ما هو الاضطراب الثنائي القطب الثاني؟ التعريف ، الأعراض ، العلاج

الاضطراب الثنائي القطب الثاني (المعروف أيضًا باسم الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني أو الاضطراب الثنائي القطب من النوع 2) هو أ نوع الاضطراب الثنائي القطب مع المزاج مرتفعة أو تعكر المزاج التي تختلف عن تلك الموجودة في الاضطراب الثنائي القطب النوع الأول (نرى "ما هو الفرق بين القطبين الأول والثنائي القطب؟"). الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني له انتشار أكبر قليلاً. في حين أن ما يقرب من واحد في المئة من الناس في الولايات المتحدة سوف يصابون بالنوع الأول من الاضطراب الثنائي القطب في حياتهم ، فإن ما يقرب من 1.1 في المئة من الناس سوف يصابون بالنوع الثاني من الاضطراب الثنائي القطب. وقد وجد بعض الباحثين أن هذه المعدلات في ارتفاع في السنوات الأخيرة. النساء أكثر من الرجال يعانون من الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني.

يتميز الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني بحالات مزاج حادة ، سواء ذات طبيعة مرتفعة أو متهيجة أو ذات طبيعة منخفضة. وتسمى هذه الحالة المزاجية المرتفعة أو المزاجية "الهوس"أو" المزاج الهوسي "في الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول و"hypomanias"أو" المزاج hypomanic "في الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني مع" hypomania "بمعنى حرفي" أقل من الهوس. " اضطراب لأنه يحتوي على هذه "hypomanias" أقل حدة. ومع ذلك ، لا ينبغي الاستدلال على أن حالة واحدة من الاضطراب الثنائي القطب هي أقل حدة من حالة أخرى ، بشكل عام ، ببساطة عن طريق نوعه. هناك حالات شديدة من الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول والاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني ؛ إنه يختلف حسب الفرد.

عندما يواجه الشخص مزاجًا ثنائي القطب معينًا يفي بالمعايير التشخيصية التي تمت مناقشتها أدناه ، يُعرف باسم "الحلقة". عادة ما يتعرض الشخص لثلاث حلقات أو أقل في السنة. يمكن أن تستمر الحلقات من أيام إلى أشهر إذا تركت دون علاج. لاحظ أن بعض الأشخاص يواجهون أكثر من ثلاث حلقات سنويًا ويعرف ذلك بالدراجات السريعة.

الاضطراب الثنائي القطب الثاني معايير DSM-5

ليتم تشخيص الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، يجب أن يكون الشخص قد عانى من فترة واحدة على الأقل من نقص هوس الدم وفترة اكتئاب واحدة على الأقل كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5). إذا كان الشخص يعاني من هوس ، فهذا الشخص مؤهل لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول بدلاً من تشخيص الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني.

وفقا لميدسكيب ، و DSM-5 يعرّف الحلقات hypomanic على أنها تعبير مرتفع وواسع (التعبير العاطفي غير المقيد ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقدير مفرط في قيمة الفرد أهمية أو أهمية للآخرين) أو الحالة المزاجية التي لا تقل عن أربعة أيام متتالية في مدة تشمل أيضا ما لا يقل عن ثلاثة من التالية الأعراض:

• العظمة (اعتقاد مبالغ فيه بأهمية الفرد) أو تضخيم احترام الذات
• تقلصت الحاجة للنوم
• خطاب مضغوط
• سباق الأفكار أو هروب الأفكار
• دليل واضح على التشتيت
• زيادة مستوى النشاط الذي يركز على الأهداف في المنزل أو في العمل أو عن طريق الاتصال الجنسي
• الانخراط في الأنشطة ذات الإمكانات العالية لعواقب وخيمة

يجب أن يكون الأشخاص الآخرون قادرين على ملاحظة اضطراب المزاج الذي لا يمكن أن يكون عليه المزاج نتيجة لتعاطي المخدرات أو حالة طبية. هيبومانياس ليست شديدة بما فيه الكفاية لتسبب ضعف اجتماعي أو مهني ولا تحتوي على ذهان.

وفقا لميدسكيب ، و DSM-5 يعرف الحلقات الاكتئابية (الاكتئاب؛ انخفاضات كبيرةكما في الأسبوعين الماضيين ، يعاني من خمسة أو أكثر من الأعراض التالية ، مع واحد على الأقل من الأعراض إما مزاج مكتئب أو يتميز بفقدان المتعة أو الاهتمام:

• مكتئب المزاج
• تضاءل بشكل ملحوظ السعادة أو الاهتمام بجميع الأنشطة تقريبًا (المعروف أيضًا باسم anhedonia)
• انخفاض كبير في الوزن أو الكسب أو فقدان كبير أو زيادة في الشهية
• فرط النوم أو الأرق (نوم كثير أو قليل جدًا)
• التخلف الحركي أو التحريض (التباطؤ البدني والنفسي أو الأرق)
• فقدان الطاقة أو التعب
• مشاعر العدم أو الذنب المفرط
• انخفاض قدرة التركيز أو عدم التردد الملحوظ
• الانشغال بالموت أو الانتحار ؛ المريض لديه خطة أو حاول الانتحار

