأدوية والمسكنات: الارتباط بالسلوكيات الاجتماعية والأكاديمية بين طلاب الجامعات. مجلة قضايا المخدرات, 38, 1045-10
5. بينسون ، ك. ، فلوري ، ك. ، همفريز ، ك. L. ، لي ، س. س. (2015). سوء استخدام الأدوية المنشطة بين طلاب الجامعات: مراجعة شاملة وتحليل تلوي. مراجعة علم نفس الطفل والأسرة, 18, 50-76.
6. ديسانتيس ، أ. D. ، Webb ، E. م. ونور ، س. M. (2008). الاستخدام غير المشروع لأدوية ADHD الموصوفة في الحرم الجامعي: نهج متعدد الأساليب. مجلة الصحة الكلية الأمريكية, 57 (3), 315–323.
7. غارنييه ، إل. م. ، أريا ، أ. M. ، Caldeira ، K. M. ، فنسنت ، ك. B. ، O’Grady، K. E. ، و Wish ، E. د. (2010). تبادل وبيع الأدوية الموصوفة في عينة طالب جامعي. مجلة الطب النفسي السريري, 71(3), 262–269.
8. مكابي ، س. إ. ، نايت ، ج. ر. ، تيتر ، سي. جيه ، وويتشلر ، هـ. (2005). الاستخدام غير الطبي لمنشطات الوصفات الطبية بين طلاب الكليات الأمريكية: الانتشار ويرتبط من دراسة استقصائية وطنية. إدمان, 99, 96-106.
9. مكابي ، س. E. ، Teter ، C. جيه و بويد J. (2006). الاستخدام الطبي والاستخدام غير المشروع وتسريب الأدوية المنشطة. مجلة المخدرات ذات التأثير النفساني, 38, 43-56.
10. Novak SP، ​​Kroutil LA، Williams RL، Van Brunt DL. الاستخدام غير الطبي لأدوية ADHD الموصوفة: ينتج عن لوحة الإنترنت الوطنية. تعاطي المخدرات والوقاية منها والسياسة. 2007; 2:32.
11. رابينر ، د. لام ، (2013). وصفة المنبهات تحذر: سوء الاستخدام ، التسريب والتمويه. تقارير الطب النفسي الحالية, 15, 375-402.
12. رابينر ، د. لام ، أناستوبولوس ، أ. د. ، كوستيلو ، إ. جيه ، هويل ، ر. هـ. ، مكابي ، س. E. ، و Swartzwelder ، H. س. (2009A). سوء استخدام وتسريب الأدوية ADHD المقررة من قبل طلاب الجامعات. مجلة اضطرابات الانتباه, 13, 144-153.
13. رابينر ، د. لام ، أناستوبولوس ، أ. د. ، كوستيلو ، إ. جيه ، هويل ، ر. هـ. ، مكابي ، س. E. ، و Swartzwelder ، H. س. (2009B). الدوافع والعواقب المتصورة لاستخدام الأدوية ADHD غير الطبية من قبل طلاب الجامعات: هل الطلاب يعاملون أنفسهم لمشاكل الانتباه؟ مجلة اضطرابات الانتباه, 13, 259-270.

تم التحديث في 18 يونيو 2019