عدم الالتزام بمضادات الذهان في الفصام: العدو الخفي

February 06, 2020 20:44 | مؤلف ضيف
click fraud protection

على الرغم من التكاليف المباشرة لل انفصام فى الشخصية مرتفعة ، والتكاليف غير المباشرة المتعلقة بالإعاقة والبطالة أعلى. مضادات الذهان هي الدعامة الأساسية ل علاج في الفصام والمرضى على أدوية لمرض انفصام الشخصية هي أقل بنسبة 50 ٪ من الانتكاس مقارنة مع أولئك الذين على الدواء الوهمي. يحدث عدم الالتزام بالعلاج عندما لا يلتزم المريض بالعلاج بشكل كامل. لسوء الحظ ، فإن معدلات عدم الالتزام بالمعالجة المضادة للذهان مرتفعة للغاية (بين 40-60 ٪) - حتى اليوم مع الجيل الجديد من مضادات الذهان غير التقليدية. تدابير موضوعية من عدم الالتزام تظهر معدلات أعلى (أربعة إلى خمسة أضعاف) من مراقبة الطبيب.

لماذا يتوقف الناس عن تناول مضادات الذهان؟

معدلات عدم الالتزام بالمعالجة المضادة للذهان في الفصام مرتفعة للغايةالعوامل التي تسهم في عدم مضادات الدواء المضادة للذهان في مرض انفصام الشخصية يمكن أن تكون مرتبطة بالمريض أو المرض أو متعلقة بالعلاج أو متعلقة بالطبيب. تشمل العوامل المتعلقة بالمريض أو المرض ما يلي:

  • عدم وجود البصيرة (فقدان الوعي)
  • علم النفس المرضي (مرض)
  • تعاطي المخدرات

تشمل العوامل المتعلقة بالمعالجة:

  • تردد الجرعات
  • عدم الفعالية أو التحمل

يمكن أن تشمل العوامل ذات الصلة الطبيب

  • عدم كفاية الاهتمام بالأحداث السلبية
  • instagram viewer
  • عدم وجود تحالف علاجي (تعاون هادف بين المريض والطبيب)
  • عدم كفاية المتابعة أو التخطيط للتصريف.

كيف يمكن تحسين الالتزام بمضادات الذهان؟

تشمل استراتيجيات تحسين الالتزام الالتزام بمضادات الذهان الفعالة مع التحمل الجيد. جميع مضادات الذهان ليست بنفس القدر من الفعالية مع وجود دليل على أن العناصر التالية لها أحجام آثار جانبية أكبر:

  • ريسبيريدون (ريسبيردال)
  • بالبيريدون (إنفيغا)
  • أولانزابين (زيبركسا)
  • كلوزابين (كلوزاريل)

وبالمثل ، فإن جميع مضادات الذهان غير التقليدية ليست بنفس القدر من الأمان والتسامح. أولانزابين ، كلوزابين و كويتيتان (سيروكيل) هي الأكثر عرضة للتسبب في زيادة الوزن والاضطرابات الأيضية مثل داء السكري (الأدوية المضادة للذهان ، متلازمة الأيض ومرض السكري) ويجب أن تكون محفوظة لعلاج الخط الثاني أو الثالث ، وخاصة الكيتيابين التي لديها فعالية أقل من كلوزابين وأولانزابين. أريبيرازول (Abilify), زيبراسيدون (جيودون) و لورازيدون (لاتودا) هي الأقل عرضة للتسبب في اضطرابات التمثيل الغذائي ولكن أكثر عرضة للتسبب في أكاثيسيا (الأرق الذاتية والموضوعية).

تُفضل الأدوية التي يمكن تناولها مرة واحدة يوميًا على الأدوية التي يجب تناولها بشكل متكرر. مضادات الذهان القابلة للحقن الطويلة المفعول ، مثل المجهرية الريسبيريدون ، بالميتيريد بالميت وإريبيبرازول الممتد قد يكون مفيدًا لبعض المرضى.

معالجة تعاطي المخدرات المرضية هي أيضا في غاية الأهمية. يمكن القيام بذلك من خلال التدخلات النفسية والاجتماعية مثل تعزيز التحفيز والعلاجات السلوكية.
أخيرًا ، يمكن لبرامج التعليم النفسي والعلاج المجتمعي الحازم وإدارة الحالات المكثفة كإضافات للأدوية أن تقلل من عدم الالتزام والانتكاس وإعادة الاستشفاء.

تحسين نتائج مرض انفصام الشخصية على المدى الطويل

يثق معظم الأطباء ولا يسألون المرضى في كل زيارة إذا كانوا ملتزمين بالأدوية المضادة للذهان والتدخلات النفسية والاجتماعية وحتى أقل البحث عن أدلة موضوعية من عدم الالتزام ، مثل مستويات الدم وحبوب منع الحمل العد. إن فضح عدو عدم الالتزام والتعامل معه بقوة يمكن أن يحسن بشكل ملحوظ النتائج طويلة المدى في مرض انفصام الشخصية.

كتب هذا المقال بواسطة:

براكاش ماساند ، دكتوراه في الطب ، هو مؤسس ورئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة التعليم الطبي العالمي (GME). كان الدكتور ماساند أيضًا أستاذًا استشاريًا في الطب النفسي والعلوم السلوكية في المركز الطبي بجامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولاينا. يمكنك أن تجد الدكتور ماساند والتعليم الطبي العالمي على تويتر, موقع التواصل الاجتماعي الفيسبوك ,موقع يوتيوبو في + Google.

لفترة محدودة ، يقدم الدكتور ماساند لقراء HealthyPlace اشتراكًا مجانيًا في موقعه على الويب الخاص بالتثقيف في مجال الصحة العقلية. استخدام خصم عضو المجموعة GMETwitter عندما انت التسجيل للحصول على عضوية مجانية.

ليكون مؤلف ضيف على مدونة الصحة العقلية الخاصة بك، اذهب الى هنا.