اضطرابات الأكل: التغذية والعلاج

المقتطف التالي مأخوذ من "تقييم الحالة التغذوية" ، وهو مقال ظهر في عدد سبتمبر / أكتوبر 1998 من مراجعة اضطرابات الأكل. تم تنسيق المقال كحوار أسئلة وأجوبة بين ديان كدي ، إم إس ، آر دي ، وتامي ج. Lyon، M.S.، R.D، C.D.E، كلا اختصاصي التغذية المسجلين وأخصائيي اضطرابات الأكل.

يلخص هذا الحوار الموجز دور اختصاصي التغذية في علاج اضطرابات الأكل ويعمل كمقدمة للمواد في هذا الفصل.

TL: ما هو الدور الذي يجب أن يلعبه اختصاصي التغذية المسجل في علاج اضطرابات الأكل؟

DK: أعتقد أن RD (اختصاصي تغذية مسجل) هو المسؤول عن تعليم العميل كيفية تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى. أعرّف "الأكل الطبيعي" على أنه الأكل الذي يستند إلى إشارات جسدية وخالٍ من الخوف أو الذنب أو القلق أو التفكير الوسواس أو السلوكيات أو السلوك التعويضي (التطهير أو التمرين). RD هو أيضًا عضو الفريق المسؤول عن التأكد من قدرة العميل على اختيار نظام غذائي صحي ومغذي يلبي احتياجاته الغذائية. إن الشعور بالراحة بوزن صحي وقبول الحجم المحدد وراثياً هي أيضًا مناطق يجب على RD معالجتها. أثناء عملية العلاج ، يكون RD مسؤولاً عن مراقبة وزن العميل وحالته الغذائية وسلوكيات الأكل ونشر هذه المعلومات على أعضاء الفريق الآخرين.

TL: كجزء من استشارات التغذية ، ما هي المفاهيم التعليمية التي تعتقد أنها ضرورية لعلاج فقدان الشهية وعلاج الشره المرضي العصبي؟

DK: بالنسبة لكل من مرضى فقدان الشهية والشره المرضي العصبي ، أركز على عدد من المفاهيم. أولاً ، أشجع العميل على قبول نطاق الوزن مقابل رقم واحد. ثم نعمل على تحسين معدل الأيض أثناء الراحة ، وتنظيم الجوع الداخلي مقابل الخارجي كفاية وتوزيع المغذيات الكبيرة في النظام الغذائي ، وتجنب الحرمان أو تقييد الأكل. نحن نصف ممارسة الرياضة ، والأكل الاجتماعي ، والقضاء على طقوس الطعام ، والمجازفة مع الطعام ، وتقنيات لمنع إساءة استعمال الطعام. أنا أيضا تثقيف عملاء فقدان الشهية حول توزيع زيادة الوزن أثناء إعادة التغذية ، ومع عملاء الشره المرضي أشرح الآليات الفسيولوجية وراء ذمة انتعاش وزيادة الوزن من الامتناع عن ممارسة الجنس.

TL: هل هناك أسلوب خاص تعتقد أنه ساهم في نجاحك في العمل مع الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل؟

DK: مهارات الاستشارة الفعالة ضرورية. أشعر أن قدرتي على إجراء تقييم دقيق للحالة العاطفية للعميل وقدرتي على التغيير تساعدني على تقديم ملاحظات مناسبة وفي الوقت المناسب. أخبرني أحد المعالجين الذين عملت معهم منذ سنوات شيئًا ما تذكرته دائمًا: "قلل من توقعات زبائنك". وقد ساعدني هذا القول المأثور إلى أي مدى تتأصل الأفكار والسلوكيات المضطربة لدى العملاء في حقيقة الأمر ، وبالتالي تمنع الإحباط أو الإحباط عندما يتقدم العملاء ببطء.

---

دور التعليم والتغذية والتغذية

توصي الإرشادات الأمريكية للطب النفسي بإعادة التأهيل الغذائي كهدف أول في علاج مرض فقدان الشهية وعلاج الشره المرضي. المبادئ التوجيهية لا تعالج اضطرابات الأكل بنهم. نظرًا لأن القليل من المعالجين تلقوا التعليم الرسمي أو يختارون دراسة التغذية ، فإن أخصائي التغذية ، يشار إليه عادة باسم "أخصائي التغذية" (عادة ما يكون مسجل اختصاصي تغذية أو غيره من الأفراد المتخصصين في التثقيف الغذائي وعلاجه) هو إضافة مفيدة وضرورية في كثير من الأحيان إلى فريق علاج الأفراد الذين يتناولون الطعام اضطرابات. غالبًا ما يعرف الأفراد الذين يعانون من اضطرابات التغذية الكثير عن التغذية وقد يعتقدون أنهم لا يحتاجون إلى العمل مع أخصائي التغذية. ما لا يدركونه هو أن الكثير من معلوماتهم قد شوهها تفكيرهم المختل الأكل ولا يعتمد على الواقع.

على سبيل المثال ، مع العلم أن الموز يحتوي على سعرات حرارية أكثر من الفواكه الأخرى ، فإن "الموز يسمين" ، والذي يصبح "إذا أكلت الموز ، سوف يصاب بالدهون "، وهذا يعني ،" لا أستطيع أكل الموز ". هذه التشوهات تتطور تدريجياً وتعمل على حماية المصابين باضطرابات الأكل من الشعور والتعامل مع القضايا الأساسية الأخرى في حياتهم وكذلك من الاضطرار إلى اتخاذ قرارات بشأن ما إذا كانوا سيأكلون أم لا الأطعمة. إن عبارات مثل "إذا كنت أجهل كل ما يجب أن أفكر فيه هو ما سوف آكله" أو "إذا كان لدي حكم عن الطعام ، ليس لدي حتى التفكير في الأمر "يسمع عادة من الأفراد الذين يتناولون الطعام اضطرابات. يمكن لأخصائي التغذية مساعدة الأفراد على إدراك تفكيرهم الخاطئ أو تشوهاتهم ، مما يشكل تحديا لهم لمواجهة معتقدات غير واقعية لا يمكن الدفاع عنها بعقلانية.

يمكن تحدي المعتقدات غير الواقعية والتشوهات العقلية حول الطعام والأكل من قبل المعالج أثناء العلاج. ومع ذلك ، فإن العديد من المعالجين يتعاملون مع الحد الأدنى من السلوكيات الغذائية وممارسة الرياضة والسلوكيات المرتبطة بالوزن ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن لديهم العديد من القضايا الأخرى التي يجب مناقشتها في جلساتهم و / أو جزئيًا بسبب عدم الثقة أو المعرفة في هذا منطقة. من الضروري وجود مستوى معين من الخبرة عند التعامل مع الأفراد المصابين باضطرابات الأكل ، وخاصة أولئك الذين "متطورون من الناحية التغذوية". بمجرد شخص ما يعاني من اضطراب في الأكل ، والمعرفة مشوهة ومتجذرة ، وستظل المعتقدات الخاطئة والتفكير السحري والتشوهات حتى يتم بنجاح تحدى.

