ما هو اضطراب التحدي المعارض (ODD)؟

ما هو ODD؟

اضطراب التحدّي المعارض (ODD) هو اضطراب في سلوك الطفولة يحدده نمط مستمر من السلوك العدائي والانتقائي والمتحدي تجاه شخصيات السلطة. الأطفال المصابون بالـ ODD غالبًا ما يكونون سريع الانفعال والجدل والعصيان. قد يتم تشخيص ODD إذا استمر هذا السلوك لمدة 6 أشهر أو أكثر.

تؤثر ODD على ما بين 1 و 16 في المائة من الأطفال والمراهقين في عموم السكان ، ولكنها أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه (ADHD أو أضف). في الواقع ، 4 من كل 10 أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون أيضًا علامات على الإصابة بالـ ODD.

قد يبدأ ODD في مرحلة الطفولة أو المراهقة وقد يتطور إلى اضطراب السلوك إذا ترك دون علاج. يتضمن علاج ODD عادةً مزيجًا من العلاج النفسي والدواء.

قلق من أن طفلك أو المراهق قد يكون لديك ODD؟

• أخذ اختبار أعراض ODD للأطفال
• خذ اختبار أعراض ODD للبالغين

وأوضح اضطراب تحدي متحدي

غالبًا ما يفقد الطفل المعادي المتحدي مزاجه ، ويجادل مع البالغين ، ويتحدى بنشاط الطلبات أو القواعد التي يضعها الكبار ، ويزعج الناس عن عمد ، ويلوم الآخرين على سوء تصرفه. سوف ينخرط في سلوك غاضب وعنيف ومضطرب موجه نحو البالغين في حياته - أولياء الأمور والمدرسين والأطباء وشخصيات السلطة الأخرى. وقد يبدو أنه أكثر راحة في خضم نزاع ، الأمر الذي يثير القلق والإرهاق لكل المعنيين - حتى الطفل نفسه. الطفل الذي تم تشخيصه بواسطة ODD ليس مجرد طفل مثير للجدل أو صعب ؛ هو أو هي الانتقام والغضب والعداء المتعمد.

ال أعراض ODD قد يبدو مختلفًا بالنسبة للفتيات والفتيان ، حيث تكون الحالة أكثر شيوعًا. يميل الأولاد المصابون بالـ ODD إلى أن يكونوا أكثر عدوانية جسديًا ولديهم انفجارات من الغضب بينما غالباً ما ترقد الفتيات وترفض التعاون أو تعبر عن الأعراض بطرق غير مباشرة. ODD عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة المبكرة. بعض المرضى يتفوقون على الحالة عن طريق سن الثامنة أو التاسعة.

[تنزيل مجاني: كيفية تحييد غضب طفلك]

استشر الطبيب إذا تعرفت على الأعراض الموضحة أدناه لدى طفلك ، وطلب المساعدة فورًا من أجل سلوك عنيف أو إيذاء قد يكون خطيرًا.

أعراض اضطراب التحدي المتحدي

• العدوان الجسدي
• اعتداء لفظي
• انفجارات الغضب
• تعمد مزعج الآخرين
• سلوك انتقامي
• الحجج المتكررة
• تحدي القواعد والقوانين

يتحدى جميع الأطفال والديهم ويهاجمونهم من وقت لآخر. لكي تستحق تشخيص ODD ، يجب على المريض أن يظهر نمطًا ثابتًا من السلوك السلبي والعدائي والمتحدي الذي يستمر ستة أشهر على الأقل.

أنواع اضطراب التحدي المعارض

يرى الأطباء عادة نوعين من ODD.

بداية الطفولة موجودة منذ سن مبكرة ، ويمكن أن تجعل من الصعب للغاية تربية الأطفال. التدخل المبكر والعلاج يمكن أن يعالج بفعالية أعراض ODD ويمنعها من التقدم إلى حالة أكثر خطورة مثل اضطراب السلوك.

[الموارد الأبوة والأمومة الحرة: إصلاح لمدة 15 يوما لتحدي السلوك]

ظهور المراهقين ODD يبدأ من اللون الأزرق في السنوات المتوسطة والثانوية. بمجرد أن يصبح من المستحيل أن يتعايش الأطفال. أصبح المنزل والمدرسة أماكن للصراع المستمر تقريبًا.

