تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية

February 08, 2020 15:38 | سام فاكنين
  • معايير التشخيص
  • مقترحاتي المعدلة المقترحة لاضطراب الشخصية النرجسية
  • انتشار والعمر والجنس الميزات
  • العلاج والتشخيص
  • الاعتلال المشترك والتشخيص التفريقي
  • المظاهر السريرية لاضطراب الشخصية النرجسية
  • قائمة المراجع
  • شاهد الفيديو حول معايير تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية

معايير التشخيص

التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، التصنيف الدولي للأمراض ، الذي نشرته منظمة الصحة العالمية في جنيف [1992] يتعلق بـ اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) كـ "اضطراب في الشخصية لا يلائم أيًا من قواعد التقييم المحددة". إنها تنقلها إلى فئة "اضطرابات الشخصية المحددة الأخرى" إلى جانب اضطرابات وأنماط الشخصية اللاأعصاب ، غير الناضجة ، السلبية العدوانية ، والنفسية.

تنشر الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، ومقرها واشنطن العاصمة ، الولايات المتحدة الأمريكية ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص (DSM-IV-TR) [2000] حيث توفر معايير تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (301.81 ، ص. 717).

يعرّف DSM-IV-TR اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) بأنه "نمط واسع الانتشار من العظمة (في الخيال أو السلوك) ، والحاجة إلى الإعجاب أو الالتصاق وانعدام التعاطف ، وعادة ما تبدأ في مرحلة البلوغ المبكر والحاضر في سياقات مختلفة "، مثل الحياة الأسرية و عمل.

instagram viewer

يحدد DSM تسعة معايير تشخيص. يجب استيفاء خمسة (أو أكثر) من هذه المعايير لتشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (NPD).

[في النص أدناه ، اقترحت تعديلات على لغة هذه المعايير لدمج المعرفة الحالية حول هذا الاضطراب. تظهر تعديلاتي بالخط المائل الغامق.]

[لا تشكل تعديلاتي جزءًا من نص DSM-IV-TR ، ولا ترتبط بها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) بأي شكل من الأشكال.]

[انقر هنا لتنزيل ببليوغرافيا الدراسات والأبحاث المتعلقة باضطراب الشخصية النرجسية (NPD) التي استندت إليها في تنقيحاتي المقترحة.]

المعايير المعدلة المقترحة لاضطراب الشخصية النرجسية

    • يشعر بالفخر والأهمية الذاتية (على سبيل المثال ، المبالغة في الإنجازات والمواهب والمهارات وجهات الاتصال و سمات الشخصية إلى حد الكذب ، مطالب للاعتراف بأنها متفوقة دون متناسبة الإنجازات)؛

    • مهووس بالأوهام من النجاح غير المحدود ، الشهرة ، القوة المخيفة أو القدرة الكلية ، الذكاء غير المتكافئ (الدماغ النرجسي) ، والجمال الجسدي أو الأداء الجنسي (النرجسي الجسدي) ، أو الحب المثالي ، الأبدية ، قهر شغف؛

    • اقتناعا راسخا بأنه فريد من نوعه ، وكونه خاصا ، لا يمكن فهمه إلا من قبل ، أو ينبغي معاملته ، أو التعامل معه ، من قبل أشخاص آخرين (أو مؤسسات) خاصة أو فريدة من نوعها أو رفيعة المستوى ؛

    • يتطلب الإعجاب المفرط ، والتملق ، والاهتمام والتأكيد - أو ، في حالة عدم وجود ذلك ، يتمنى أن يخاف وأن نكون سيئ السمعة (العرض النرجسي) ؛

    • يشعر بعنوان. يطالب بالامتثال التلقائي والكامل لتوقعاته غير المعقولة للمعاملة ذات الأولوية الخاصة والمواتية ؛

    • هو "استغلال شخصيا" ، أي يستخدم الآخرين لتحقيق غاياته الخاصة ؛

    • خالية من التعاطف. غير قادر أو غير راغب في تحديد مشاعر واحتياجات وتفضيلات وأولويات وخيارات الآخرين أو الاعتراف بها أو قبولها ؛
      يغار باستمرار من الآخرين ويسعى إلى إيذاء أو تدمير الأشياء من الإحباط له أو لها. يعاني من أوهام الاضطهاد (بجنون العظمة) لأنه هو أو هي يعتقد أنهم يشعرون بنفس الشيء تجاهه ومن المحتمل أن يتصرفوا بشكل مشابه ؛

    • يتصرف بغطرسة وبكره. يشعر بأنه متفوق ، كلي القدرة ، كلي العلم ، لا يقهر ، محصن ، "فوق القانون" ، وموجود في كل مكان (التفكير السحري). احتدم عندما يشعر بالإحباط أو التناقض أو المواجهة من قِبل أشخاص يعتبرهم هم أو أنها أقل شأناً منه ولا يستحقهم.