يمكن لأي شخص أن يطلق على نفسه "أخصائي تغذية" ، وليس هناك طريقة للتمييز بهذا اللقب بمفرده الذي لديه التدريب والكفاءة والذين لا يفعلون ذلك. على الرغم من وجود أنواع مختلفة من أخصائيي التغذية المدربين تدريباً جيداً ويعملون بشكل جيد مع العملاء الذين يعانون من اضطرابات ، فإنهم مرخصون يعتبر اختصاصي التغذية المسجل (RD) الحاصل على شهادة من برنامج معتمد هو الخيار الأكثر أمانًا عند البحث عن اختصاصي تغذية ، لأن RD يضمن الترخيص أن الشخص قد تم تدريبه في الكيمياء الحيوية للجسم وكذلك على نطاق واسع في مجال الغذاء و التغذية.

من المهم أن نفهم أنه لا يتم تدريب جميع RDs للعمل مع تناول العملاء الذين يعانون من اضطراب. (غالباً ما يتم استخدام مصطلح العميل من قبل RDs وبالتالي سيتم استخدامه في هذا الفصل.) يتم تدريب معظم RDs مع إطار العلوم الفيزيائية لل مرجع ويتم تدريسها لاستكشاف نوعية النظام الغذائي مع المخاوف مثل "هل هناك ما يكفي من الطاقة والكالسيوم والبروتين ، ومتنوعة في النظام الغذائي من أجل صحة جيدة؟ "على الرغم من أن العديد من RD يسمون تفاعلاتهم مع عملائهم" استشارات التغذية "، فإن التنسيق عادة ما يكون شكلًا من أشكال التغذية التعليم.

---

عادة يتم تثقيف العملاء حول التغذية والتمثيل الغذائي ، وحتى حول المخاطر التي قد تسببها اضطرابات الأكل لديهم. كما تم تقديم اقتراحات وساعدهم في معرفة كيفية إجراء التغييرات. قد يكون توفير المعلومات كافياً لمساعدة بعض الأفراد على تغيير أنماطهم الغذائية ، ولكن بالنسبة للكثيرين ، فإن التعليم والدعم ليسا كافيين.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، هناك مرحلتان من الجانب الغذائي للعلاج: (1) مرحلة التعليم ، حيث يتم توفير معلومات التغذية بطريقة واقعية مع القليل من التركيز أو عدم التركيز على القضايا العاطفية ، و (2) المرحلة التجريبية ، حيث يكون لدى RD مصلحة خاصة في الاستشارة طويلة الأجل القائمة على العلاقة وتعمل مع أعضاء آخرين في العلاج الفريق.

بالإضافة إلى المرحلة التعليمية ، سيحتاج تناول الأشخاص المصابين باضطرابات ، في معظم الأحيان ، إلى مرحلة تجريبية ثانية تنطوي على تدخل أكثر كثافة من RD ، الذي يدعو إلى فهم بعض المشاكل النفسية الكامنة في اضطرابات الأكل ومقدار معين من الخبرة في تقديم المشورة مهارات.

جميع أخصائيو الحميات المسجلين لديهم مؤهلات لمرحلة التعليم ، ولكن للعمل بفعالية مع عميل يعاني من اضطرابات الأكل ، يجب أن يتم تدريب RD على أسلوب المشورة "العلاج النفسي". وغالبا ما تسمى RDs المدربين في هذا النوع من المشورة المعالجين التغذية. هناك بعض الجدل حول استخدام مصطلح "معالج التغذية" ، وقد يكون المصطلح مربكًا. ينصح القارئ بالتحقق من أوراق اعتماد أي شخص يقوم بالتثقيف في مجال التغذية أو المشورة.

لأغراض هذا الفصل ، يشير مصطلح "معالج التغذية" فقط إلى أخصائيي التغذية المسجلين الذين تلقوا تدريبات في مهارات الاستشارة والإشراف في أداء مرحلتي العلاج التغذوي لاضطرابات الأكل ، والذين لديهم اهتمام خاص بالقيام بالتغذية طويلة الأجل والقائمة على العلاقات تقديم المشورة. يعمل أخصائي التغذية كجزء من فريق علاج متعدد التخصصات وعادة ما يكون العضو في الفريق مكلفًا بالاستكشاف ، تحديا ، ومساعدة العميل اضطراب الأكل يحل محل التشوهات العقلية التي تسبب وتديم الغذاء المحدد والوزن ذات الصلة السلوكيات.

عند العمل مع الأفراد المصابين باضطرابات الأكل ، من المهم علاج فريق اضطرابات الأكل لأن المشكلات النفسية المرتبطة بأنماط الأكل والتمرين الخاصة بالعميل هي كذلك متشابك. يحتاج معالج التغذية إلى نسخة احتياطية علاجية ويجب أن يكون على اتصال منتظم مع المعالج وأعضاء الفريق الآخرين.

في بعض الأحيان ، سيتصل استدعاء العملاء المصابين باضطراب ، في محاولة لتجنب العلاج النفسي تمامًا ، إلى أحد المسجلين اختصاصي تغذية أولاً ، بدلاً من معالج نفسي ، وابدأ العمل مع RD عندما لا يكون متزامنًا معه العلاج النفسي. يجب أن يكون جميع أخصائيو الحميات المسجلين ، بمن فيهم أولئك المعالجين بالتغذية ، على دراية بالأكل حاجة الفرد المضطرب للعلاج النفسي وتكون قادرة على توجيه العميل إلى تلك المعرفة والتفاهم ، و التزام. لذلك ، يجب أن يكون لدى أي شخص يعمل في مجال التغذية موارد للأطباء النفسيين والأطباء المهرة في علاج اضطرابات الأكل التي يمكن إحالة العميل إليها.