هل يمكن للطفل أن يتفوق على الاضطراب المتحدي المعاكس؟

يمكن للبالغين أن يصابوا باضطراب متحد متحدي. قد تستمر الحالة لمدى الحياة بقدر ما تختفي تلقائيًا. في حوالي 40 في المئة من الحالات ، البالغين مع ODD تصبح أسوأ تدريجيا ، وينتهي تطوير اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

حتى عندما لا تتدهور الحالة ، يمكن أن يسبب ODD لدى البالغين مشاكل في العلاقات والزواج والعمل. معدلات تعاطي المخدرات والطلاق ومشاكل العمل أعلى في هذه الفئة من السكان. العلاج والدواء هما استراتيجيات العلاج المستخدمة في معظم الأحيان مع البالغين الذين لديهم ODD.

اضطراب التحدي المعارض مقابل ADHD

تقدر الدراسات الاستقصائية أن 5 في المائة من عامة السكان مصابون بالـ ODD ، في حين أن ما يصل إلى 40 في المائة من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يعانون من هذه الحالة. لا يمكن للخبراء تحديد سبب تداخل ODD و ADHD بشكل شائع.

ما الذي يسبب اضطراب تحدي المعارضة؟

السبب الدقيق لـ ODD غير معروف ، على الرغم من أن العديد من المهنيين يعيدون ذلك إلى مجموعة من العوامل النفسية والاجتماعية والبيولوجية. غالبًا ما ترتبط أعراض ODD بالتعرض للدخان قبل الولادة أو التعرض للتوكسين أو سوء التغذية. يعتبر ODD أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بـ ODD أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب السلوك (CD) أو اضطرابات المزاج أو مشكلات إساءة استخدام المواد المخدرة ، على الرغم من أن الباحثين لم يحددوا جينة معينة مسؤولة. يمكن أن تؤدي أحداث الحياة المؤلمة ، مثل إساءة معاملة الأطفال ، إلى حدوث ODD لبعض الأشخاص.

الآباء والأمهات والمعلمين وغالبا ما يكون أول من يحدد السلوك المعارض في الأطفال. بعد ذلك ، فإن الخطوة التالية هي زيارة طبيب نفساني للطفل أو غيره من متخصصي الصحة العقلية المؤهلين. لتشخيص ODD بدقة ، سيقوم الطبيب بإجراء تقييم لاستبعاد اضطرابات القلق أو المزاج ، والتي يمكن أن تسبب جميعها سلوكيات تشبه ODD. هذه السلوكيات ليست سوى "أعراض" ODD إذا كانت تحدث بشكل أكثر شيوعًا من المعتاد بالنسبة للأفراد من نفس العمر و المستوى التنموي ، وإذا كانت تسبب ضعفًا سريريًا كبيرًا في الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.

قد يقوم الطبيب المقيم بتجميع تاريخ مفصل للسلوك من أولياء الأمور والمدرسين والمراقبة السريرية. التحدث إلى أكبر عدد ممكن من الناس حول كيفية ومكان حدوث السلوك يمكن أن يساعد الطبيب في تحديد السلوكيات التي تؤثر على مجالات مختلفة من حياة الطفل. كما أنه يساعد على تحديد ما إذا كان الطفل يستجيب لموقف مرهق ، أو إذا كنت تتعامل مع مشكلة سلوكية مستمرة. قد يستخدم الطبيب مقاييس التقييم والاستبيانات لإجراء تقييم كامل. التشخيص مضيعة للوقت لأنه يجب تقييم مصادر متعددة للمعلومات.

نادراً ما يتحمل الشخص المصاب بـ ODD مسؤولية سلوكها وتأثيرها على كل من حولهم. ترى "المشكلة" ملقاة مع أي شخص آخر. يستغرق الأمر عادةً طبيبًا مؤهلًا تأهيلا عاليا لتحديد ما إذا كانت المشاكل في المدرسة أو العمل أو النزرة المنزلية تعود إلى ODD.

قبل تشخيص اضطراب التحدي المعارض ، يجب أن يستبعد الطبيب حالات مثل اضطراب المزاج (لا سيما اضطراب الطيف الثنائي القطب) ، اضطرابات الشخصية (لا سيما الخط الحدودي ، اضطرابات الشخصية النرجسية والمناهضة للمجتمع) ، الصدمة (الإيذاء الجسدي أو الجنسي) ، وكذلك الجوهر إساءة. كل من هذه يمكن أن يسبب سلوك المعارضة وأعراض ODD.

