كلونيدين ل ADHD: نظرة عامة على الدواء

ما هو الكلونيدين؟

الكلونيدين هو الاسم العام لدواء يؤخذ لتقليل ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. وهو جزء من فئة ناهض ألفا الأدرينالية من الدواء. يؤثر الكلونيدين لارتفاع ضغط الدم على النبضات العصبية في الدماغ لإرخاء الأوعية الدموية ، مما يسمح للدم بالمرور بسهولة أكبر ، وخفض ضغط الدم.

في عام 2009 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على استخدام كلونيدين ممتد الإصدار علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال¹. ليس من المعروف كيف تعمل على التحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل الاندفاع والأرق².

كلونيدين ل ADHD

Clonodine هو دواء غير منشط يمكن استخدامه كعلاج للخط الثاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأشخاص الذين: لا يعانون من الارتياح التام للأعراض مع المنشطات ؛ تجربة الآثار الجانبية الشديدة. أو لا يمكن تناول المنشطات بسبب حالة صحية أخرى. تمت الموافقة على Clonodine ER من قبل FDA في عام 2009 لعلاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

Kapvay هو الاسم التجاري لصيغة ممتدة الإطلاق من الكلونيدين ، وتسمى أيضا الكلونيدين ER. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2009 من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 عامًا كعلاج وحيد ، أو بالإضافة إلى المنشطات

الأدوية ADHD¹.

Catapres هو الاسم التجاري لصياغة فورية من الكلونيدين. الكلونيدين الفوري الإفراج غير معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم استخدامه أحيانًا خارج الملصقات لأن هناك بعض الأدلة على أن تركيبة الإطلاق الفوري تخفف أيضًا من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه³. يمكن أن تكون Catapres مكلفة للغاية ، خاصة عند استخدامها خارج الملصقات ، ويميل الكلونيدين العام إلى العمل أيضًا.

تركيبة الصيغة الموسعة تبطئ امتصاص الدواء للحد من الآثار الجانبية. معظم المرضى البالغين والمراهقين يتسامحون مع الكلونيدين سريع الإفراج جيدًا ، خاصةً إذا تم تناوله قبل النوم. قد يستفيد الأطفال الصغار من الصيغة المطولة.

الكلونيدين: دواء غير منشط ل ADHD

الأدوية المنشطة هي الخط الأول لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه⁴لأنهم يعتبرون الأكثر فعالية ؛ أنها تخفف الأعراض ل 70-80 ٪ من الناس الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط (ADHD أو ADD). هناك نوعان من المنشطات: الميثيلفينيديت مثل كونسيرتا, ريتالين و Daytrana، والأمفيتامينات مثل اديرال, ديكسيدرينو Evekeo.

أدوية ADHD غير المنشطة هي علاج الخط الثاني للأشخاص الذين:

• لا تواجه تجربة تخفيف كاملة مع المنشطات
• تجربة الآثار الجانبية الحادة تشكل المنشطات
• لا يمكن تناول المنشطات بسبب الحالة الصحية ، مثل أمراض القلب

هناك عدة أنواع من الأدوية غير المنشطة لمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: مضادات الاكتئاب ، ومنبهات ألفا الأدرينالية مثل الكلونيدين ، وأدوية تعزيز اليقظة ، والأدوية المضادة للفيروسات.

منبهات ألفا الأدرينالية ، مثل الكلونيدين ، تعمل بشكل أفضل عند استخدامها بالإضافة إلى الأدوية المنشطة. تساعد المنشطات على تحسين التركيز وتقليل التشتيت ، بينما يعالج منبهو ألفا أعراض مثل الاندفاع والتنظيم العاطفي والأرق.

تشمل الأدوية غير المنشطة التي تمت الموافقة عليها من قبل FDA لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ستراتيرا (اتومكيسيتين)، Intuniv (guanfacine) ، و Kapvay (الكلونيدين).

يبدو أن الغنفاسين والكلونيدين يعملان بشكل جيد على قدم المساواة مع مختلف فئات المرضى. يستجيب الأفراد بشكل مختلف للأدوية المختلفة. إذا لم تختبر فوائد من تناول دواء واحد ، فتعاون مع طبيبك للتوقف عن تناوله ، وجرب الخيار الآخر. يستفيد معظم المرضى من واحدة أو أخرى.

فوائد الكلونيدين ل ADHD

أقراص كلونيدين الموسعة الإفراج تقلل بشكل كبير من أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بما في ذلك فرط النشاط والاندفاع وعدم الانتباه للأطفال من سن 6 إلى 17 عامًا⁵.

يمكن أن يوسع الكلونيدين أو يوسع من فوائد أدوية ADHD المنشطة للأطفال الذين لا يتم تخفيف أعراضهم بالكامل عن طريق الأدوية المنشطة⁶، لا سيما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطراب التحدي المعارض ، أو متلازمة توريت ، أو التشنجات اللاإرادية².

الكلونيدين يمكن أن يقلل من السلوك ، أو السلوك العدواني ، والمشاكل للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند استخدامها بالإضافة إلى الأدوية المنشطة⁷.

الكلونيدين يمكن أن تخفف من الأرق عند استخدامها بالإضافة إلى الأدوية ADHD المنشطة⁸.