موضوعات محددة تناقش معالجين التغذية

يجب أن يشرك المعالجون المختصون في التغذية العميل في مناقشة الموضوعات التالية:

• ما هو نوع وكمية الطعام التي يحتاجها جسم العميل

• أعراض الجوع وإعادة التغذية (عملية البدء في تناول الطعام بشكل طبيعي بعد فترة من الجوع)

• آثار نقص الدهون والبروتين

• آثار تعاطي ملين ومدر للبول

• معدل الأيض وتأثير تقييد ، الشراهة ، تطهير ، ويو اتباع نظام غذائي

• الحقائق الغذائية والمغالئ

• كيف يؤثر التقييد أو الشراهة أو تناول المسهلات أو مدرات البول على تحولات الماء (الماء) في الجسم وبالتالي وزن الجسم على المقياس

• العلاقة بين النظام الغذائي وممارسة الرياضة

• علاقة النظام الغذائي بهشاشة العظام والحالات الطبية الأخرى

• الاحتياجات الغذائية الإضافية خلال حالات معينة مثل الحمل أو المرض

• الفرق بين الجوع "الجسدي" و "العاطفي"

• إشارات الجوع والامتلاء

• كيفية الحفاظ على الوزن

• إنشاء نطاق الوزن الهدف

• كيف تشعر بالراحة في تناول الطعام في البيئات الاجتماعية

• كيف تتسوق وتطهو نفسك و / أو تهم الآخرين

• متطلبات المكملات الغذائية

---

مبادئ توجيهية للمعالجين في مجال التغذية فيما يتعلق بالقضايا الشائعة في العلاج الغذائي لأمراض الأكل

وزن

الوزن سيكون مشكلة حساسة. لإجراء تقييم شامل وتحديد الأهداف ، من المهم الحصول على الوزن والطول الحاليين لمعظم العملاء. هذا صحيح بشكل خاص للعملاء الذين يعانون من مرض فقدان الشهية ، وهدفهم الأول هو معرفة مقدار ما يمكنهم تناوله دون زيادة الوزن. بالنسبة للعملاء الذين يعانون من الشره المرضي العصبي أو اضطراب الأكل بنهم ، يكون القياس مفيدًا ولكنه غير ضروري. في أي حال ، من الأفضل عدم الاعتماد على تقارير العميل الخاصة بأي من هذه التدابير. يصبح العملاء مدمنين ومهوسين بالوزن ، ومن المفيد حملهم على التخلي عن هذه المهمة لك. (تمت مناقشة أساليب إنجاز ذلك على الصفحات 199 - 200).

بمجرد أن يتعلم العملاء عدم ربط الطعام بزيادة الوزن أو تقلبات السوائل الطبيعية ، فإن المهمة التالية هي تحديد أهداف للوزن. للعميل فقدان الشهية ، وهذا يعني زيادة الوزن. بالنسبة للعملاء الآخرين ، من المهم للغاية التأكيد على أن فقدان الوزن هو هدف غير مناسب حتى يتم حل اضطرابات الأكل. حتى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الشراهة والاكتئاب ، فإن هدف إنقاص الوزن يتعارض مع العلاج. على سبيل المثال ، إذا كان المصاب بالشره المرضي يعاني من فقدان الوزن كهدف ويأكل ملف تعريف الارتباط ، فقد تشعر بالذنب وتكون مدفوعة لتطهيره. قد يكون لأكل آكلي لحوم البشر أسبوعًا رائعًا مع عدم وجود سلوك متعلق بالاختلاط حتى تزن نفسها أنها لم تفقد وزنا ، تشعر بالضيق ، تشعر أن جهودها غير مجدية ، والخداع نتيجة. الهدف هو حل علاقة العميل بالطعام ، وليس وزن معين.

يمتنع معظم أخصائيو التغذية عن محاولة مساعدة العملاء على إنقاص الوزن لأن الأبحاث تظهر أن هذه المحاولات عادة ما تفشل ويمكن أن تسبب أذى أكثر مما تنفع. قد يبدو هذا أمرًا مفرطًا ، ولكن من المهم تجنب شراء "حاجة" العميل الفورية لفقدان الوزن. هذه "الحاجة" هي ، في نهاية المطاف ، في لب الاضطراب.

وضع الوزن الهدف

لتحديد وزن الهدف ، يجب مراعاة مجموعة متنوعة من العوامل. من المهم استكشاف النقطة التي بدأ عندها التركيز على الطعام أو الوزن واستكشاف شدة أعراض اضطرابات الأكل بالنسبة لوزن الجسم. احصل على معلومات عن انشغال الطعام ، وشغف الكربوهيدرات ، ومحثات الشراهة ، وطقوس الطعام ، وإشارات الجوع والامتلاء ، ومستوى النشاط ، وحالة الحيض. اطلب أيضًا من العملاء محاولة تذكر وزنهم في آخر مرة تربطهم فيها علاقة طبيعية مع الطعام.

من الصعب معرفة هدف الوزن المناسب. توفر مصادر مختلفة ، مثل جداول الوزن التأمين على الحياة في ميتروبوليتان ، نطاقات مثالية للوزن ، لكن صلاحيتها موضوع نقاش. يعتقد العديد من المعالجين أنه في حالة مرض فقدان الشهية ، فإن الوزن الذي تستأنفه الحيض هو وزن جيد. ومع ذلك ، هناك حالات نادرة لمرض فقدان الشهية الذي يستعيد الحيض عند استمرار هزاله.

يجب مراعاة العوامل الفيزيائية ، بما في ذلك تكوين الجسم والنسبة المئوية لوزن الجسم المثالي والبيانات المختبرية ، عند تحديد وزن الهدف. قد يكون من المفيد أيضًا الحصول على معلومات حول الخلفية الإثنية للعميل وعن أوزان أعضاء الأسرة الآخرين. يجب تعيين نطاق الوزن الهدف المستهدف للسماح بنسبة 18 إلى 25 في المئة من الدهون في الجسم بنسبة 90 إلى 100 في المئة من وزن الجسم المثالي (IBW).

من المهم الإشارة إلى أن وزن الهدف يجب ألا يكون في حدود أقل من 90 بالمائة من IBW. تُظهر البيانات الصادرة ارتفاعًا ملحوظًا في معدل الانتكاس للعملاء الذين لا يصلون إلى 90 في المائة على الأقل من IBW (American Journal of Psychiatry 1995). ضع في اعتبارك حقيقة أن العملاء لديهم نطاق وزن محدد مسبقًا وراثياً ، وتأكد من الحصول على سجل مفصل للوزن.

ما هو الوزن المثالي للجسم؟

تم تصميم العديد من الصيغ لتحديد IBW ، وأحد الطرق السهلة والمفيدة هي صيغة Robinson. بالنسبة للنساء ، يُسمح بـ 100 رطل لأول 5 أقدام من الارتفاع ، وتضاف 5 رطل إضافية من الوزن لكل شبر إضافي من الارتفاع. ثم يتم ضبط هذا الرقم لإطار الجسم. على سبيل المثال ، IBW للنساء مع متوسط ​​الإطار الذي يبلغ طوله 5 أقدام و 4 بوصات هو 120 جنيه. بالنسبة للمرأة ذات الإطار الصغير ، قم بطرح 10 في المائة من هذا المجموع ، وهو 108 جنيهات. بالنسبة للمرأة ذات الإطار الكبير ، أضف 10 في المائة لوزن 132 رطلاً. وبالتالي ، فإن IBW للنساء اللواتي يبلغ طولهن 5 أقدام و 4 بوصات يتراوح من 108 إلى 132 رطلاً.