تؤثر إجهاد التعامل مع ODD على العائلة بأكملها ، وقد تؤدي إلى توتر العلاقات الزوجية. لحسن الحظ ، توجد علاجات فعالة للحكم على أكثر الأطفال تحديًا أو شخصًا بالغًا. تغيير السلوكيات ليس بالأمر السهل ، ولكن يمكن القيام به - عادةً بمساعدة العلاج النفسي المتخصص ، وطبيب للإشراف على العلاج ، وأحيانًا الدواء.

كيف يمكنك تأديب طفل مع ODD؟

علاج ODD يشمل العلاج النفسي والدواء.

العلاج السلوكي وبرامج تدريب الأسرة / الوالدين هي العلاج المفضل لأودي. هذه البرامج تعلم استراتيجيات أحبائهم للتعامل مع السلوك المزعج ؛ اقترح سلوكيات بديلة إيجابية لتحل محل السلوكيات المتحدية ؛ ووضع مبادئ توجيهية لوضع توقعات واضحة ، عواقب ، ومكافآت للسلوك. العلاج هو الأكثر فعالية عندما بدأت في وقت مبكر من الحياة.

معارضة اضطراب العلاجات

في تلك الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للعلاج ، يستخدم الدواء أحيانًا "لإعادة سلك" سلوكيات ODD. لا توجد أدوية معتمدة من FDA لعلاج ODD في الولايات المتحدة ، ولكن التجربة السريرية تشير إلى أن معظم الأطفال و يتحسن المراهقون المصابون بـ ODD بجرعة منخفضة من مضادات الذهان غير التقليدية - أريبيرازول (أبيليف) وريسبيريدون (ريسبيريدال) ، من أجل مثال. الدواء هو الأكثر فعالية عندما يقترن ببرامج العلاج.

الأشخاص الذين يعانون من ODD المعتدل قد يبلغون عن تحسن الأعراض بعد تناولها ألاحماض الدهنية أوميغا -3 لتنظيم المزاج والعواطف ، وفيتامين E للمساعدة في امتصاص أوميغا 3S ، الميلاتونين للمساعدة في تطبيع أنماط النوم ، أو زنك للمساعدة في تحييد فرط النشاط والاندفاع. لم يتم إثبات هذه العلاجات البديلة تجريبياً في تحسين الأعراض ، ومع ذلك يجد الكثير من المرضى أنها تساعد في وضع خطة علاج شاملة مع أطبائهم.

[6 الأساسية ، المكملات الغذائية الطبيعية ل ADHD]

اضطراب التحدي المعارض في لمحة

اعتلال المشترك مع ADHD	· 25 في المائة من الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و 10 في المائة من البنات المصابات بفرط الحركة ونقص الانتباه سوف يصابون بالـ ODD. · نحو 40 في المائة من هؤلاء الأطفال سوف يزدادون سوءًا ويتطور لديهم اضطراب السلوك (CD).
أعراض موحية	غالبًا ما يفقد أعصابك كثيرا ما يجادل مع البالغين في كثير من الأحيان يتحدى بنشاط أو يرفض الامتثال لطلبات أو قواعد البالغين في كثير من الأحيان يزعج الناس عن عمد غالبًا ما يلوم الآخرين على أخطائه أو سوء تصرفها في كثير من الأحيان منزعج بسهولة من قبل الآخرين في كثير من الأحيان غاضب واستياء في كثير من الأحيان حاقد أو انتقامي في البالغين ، والشعور بالجنون في العالم ، وفقدان أعصابك بانتظام ، والدفاع عن النفس بلا هوادة عند انتقادها أو لومها ؛ قد يمثل سوء معاملة الزوج أو الغضب على الطرق
المهنية لنرى	طبيب الأسرة أو مستشار. يحتاج الطفل أو الطبيب النفسي المراهق إلى وصف أي دواء.
العلاجات والأدوية	العلاج النفسي ، بما في ذلك التدريب أو تقديم المشورة للآباء والأمهات الأدوية المنشطة المستخدمة ل ADHD · مضادات الذهان غير التقليدية ، بما في ذلك أريبيبرازول (Abilify) أو ريسبيريدون (Risperidal)
الموارد الموصى بها	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · تحمل الغضب ، بواسطة W. روبرت ناي ، دكتوراه · طفلك المتحدي ، بقلـم راسل أ. باركلي ، دكتوراه التحدى المتحدي الخاص بك ، بقلـم راسل أ. باركلي ، دكتوراه طفلك المتحدي: الأبوة بالاحباط بسهولة ، الأطفال غير المرن المزمن ، بواسطة Ross W. غرين ، دكتوراه

تم التحديث في 2 يناير 2020