يجب أن تتسبب هذه الأعراض في إعاقة كبيرة وضيق كبير ويجب ألا تكون ناتجة عن تعاطي المخدرات أو حالة طبية. معايير الاكتئاب في القطبين من النوع الثاني هي نفسها لتلك الموجودة في القطبين الأول

DSM-5 محددات الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني

في حين أن hypomanias والاكتئاب هما المزاجان المطلوبان لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني ، إما المزاج يمكن أن يكون في الواقع ميزات مشتركة إضافية ، وبالتالي يمكن تعريفها من قبل أ محدد. محددات يمكن استخدامها مع أي نوع المزاج. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن يعاني من مزاج مكتئب مصاب بضيق شديد أو مزاج هجومي مصاب بضيق شديد.

المحددات المتاحة هي:

• مع ميزات مختلطة - عندما تظهر الحالة المزاجية المشخصة (إما الاكتئاب أو نقص النوم) مع أعراض مزاجها المعاكس (غالباً ما يطلق عليه "مزاج مختلط")
• مع القلق الشديد - عند حدوث حالة مزاجية مع أعراض القلق
• مع ركوب الدراجات السريعة - عند حدوث أربع أو أكثر من حالات المزاج المتميزة (من أي نوع) في غضون عام واحد
• مع ميزات ذهانية - عندما تحدث حالة مزاجية مع أعراض الذهان (وجود الأوهام و / أو الهلوسة; الأوهام هي معتقدات خاطئة محتفظ بها على الرغم من وجود أدلة على عكس ذلك ؛ الهلوسة هي تجارب خاطئة تنطوي على أي معنى) ؛ يمكن أن تحدث المظاهر الذهانية في الاكتئاب من النوع الثاني ثنائي القطب ولكن لا يحدث لهوم
• مع كاتاتونيا - عندما تحدث نوبة مزاجية متلازمة تتميز بصلابة في العضلات و ذهول عقلي ، تتناوب في بعض الأحيان مع إثارة و تشويش كبيرين
• بداية الفترة المحيطة بالولادة (تُعرف أيضًا باسم بداية ما بعد الولادة) - عندما تحدث نوبة مزاجية خلال فترة الحمل تصل إلى أربعة أسابيع بعد الولادة
• نمط الموسمية - عندما تكون بداية ومغفرة الحلقات الاكتئابية الرئيسية في أوقات محددة من السنة
• مع ميزات غير نمطية - عندما يحدث الاكتئاب بمزيج محدد من الميزات ، مثل الإفراط في النوم ، والشعور الشديد في الذراعين أو الساقين والمزاج الذي يتحسن كرد فعل للأحداث الإيجابية
• مع ميزات حزن - عندما يحدث الاكتئاب مع ميزات الاكتئاب المحددة مثل عدم التفاعل مع الأحداث الإيجابية ، وفقدان الشهية الكبير أو فقدان الوزن أو الاكتئاب الذي هو أسوأ بانتظام في الصباح

علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني

عندما يدخل الشخص في علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني ، يتم إجراء تقييم ، والأهم من ذلك ، لتحديد ما إذا كان الشخص يمثل خطرا على نفسه أو غيره أو في حالة غير مستقرة بشكل خطير. ومن الأمثلة على ذلك إذا كان الشخص انتحاريًا أو قتلًا أو كاتوني. Hypomanias لا تتطلب عادة العلاج في المستشفيات ولكن الاكتئاب الشديد قد.

إذا كان الشخص مصابًا بحالة خطيرة أو كان غير مستقر ، فسيتطلب ذلك عادةً علاج المرضى الداخليين. في بعض الأحيان يكون العلاج في العيادات الخارجية ممكنًا حتى مع وجود أعراض ثنائية القطب أكثر حدة عندما يكون الدعم المنزلي كبيرًا. العلاج اليومي أو العلاج الجزئي في المستشفى حيث يعيش الشخص في المنزل ولكن يتلقى عدة ساعات في اليوم من العلاج هو أيضا خيار. في حالة عدم وجود خطر وشيك أو عدم استقرار كبير ، فمن المحتمل أن تتم معالجة الشخص على أساس العيادات الخارجية.

تشمل العلاجات المستخدمة عادة في الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني:

• العلاج الدوائي
• العلاج النفسي
• العلاج بالصدمة الكهربائية
• تغيير نمط الحياة

العلاج الدوائي في الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني مشابه للعلاج بالاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول يعتمد نوع الدواء الذي يتم اختياره على نوع الحالة المزاجية التي يعاني منها الشخص في ذلك الوقت. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص في حالة من الاكتئاب ، فقد يصف الطبيب مضادات الذهان أو مضادات الاختلاج أو استقرار المزاج. (لاحظ أن "مضادات الذهان" لا تُستخدم بشكل صارم لعلاج الذهان وأن "مضادات الذهان" هي ببساطة اسم فئة الدواء.) لا يوجد لدى Hypomania حاليًا أي دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) العلاجات. بدلا من ذلك ، يستخدم الأطباء بشكل عام العلاجات التي تمت الموافقة عليها من أجل الهوس في علاج نقص النوم.