صيغة أخرى شائعة الاستخدام من قبل المتخصصين في مجال الصحة هي مؤشر كتلة الجسم ، أو مؤشر كتلة الجسم ، وهو وزن الفرد بالكيلوغرام مقسومًا على مربع طوله بالأمتار. على سبيل المثال ، إذا كان الفرد يزن 120 رطلًا ويبلغ طوله 5 أقدام و 5 بوصات ، فإن مؤشر كتلة الجسم لديه يساوي 20: 54.43 كيلوغرام (120 رطلاً) مقسومًا على 1.65 متر (5 قدم 5 بوصات) مربعة (2.725801) يساوي 20.

تم إنشاء نطاقات صحية من مؤشر كتلة الجسم ، مع إرشادات تقترح ، على سبيل المثال ، أنه إذا كان الفرد في سن التاسعة عشر أو أكبر ولديه مؤشر كتلة الجسم يساوي أو أكبر من 27 ، هناك حاجة لتدخل علاجي للتعامل مع الزيادة وزن. قد يكون مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 27 مشكلة بالنسبة لبعض الأفراد ، ولكن يجب استشارة الطبيب. قد تشير النتيجة المنخفضة أيضًا إلى مشكلة ؛ أي شيء أقل من 18 سنة قد يشير إلى الحاجة إلى دخول المستشفى بسبب سوء التغذية. تم إنشاء مؤشر كتلة الجسم الصحي للأطفال والمراهقين وكذلك للبالغين ، ولكن من المهم أن نتذكر أن الصيغ الموحدة يجب ألا يتم الاعتماد عليها بشكل حصري (Hammer et al. 1992).

كلتا الطريقتين معيبتان من بعض النواحي ، حيث لا يأخذ أي منهما في الاعتبار كتلة الجسم النحيل مقابل كتلة الجسم الدهنية. اختبار تكوين الجسم ، طريقة أخرى لتحديد الوزن الهدف ، ويقيس العجاف والدهون. يتم إنشاء وزن صحي كلي للجسم بناءً على الوزن الخفيف.

مهما كانت الطريقة المستخدمة ، فإن النتيجة الأساسية لتحديد الوزن المستهدف هي الصحة وأسلوب الحياة. الوزن الصحي هو الذي يسهل وجود نظام صحي يعمل من الهرمونات والأعضاء والدم والعضلات وما إلى ذلك. يتيح الوزن الصحي للشخص تناول الطعام دون تقييد شديد أو تجويع أو تجنب المواقف الاجتماعية التي ينطوي عليها الطعام.

---

عملاء الوزن

من المهم فصل العملاء عن الحاجة إلى تقييم أنفسهم. سيقوم العملاء باتخاذ الخيارات الغذائية والسلوكية بناءً على أقل تغيير في وزنهم. أعتقد أنه من مصلحة كل عميل عدم معرفة وزنه الفعلي. معظم العملاء سوف يستخدمون هذا الرقم بطريقة ما ضد أنفسهم. على سبيل المثال ، قد يقارنون وزنهم بوزن الآخرين ، وقد يرغبون في ألا يقل وزنهم أسفل رقم معين ، أو قد يطهر حتى يعود الرقم على المقياس إلى شيء يجدونه مقبول.

يؤدي الاعتماد على المقياس إلى خداع العملاء وخداعهم وتضليلهم. في تجربتي ، العملاء الذين لا يزنون هم الأكثر نجاحًا. يحتاج العملاء إلى تعلم استخدام تدابير أخرى لتقييم ما يشعرون به تجاه أنفسهم ومدى أدائهم في تحقيق أهداف اضطراب الأكل لديهم. لا يحتاج المرء إلى مقياس لإخبارهم عما إذا كانوا ينهمرون أو يتضورون جوعًا أو يبتعدون عن خطة الأكل الصحي. وزن المقياس مضلل ولا يمكن الوثوق به. على الرغم من أن الناس يعلمون أن وزن المقياس يتغير يوميًا بسبب تبدلات السوائل في الجسم ، إلا أن زيادة الجنيه الواحد يمكن أن تجعلهم يشعرون أن برنامجهم لا يعمل. يصابون بالاكتئاب ويريدون الاستسلام. مرارًا وتكرارًا ، رأيت أفرادًا يتمتعون بنظام غذائي جيد جدًا يتدهورون ويصبحون ذهولًا إذا لم يسجل أي خسارة في الوزن يتوقعون أو إذا سجلت زيادة في خوفهم.

العديد من العملاء يزنون أنفسهم عدة مرات في اليوم. التفاوض لوضع حد لهذه الممارسة. إذا كان من المهم الحصول على أوزان ، اطلب من العميل أن يزن فقط في مكتبك مع ظهرها إلى المقياس. بناءً على العميل والهدف ، يمكنك إبرام اتفاقات بشأن المعلومات التي ستكشف عنها على سبيل المثال ، سواء كانت تحتفظ (على سبيل المثال ، البقاء في حدود 2 إلى 3 أرطال من رقم معين) ، أو تكتسب ، أو تخسر وزن. يحتاج كل عميل إلى الطمأنينة حول ما يحدث مع وزنها. سيريد البعض معرفة ما إذا كانوا يخسرون أم يحتفظون. أولئك الذين يتمثل هدفهم في زيادة الوزن سيحتاجون إلى طمأنة أنهم لا يكتسبون سرعة كبيرة أو لا يتحكمون بها.

عندما يكون العملاء في برنامج لزيادة الوزن أو يحاولون إنقاص الوزن ، أعتقد أنه من الأفضل تحديد هدف المبلغ ؛ على سبيل المثال ، سأقول ، "سأخبرك عندما تكسب 10 جنيهات". سيرفض العديد من العملاء الموافقة على ذلك ، وقد تضطر إلى تعيين الهدف الأول حتى 5 جنيهات. كحل أخير ، حدد هدفًا للمبلغ مثل "سأخبرك عندما تصل إلى 100 جنيه". ومع ذلك ، حاول تجنب هذه الطريقة ، لأنها تتيح للعملاء معرفة مقدار وزنهم. تذكر ، زيادة الوزن مخيفة للغاية ومزعجة للعملاء. حتى لو وافقوا لفظيا على زيادة الوزن ، فإن معظمهم لا يريدون ذلك ، وسيكون ميلهم هو محاولة وقف المكاسب.

