تحديد ومنع اضطرابات الأكل
نسخة من مؤتمر عبر الإنترنت مع هولي هوف حول "تحديد ومنع اضطرابات الأكل" والدكتور بارتون بليندر حول "فهم اضطراب الأكل لديك والعمل عليه"
بوب م: مساء الخير جميعا. أنا بوب ماكميلان ، المشرف. لقد لاحظت بعض الأشخاص الجدد هنا الليلة... وأريد أن أرحب بالجميع. كما تعلمون ، هذا هو أسبوع التوعية باضطرابات الأكل. نقوم بالعديد من المؤتمرات على موقعنا هذا الأسبوع ويمكنك العثور على رابط الجدول الزمني عند مدخل غرف الدردشة عند تسجيل الدخول. ضيفنا الأول الليلة هو هولي هوف. هولي هي منسق برنامج الوعي والوقاية من اضطرابات الأكل. إنها مجموعة وطنية غير ربحية مقرها في سياتل ، واشنطن. يكرس EDAP لزيادة الوعي باضطرابات الأكل بشكل عام وكذلك الوقاية منها. مساء الخير يا هولي ومرحبا بكم في موقع الاستشارة المعنية. أود تغطية موضوعين محددين نحصل عليهما طوال الوقت. الأول هو الوقاية من اضطرابات الأكل. هل هذا ممكن؟
هولي هوف: أنا سعيد لوجودي هنا الليلة. الوقاية هي جزء رئيسي من أعمالنا. الوقاية والاكتشاف المبكر هي مفاتيح للعمل من أجل القضاء على اضطرابات الأكل تماما. لدينا برامج على مستوى المدارس الابتدائية والثانوية والكلية تهدف إلى زيادة الوعي لهذا السبب فقط.
بوب م: إذاً كيف يمكن للمرء منع حدوث اضطرابات الأكل على وجه التحديد.
هولي هوف: نشعر أنه من المهم للناس الحصول على معلومات صحيحة حول بعض الأسباب الموحّدة لاضطرابات الأكل. من المهم مراعاة العناصر الاجتماعية والأسرية والعاطفية والجسدية. كل يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الأكل.
بوب م: ما هو السبب الرئيسي لتطوير اضطراب الأكل؟
هولي هوف: ليس لدينا إجابة محددة على ذلك. يجري البحث الآن. إنه يبدأ بالنسبة للبعض نتيجة للإيذاء البدني أو الجنسي أو العاطفي. بالنسبة للآخرين ، يكون الضغط ضعيفًا. يمكن أن يكون نتيجة لمشاعر عدم كفاية والاكتئاب ، والشعور بالوحدة. يمكن للعائلة والأسرة والعلاقات الشخصية المضطربة أيضا أن تلعب دورا في ذلك. أحد أسباب عملنا على القتال هو المثالية الاجتماعية لجسم مثالي ، صور غير واقعية للجمال.
بوب م: أرى المزيد من الناس يأتون. نحن نتحدث مع هولي هوف ، منسق برنامج الوعي والوقاية من اضطرابات الأكل ، وشركة متى يبدأ معظم الناس يعانون من اضطرابات الأكل؟ في اي سن؟ (حقائق اضطرابات الأكل)
هولي هوف:هناك نوعان من العمر من بداية ظهور. المراهقة ثم 18-20 سنة. ولكن يمكن أن يحدث بالتأكيد في أي وقت في حياة الشخص. الفترات السابقة تميل إلى أن تكون أوقات تغيير كبير في حياة الشخص. قد يتسبب التغيير في كثير من الأحيان في حدوث اضطرابات وتوتر في الأكل أكثر من مجرد تناول الطعام. يمكن أن تكون ردود فعل على الأوقات الصعبة في حياة الشخص. هذه أيضًا أوقات يتغير فيها جسم الشخص. هذا شيء مخيف بالنسبة لبعض المراهقين وللأسف نحن لسنا في كثير من الأحيان نتعلم أن نتوقع أو نقدر تلك التغييرات والنمو.
بوب م:أعلم أن لدينا بعض الأهل هنا الليلة وأصدقاء أشخاص قد يعانون من اضطراب في الأكل أو يبدأون به. ما الذي يفترض أن يفعلوه للمساعدة؟
هولي هوف: من المهم بالنسبة لهم أن يتعلموا عن اضطرابات الأكل. طريقة واحدة للقيام بذلك هي عن طريق الاتصال بمكتبنا على 206-382-3587 وسوف نرسل لهم معلومات اضطرابات الأكل. من المهم أيضًا أن يجد هؤلاء الأشخاص الدعم لأنفسهم لأنه قد يكون تجربة صعبة عاطفياً... التعامل مع شخص يعاني من اضطراب في الأكل. التعبير عن المخاوف بطريقة هادئة ورعاية. شجع الشخص الذي يكافح على تحمل المسؤولية عن أفعاله والسعي مساعدة لاضطرابات الأكل. يمكنك أيضًا أن تكون قدوة جيدة فيما يتعلق بقضايا الغذاء والوزن وصورة الجسم.
بوب م:الآن ماذا تقصد ، كن قدوة جيدة؟
هولي هوف: تجنب التحدث سلبا عن أجسادهم. تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة وتناول الطعام باعتدال وممارسة الرياضة للمتعة بدلاً من الشعور بالالتزام. تجنب التركيز أكثر من اللازم على المظهر الجسدي للآخرين ، بما في ذلك الحجم والشكل.
