هل أنت متأكد من أنه نقص الانتباه؟

جوي لديه صعوبة في الصف الرابع. إنه مضطرب ولديه صعوبة في مواصلة المهمة عند القيام بالعمل على مكتبه. يشكو معلمه من أنه يحلم كثيرًا ، وأنه لا ينهي عمله في كثير من الأحيان. خلال مناقشات الفصل ، على الرغم من أنه يركز على المهمة. إنه يرتبط بشكل جيد بزملائه ، ويلعب الألعاب مع الأصدقاء في فترة راحة.

أليسون ، طالبة في الصف الثالث ، تفضل أحلام اليقظة بدلاً من القيام بعملها. أوراق عملها لها فوضى ، وأنها ارتكبت الكثير من الأخطاء. معلمتها تقول ذلك إنها لا تقرأ أو تتبع التعليمات.

ويليام ، في الصف الثالث ، ينهي عمله الدراسي ، وبمساعدة والدته ، يكمل واجبه المنزلي معظم الأيام. في الصف ، على الرغم من أنه يفقد التركيز وينجرف ، و لا تتعلق بشكل جيد لزملاء الدراسة. إنه يفضل أن يكون بمفرده أثناء العطلة.

الأوصاف المذكورة أعلاه هي ما أخبرني به كل مجموعة من الآباء عن طفلهم. سألوني جميعًا نفس السؤال في نهاية المحادثات الهاتفية: "هل يعاني طفلي من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟" لم أتمكن من الإجابة على هذا السؤال لأنني لم أقابل أبداً أبداً. لا يمكن إجراء تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال وصف السلوكيات. التاريخ الكامل والتقييم ضروريان

. أشعر بالضيق عندما يخبرني أحد الوالدين أنه بعد أن أخبر طبيبك أن طفلهما لا يستطيع أن يجلس صامتًا والتركيز ، بدأ الطبيب الطفل على ريتالين أو أديرال.

أساسيات التشخيص

هذا ليس تشخيص. هذا هو التخمين. يوجد إرشادات واضحة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إذا بدأت سلوكيات الطفل أو البالغ في وقت معين (عندما بدأت الصف الرابع أو بعد انفصال والديها) أو حدثت فقط في بعض مواقف (في وقت النوم أو عندما يُطلب منها القراءة في الفصل ، أو للبالغين ، عندما يُطلب منهم قيادة اجتماع في العمل) ، فمن المحتمل أن الشخص لا لديهم ADHD. هو أو هي يجب تقييمها لحالة أخرى.

لكي يتم تشخيص إصابة الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن تكون سلوكيات التقديم (النشاط المرتفع ، عدم الانتباه ، الاندفاع) حاضرة في معظم حياته ، ويجب أن تحدث في معظم الحالات. بمعنى آخر ، سلوكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مزمنة ومنتشرة. ADHD هو الاضطراب العصبي القائم هذا يعكس كيف يكون الدماغ سلكيًا وفعالًا. فرط النشاط أو عدم الانتباه أو الاندفاع قد يكون واضحًا منذ الأشهر الأولى من العمر أو في سن متأخرة فقط.

من السهل فهم كلمة "منتشرة" ؛ "المزمن" قد يكون أكثر صعوبة لفهم. قد تلاحظ الأم زيادة في سلوك العضلات (الحركة) - فرط النشاط - خلال الأشهر الأولى من عمر الطفل. قد لا تلاحظ الاندفاع - لا تتوقف عن التفكير قبل أن تقول أو تفعل شيئًا - حتى يُتوقع ظهور هذه السلوكيات ، في عمر عامين أو أكبر. عدم الانتباه ، مثل الاندفاع ، ليس دائمًا واضحًا للآباء ، ولكن قد يتم ملاحظته من قِبل معلم في الحضانة أو رياض الأطفال.

الحقيقة هي أن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر صعوبة هذه الأيام لأن المعايير قد تغيرت. وصفت الأدبيات السابقة الإهمال بأنها عدم القدرة على منع المحفزات غير المرئية والبصرية والسمعية. وبعبارة أخرى ، فإن الطفل يصرف الانتباه. بناءً على الأبحاث والملاحظات السريرية ، تغير مفهوم التشتيت. ينصب التركيز الآن على ما يسمى "الوظيفة التنفيذية".

في دليل التشخيص الطبي الحالي ، DSM-V، يوصف عدم الانتباه بأنه أكثر من تشتت. هناك تسعة سلوكيات مدرجة قد تشير إلى "عدم الانتباه". يجب على الفرد أن يعرض ستة أو أكثر من هذه الأمثلة التسعة. واحد فقط من التسعة يعكس ما يعتقده معظم الناس على أنه عجز في الانتباه - "يصرف انتباههم بسهولة عن طريق المنبهات الغريبة". الثمانية الآخرين تشير اضطراب الوظيفة التنفيذية (EFD).