إيجاد واختيار اختصاصي التغذية

هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند اختيار أخصائي التغذية للعمل مع فرد مختل الأكل. لقد تم بالفعل ذكر أن أخصائي التغذية المسجل هو الرهان الأكثر أمانًا لضمان التعليم والتدريب المناسبين في الميكانيكا الحيوية للتغذية. وقد ذكر أيضًا أن أخصائيي التغذية المسجلين الذين يتم تدريبهم بشكل أكبر على مهارات الاستشارة ويطلق عليهم أخصائيو التغذية هم الخيار الأفضل. الصفحات الصفراء من دليل الهاتف أو الرابطة الأمريكية للتغذية ، والتي لديها خط ساخن للمستهلك في 1-800-366-1655 ، قد تكون قادرة على تزويد القراء بأسماء وأرقام الأفراد المؤهلين في منطقة المتصل.

تكمن المشكلة في أن العديد من الأفراد لا يعيشون في منطقة يتوفر فيها أخصائيو التغذية المسجلون ، أقل بكثير من معالجي التغذية. لذلك ، من المهم التفكير في طرق أخرى لإيجاد أفراد أكفاء يمكنهم تقديم علاج التغذية. طريقة واحدة هي أن تطلب من المعالج أو الطبيب أو صديق موثوق لإحالات. قد يعرف هؤلاء الأفراد عن شخص يمكنه تقديم المشورة في مجال التغذية على الرغم من أنه لا يناسب فئة اختصاصي التغذية أو أخصائي التغذية المسجلين. في بعض الأحيان ، يتم تدريب مهنيي الصحة الآخرين مثل الممرض أو الطبيب أو المعالج بتقويم العمود الفقري بشكل جيد على التغذية وحتى في اضطرابات الأكل.

في الحالات التي لا يتوفر فيها اختصاصي تغذية مسجل ، قد يكون هؤلاء الأفراد مفيدًا ويجب ألا يتم استبعادهم بالضرورة من الدراسة. ومع ذلك ، ليس صحيحًا دائمًا أن بعض المساعدة أفضل من عدم وجود مساعدة. المعلومات الخاطئة أسوأ من عدم وجود معلومات. سواء كان الشخص الذي يتم استشارته لتوفير الجانب الغذائي للعلاج هو اختصاصي تغذية أو ممرضة ، من المهم أن تسأل الأسئلة وجمع المعلومات لتحديد ما إذا كانوا مؤهلين لشغل منصب أخصائي التغذية مع اضطراب في الأكل فرد.

مقابلة خبير التغذية

تعد مقابلة خبير التغذية عبر الهاتف أو شخصيًا طريقة جيدة للحصول على معلومات تتعلق بأوراق اعتماده وخبراته الخاصة وتجربته وفلسفته. من المهم مراعاة الاعتبارات التالية:

يجب على معالج التغذية الفعال:

• كن مرتاحاً في العمل مع فريق العلاج ؛
• كن على اتصال منتظم مع المعالج ؛
• معرفة المعالجين المهرة وتكون قادرة على إحالة العميل إلى واحد إذا لزم الأمر ؛
• نفهم أن علاج اضطرابات الأكل يستغرق وقتا وصبرا ؛
• معرفة كيفية توفير تدخلات فعالة دون خطة وجبة ؛
• معرفة كيفية معالجة قضايا الجوع والشبع ؛ و
• تكون قادرة على معالجة المخاوف صورة الجسم.

لا يجب على معالج التغذية الفعال:

• ببساطة تقديم خطة وجبة.
• إعطاء وتوقع العميل لمتابعة خطة وجبة جامدة.
• تشير إلى أن العميل لن يحتاج إلى علاج ؛
• أخبر العميل بأنها ستفقد وزنها لأنها تطبيع سلوكيات الأكل ؛
• عار العميل على أي مستوى ؛
• تشجيع العميل على فقدان الوزن ؛
• تشير إلى أن بعض الأطعمة تسمين ، ممنوع ، و / أو تسبب الإدمان ويجب تجنبها ؛ و
• دعم نظام غذائي أقل من 1200 سعرة حرارية.

كارين كراتينا ، م. أ ، ر. هي أخصائية تغذية متخصصة في اضطرابات الأكل. إنها تعتقد أن أخصائيي التغذية الذين يعانون من اضطرابات الأكل يجب أن يكونوا معالجين تغذية ولكنهم يدركون أيضًا أن هذا غير ممكن دائمًا. لقد قدمت أسئلة لطرحها على أخصائي في الاستشارات الغذائية. قدمت كارين أيضًا الرد الذي ستقدمه لكل سؤال لمساعدة القارئ على فهم نوع المعرفة والفلسفة والرد الذي يجب البحث عنه بشكل أفضل.

---

أسئلة يجب طرحها وإجاباتها عند البحث عن خبير تغذية

سؤال: هل يمكن أن تصف فلسفتك الأساسية في علاج اضطرابات الأكل؟

استجابة: أعتقد أن الطعام ليس هو المشكلة بل هو أحد أعراض المشكلة. أعمل مع أهداف طويلة الأجل في الاعتبار ولا أتوقع تغييرات فورية في موكلي. على مدار الوقت ، سأكتشف وأتحدي أي معتقدات مشوهة وممارسات الأكل والتمارين غير الصحية التي لديك ، وسيكون الأمر متروك لك لتغييرها. أفضل العمل مع فريق علاج والبقاء على اتصال وثيق مع أعضائه. يشتمل الفريق عادة على معالج ويمكن أن يشمل طبيبًا نفسيًا وطبيبًا وطبيب أسنان. إذا لم تكن (أو العميل المقترح) في العلاج حاليًا ، فسأقدم لك ملاحظات حول الحاجة إلى العلاج ، وإذا لزم الأمر ، أحيلك إلى شخص متخصص في علاج اضطرابات الأكل.

سؤال: كم من الوقت أتوقع أن أعمل معك؟

استجابة: يختلف طول المدة التي أعملها مع أي عميل فردي اختلافًا كبيرًا. ما أفعله عادة هو مناقشة هذا الأمر مع أعضاء آخرين في فريق العلاج ، وكذلك مع العميل ، لتحديد الاحتياجات. ومع ذلك ، فإن الشفاء من اضطراب الأكل قد يستغرق وقتًا طويلاً. لقد عملت مع العملاء لفترة وجيزة ، خاصةً إذا كان لديهم معالج قادر على معالجة مشكلات الطعام. لقد عملت أيضا مع العملاء لأكثر من عامين. يمكن أن أعطيك مؤشراً أفضل على مقدار الوقت الذي سأحتاج إلى العمل معك بعد التقييم الأولي وبضع جلسات.

سؤال: هل سوف تخبرني بالضبط ماذا أكل؟

استجابة: في بعض الأحيان ل وضع خطط وجبة للعملاء. في حالات أخرى ، بعد التقييم الأولي ، أجد أن بعض العملاء سيكونون أفضل حالًا دون خطة وجبات محددة. في هذه الحالات ، أقترح عادة أشكالًا أخرى من البنية لمساعدة العملاء على التحرك من خلال اضطرابات الأكل لديهم.