الكلونيدين يقلل الأعراض ، مع آثار جانبية أقل ، من الأدوية ADHD الأخرى لبعض المرضى⁹.

الكلونيدين لديه خطر منخفض من سوء المعاملة أو الاعتماد. إنها ليست مادة خاضعة للرقابة ، وقد تكون خيارًا جيدًا لشخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتاريخ من تعاطي المخدرات.

عيوب الكلونيدين ل ADHD

الكلونيدين يمكن أن يكون مهدئا للغاية، مما قد يجعل من الصعب العمل في العمل أو قيادة السيارة¹⁰.

الكلونيدين لا يدوم طويلاً كما بعض المنشطات الأخرى ، مثل guanfacine¹⁰.

الأدوية غير المنشطة هي فقط معتمدة من FDA لفئات عمرية معينة. تمت الموافقة على Intuniv و Kapvay للأطفال والمراهقين ، ولكن ليس للبالغين. تمت الموافقة على Catapres والأشكال العامة من الكلونيدين والإفراج الفوري guanfacine للبالغين ، ولكن ليس للأطفال. هذا يمكن أن يؤثر على التغطية التأمينية.

أشكال وجرعة كلونيدين

الكلونيدين متوفر كجهاز لوحي فوري الإصدار أو تصحيح عبر الجلد (Catapres) وجهاز لوحي ممتد الإصدار (Kapvay). Catapres يتوفر في 0.1 و 0.2 و 0.3 ملغ. Kapvay متاح في 0.1 و 0.2 ملغ.

الجرعة المثلى تختلف المريض من مريض. من المحتمل أن يبدأ طبيبك أنت أو طفلك بأقل جرعة متوفرة ، ثم يزيد الجرعة لأكثر من يومين إلى 7 أيام حتى تحدد الجرعة المناسبة.

الآثار الجانبية للكلونيدين ل ADHD

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من الكلونيدين هي:

• تقويم العظام ، والشعور بالدوار أو الدوار عند الوقوف
• فم جاف
• تعب
• ضعف
• صداع الراس
• الهلع
• غثيان
• قيء
• الإمساك
• الآثار الجانبية الجنسية

وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، أو تغييرات في الصحة العقلية بما في ذلك الهلوسة. إذا واجهت طفحًا أو طفحًا أو تورمًا أو صعوبة في البلع أو التنفس أو بحة في الصوت ، فقد يكون ذلك علامة على رد فعل أكثر خطورة. يجب عليك الاتصال بطبيبك أو طلب العلاج الطبي على الفور.

ما سبق ليس قائمة كاملة من الآثار الجانبية المحتملة. إذا لاحظت أي تغييرات صحية غير مذكورة أعلاه ، ناقشها مع طبيبك أو الصيدلي.

---

مصادر

¹ FDA. “مراجعة ما بعد البيع للأطفال في مجال التيقظ الدوائي واستخدام الأدوية. "وزارة الصحة والخدمات الإنسانية خدمة الصحة العامة مركز إدارة الغذاء والدواء لتقييم وبحوث المخدرات مكتب المراقبة وعلم الأوبئة ، 20 نوفمبر. 2017. على شبكة الإنترنت. 23 يونيو. 2019.
² سالي ، فلويد ر. “دور منبهات ألفا 2 في نموذج علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. "ميد سكيب ، 2008. على شبكة الإنترنت. 23 يونيو. 2019.
³ مينغ ، شيويه ، وآخرون. "سلامة وفعالية الكلونيدين والكلونيدين الإفراج الموسعة في علاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من نقص الانتباه واضطرابات فرط النشاط". صحة المراهقين ، الطب والعلاج, 2: 105-112. 30 سبتمبر 2011. دوى: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ بليزكا وستيفن وآخرون. "الممارسة المعلمة لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين, 46(7): 894-921. يوليو 2007. دوى: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ جاين ، راكيش ، وآخرون. "أقراص كلونيدين طويلة الإصدار لمرضى الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين, 50(2): 171-9. فبراير 2011. دوى: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ كولينز ، سكوت ، وآخرون. "أقراص الكلونيدين الموسعة الإصدار كعلاج إضافي للمنبهات النفسية عند الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". طب الأطفال, 127(6): 1406-1413. يونيو 2011. دوى: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ هازل ، فيليب ، إل ، وآخرون. "تجربة مضبوطة عشوائية من الكلونيدين تضاف إلى الدواء المنشط النفساني للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط والعدوانية." مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين, 42(8): 886-894. يونيو 2011. دوى: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ باريت ، جيسيكا ، وآخرون. "النوم أو عدم النوم: مراجعة منهجية لأدبيات العلاج الدوائي للأرق عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط". مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم الأدوية النفسية للأطفال والمراهقين, 23(10): 640-7. ديسمبر 2013. دوى: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ رويلينج ، لوان ، وآخرون. "الفعالية والتسامح للتدخلات المختلفة في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط". حدود في الطب النفسي. 13 نوفمبر 2017. دوى: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ كولار ، دوسان ، وآخرون. "علاج البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط". الأمراض العصبية والنفسية والعلاج, 4(2): 389-403. 11 أبريل 208. دوى: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹مدلاين. "الكلونيدين". الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي ، Inc. مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. تم التحديث في 15 مايو 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

تم التحديث في 20 نوفمبر 2019