تشير EFD إلى قدرة الدماغ على التصرف مثل الرئيس التنفيذي. عندما تواجه مهمة ، عليك تحليلها و وضع خطة لاستكمالها. أثناء عملك على المهمة ، قد تحتاج إلى إجراء تعديلات على خطتك ، ولكن لا يزال عليك إكمالها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. يواجه الشخص الذي يواجه صعوبات في الوظيفة التنفيذية مشاكل في تنظيم وتخطيط كيفية التعامل مع المهمة المتعلقة بالمدرسة أو المتعلقة بالأسرة وتنفيذها ، واستكمالها للوفاء بالموعد النهائي.

قد تبدو EFD مثل هذا: ابنك البالغ من العمر 10 سنوات يدخل المنزل بعد المدرسة. يسقط معطفه على الأرض بالقرب من الباب وينزع حذائه في غرفة المعيشة. يمكنك متابعة دربه من الفوضى التي يتركها وراءه. يمكن وصف غرفته بالفوضى. الملابس على الأرض ، وجميع الأدراج تسريحة مفتوحة ، مع تسقط العناصر. الملابس النظيفة التي تضعها على سريره هي على الأرض ، إلى جانب ملابسه القذرة.

ماذا عن الواجب المنزلي؟ إذا جلست معه للمساعدة في تنظيم المهام ، فقد ينجزها. إذا قلت ، "اذهب لأداء واجبك المنزلي" وسجّل الدخول لاحقًا ، فلن يكتمل ، وربما لم يبدأ. إذا تمكن من إنهاء واجبه المنزلي ، فقد يتركه في المنزل. في المدرسة ، مكتبه وحقيبة ظهره في حالة من الفوضى. لا يمكنه إنهاء مهام الفصل ما لم يوفر المعلم بعض البنية.

الذي كان الطفل ADHD؟

بناءً على المعايير المنقحة والأكثر تعقيدًا لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أي من الأطفال الثلاثة الذين ذكروا من قبل لديهم؟

جوي مفرط النشاط وغير مدرك ، ولكن هذه السلوكيات لا يتم ملاحظتها طوال الوقت. أنها تظهر خلال مهام أو أنشطة محددة. لديه صعوبة في القيام بعمل فصل دراسي مستقل ، لكنه يشارك دائمًا في مناقشات الفصل ، وهي مهمة لفظية. وبالتالي ، فإن صعوباته ليست منتشرة. لم ير معلمو الصف الثاني والثالث من جوي مثل هذه السلوكيات في الفصل. بمعنى آخر ، لم تكن سلوكياته مزمنة.

لذلك استبعدت ADHD. بناءً على مناقشاتي مع جوي ومعلمه ، طلبت اختبارًا نفسيًا. كشفت الاختبارات صعوبات التعلم، وبدأنا العلاج.

أظهرت أليسون عدم الاهتمام والمشاكل في التنظيم في المنزل وفي المدرسة وفي مدرسة الأحد. وقد رأى معلموها في الصف الأول والثاني سلوكيات مماثلة. بعد أخذ تاريخها ، خلصت إلى أن أليسون لديها تاريخ مزمن واسع الانتشار من الاهتمام والمشاكل التنظيمية. أنا تشخيصها معها ADHD ، نوع غفلة، وبدأها على الميثيلفينيديت ، وضبط الجرعة ووقت التغطية. لاحظت عائلتها ومعلموها (وأليسون) تحسنا ملحوظا في قدرتها على الاستمرار في المهمة واستكمال المهام. أصبحت حقيبتها وغرفة النوم أقل فوضى. بدأت العمل مع مدرس تنظيمي.

وقد لوحظت صعوبات وليام فيما يتعلق بالأطفال أو البالغين منذ أيام ما قبل المدرسة. لقد كان وحيدًا لم يبحث عن تفاعلات أو علاقات في المنزل ، مع الأطفال في الحي أو في المدرسة. كان دائمًا "ضائعًا في أفكاره". كان وليام يحب مشاهدة برنامج تلفزيوني معين مرارًا وتكرارًا ، وكان يعرف حلقاته جيدًا حتى يتمكن من قراءة الخطوط مع الشخصيات. بناءً على التقييم ، تم تشخيص حالة ويليام اضطراب طيف التوحد (ASD).

كان لدى الطلاب الثلاثة سلوكيات تبدو مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم العثور على كل سبب مختلف من مشاكله. النقطة المهمة هي أن جميع الأفراد الذين يظهرون فرط النشاط وعدم الانتباه و / أو الاندفاع لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اعمل مع طبيبك للتأكد من ذلك جميع العوامل والسلوكيات تعتبر قبل إجراء التشخيص.

تم التحديث في 26 مارس 2018