سؤال. أريد أن أخسر وزن. هل تضعني في نظام غذائي؟

استجابة: هذا سؤال صعب بعض الشيء ، لأن الاستجابة المناسبة لـ "لا ، لن أضعك في نظام غذائي ، أنا لا أوصيك بمحاولة لانقاص الوزن الآن لأنه يؤدي إلى نتائج عكسية في التعافي من اضطرابات الأكل ، "غالبًا ما يؤدي ذلك إلى اختيار العميل عدم الحضور عودة. (يجب أن تتضمن الاستجابة المواتية معلومات للعميل في أغلب الأحيان لا يتم فيها إنقاص الوزن والاسترداد اليد.) ما وجدته في عملي مع أشخاص يعانون من اضطرابات الأكل هو أن الوجبات الغذائية غالباً ما تخلق مشاكل وتتداخل معها التعافي. اتباع نظام غذائي يسهم في الواقع في تطوير اضطرابات الأكل. لقد وجدت أن "الأكل من غير الجوع" هو ما يؤدي عادةً إلى زيادة الوزن لدى الأشخاص ، أو يجعل من الصعب عليهم الوصول إلى نطاق وزنهم المحدد.

سؤال: على أي نوع من خطة وجبة سوف تضعني (طفلي ، صديق ، وهلم جرا)؟

استجابة: أحاول العمل مع خطة الوجبات المرنة التي لا تتعاطى السعرات الحرارية أو وزن الطعام وقياسه. في بعض الأحيان يكون أداء العملاء أفضل بدون خطط الوجبات. ومع ذلك ، يمكننا تحديد ما إذا كنا بحاجة إلى القيام بذلك. المهم هو أنه لا توجد أطعمة ممنوعة. هذا لا يعني أنه يجب عليك تناول جميع الأطعمة ، لكننا سنستكشف ونعمل على علاقتك بالأطعمة المختلفة والمعنى الذي تحتوي عليه.

سؤال: هل تعمل بالجوع والامتلاء؟

استجابة: التعامل مع الجوع والامتلاء هو جزء من وظيفتي. عادة ما يميل العملاء الذين يعانون من اضطرابات الأكل أو لديهم تاريخ طويل في اتباع نظام غذائي إلى تجاهل إشارات الجوع ، وتكون المشاعر أو الامتلاء ذاتيًا للغاية. ما أقوم به هو استكشاف إشارات مختلفة تأتي من مناطق مختلفة من جسمك لتحديد ما يعنيه لك الجوع والامتلاء والشبع والرضا. يمكننا أن نفعل أشياء مثل استخدام رسم بياني تقوم بتقييم جوعك وإكتماله حتى نتمكن من "تحسين" معرفتك وقدرتك على الاستجابة لإشارات جسمك.

سؤال: هل تعمل بالتزامن مع معالج أو طبيب؟ كم مرة تتحدث معهم؟

استجابة: التغذية ليست سوى جزء من خطة العلاج الخاصة بك ، والعلاج النفسي والمراقبة الطبية هي شيء آخر. إذا لم يكن لديك محترف في تلك المجالات الأخرى ، يمكنني أن أحيلك إلى من أعمل معهم. إذا كان لديك بالفعل الخاصة بك وسوف أعمل معهم. أعتقد أن التواصل مهم مع جميع أعضاء فريق العلاج الخاص بك. أتحدث عادةً مع المحترفين الآخرين الذين يعالجون مرة واحدة في الأسبوع لفترة من الوقت ، ثم ، إذا لزم الأمر ، اختصرها إلى مرة واحدة في الشهر. ومع ذلك ، إذا تغير نمط التمرين أو الأكل بشكل كبير في أي وقت ، فسوف أتواصل مع بقية الأشخاص فريق العلاج لإبلاغ الأعضاء ومناقشة ما الصعوبات التي قد تحدث في مناطق أخرى من الحياة.

سؤال: هل أنت الآن أو هل تلقيت يومًا رؤية فائقة المهنية من أخصائي اضطرابات الأكل؟

استجابة: نعم ، لقد تلقيت التدريب والإشراف. أواصل أيضًا الحصول على الإشراف أو الاستشارة بشكل دوري.

معلومات أخرى للحصول عليها

• رسوم: إذا كنت غير قادر على تحمل رسوم خبير التغذية القياسية ، هل يمكن إجراء التعديلات أو ترتيب جدول للدفع؟
• ساعات: هل أخصائي التغذية قادر على تحديد موعد لك في وقت مناسب؟ ما هي السياسة المتعلقة بالمواعيد الفائتة؟
• تأمين: هل يقبل أخصائي التغذية التأمين ، وإذا كان الأمر كذلك ، فسوف يساعد في تقديم مطالبات إلى شركة تأمين؟

---

ما يجب تجنبه

الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل غالبًا ما يذهبون إلى مجال التغذية نتيجة هوسهم بالطعام والسعرات الحرارية والوزن. يجب تقييم أي اختصاصي تغذية لمعرفة علامات التفكير في اضطرابات الأكل أو سلوكه ، بما في ذلك "رهاب الدهون". كثير من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل هم رهاب الدهون. إذا كان أخصائي التغذية هو رهاب الدهون ، فإن العلاج بالتغذية سوف يتأثر سلبًا.

رهاب الدهون يمكن أن يشير إلى الدهون الغذائية أو الدهون في الجسم. كثير من الناس يخشون تناول الدهون والسمنة ، وهذا الخوف يخلق موقفا سلبيا تجاه الطعام مع محتوى الدهون من أي نوع والناس الدهون. وجود الدهون يجعل هؤلاء الأفراد الذين يعانون من الخوف من الدهون يخشون احتمال فقدان السيطرة وتصبح الدهون. الموقف الثقافي السائد هو أن الدهون سيئة ويجب أن تتغير الدهون الناس. لسوء الحظ ، أدي العديد من خبراء التغذية إلى رهاب الدهون.

عند مناقشة حجم الجسم ووزنه ، يجب على الأفراد البحث عن خبير تغذية لا يستخدم مخططًا لتحديد وزن العميل المناسب. يجب أن يناقش اختصاصي التغذية حقيقة أن الناس يأتون بجميع الأشكال والأحجام ولا يوجد وزن واحد يمثل وزنًا مثاليًا للجسم. يجب أن لا يشجع اختصاصي التغذية العملاء على جعل أجسامهم مطابقة لوزن معين معيّن بدلاً من تشجيعهم تقبل ذلك ، إذا تخلوا عن الزحمة والتطهير والجوع وتعلموا كيف يتغذون بشكل صحيح ، فإن جسدهم سيصل إلى طبيعته وزن.

