التعامل مع الذهان: بعض الأفكار من عالم نفسي مصاب بالفصام المصحوب بجنون العظمة

في أوائل ربيع عام 1966 ، تم إدخالي إلى المستشفى وتشخيص حالتي انفصام الشخصية. خلال العقود التالية ، تعافيت بما فيه الكفاية لأصبح طبيبة نفسية وأكرس نفسي تقريبا كل حياتي المهنية لرعاية والدعوة للآخرين الذين تشبه إعاقاتهم خاصتي. على الرغم من نشر حسابات مغامراتي مع الانتكاس واستراتيجيات المواجهة الموصى بها في مكان آخر (فريز ، في الصحافة ؛ فريز ، 1997 ؛ فريز ، 1994 ؛ شوارتز وآخرون ، 1997) ، تركز هذه المقالة بشكل خاص على العملية العقلية المصاحبة انفصام فى الشخصية، وهو ما يسمى تقليديا التفكير غير المنظم أو اضطراب الفكر الرسمي.

نظرًا للعمليات المعرفية التي تشارك في التفكير غير المنظم ، قد تظهر تلك التي يعاني منها مرض انفصام الشخصية في اتجاه الظرفية ، وهذا يعني أننا في المحادثات نتجول من الموضوع المطروح ، لكننا قادرون بشكل عام على العودة إلى الموضوع بعد رحلات جانبية تحويلية. مع تقدم هذه الآلية ، ومع ذلك ، أصبحنا غير قادرين بشكل متزايد على العودة إلى الموضوع ، ونزلق عن المسار ، ونظهر انحراف ، ورابطات فضفاضة ، وعرضية. إذا تفاقمت هذه الظاهرة ، فقد نجد أنفسنا في حالات الفوضى اللغوية أو عدم الاتساق أو في إنتاج "الكلمة" سلطة ". وقد جادل البعض في هذا التفكير غير المنظم بأنه" أهم سمة من سمات مرض انفصام الشخصية "(الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية ، 2000).

تشير تجربتي إلى أن نموذجًا قائمًا على تفكير الفيلسوف إدموند هوسيرل ، كما وصفه شوارتز وآخرون. (1997) و Spitzer (1997) ، يمكن أن يكونا مفيدين بشكل خاص في زيادة فهم وتقدير هذه العملية. وفقا لهؤلاء المؤلفين ، يمكن التفكير في التفكير غير المنظم للفصام باعتباره العملية المعرفية للإفراط في التضمين ، أو "توسيع أفق المعنى" (شوارتز وآخرون ، 1997). من وقت لآخر ، وغالبًا ما تكون وظيفة الإجهاد العصبي لدينا أكثر نشاطًا كدالة للتوتر أو الإثارة.

خلال هذه الأوقات ، نبدأ في توسيع أو زيادة التشديد المفاهيمي لترابط الكلمات ، وكذلك الأصوات والمشاهد الأخرى ، بطريقة غير خطية وشبه شعرية. تفكيرنا يصبح يهيمن عليه الاستعارات. لدينا وعي متزايد بأوجه التشابه في أصوات الكلمات. لقد أصبحنا ندرك بشكل خاص القافية والخطابات والعلاقات الصوتية الأخرى بين الكلمات. من المرجح أن تولد الكلمات والعبارات أفكارًا للموسيقى وخطوطًا من الأغاني. من الأرجح أن نتصور العلاقات المسلية بين الكلمات وبين الكلمات والمحفزات الأخرى. بعبارات أكثر شعرية ، تتأثر عملياتنا العقلية بشكل متزايد بالفكر. كجزء من هذه الظاهرة ، قد نبدأ أيضًا في إدراك بعض الجوانب الصوفية أو الروحانية للحالات اليومية. في بعض الأحيان قد تكون هذه التجارب مؤثرة ومخيفة وحتى غيرت الحياة.

إذا سمح للآفاق العقلية للتوسع بعيدا ، وسوف تكون هناك عواقب وخيمة. إذا لم تكن موجودة ، فإن هذه العملية المعرفية يمكن أن تصبح معيقة للغاية. لحسن الحظ ، تمكّن الأدوية الحديثة وغيرها من أشكال العلاج أعدادًا متزايدة منا لتجنب أسوأ هذه العواقب. يمكن أن تبقى ميل العقل لتوسيع أفق المعنى في الاختيار. لا يجب أن تصبح حساسيتنا تجاه العلاقات الدلالية والدلالات الصوتية حادة لدرجة أننا لم نعد نستطيع التركيز على مشاكل الحياة اليومية.

ينص DSM-IV-TR على أن "التفكير أو الكلام غير المنظمين الأقل حدة قد يحدثان خلال الفترات الباقية أو الباقية من مرض انفصام الشخصية" (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2000). ومع ذلك ، فإن DSM-IV-TR لا يوضح أنه ، حتى في حالة الاسترداد ، تميل عمليات التفكير لدينا إلى أن تكون ملونة بنفس الآليات التي ، عند تكثيفها ، يمكن أن تصبح معيقة. حتى مع العلاج ، لا تزال العمليات المعرفية للذين يعانون من الفصام تتأثر إلى حد ما. حتى عندما نكون في حالة طبيعية نسبيًا ، غالبًا ما تستمر عقولنا في إدراك العلاقات التي لا يدركها الآخرون ، العلاقات التي تؤثر على شعورنا بالواقع والحقيقة. نظرًا لأن لدينا هذا الميل إلى "الاستماع إلى لاعب الدرامز المختلف" ، فإننا نواجه غالبًا صعوبات في التواصل مع أصدقائنا الأكثر "طبيعية". في بعض الأحيان ينظر الآخرون إلى ما نقوله ونفعله على أنه غريب أو غريب. حتى أثناء الشفاء ، لا يزال بإمكاننا استيفاء معيار واحد أو أكثر من معايير DSM-IV-TR لاضطرابات الشخصية الثلاثة لطيف الفصام - بجنون العظمة أو الفصام أو انفصام الشخصية.

في الختام ، بدأت مؤخرًا في الظهور في الأدب دعوة لإعادة النظر في جانب التفكير غير المنظم للفصام. إن إدراك هذه العملية كدالة لأفق المعنى الموسع قد يوفر وسيلة محسنة لتقدير أفضل للظواهر عالم من المصابين بالفصام. يمكن أن يكون هذا الفهم المُحسّن ذا قيمة في مساعدة أولئك منا مع هذا الشرط لدمج جهودنا الاجتماعية والمهنية بسهولة أكبر في أنشطة العالم اليومي.

شغل الدكتور فريز منصب مدير علم النفس في مستشفى ويسترن ريزيرك للأمراض النفسية من 1980 إلى 1995. يشغل حاليًا منصب منسق مشروع مقاطعة سوميت ، أوهايو ، مشروع الاسترداد ، وهو النائب الأول لرئيس التحالف الوطني للأمراض العقلية.