بوب م: شيء آخر أود إضافته إلى ذلك ، حاول أن تكون غير قضائي وداعم. من التحدث مع العديد من الزوار على موقعنا الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، هذا شيء يصارعون معه حقًا. إنهم يشكون من أن أصدقائهم وأقاربهم ينتقدونهم باستمرار بسبب اضطرابات الأكل لديهم ، بدلاً من أن يكونوا داعمين ومساعدتهم في العثور على المساعدة التي يحتاجون إليها. أعلم أن أحد الزائرين هنا يشير إلى صديقها أو زوجها على أنه "شرطي الطعام"... يراقب دائمًا كم هي أو لا تأكل. إذاً هولي ، كيف يتعامل المرء مع شخص يعاني من اضطراب في الأكل مع مخاوفه؟
هولي هوف: الصدق هو المهم. أوافق ، كون "شرطي الطعام" لا يعمل. يجبر الكثير من الناس على تناول الطعام السري. هذا هو حقا نتائج عكسية. ثم يبدأون بالكذب حول وضعهم. التعبير عن المخاوف والرعاية. استخدم عبارات مثل "لقد لاحظت" ، "أرى" ، "أشعر". لكن تذكر أن الشخص الذي يعاني من اضطرابات الأكل يجب أن يتحمل المسؤولية من أجل تغيير سلوكياته.
بوب م: إليك بعض التعليقات من الجمهور وبعد ذلك سأنشر بعض أسئلة الجمهور ليجيبها هولي.
كشاف: طريقة واحدة للمساعدة في منع اضطرابات الأكل ، بالمعنى الرفيع ، هي التخلص من النماذج الرفيعة واستخدام الأشخاص ذوي الأجسام الطبيعية.
جو: بوب - الشخص الذي يكافح يجب أن يتحمل المسؤولية - صحيح للغاية - لكنك لا تتحدث إلى حقيقة أن هذه المشاكل قد تم تقديمها لنا بينما كنا نشبون. متى يدرك الآباء أنهم يقومون بهذه الأشياء لأطفالهم؟
Maigen: لا تسألني أمي كثيرًا عن اضطرابات الأكل لدي ، لكن عندما تفعل ذلك ، فهي ترشي لي للتوقف. في إحدى المرات قدمت لي سيارة إذا توقفت. كيف أشرح أنني سأتوقف عنها ولنفسي إذا أمكنني ذلك. ليس لديها أدنى فكرة ولا يوجد أي دعم أو مساعدة حول المكان الذي أعيش فيه. هل هناك أي كتب معينة يمكنني أن أطلب منها قراءتها؟ اى شى؟
هولي هوف: جو ، لهذا السبب نحاول تثقيف الناس من جميع الأعمار ، حتى يتمكن الآباء من مساعدة أطفالهم. يحتاج الشباب والكبار إلى إدراك أن تعليقاتهم وسلوكياتهم تؤثر على الآخرين. هذا ما أقصده "الآباء يصوغون مواقف وسلوكيات صحية". مايجن ، أطلب من مساعدي الحصول على قائمة قراءة وسأحصل على سؤالك في بضع دقائق. شيء واحد قد يساعد في ذلك هو رسالة إخبارية وضعناها. يمكنك الحصول على ذلك من خلال الاتصال بمكتبنا على الرقم 206-382-3587. يكلف 15 دولارًا لعضوية الطلاب و 25 دولارًا لعامة الجمهور و 35 دولارًا للمهنيين. فيما يلي بعض الكتب:
- الباقين على قيد الحياة من استراتيجيات اضطرابات الأكل للأسرة والأصدقاء بقلم جوديث بسمان
- دليل الوالدين لاضطرابات الأكل: الوقاية والعلاج من فقدان الشهية والشره المرضي بواسطة بريت فاليت.
- واقترح أحد أعضاء جمهورك: اللغة السرية لاضطرابات الأكل.
إذا كان أي شخص يريد قائمة أطول ، لدينا صفحة واحدة يمكن أن نرسلها. فقط اتصل بمكتبنا.
Champios: Wasted- by Marya Hornbacher هي واحدة أخرى تقدم وصفًا دقيقًا إلى حد ما لـ ed.
كشاف: أيضا ، "أفضل فتاة صغيرة في العالم ،" عمل خيالي على فقدان الشهية.
Spiffs: كنت أتساءل عما إذا كان هناك أي اختبارات فحص عبر الإنترنت للمساعدة في تحديد ما هو اضطراب الأكل لديك أو لدى شخص تعرفه؟تناول اختبار المواقف)
هولي هوف: يتم سرد معظم الاختبارات عبر الإنترنت "لمتعتك فقط." يتطلب الأمر حقًا إجراء هذا التقييم. إليك الرقم 800 للمشروع الوطني للفحص ويقومون بالعروض هذا الأسبوع في جميع أنحاء البلاد. 800-969-6642. ويمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول التعليم على موقعنا: http://members.aol.com/edapinc. الشيء الآخر الذي نخبره أيضًا هو أنه إذا كنت تشك في أنك أو أحد الأصدقاء أو الأقارب يتناول طعامًا اضطراب ، وهذا هو سبب وجيه بما فيه الكفاية للتحدث إلى طبيب نفساني المهنية أو طبيب نفسي عن اهتمامات. الاكتشاف المبكر مهم أكل اضطراب الانتعاش.