ومع ذلك ، تجنب تناول خبير التغذية الذي يعتقد أن الأكل الطبيعي وحده سيعيد الشخص دائمًا إلى وزن طبيعي وصحي. على سبيل المثال ، في حالة فقدان الشهية العصبي ، فإن وجود كمية كبيرة من السعرات الحرارية ، بما يتجاوز الأكل الطبيعي ، ضروري لفقدان الشهية لزيادة الوزن. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 4500 سعرة حرارية أو أكثر في اليوم لبدء زيادة الوزن لدى الأفراد المصابين بضعف شديد. يجب مساعدة المصابين بفقدان الشهية لمعرفة ذلك حتى يحتاجوا إلى زيادة الوزن ، الأمر الذي سيتطلب الأمر كمية مفرطة من السعرات الحرارية ، وسوف يحتاجون إلى مساعدة محددة في كيفية الحصول على تلك السعرات الحرارية في حمية.

بعد استعادة الوزن ، ستؤدي العودة إلى تناول المزيد من الطعام الطبيعي إلى الحفاظ على الوزن ، ولكن عادة ما يكون مستوى السعرات الحرارية أعلى من الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ لفقدان الشهية. قد يكون لدى الذين يتناولون الشراهة الذين يعانون من السمنة المفرطة من الشراهة والذين يرغبون في العودة إلى أوزانهم الطبيعية لتناول نظام غذائي أقل في السعرات الحرارية من الكمية اللازمة أصلاً للحفاظ على ما قبل النهم وزن. من المهم أن نعيد التأكيد على أن هذه الظروف وكذلك جميع المناطق المعنية بالتغذية علاج اضطرابات الأكل تتطلب خبرة خاصة تأخذ في الاعتبار مجموعة متنوعة من ظروف.

كيف كثير من العملاء يحتاجون لرؤية أخصائي التغذية؟

يعتمد عدد المرات التي يحتاج فيها العميل لرؤية معالج التغذية على عدد من العوامل وهو الأفضل مصمم على مدخلات من المعالج والعميل وأعضاء مهمين آخرين في العلاج الفريق. في بعض الحالات ، يتم الحفاظ على الاتصال المتقطع فقط طوال فترة الشفاء حيث يعتبر الطبيب النفسي والعميل ضروريًا. في حالات أخرى ، يتم الحفاظ على تواصل مستمر ، ويعمل أخصائي التغذية والمعالج النفسي معًا طوال عملية الاسترداد.

عادة ما يجتمع العملاء مع أخصائي التغذية مرة واحدة في الأسبوع لمدة تتراوح من ثلاثين إلى ستين دقيقة ، ولكن هذا متغير بدرجة كبيرة. في بعض الحالات ، قد يرغب العميل في مقابلة أخصائي التغذية مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لمدة خمس عشرة دقيقة في كل مرة ، أو ، على وجه الخصوص تقدم الانتعاش ، يمكن أن تمتد الدورات إلى كل أسبوع ، مرة واحدة في الشهر ، أو حتى مرة واحدة كل ستة أشهر كاختبار ، ثم على حسب الحاجة.

نماذج من العلاج التغذوي

المدرجة أدناه هي نماذج العلاج المختلفة التي يمكن استخدامها مع تناول العملاء الذين يعانون من اضطراب اعتمادا على شدة مرض العملاء وعلى تدريب وخبرة كل من أخصائي التغذية و معالج نفسي.

خطة الغذاء فقط نموذج

يتضمن ذلك مشاورة واحدة أو دورتين حيث يتم إجراء تقييم ، والإجابة على أسئلة محددة ، وتصميم خطة طعام فردية.

التعليم فقط نموذج

يلتقي اختصاصي التغذية مع العميل من ستة إلى عشر مرات لمناقشة مختلف القضايا من أجل تحقيق الأهداف الخمسة التالية:

• جمع محفوظات مفصلة مع المعلومات ذات الصلة من أجل:

  • تحديد تنوع وكمية فقدان الوزن وسلوكيات اضطرابات الأكل

  • تحديد كمية المواد الغذائية وأنماط المدخول

  • تحديد تأثير السلوكيات على نمط حياة العميل

  • تطوير خطط العلاج والأهداف

• تأسيس علاقة تعاونية تعاطفية.

• حدد وناقش مبادئ الغذاء والتغذية وتنظيم الوزن ، على سبيل المثال:

  • الأعراض والردود الجسدية على الجوع

  • التحولات الأيضية والردود

  • الماء (توازن الماء في الجسم)

  • الجوع الطبيعي وغير الطبيعي

  • الحد الأدنى من تناول الطعام لتحقيق الاستقرار في الوزن ومعدل الأيض

  • كيف تتغير الأغذية والسلوكيات المرتبطة بالوزن أثناء الشفاء

  • تناول الطعام الأمثل

  • تعيين نقطة

• جوع وأنماط المدخول الحالية (بما في ذلك السعرات الحرارية) للأشخاص الذين تعافوا.

• تثقيف الأسرة حول التخطيط وجبة ، والاحتياجات الغذائية ، وآثار الجوع والسلوكيات اضطرابات الأكل الأخرى. يجب القيام باستراتيجيات التعامل مع الطعام والسلوكيات المرتبطة بالوزن بالتزامن مع الطبيب النفسي.

---

نموذج التعليم / تغيير السلوك

يستلزم هذا النموذج أن يكون لدى اختصاصي التغذية تدريب خاص وخبرة في علاج اضطرابات الأكل.

مرحلة التعليم. يأتي هذا أولاً وقبل العلاج (انظر نموذج التعليم أعلاه).

تغيير السلوك أو المرحلة التجريبية. تبدأ المرحلة الثانية أو التجريبية من هذا النموذج فقط عندما يكون العميل جاهزًا للعمل على تغيير السلوكيات المرتبطة بالوزن والسلوك. تهدف الجلسات مع أخصائي التغذية إلى أن تكون المنتدى لتخطيط استراتيجيات تغيير السلوك ، وبالتالي تحرير جلسات العلاج النفسي لاستكشاف المشكلات النفسية. الأهداف الرئيسية هي:

• افصل بين سلوكيات الطعام والوزن عن المشاعر والقضايا النفسية.

• غير السلوكيات المرتبطة بالطعام ببطء حتى يتم تطبيع أنماط الاستهلاك. تغيير السلوك يكون أكثر فعالية عندما يقترن بالتعليم. يجب أن يكون العلاج فرديًا وليس مبالغًا فيه. سيحتاج العملاء إلى شرح ثابت وتوضيح وتكرار وتكرار وطمأنينة وتشجيع. المواضيع التي ستحتاج إلى تغطية تشمل ما يلي:

  • إن التطهير أو الأكل بشكل أفضل لعدة أشهر لا يعني الشفاء.