فيما يلي قائمة بالأدوية المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لاستخدامها في الاضطراب الثنائي القطب ونوع الحلقة التي تمت الموافقة عليها (الأسماء التجارية بين قوسين):

• Aripiprazole (Abilify) - للاستخدام في الهوس ، والحلقات المختلطة والصيانة القطبين.
• Asenapine (Saphris) - يستخدم في الهوس والحلقات المختلطة.
• Carbamazepine Extended Release (Equetro) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.
• Cariprazine (Vraylar) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.
• كلوربرومازين (ثورازين) - للاستخدام في الهوس.
• Lamotrigine (Lamictal) - للاستخدام في صيانة القطبين.
• الليثيوم - للاستخدام في الهوس وصيانة القطبين.
• Lurasidone (Latuda) - للاستخدام في الاكتئاب.
• Olanzapine (Zyprexa) - للاستخدام في الهوس ، والحلقات المختلطة والصيانة ثنائية القطب.
• مزيج أولانزيبين / فلوكستين (Symbyax) - للاستخدام في الاكتئاب.
• Quetiapine (Seroquel) - للاستخدام في الهوس والاكتئاب.
• Risperidone (Risperdal) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.
• Valproate (Depakote) - للاستخدام في الهوس.
• Ziprasidone (Geodon) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.

في حين أن ما سبق عبارة عن أدوية معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، من المعتاد أن يحتاج الأشخاص المصابون بالاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني إلى أدوية متعددة (الأدوية المتعددة) لتبقى مستقرة. يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى وفقًا لتقدير الطبيب.

هناك عدة أنواع من العلاج النفسي ثبت أنها مفيدة عند علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني. يشملوا:

• علاج الكشف عن البرودروم - يشمل التثقيف حول علامات الإنذار المبكر من حلقة المزاج ثنائي القطب وماذا تفعل حيالها
• التثقيف النفسي - يشمل التعلم عن الأمراض العقلية والثنائي القطب ، على وجه التحديد
• العلاج بالمعرفة - يتضمن العديد من المكونات بما في ذلك تحديد المعتقدات المختلة وظيفيا والالتزام بالأدوية
• علاج الإيقاع الشخصي / الاجتماعي - يشمل فهم أهمية الروتين في الحياة اليومية
• العلاج الذي يركز على الأسرة - يشمل مكونات العلاجات المذكورة أعلاه ولكن تشمل جميع أفراد الأسرة كذلك

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج الاضطراب الثنائي القطب النوع الثاني. العلاج بالصدمة الكهربائية ينطوي على تشغيل تيار من الكهرباء عبر الدماغ ، مما تسبب في نوبة ، بينما يكون الشخص تحت التخدير العام.

الحالات التالية هي الحالات التي يمكن فيها اختيار نوع العلاج هذا:

• عندما يكون العلاج السريع مطلوبًا بسبب الأخطار العاجلة ، فإن هذا المرض يصيب الشخص (كما في حالات الانتحار الحاد أو في حالة رفض الطعام)
• عندما تكون مخاطر العلاج بالصدمات الكهربائية أقل من مخاطر العلاجات الأخرى (كما قد يكون في حالة الشخص الذي يكون حامل)
• عندما تم تجربة العلاجات الأخرى وفشلها
• عندما يختار الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب هذا النوع من العلاج

يعد العلاج بالتشنج الكهربائي جذابًا أيضًا عندما يكون الشخص قد خضع له سابقًا ولديه استجابة إيجابية.

يمكن أن يؤدي تغيير نمط حياة الشخص أيضًا إلى تغيير إيجابي في أعراض الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني. تتم تغطية بعض هذه التغييرات في علاجات مثل العلاج الذي يركز على الأسرة والعلاج بين الأشخاص / الإيقاع الاجتماعي. قد تتضمن تغييرات نمط الحياة هذه:

• إضافة مكملات أوميغا 3 إلى النظام الغذائي - ثبت أن ذلك يساعد في علاج أعراض الاكتئاب الثنائي القطب
• مضيفا ممارسة روتينية
• ابتكار روتين يومي ، خاصة فيما يتعلق بالاستيقاظ والنوم في نفس الوقت كل يوم
• وقف كل تعاطي الكحول والمخدرات

الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني

يمكن لأولئك الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب انتكاسات متكررة طوال العمر الافتراضي. يمكن أن يحدث هذا حتى عندما تتوقف الأدوية عن العمل ويتعين تقييمها عند نقطة واحدة أو أكثر. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يبقون على دواء لديهم ألمع التشخيص. العلاج النفسي والدعم الاجتماعي أيضا تحسين تشخيص أولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

في حين أن التشخيص الأولي للاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني يمكن أن يكون مخيفًا للغاية ، يتعلم عن الاضطراب الثنائي القطب مع المهنيين المؤهلين في مجال الصحة العقلية والبقاء ملتزمين بالعلاج يمكن أن يجعل إدارة المرض إلى حد بعيد ممكن.

مراجع المادة