PegCoke: ما الذي يمكن للأشخاص دون مال القيام به لمساعدة صديق يعاني من اضطرابات الأكل؟ لا يمكنني تحمل تكلفة إجراء مكالمات بعيدة المدى أو الاشتراك في النشرات الإخبارية أو شراء الكتب.
هولي هوف: هذا صعب للغاية PegCoke. لأن الحصول على العلاج المهني يتطلب الأمر إما المال أو التأمين ، في معظم الحالات. قد ترغب في محاولة الحصول على المعونة الطبية من خلال مكتب الخدمات الاجتماعية المحلي. نحن نقدم معلومات مجانية لأي شخص يحتاج إليها.
Rachy: ماذا لو لم يتطور الضعف الجنسي لديك؟ أقصد ما إذا كنت تعرف ما كنت تفعل وجعله يأتي. وأنا أعلم أنني لعبت مع الكثير من الأفكار قبل أي شيء عالق في.. أنا لا أعرف حتى إذا كان لدي ED أو إذا كان مجرد مرحلة.
هولي هوف: الخطر في اضطرابات الأكل هو أن الناس قد يجربون السلوكيات. لسوء الحظ ، يمكن أن تصبح عادة العادة والخروج عن السيطرة. أود أن أشجعكم على رؤية محترف عن وضعك.
بوب م: نحن نتحدث مع هولي هوف ، عن الوعي والوقاية من اضطرابات الأكل. الدكتور بارتون بليندر سيكون هنا في حوالي 15 دقيقة وسنناقش أحدث العلاجات والبحوث في هذا الموضوع. إليك بعض تعليقات الجمهور الأخرى ...
جين: هولي ، أنا معجب بك لما تفعله. في مكان ما وبطريقة ما ، يجب أن تصل إلى عدد أكبر من الناس رغم أنه إذا لم تكن سلسلة الخلل الوظيفي موجودة كسرها يستمر والناس لا يعرفون كيف يكونون أي شيء آخر غير ما أحضروه على النحو.
رحلة: أنا أكافح مع صورة الجسم كثيرا! أي أفكار مفيدة حول كيفية العمل على رؤية جسدي كما يراني الآخرون؟
بوب م: في المزيد من الأسئلة:
Jrains: أنا أفهم أنه حتى في مهنة الطب ، هناك جهل حول شدة وحتى وجود EDS. أين تبحث عن مساعدة مهنية جيدة؟
هولي هوف: هناك منظمات يمكن أن توصي بمهنيي اضطرابات الأكل والأشخاص ذوي الخبرة في هذا المجال. المنظمة الوطنية لاضطرابات الأكل هي NEDO. 918-481-4044. من المهم مواصلة البحث عن محترف مؤهل ، إذا لم يكن الشخص لائقًا ، فانتقل إلى آخر.
بوب م: وأود أن أضيف هنا ، أن المحترف هو شخص حاصل على درجة الدكتوراه. طبيب نفساني أو طبيب نفساني متخصص في اضطرابات الأكل... لا يعرف عنها فقط. الأمر متروك لك لمقابلة الطبيب. ولديك كل الحق في القيام بذلك. هذا هو أموالك (سواء النقدية أو التأمين) والصحة على الخط.
هولي هوف: وأنا أتفق مع خالص التقدير بوب. هناك مجموعة أخرى تسمى ANAD.
بوب م: وبينما أفكر في الأمر... وزاوية المال... هناك مراكز أبحاث في الجامعات والكليات في جميع أنحاء البلاد. إذا كان المال مصدر قلق وكنت جادًا بشأن العلاج ، فقد ترغب في الاتصال بك ومعرفة ما إذا كان يمكنك الحصول على علاج مجاني أو بتكلفة منخفضة ، من خلال المشاركة في البرنامج. بالمناسبة ، ليس لدى مجموعة هولي 800 رقم. كنت أتلقى بعض الأسئلة حول هذا الموضوع.
هولي هوف: لست متأكدًا مما تعنيه "الجرعة المثلى" ، لكنني سأقترح تجربة Adderall أو Desoxyn.
Champios: إذن ما هو أفضل اقتراح بالنسبة لأولئك منا الذين يعانون من اضطرابات الأكل التي تعمل على تحسين بمفردنا؟
هولي هوف: هذا سؤال صعب للغاية. يمكنك تجربة مجموعات الدعم في منطقتك. وكما ذكر بوب ، سوف أتحقق من التسجيل للحصول على الرعاية الطبية إذا كنت لا تستطيع تحمل تكاليف العلاج. ويمكن أن يوفر لك NEDO أو ANAD أرقام الهواتف لمجموعات الدعم في منطقتك.
بوب م: إليك اقتراح الجمهور على هذا champios ...
Maigen: بعد طلاق والدي ، دفعت مدرستي الثانوية للعلاج. إذا كان لديك طبيب نفساني بالمدرسة ، فمن الممكن أن تحصل على العلاج الاستشاري. يجب عليك التحقق مع مستشار مدرستك.