  • الانتكاسات طبيعية وهي فرص للتعلم.

  • يجب اختيار تقنيات المراقبة الذاتية واستخدامها بعناية.

  • استهدف اهتمامات طبية أو تجميلية محددة أولاً (من السهل رؤية النتائج).

  • إجراء تغييرات شيئا فشيئا.

• زيادة ببطء أو نقصان في الوزن. المتابعة بسرعة أكبر مما قد يتسبب في أن يصبح العميل دفاعيًا ويسحب.

• تعلم الحفاظ على وزن صحي دون سلوكيات غير طبيعية أو مدمرة.

• تعلم أن تكون مرتاحًا في مواقف الأكل الاجتماعي (عادة في المراحل اللاحقة من الشفاء). يمكن أن ترتبط التغييرات في عادات الأكل الاجتماعي ارتباطًا مباشرًا بقضايا الأكل والوزن ، لكن يمكن أن تكون أيضًا بسبب صعوبات العلاقة بشكل عام. (قد يكون رفض تناول الطعام وسيلة للسيطرة على الأسرة أو تجنب سوء المعاملة أو الإحراج).

نموذج الاتصال المتقطع

يتم الحفاظ على اتصال متقطع مع اختصاصي التغذية (الذي يتم تدريبه على اضطرابات الأكل) طوال فترة الشفاء ، حيث يعتبر العميل والمعالج النفسي ضروريين.

نموذج الاتصال المستمر

يعمل كل من المعالج وأخصائي التغذية مع العميل طوال عملية الاسترداد.

التكملة الغذائية واضطرابات الأكل

من المنطقي أن نفترض أن الأفراد الذين يقيدون أو يطهرون طعامهم قد يعانون من نقص في المغذيات. كان هناك حتى بعض الأسئلة والأبحاث حول ما إذا كان هناك بعض أوجه القصور قبل تطور اضطرابات الأكل. إذا تم تحديد أن بعض أوجه القصور تؤهب أو تساهم بشكل ما في تطور اضطرابات الأكل ، فستكون هذه معلومات قيمة للعلاج والوقاية. بغض النظر عن الذي جاء أولاً ، يجب عدم التغاضي عن النقص في التغذية أو التعهد بها ، ويجب اعتبار تصحيحها جزءًا من خطة علاج شاملة.

مجال مكملات المغذيات هو مجال مثير للجدل حتى في عموم السكان ، وأكثر من ذلك بالنسبة للأكل المختلين. أولاً ، من الصعب تحديد نقص المغذيات في الأفراد. ثانياً ، من المهم عدم نقلها للعملاء الذين يمكنهم التحسن من خلال إضافة الفيتامينات والمعادن بدلاً من الغذاء والسعرات الحرارية اللازمة. من الشائع للعملاء تناول الفيتامينات ، في محاولة للتعويض عن عدم كفاية تناول الطعام. يجب التوصية بالفيتامينات والمكملات المعدنية فقط بالإضافة إلى التوصية بكمية كافية من الطعام.

ومع ذلك ، إذا كان المستهلكون سيستهلكون المكملات الغذائية ، خاصة عندما لا يكون الطعام الكافي مناسبًا ، فهذا أقل ما يمكن أن يقال هو أن الأطباء قد تكون قادرة على منع بعض المضاعفات الطبية من خلال اقتراح بحكمة استعمال. قد يكون تناول مكملات الفيتامينات المتعددة والكالسيوم والأحماض الدهنية الأساسية والمعادن النزرة مفيدًا في تناول الأفراد المصابين بالاضطرابات. يمكن استخدام مشروبات البروتين التي تحتوي أيضًا على الفيتامينات والمعادن (ناهيك عن السعرات الحرارية) كمكملات غذائية عندما لا يتم استهلاك كميات كافية من الطعام والمواد الغذائية. وينبغي استشارة المهنية بشأن هذه المسائل. للحصول على مثال حول كيفية إجراء أبحاث مستقبلية في مجال العناصر الغذائية المحددة قد يكون مهمًا في فهم وعلاج الأكل الاضطرابات ، كان القسم التالي عن العلاقة بين نقص الزنك واضطرابات الشهية واضطرابات الأكل المدرجة.

الزنك واضطرابات الأكل

وقد أبلغ العديد من الباحثين عن نقص الزنك المعدني في تناول المرضى الذين يعانون من اضطرابات. من الحقائق غير المعروفة أن نقص الزنك المعدني يؤدي في الواقع إلى فقدان حدة الذوق (الحساسية) والشهية. بمعنى آخر ، قد يساهم نقص الزنك بشكل مباشر في تقليل الرغبة في تناول أو تعزيز أو استمرار حالة فقدان الشهية. ما الذي يمكن أن يبدأ كنظام غذائي بدافع من الرغبة ، سواء كانت معقولة أم لا ، لفقدان الوزن ، مصحوبة مع الرغبة الطبيعية في تناول الطعام ، قد تتحول إلى رغبة فسيولوجية بعدم تناول الطعام ، أو بعض الاختلاف في هذا الشأن موضوع.

اكتشف العديد من الباحثين ، بمن فيهم Alex Schauss و Ph. D. و أنا ، الذي شارك في تأليف كتاب "الزنك واضطرابات الأكل" ، أن من خلال اختبار ذوق بسيط تم الإبلاغ عنه منذ سنوات في المجلة الطبية الإنجليزية The Lancet ، يبدو أن معظم المصابين بفقدان الشهية والكثير من المصابين بالشره الزنك ناقصة. علاوة على ذلك ، عندما استكمل هؤلاء الأفراد مع حل معين معين يحتوي الزنك السائل ، شهدت العديد من النتائج الإيجابية ، وفي بعض الحالات ، حتى مغفرة من اضطرابات الأكل الأعراض.

يجب إجراء المزيد من البحوث في هذا المجال ، ولكن حتى ذلك الحين يبدو من العدل القول بأن مكملات الزنك تبدو الواعدة ، وإذا فعلت بحكمة وتحت إشراف الطبيب ، قد توفر فائدة كبيرة مع عدم وجود ضرر. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع "فقدان الشهية والشره المرضي" ، وهو كتاب كتبته مع الدكتور ألكسندر شاوس. تستكشف هذه المادة المكملات الغذائية لاضطرابات الأكل وتحديداً كيف يُعرف الزنك بالتأثير على سلوك الأكل وكيف لتحديد ما إذا كان المرء يعاني من نقص الزنك ، والنتائج المختلفة المبلغ عنها من مكملات الزنك في حالات فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي.

التالى:المبادئ التوجيهية لعلاج APA لاضطرابات الأكل
~ مكتبة اضطرابات الأكل
~ جميع المقالات عن اضطرابات الأكل