انتشار والعمر والجنس الميزات

وفقا ل DSM IV-TR ، يتم تشخيص ما بين 2 ٪ و 16 ٪ من السكان في البيئات السريرية (بين 0.5-1 ٪ من عامة السكان) مع اضطراب الشخصية النرجسية (NPD). معظم النرجسيين (50-75 ٪ ، وفقا ل DSM-IV-TR) هم من الرجال.

يجب أن نميز بعناية بين السمات النرجسية للمراهقين - النرجسية جزء لا يتجزأ من نموهم الشخصي الصحي - والاضطراب الكامل. تتعلق المراهقة بالتعريف الذاتي والتمايز والانفصال عن والدي الفرد والتفرد. هذه تنطوي حتما على تأكيد نرجسي لا ينبغي الخلط أو الخلط مع اضطراب الشخصية النرجسية (NPD).

"معدل انتشار مدى الحياة من NPD ما يقرب من 0.5-1 في المئة ؛ ومع ذلك ، فإن معدل الانتشار المقدر في البيئات السريرية يتراوح بين 2 و 16 في المائة تقريبًا. ما يقرب من 75 في المئة من الأفراد الذين تم تشخيصهم بـ NPD هم من الذكور (APA ، DSM IV-TR 2000). "

من خلاصة تقييم العلاج النفسي وعلاج اضطراب الشخصية النرجسية بقلم روبرت سي. شوارتز ، دكتوراه ، دابا وشانون د. سميث ، دكتوراه ، DAPA (جمعية العلاج النفسي الأمريكية ، مقالة # 3004 حوليات يوليو / أغسطس 2002)

تتفاقم اضطرابات الشخصية النرجسية (NPD) من جراء ظهور الشيخوخة والقيود الجسدية والعقلية والمهنية التي تفرضها.

في بعض الحالات ، كما هو الحال في ظل الفحص العام المستمر والتعرض ، شكل عابر ورد الفعل لل تمت ملاحظة اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) من قِبل روبرت ميلمان ووصفها بأنها "حالة مكتسبة النرجسية ".

لا يوجد سوى بحث ضئيل بشأن اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) ، ولكن الدراسات لديها عدم إظهار أي ميل عرقي أو اجتماعي أو ثقافي أو اقتصادي أو جيني أو مهني لها.

الاعتلال المشترك والتشخيص التفريقي

غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) باضطرابات الصحة العقلية الأخرى ("الاعتلال المشترك") ، مثل اضطرابات المزاج واضطرابات الأكل والاضطرابات المرتبطة بالمواد. المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) غالباً ما يكونون مسيئين ويميلون إلى السلوكيات المتهورة والمتهورة ("التشخيص المزدوج"). يتم تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) بشكل شائع باضطرابات شخصية أخرى ، مثل اضطرابات الشخصية الهسترية ، والحدود الجانبية ، والجنون العظمة ، والمعادي للمجتمع.

يجب التمييز بين الأسلوب الشخصي لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) والأنماط الشخصية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية في الفئة (ب). النرجسي عظمي ، الغراب المسنن ، المعادي للمجتمع (القاتل النفسي) ، والخط الحدودي المحتاج.

على عكس المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية ، فإن الصورة الذاتية للنرجسي مستقرة ، هو أو هي هم أقل اندفاعًا وأقل هزيمةً للذات أو يدمرون أنفسهم وأقل اهتمامًا بمسائل التخلي (وليس كذلك) التشبث).

خلافًا للمريض الهستيروني ، فإن النرجسي موجه نحو الإنجازات ويفخر بممتلكاته وإنجازاته. نادراً ما يُظهر النرجسيون عواطفهم كما يفعل المؤرخون ويحملون حساسيات واحتياجات الآخرين في ازدراء.

وفقًا لـ DSM-IV-TR ، فإن كل من النرجسيين والمرضى النفسيين هم "متشدد التفكير ، وساطع ، سطحي ، واستغلالي ، وعاطفي". لكن النرجسيين أقل اندفاعًا وأقل عدوانية وأقل خداعًا. المرضى النفسيون نادرا ما تسعى العرض النرجسي. على عكس المرضى النفسيين ، قلة من النرجسيين هم مجرمون.

المرضى الذين يعانون من مجموعة من اضطرابات الوسواس القهري ملتزمون بالكمال ويعتقدون أنهم فقط قادرون على تحقيق ذلك. ولكن على عكس النرجسيين ، فهم ينتقدون أنفسهم وأكثر إدراكًا لأوجه القصور والعيوب وأوجه القصور الخاصة بهم.