جو: بوب وهولي - كل هذا جيد وصحيح - لكن الكثير من الشباب لا يحصلون على المساعدة لأن أول الآباء لا يسمحون لهم أنفسهم يدركون أن هناك مشكلة ، وبعد ذلك لا يزال لدى الكثير من الناس وجهة نظر قديمة مفادها أن علماء النفس والمرضى النفسيين يعدون شيئًا يخجل من. لذلك لن يطلبوا المساعدة.
ليز ب: أيضا الكثير من الأطفال والمراهقين لا يخبرون والديهم.
بوب م: هذه نقطة جيدة ليز. هولي ، كيف يثق الطفل أو المراهق بوالديه دون خوف من حدوث شيء "سيء" لهم؟
هولي هوف: من المهم بالتأكيد التحدث إلى شخص بالغ حول ما تمر به. للمراهقين ، الحصول على مساعدة لاضطرابات الأكل ربما تشمل والديهم معرفة في مرحلة ما. بدون إخبار ، يمكن أن تكون اضطرابات الأكل مهددة للحياة. انهم بحاجة الى اهتمام فوري.
بوب م: ويجب أن أصدق أن معظم أولياء الأمور يهتمون بأطفالهم ويحبونهم. عليك أن تكون واقعياً وتفهم أن والديك سيشعران بالقلق ، لكن نأمل ، بعد ذلك الصدمة ، أو المفاجأة ، أو القلق المؤلم ، سوف تكون داعمة وتساعدك في الحصول على مساعدتك بحاجة إلى. إليكم سؤال آخر هولي:
Katerinalisa: ماذا عن بالنسبة لأولئك الذين لديهم تأمين ولكنهم استهلكوه؟ ماذا نستطيع ان نفعل؟ كيف نحصل على العلاج بعد البدء ، ولكن نفاد التأمين أو المال؟
هولي هوف: كات ، هذا صعب للغاية. أعلم أن بعض بوالص التأمين تنفد... وإذا قمت بالاشتراك في واحدة أخرى ، فهناك على الأقل سنة واحدة تنتظر وجود شرط مسبق ، إذا كانت ستغطيها على الإطلاق. مرة أخرى ، جرب ما قاله بوب. إذا كنت مؤهلاً ، فحاول الحصول على برنامج الرعاية الطبية أو برنامج أبحاث العلاج.
بوب م: إليك بعض تعليقات الجمهور:
UgliestFattest: أجني 333 دولارًا شهريًا وليس لدي تأمين ولا يمكنني الحصول على المعونة الطبية لأنني لست أقل من 21 عامًا أو لست حاملًا بالإضافة إلى أنني لست مواطنًا أمريكيًا. أتلقى العلاج من خلال مركز MHMR المحلي (التخلف العقلي للصحة العقلية). لديّ معالج رائع ولا أدفع فلساً واحداً لأنهم يذهبون بدخل وأنا أدعم نفسي وأضع نفسي في الكلية.
Maigen: هذا صحيح هولي. اكتشفت أمي ذلك ، على الرغم من أنني اعتقدت أنني أخفيه جيدًا. أنا سعيد لأنها تعرف. يجب أن يعرف شخص ما ، حتى لا تشعر بالوحدة.
cjan: أنا في مجموعة دعم اضطرابات الأكل وأرى أخصائي علاج. كتاب واحد وجدت أن لديه بعض النصائح الجيدة للمساعدة الذاتية هو "التغلب على الشراهة عند تناول الطعام" للدكتور كريستوفر فيربورن.
بوب م: هذا هو السؤال الأخير لهولي. الدكتور بارتون بليندر سوف يأتي في حوالي 5 دقائق. انه طبيب نفساني و علاج اضطرابات الأكل و باحث متخصص. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى لهولي ، فقد حان الوقت لطرحها.
cjan: أجد أن الكثير من الشراهة والإفراط في تناول الطعام بشكل عام يرتبط بالتوتر. أنا أحاول أن أجد بدائل صحية للعرقلة. أي اقتراحات؟
هولي هوف: ابحث عن نشاط تستمتع به. شيء يجعلك بعيدًا عن الطعام. المشي والقراءة والتحدث مع الأصدقاء. أي شيء يمكن أن يجعلك وعقلك تفعل أشياء أخرى. من الجيد أن يكون هناك شخص يتحدث أيضًا في هذا الموقف... للحصول على الدعم.
بوب م: شكرا جزيلا لك يا هولي. أعتقد أننا تعلمنا الكثير الليلة. والنقطة الوحيدة التي أريد إثارتها هي... لا يمكنك الحفاظ على اضطراب الأكل سراً إذا كنت بحاجة إلى مساعدة... وثانياً ، عدم التعامل معه ، لا يجعله يختفي.
هولي هوف: شكرا لك بوب والجميع لاستضافتي هنا الليلة. آمل أن تكون بعض النصائح والموارد التي قدمتها مساعدة.
بوب م: ضيفنا القادم هو الدكتور بارتون بليندر. الدكتور بليندر هو مدير برنامج اضطرابات الأكل والدراسات البحثية بجامعة كاليفورنيا. وهو طبيب نفساني ماجستير ، ولديه سنوات عديدة من الممارسة في هذا المجال وكذلك منشورات تعود إلى رصيده. مساء الخير دكتور بليندر ومرحبا بكم في موقع الاستشارة المعنية. هل يمكنك البدء بملء المزيد حول خبرتك في التعامل مع اضطرابات الأكل؟
الدكتور بليندر:بدأت تجربة سريرية وبحثية مع اضطرابات الأكل مع تدريب على الإقامة منذ أكثر من 25 عامًا. في جامعة بنسلفانيا للطب النفسي ، بدأنا في إجراء دراسات منهجية للأعراض والتشخيص والتكهن ، وأساليب العلاج التجريبي لفقدان الشهية العصبي. وشمل ذلك النهج السلوكي الأول لاضطرابات الأكل والتقييم الأول الدقيق للطقوس والهواجس المرتبطة بالأكل.
