تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية: كيف تطورت إجراءات العلاج بالصدمات الكهربائية
يبدأ تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية في القرن السادس عشر بفكرة علاج الأمراض العقلية بالتشنجات. في البداية ، حدثت التشنجات عن طريق تناول الكافور عن طريق الفم. تاريخ الحديث العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) يعود تاريخه إلى عام 1938 عندما استخدم الطبيب النفسي الإيطالي لوسيو بيني وأخصائي الأعصاب أوغو سيرليتي الكهرباء للحث على سلسلة من النوبات لعلاج مريض قطني بنجاح. في عام 1939 ، تم تقديم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية إلى الولايات المتحدة.1
التاريخ المبكر لل ECT
بينما كان من المعروف أن المضبوطات يمكن أن تعالج الأمراض النفسية ، لم يكن هناك إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية المتاحة التي من شأنها أن تمنع شديدة آثار جانبية ECT مثل:
- كسر العظام والكسر
- خلع المفصل
- الضعف الادراكي
على الرغم من هذه المخاطر ، كان لا يزال يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية. ومع ذلك ، لأن البدائل الوحيدة المعروفة كانت عملية جراحية دقيقة وصدمة الأنسولين.
إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية هو إجراء أبحاث علمية
في الخمسينيات ، استمر تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية مع الطبيب النفسي ماكس فينك. وكان الدكتور فينك أول من يدرس علميا فعالية وإجراء العلاج بالصدمات الكهربائية. شهدت الخمسينيات من القرن العشرين أيضًا إدخال مادة succinylcholine ، وهي مرخية للعضلات تم استخدامها مع a مخدر قصير المفعول أثناء إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية لمنع الإصابة ومنع المريض من الشعور بالصدمات الكهربائية إجراء.
في الستينيات من القرن الماضي ، أظهرت التجارب السريرية العشوائية الفعالية الفائقة لـ ECT عند مقارنتها بالدواء لعلاج الاكتئاب. نما القلق من الاستخدام غير المتكافئ ل ECT وإساءة المعاملة المحتملة في 1960s و 1970s.
التاريخ الحديث لل ECT
في عام 1978 ، نشرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أول تقرير لفرقة العمل حول العلاج بالصدمات الكهربائية يهدف إلى تحديد إجراءات العلاج بالصدمات الكهربائية القياسية المتسقة مع الأدلة العلمية ، والحد من سوء المعاملة وسوء المعاملة (في السنوات السابقة ، استخدم ECT من قبل البعض لسوء المعاملة والسيطرة على الأمراض العقلية المرضى). تبع هذا التقرير إصدارات في عامي 1990 و 2001.
بينما يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر الممارسات إثارة للجدل في الطب النفسي ، إلا أن المعهد الوطني ل الصحة العقلية والجمعية الأمريكية للطب النفسي تؤيد استخدامها في علاجي محدد مواقف. تؤكد كلتا المنظمتين على الدور الحاسم للموافقة المستنيرة في إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية.
ECT يعتبر "المعيار الذهبي" ل علاج الاكتئاب لأنها تنتج معدلات مغفرة من 60 ٪ - 70 ٪ - أعلى بكثير من أي علاج الاكتئاب المعروفة الأخرى. ومع ذلك ، فإن معدل الانتكاس مرتفع أيضًا ، مما يتطلب استخدام علاج مستمر مثل الأدوية المضادة للاكتئاب. في دراسة استقصائية ، وجدت الرابطة الأمريكية للطب النفسي أن معظم المرضى سيحصلون طوعًا على العلاج بالصدمات الكهربائية مرة أخرى إذا احتاجوا إليها.2
أصبح هناك فهم أكبر للعلم وراء العلاج بالصدمات الكهربائية - الشكل الموجي ، ونوعية المضبوطات ، ووضع الإلكترود - متاح الآن ويمكّن العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فعالية. هذه الإجراءات والتقنيات الجديدة العلاج بالصدمات الكهربائية قد قللت من خطر آثار جانبية ECT، بما في ذلك ضعف الإدراك ، على الرغم من أن هذا الخطر لا يمكن القضاء عليه بالكامل. يشتمل إجراء ECT اليوم على نفس معدل الوفيات في الجراحة البسيطة ، حوالي 1 من كل 10،000 مريض ، أو 1 من كل 80،000 علاج قد يكون أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مراجع المادة
