الحمل والاضطراب الثنائي القطب (علاج / قضايا الإدارة)

يمكن أن يؤدي الحمل والاضطراب الثنائي القطب إلى ظهور مجموعة جديدة من المضاعفات وتواجه النساء في سن الإنجاب المصابات باضطراب ثنائي القطب بعض المخاطر المتزايدة. الحمل والولادة يمكن أن تؤثر على أعراض الاضطراب الثنائي القطب:

• تتعرض النساء الحوامل أو الأمهات الجدد المصابات باضطراب ثنائي القطب لخطر أعلى في الدخول إلى المستشفى بمقدار سبعة أضعاف.
• النساء المصابات بالحمل الثنائي القطبية والحوامل معرضات لخطر أعلى مرتين في حالة حدوث نوبة متكررة ، مقارنةً بالمرأة التي لم تنجب طفلاً مؤخرًا أو غير الحوامل.

التخطيط الدقيق للحمل والمضاعفات ثنائية القطب يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض وتجنب المخاطر على الجنين. يشير الخبراء إلى أنه من المهم تجنب التغييرات المفاجئة في دواء ثنائي القطب أثناء الحمل لأن هذه التغييرات قد تزيد من الآثار الجانبية والمخاطر على الجنين ، وكذلك تزيد من خطر الانتكاس ثنائي القطب قبل أو بعد الولادة.

الأدوية ثنائية القطب والحمل

لتقليل المخاطر على الجنين ، من الأفضل منع الانتكاس ذي القطبين وتعريض الطفل الذي لم يولد بعد لأدنى عدد ممكن من الأدوية ثنائية القطب. تشير الدراسات إلى أن التعرض لواحد فقط استقرار المزاج أثناء الحمل أقل ضرراً على الجنين النامي من التعرض لأدوية متعددة.

(تعلم المزيد عن أدوية الاضطراب الثنائي القطب.)

المثبتات المزاجية أثناء الحمل

مثبتات الحالة المزاجية أثناء الحمل يمكن أن تسبب خطرًا على الجنين وقد ثبت أنها تسبب تشوهات خلقية. ومع ذلك ، غالبًا ما تستمر عوامل تثبيط الحالة المزاجية التي تؤخذ في وقت الحمل كإخراج الدواء أثناء الحمل ، وقد يكون الجنين أكثر خطورة من الدواء. فالبروات (ديباكوت) هو استثناء ، ومع ذلك ، ويجب تجنبه تماما.¹

يمكن أن يكون الحمل والثنائي القطب من الصعب إدارته ولكن بعد مراجعة الأدبيات ، وجد ذلك الليثيوم أو اللاموتريجين يفضل مثبتات الحالة المزاجية أثناء الحمل ، إذا لزم الأمر. أثناء تناول الليثيوم ، من المهم أن تبقى المرأة رطبة لمنع تسمم الليثيوم في نفسها وفي الجنين. يمكن مراقبة دقيقة لمستويات الليثيوم ، وخاصة أثناء الولادة وبعد الولادة مباشرة ، يمكن ساعد في منع حدوث انتكاسة في الأم وستظهر أيضًا ما إذا كانت هناك مستويات عالية من الليثيوم في الجسم رضيع.

الليثيوم هو الدواء الوحيد الذي ثبت أنه يقلل من معدل انتكاسة المرض من حوالي 50 ٪ إلى أقل من 10 ٪ عندما تستمر المرأة أو تبدأ الليثيوم بعد الولادة. الليثيوم و لاموتريجين (لاميكتال)² تفرز في حليب الثدي لذلك يجب تجنب الرضاعة الطبيعية.

لا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول مثبتات الحالة المزاجية لأن الدواء يفرز في حليب الأم ولكن تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى أن الأدوية ثنائية القطب التالية غير ضارة على الأرجح الرضاعة الطبيعية:

• كاربامازيبين (تيجريتول)
• فالبروات (ديباكوت)

(تعلم المزيد عن المثبتات المزاجية للاضطراب الثنائي القطب.)

مضادات الذهان في الحمل

معلومات عن مضادات الذهان أثناء الحمل محدودة. في هذا الوقت ، يبدو أن مضادات الذهان غير التقليدية لها تأثير ضار محدود على الجنين أثناء الحمل ثنائي القطب ولكن يتم إفراز الدواء في حليب الثدي لذلك يجب تجنب الرضاعة الطبيعية. هناك قلق من زيادة الوزن عند الولادة عند تناول عقار أولانزابين أثناء الحمل. يجب مراقبة زيادة الوزن ومستويات السكر في الدم وضغط الدم بعناية في جميع النساء الحوامل اللائي يتناولن الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية.¹

لا توجد دراسة طويلة الأجل على الأطفال المولودين لأمهات يستخدمن مضادات الذهان أثناء الحمل.

(تعلم المزيد عن الأدوية المضادة للذهان لاضطراب ثنائي القطب.)

الأدوية ثنائية القطب في الحمل: المهدئات والمهدئات

يجب تجنب المهدئات مثل لورازيبام (أتيفان) في الأثلوث الأول من الحمل بسبب زيادة خطر التشوهات الخلقية وقبل وقت قصير من الولادة بسبب خطر متلازمة الرضيع المرن. بالنسبة للحمل والثنائي القطب ، يفضل تناول الأدوية التي تبقى في الجسم بأقل قدر من الوقت. تفرز المهدئات والمنومات في حليب الأم ، لكن كانت هناك تقارير قليلة عن حدوث مضاعفات بسبب استخدامها.

الحمل والثنائي القطب: العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)

العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) للاضطراب الثنائي القطب تعتبر آمنة وفعالة للأم والجنين. العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج محتمل لهؤلاء القطبين والحامل في:

• حلقات الاكتئاب
• حلقات مختلطة
• حلقات الهوس

عند استخدامها في النساء الحوامل ، قد يشكل العلاج بالصدمات الكهربائية مخاطر أقل من نوبات المزاج غير المعالجة أو العلاج بالأدوية المعروفة أنها ضارة بالأجنة. مضاعفات العلاج بالصدمات الكهربائية أثناء الحمل والثنائي القطب غير شائعة. يمكن رصد معدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين في الجنين خلال العلاج بالصدمات الكهربائية اكتشاف معظم المشاكل ، والأدوية المتاحة لتصحيح الصعوبات. يمكن أيضًا استخدام التنبيب أو مضادات الحموضة لتقليل خطر الإصابة بالقيء المعدي أو التهاب الرئة أثناء التخدير من أجل العلاج بالصدمات الكهربائية. العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية.³

مصدر: محامي نامي ، ربيع وصيف 2004

مرجع المادة