بوب م: ما نوع البحث الذي شاركت فيه وأنت؟
الدكتور بليندر: في السنوات القليلة الماضية ، أكملنا التجارب الناجحة الأولى من SSRI ، Prozac للعلاج الحاد ، والوقاية من الانتكاس في الآونة الأخيرة من أجل الشره المرضي العصبي. لقد أنجزنا أيضًا أول دراسات لتصوير الدماغ ، وهي مسح PET للبوليميا العصبي ، وتمييزه عن الاكتئاب وإظهار أوجه التشابه في نمط المخ. لاضطراب الوسواس القهري (فرط النشاط في نواة الذيل من المخ الأوسط) والتي قد تكون متورطة في الغذاء الذي يبحث عن الطعام والطقوس السلوكيات.
بوب م: من خلال أبحاثك ومعرفتك ، هل يمكن أن تخبرنا ، هل استطاع العلماء التوصل إلى "ما الذي يسبب اضطرابات الأكل؟"
الدكتور بليندر: الأسباب بالطبع متعددة تحديد ومعقدة. يبدو أن هناك مكونًا وراثيًا معتدلًا ، وبعض اضطرابات الارتباط التنموي التي قد تؤثر على تنظيم العديد من الأنظمة الذاتية (المزاج ، النشاط ، العدوان ، والأكل). تشوهات جهاز الإرسال العصبي في منطقة ما تحت المهاد (مما يؤثر على حجم الوجبة ، والشبع ، وشغف الكربوهيدرات ، والتشوهات في النواة الذيلية التي تؤثر على التماس الطعام والسلوكيات الطقسية). وأخيرا الشذوذات في دارة جذع المعدة والأمعاء والتي قد تؤدي إلى استمرار سلوكيات القيء في الشره المرضي العصبي. من المؤكد أن المرحلة النفسية والاجتماعية والتنموية (المراهقون) قد تلعب دورًا معززًا.
بوب م: أريد تقسيم معلومات أبحاث العلاج إلى فئتين. أولاً ، نحن مهتمون بمعرفة أحدث الأدوية المتاحة ، أو على وشك أن تكون متاحة علاج اضطرابات الأكل، وما مدى فعاليتها؟
الدكتور بليندر: سيكون الجيل الجديد من الأدوية محددًا جدًا في استهداف المواد الكيميائية العصبية (الببتيدات) التي تبدأ وتشجع وتنظم التغذية في المخ. وتشمل هذه Leptin (هرمون منشأ في الدهون في الجسم مما يشير إلى الدماغ) ، Neuropeptide Y (محفز قوي للتغذية) ، الأوركسين (هرمون عصبي في منطقة ما تحت المهاد يحفز بشدة التغذية) ، وجالينين (عديد الببتيد الذي يحفز أكل سمين). الأدوية الجديدة ستمنع / تنظم / تعدل هذه الهرمونات العصبية المحددة للغاية للمساعدة في تنظيم التغذية. جنبا إلى جنب مع النهج السلوكية والاستشارات الغذائية قد يكون لدينا أيضا اختبارات معملية لتحديد فائض أو نقص في هذه الهرمونات العصبية وبالتالي اتباع نهج عقلاني للعلاج لأول مرة.
بوب م: وماذا عن العلاج النفسي نهاية العلاج؟ وقد تم أي تقدم المحرز في ذلك؟
الدكتور بليندر: المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية للطب النفسي تؤكد على الركائز الأساسية لإعادة التأهيل الغذائي ، اضطرابات الأكل العلاج النفسي، والدواء جنبا إلى جنب مع المتابعة الطبية والأسنان. العلاج النفسي السلوكي المعرفي له أقوى دليل على النتائج الإيجابية ؛ ومع ذلك ، فإن العلاج الأسري والديناميكي النفسي مهم للغاية في المرضى الأصغر سنًا وحيث كان هناك أمراض نفسية معقدة تنموية. عندما تكون هناك مزمنة ، وتوريث مشترك ، وتعقيد تنموي حاد ، ينبغي تجميع فريق علاج وإجراء النهج العلاجي على أعلى مستوى. قد يشمل ذلك الاستشفاء الطبي / النفسي لفترة وجيزة ، وفترة أولية من العلاج في المنزل ، وخطة علاج للمرضى الخارجيين وضعت بعناية. أساليب العلاج المحدودة هي بالتأكيد ليست الممارسة القياسية في هذه الاضطرابات.