المظاهر السريرية لاضطراب الشخصية النرجسية

ظهور النرجسية المرضية في الطفولة والطفولة والمراهقة المبكرة. يُنسب هذا عادةً إلى إساءة معاملة الأطفال والصدمات النفسية التي يتعرض لها الآباء والأمهات أو شخصيات السلطة أو حتى أقرانهم. النرجسية المرضية هي آلية دفاع تهدف إلى تحويل الأذى والصدمة من "الذات الحقيقية" للضحية إلى "الذات الخاطئة" التي هي كلي القدرة ، غير معرضة للخطر ، وكل العلم. يستخدم النرجسي "False Self" لتنظيم إحساسه الوهمي بقيمته الذاتية من خلال الاستخلاص من بيئته النرجسية (أي شكل من أشكال الاهتمام ، الإيجابي والسلبي على حد سواء). هناك مجموعة كاملة من ردود الفعل النرجسية والأساليب والشخصيات - من اضطراب خفيف ، تفاعلي وعابر إلى اضطراب الشخصية الدائمة.

المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) يشعرون بالجروح والإذلال والفراغ عند انتقادهم. غالبًا ما يتفاعلون مع ازدراء (تخفيض قيمة العملة) ، والغضب ، والتحدي لأي طفيف ، حقيقي أو متخيل. لتجنب مثل هذه الحالات ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) ينسحبون اجتماعيًا ويتظاهروا بالتواضع والتواضع الزائف لإخفاء عقلهم الأساسي. اضطرابات الاكتئاب والاكتئاب هي ردود الفعل الشائعة للعزلة ومشاعر الخجل وعدم كفاية.

العلاقات الشخصية للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) عادة ما تكون ضعيفة بسبب قلة التعاطف ، التجاهل تجاه الآخرين ، الاستغلال ، الشعور بالاستحقاق ، والحاجة المستمرة للانتباه (نرجسي) يتبرع).

على الرغم من كونها في كثير من الأحيان طموحة وقادرة ، فإن عدم القدرة على تحمل النكسات والخلاف والنقد يجعل من الصعب المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) للعمل في فريق أو للحفاظ على المهنية على المدى الطويل الإنجازات. إن عظمة النرجسيين الرائعة ، والتي تقترن في كثير من الأحيان بمزاج هجومي ، لا تتناسب مع إنجازاته الحقيقية (فجوة العظمة).

المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) هم إما "دماغيون" (يستمدون إمدادهم النرجسي من ذكائهم أو أكاديميهم الإنجازات) أو "الجسدية" (تستمد إمدادهم النرجسي من اللياقة البدنية ، وممارسة ، براعة جسدية أو جنسية والرومانسية أو الجسدية "الفتوحات").

المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) إما "كلاسيكيين" (تلبية خمسة من المعايير التشخيصية التسعة المدرجة في DSM) ، أو أنها "تعويضية" (النرجسية تعوض عن مشاعر عميقة من الدونية ونقص القيمه الذاتيه).

بعض النرجسيين خفيون أو نرجسيون مقلوبون. باعتبارهم مدافعين ، فهم يستمدون إمداداتهم النرجسية من علاقاتهم مع النرجسيين الكلاسيكيين.

العلاج والتشخيص

العلاج الشائع للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) هو العلاج بالكلام (العلاج النفسي النفسي أساسًا أو طرائق العلاج المعرفي السلوكي). يستخدم العلاج الحديث لتعديل سلوكيات النرجسيين المعادية للمجتمع والاستغلالية والخلل الوظيفي ، وغالبًا ما يحقق ذلك بعض النجاح. يوصف الدواء للسيطرة على الأمراض المصاحبة وتحسينها مثل اضطرابات المزاج أو اضطرابات الوسواس القهري.

إن تشخيص شخص بالغ يعاني من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) ضعيف ، على الرغم من أن تكيفه مع الحياة والآخرين يمكن أن يتحسن مع العلاج.

قائمة المراجع

    • جولدمان ، هوارد هـ. ، مراجعة الطب النفسي العام ، الطبعة الرابعة ، 1995. برنتيس هول إنترناشونال ، لندن.
    • جيلدر ، مايكل ، جات ، دينيس ، مايو ، ريتشارد ، كوين ، فيليب (محرران) ، كتاب أكسفورد للطب النفسي ، الطبعة الثالثة ، 1996 ، أعيد طبعه عام 2000. مطبعة جامعة أكسفورد ، أكسفورد.
    • فاكنين ، سام ، حب الذات الخبيثة - إعادة النظر في النرجسية ، الانطباع المنقح السابع ، 1999-2006. منشورات نرجس ، براغ وسكوبي.

التالى: النرجسية في لمحة