بوب م: نحن نتحدث مع الدكتور بارتون بليندر ، طبيب نفسي ، مدير برنامج اضطرابات الأكل والدراسات البحثية في جامعة كاليفورنيا. سأطرح هذا السؤال وسنفتح الباب أمام أسئلة الجمهور. ما هو العلاج الأكثر فعالية لفقدان الشهية والشره المرضي المتاحة اليوم؟ ويمكن للشخص الذي يعاني من اضطرابات الأكل ، تتوقع الشفاء التام من أي وقت مضى؟
الدكتور بليندر:حوالي 2/3 من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل يتعافون في 5 سنوات. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات المتابعة لمدة 10 سنوات استمرار الأعراض والطقوس ، واستمرار الصعوبات الطبية ، ومعدل الانتحار 10 مرات أعلى من المتوقع للفئة العمرية. العلاجات الأكثر فعالية هي تلك المراجعة في إرشادات الممارسة APA وتلك التي لديها دراسات نتائج صالحة. يجب أن نواصل التأكيد على الاكتشاف المبكر والتشخيص المناسب وأفضل التدخلات في كل مرحلة من مراحل العلاج. ترتبط معظم حالات فشل العلاج بالصعوبات في شدة كل مرحلة من مراحل العلاج.
بوب م: فيما يلي بعض أسئلة الجمهور ، دكتور ...
UgliestFattest: د. بليندر هل يصعب التعافي من اضطرابات الأكل كلما طالت فترة الإصابة به؟ أنا في الرابعة والعشرين من عمري وقد عانيت من اضطراب في الأكل منذ أن استطعت تذكره وهو حوالي التاسعة من عمري. ما هو احتمال لي من أي وقت مضى يتعافى تماما؟
الدكتور بليندر: زمان (استمرار) الاضطراب هو عامل يؤدي بالتأكيد إلى مقاومة العلاج. في معظم الحالات ، توجد صعوبات نفسية مشتركة (الاكتئاب ، الوسواس القهري ، والقلق) وعوامل السيرة الذاتية المعقدة التي تحتاج إلى عناية نفسية دقيقة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون المرحلة الأولى من خطة العلاج المستدام بعناية نقطة تحول. الأمل يجب أن يستمر ودعم وفهم الأسرة وغيرهم من الأهمية بمكان.
بوب م: لقد ذكرت في وقت سابق بعض الإحصاءات التي يتعافى 2/3 في 5 سنوات ، لكن الدراسات تشير إلى أن الأعراض لا تختفي تمامًا على الإطلاق. مع وضع ذلك في الاعتبار ، إليك سؤال الجمهور التالي:
Champios: وبالتالي فإن التكهن هو الانتكاس؟
الدكتور بليندر: لا. حوالي 1/3 يواصل مستوى ما من الأعراض. يحدث الانتكاس بنسبة مئوية صغيرة ، لكن المسار الأكثر ترجيحًا هو إما الانتعاش المعقول أو الثبات المزمن (مستوى خفي / منخفض / ظاهر بشكل علني).
يقطين: دكتور بليندر ، هل يمكنك أن تخبرنا بالضبط كيف يتم تشخيص اضطراب الأكل؟ أعلم أن الكثير من الناس يعتقدون أن الذين يعانون من مرض فقدان الشهية يجب أن يكونوا كذلك الى ابعد حد نقص الوزن ليتم تشخيص هذا الاضطراب.
الدكتور بليندر: لقد أصبحنا أكثر ليبرالية مع تشخيصنا مؤخرًا (APA DSM IV). أي شخص لديه 15 ٪ من فقدان الوزن أو الحفاظ على مستوى أقل من الحد الأدنى للطول والعمر هو المعايير الحالية. الأفكار والطقوس المهووسة (بما في ذلك اضطراب صورة الجسم) والسلوكيات غير العادية المتعلقة بالأغذية هي جزء من الصورة. الشيء المهم هو أن السلوك يوميًا ، لا هوادة فيه ، ويؤدي إلى انخفاض التغذية والإعاقة النفسية والاجتماعية.
KJ: المعلومات التي أتلقاها هي أشياء أعرفها بالفعل. أنا أعلم أنه أمر خطير. أريد التغيير ، لكن لا يمكنني ذلك. حتى لو خضعت للمعجزة في قنينة أمامي مباشرة ، لن أجرؤ على تناولها خشية أن أكون سمينًا. كيف يمكنني التخلص من هذا؟
الدكتور بليندر: الخوف من الدهون هو "كلمة رمزية" لمجموعة معقدة من الهواجس حول الجسم والتحكم الجسدي. وهذا يشمل عدم الرضا عن النفس ، والتجارب الجسدية غير العادية ، والشعور السائد بعدم الفعالية في الرعاية الذاتية. وبالتالي ، فإن الخوف من الدهون ليس رهابًا بسيطًا ، ولكنه يمثل اضطرابًا معقدًا للتنظيم الذاتي المدرك الذي يحتاج إلى فهم الانتباه ، وبطء بناء الثقة في الخطوات الصغيرة (التغذية والعلاج النفسي) ، واستعادة الأمل والروح المعنوية لإمكانية اتباع نهج آخر في الحياة اليومية. الحية.
cjan: أنا متعافٍ شاعري وسأهتم بمزيد من المعلومات حول منع الانتكاس. ذهبت أكثر من عام دون أعراض الشره المرضي ثم انتكاس قبل عام. أنا قلق حقًا من الانتكاس.
الدكتور بليندر: لقد انتهينا للتو من إجراء دراسة وطنية متعددة المراكز لـ SSRI (Prozac) في الشره المرضي العصبي الوقاية من الانتكاس. سيتم تحليل البيانات خلال الـ 6 أشهر القادمة وستتاح النتائج في العام المقبل. تلقى المواضيع الدواء أو الدواء الوهمي لمدة 1 سنة ، بعد استجابتها الممتازة الأولية للدواء. ثم تم قياس معدل الانتكاس لكل مجموعة. لسوء الحظ ، لا يمكنني الإبلاغ عن مرات الظهور أو النتائج في الوقت الحالي.
قطرة الندى: هل العلاج بالعقاقير ضروري حقاً؟ يبدو الأمر كما لو كنت تخديرهم لحملهم على التوقف عن التطهير ، إلخ. لا ينبغي أن يتعلموا لوحدهم؟
الدكتور بليندر: يساعد الدواء حقًا عن طريق الحد من شغف الكربوهيدرات ، وحجم الوجبة ، والطعام على العقل ، والاكتئاب ، والسلوكيات الشعائرية / الطقسية. إلى جانب التدخلات السلوكية المعرفية والعلاجات النفسية الأخرى ، يبدو أن المرضى لديهم فرصة أفضل للنجاح في التنظيم الذاتي. أعتقد أن الدراسات التي تُظهر فعالية العلاج النفسي بمفردها لها حدود في تصميمها وتنقل الانطباع الخاطئ عن خطورة ومعاناة هذا المرض.
Boofer: لقد وجدت أن الحاجة إلى التطهير تأتي عندما أشعر بالخوف أو الغضب الشديد. إذا لم أتمكن من التعبير عن هذا الشعور ، فأنا أميل إلى التطهير. هل هناك عامل مشترك لهذه المشاعر في الشره المرضي؟
الدكتور بليندر: اضطراب الأكل المرتبط بالمزاج شائع جدًا. المشغلات هي الانفصال والاكتئاب والقلق والغضب. الطريقة التي يعمل بها هذا هي تعقيد الصور الذهنية / الذكريات وربط معقد لهرمونات الأعصاب التي تحفز وتمنع التغذية. [انظر المقالة: اضطرابات الأكل في الأمراض النفسية ، الموجودة في السيرة الذاتية على موقع الويب الخاص بي]
بوب م: وسنمنح كل شخص هذا العنوان قبل نهاية الدردشة.
غلوريا: دكتور ، هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لمساعدة زميل في العمل؟ كثيرون منا قلقون ويهتمون كثيراً بهذا الشخص ، لكنهم لا يعرفون أفضل طريقة للمساعدة.
الدكتور بليندر: في بعض الأحيان تكون الأساليب الشبيهة بالتدخل مفيدة في إشراك الأصدقاء والعائلة في كثير من الأحيان في الترتيب لوجود محترف ، إن أمكن. إعطاء الشخص معلومات خطية مفهومة ، أو الرجوع إلى مذكرات شخصية منشورة أو حتى المواقع الإلكترونية المفيدة. بدء الفحص البدني غالبًا ما يكون طريقًا أوليًا أقل تهديدًا للعلاج.
بوب م: بالمناسبة ، غلوريا ، أيمي مدينا - التي هي في الواقع "شيء مريب" ستكون هنا مساء الغد للمشاركة معركتها مع فقدان الشهية... والتي ينبغي أن تعطي الناس نظرة ثاقبة حول ما هو اضطراب الأكل هو كل شيء. تستمر معركتها حتى يومنا هذا. في ما يلي تعليق للجمهور: الصراع المستمر:
زبدة نباتية: كنت في معهد رادر للطب في جامعة لوس أنجلوس لمدة 3 أسابيع. لقد ساعد ، ولكن فقط لفترة. الآن عدت إلى حيث بدأت ، أو ما هو أسوأ.
بوب م: إذا فهمت ما قلته سابقًا دكتور بليندر ، حتى لو تلقيت العلاج وتناولت طعامك اضطراب بنجاح منذ فترة ، تحتاج حقا إلى الاستمرار في العلاج والمراقبة "لإبقائه تحت مراقبة"؟ هل أنا محق في ذلك؟
الدكتور بليندر: يعد التصحيح الصحيح عملية طويلة وشاقة ومستدامة ودعم الأسرة أمر بالغ الأهمية.
Dan15: أنا رجل يبلغ من العمر 15 عامًا. لقد كنت مصابًا بفقدان الشهية لمدة 6 أشهر قبل أن أبدأ برنامج العيادات الخارجية قبل عيد الميلاد مباشرة. لقد كنت أتناول الطعام جيدًا ، لكن من المفترض الآن أن أضيف "BAD FOODS" إلى ما آكله (الحلوى ، الكيك ، الكوكيز ، الفطيرة ، إلخ). حاولت القيام بذلك ، لكنني لا أحب الشعور الذي أشعر به عندما آكلهم. لا أشعر بالذنب تجاه تناوله. أنا لا أعرف ما أشعر به. هو مثل أنا لا أعرف كيفية الاستمتاع بها. أي اقتراحات؟
الدكتور بليندر: إعادة التأهيل التغذوي الآن علم وفن. أنت بحاجة إلى العمل بعناية مع أخصائي التغذية لزيادة اختيار الطعام في خطوات صغيرة (يساعد خلط الطعام على تجاوز المفضلات السابقة). يجب أن تكون العلاقة بين صديق المعلم والمعلم بثقة وصدق. لدى جمعية الحمية الأمريكية بعض الخطوات والإرشادات القيمة للغاية للعمل مع أخصائي التغذية في إعادة تأهيل اضطرابات الأكل.
جوان: ماذا تفعل عندما يرفضك إخوتك عندما تشارك في التطهير ، وترفض فهم المرض لأنها تعتقد أنه أمر غير مقبول وكلها في أيدي المتألم تتوقف؟
بوب م: وهذا ينطبق ليس فقط لأولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض عقلي بشكل عام. يتم رفضهم من قبل العائلة والأصدقاء. ما هو اقتراحك في التعامل مع الرفض والعزلة؟
الدكتور بليندر: نحن نسميها "وصمة العار" - شائعة جدا في جميع الأمراض النفسية. في بعض الأحيان تكون العائلات محكوم عليها وترفضها وتنتقدها وتنسحب منها. يجب أن يغفر لهم في نهاية المطاف. ثم تثقيف ببطء ، بلطف ، حول حقائق المعاناة والصعوبات في حرية اختيار السيطرة في هذه الأمراض. يساعد العلاج الأسري ويجب أن يكون جزءًا من جميع جهود العلاج المكثف. قد يكون من المفيد مساعدة الأسرة على الاتصال بـ NAMI ومجموعات دعم الأسرة الأخرى.
بوب م: أعلم أن الوقت يتحرك. شيء واحد أريد أن أتطرق إليه هو برامج البحث الخاصة بك. يمكن لأي شخص يعاني من اضطرابات الأكل التسجيل في برامج البحث الخاصة بك. إذا كان الأمر كذلك ، كيف؟ وهل يحصلون على علاج مجاني وفعال؟
الدكتور بليندر:تختلف برامج البحث باختلاف معايير التسجيل ومعايير الاستبعاد والحدود الزمنية. بشكل عام ، يتم تمويل بعض العلاج المستمر ، ولكن هذا في كثير من الأحيان محدودة للغاية ، لسوء الحظ.
Champios: هل العلاج السكني أو الداخلي يوصيك بمعظم المرضى؟ أنا متعب يعمل على الشفاء دون مساعدة من المعالجين أو المستشارين وأريد أن أعرف رأيك.
الدكتور بليندر: العلاج السكني ضروري فقط باعتباره المرحلة الأولى من محاولة العلاج المكثف حيث فشلت العلاجات الأخرى ، أو المزمن ، الأمراض النفسية المشتركة ، والمضاعفات الطبية والعوامل التنموية المعقدة تعمل ضد أي فرصة معقولة لنجاح العيادات الخارجية مقاربة.
Donnna: الدكتور ، هو المخدرات ، Remeron ، المعروف ل مساعدة في اضطرابات الأكل? لقد كنت أعاني مع كليهما لمدة 25 عامًا وأنا متعب جدًا من المرض. ماذا بإمكاني أن أفعل؟
الدكتور بليندر: لا أعرف أي دراسات منشورة تتضمن Remeron (mitrapazine) في اضطرابات الأكل.
Jessa: هل يمكنني تدريب أطفالي على عدم تناول الطعام لراحة أنفسهم؟
الدكتور بليندر: يستمد الأطفال الرضا من العديد من الأنشطة الاجتماعية واللعبة والتعليمية. يمكن أن يتم التعزيز التفاضلي لهذه الأنشطة الأخرى بلباقة وبلطف ، مما يعطي الأطفال بدائل للأكل. تأثير الأقران مهم في تحديد خيارات الأكل وسلوك الأطفال. قد يكون من المفيد العثور على صديق له عادات أفضل ودعوتهم.
Donnna: كيف يمكنك أن تبدأ في التخلص من سلوكيات الشره المرضي عندما أصبحت استجابة تلقائية لأي موقف تقريبًا؟
الدكتور بليندر: لا أعرف أي دراسات منشورة تتضمن Remeron (mitrapazine) في اضطرابات الأكل.
Maigen: أبلغ من العمر 16 عامًا ، وقد وضعت مؤخرًا على بروزاك بسبب الشره المرضي لم يعجبني الآثار الجانبية وتوقفت عن تناولها. هل هناك أي أدوية أخرى فعالة تعرفها في علاج الشره المرضي، التي ليس لها آثار جانبية يمكن أن تتداخل مع "حياتي اليومية للمراهقات؟"
الدكتور بليندر: أي من SSRI الأخرى (Paxil ، Luvox) قد يكون تحت إشراف دقيق. إذا كانت الآثار الجانبية مرتبطة بالسيروتونين فمن المحتمل أن تتكرر ، لسوء الحظ. قد يبشر الجيل الجديد من الأدوية في السنوات 2-3 القادمة بوعد الشره المرضي ويحل محل SSRI في نهاية المطاف. بعض دراساتنا المبكرة شملت النوربرامين الذي وجد أنه فعال ، ولكن له آثاره الجانبية بما في ذلك مخاطر القلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تزداد سوءًا بسبب تطهير البوتاسيوم. استشر طبيب نفساني مطلع للحصول على مزيد من الخيارات. تمايل
بوب م: هل تريد أن تعطينا عنوان موقع الويب الخاص بك الدكتور؟
الدكتور بليندر: http://www.ltspeed.com/bjblinder
بوب م: أعلم أن الوقت متأخر. شكرا جزيلا على قدومك الليلة والبقاء معنا.
الدكتور بليندر:شكرا لك ، لقد كان من دواعي سروري وامتياز.
بوب م: تصبح على خير.
