كيف ADHD الدواء العمل؟ أسئلتك الأولى مجاب.

يشعر الجميع بالتوتر العصبي عندما يصل الطبيب إلى لوح وصفة الدواء ويمزق ورقة ليصفها ADHD الدواء. الكثير من الأسئلة ، والقليل من الوقت.

كم من الوقت يجب عليك أن تأخذه؟ كيف ستعلم أنها تعمل؟ هل أدوية ADHD آمنة؟ ماذا عن الآثار الجانبية؟ هل ستشعر كأنك غيبوبة ، أم أنها سوف تضع خطوة في خطوتك وتمنحك القدرة على إدارة الأعراض؟ كيف يعمل الدواء ADHD، على أي حال؟ طرح هذه الأسئلة حول طفلك يثير مخاوفك إلى مستوى خطير. فيما يلي إجابات واضحة - لذا استقر وتعلم بذلك.

هل يعمل مدس من أجلي؟

كيف يمكنك أن تعرف ، أو في أي نقطة تعرف ، أنك جزء من 20 في المائة من الناس لصالحهم مدس لا تعمل?

تعد أدوية منبه الخط الأول لفرط الحركة ونقص الانتباه من بين العلاجات الأكثر فاعلية في كل الأدوية. لسوء الحظ ، ما يصل إلى واحد من كل خمسة أشخاص لا يستجيب للمنشطات القياسية اثنين ، الميثيلفينيديت والأمفيتامين.

نقيس الفعالية من خلال حساب إحصائي يسمى حجم التأثير. يقع كل تأثير تقريبًا في حجم التأثير من 0.4 (بالكاد ولكن يمكن اكتشافه باستمرار) إلى 1.0 (استجابة علاجية قوية). يمكن أن يصل حجم تأثير الجزيء الأمثل والجرعة المثلى من المنبه إلى 2.1. ببساطة ، لن تكون فوائد الدواء أقل من تغيير الحياة.

[تحميل مجاني: الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

المشكلة الأكثر شيوعًا في تحقيق الجرعة المثلى هي أن الأطباء يتوقفون عن زيادة الجرعة في أول علامة على وجود فائدة إيجابية في مرضاهم ، خوفًا من أن يتسبب تطور الآثار الجانبية عند تناول جرعات أعلى في توقف المريض عن تناول الدواء تمامًا.

إذا كنت قد جربت كل من الميثيلفينيديت والأمفيتامين بجرعات كافية ، ولم تر فوائد ولا الآثار الجانبية ، من الممكن أن تكون في 3 في المئة من الناس الذين لا يمتصون هذه الأدوية شفويا. الصياغة التي يجب تجربتها في هذه المرحلة هي نظام التسليم عبر الجلد ، Daytrana، * المعروف أيضا باسم التصحيح.

ODD و ADHD

تم تشخيص ابني المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكنه يبدو أنه يعاني من اضطراب تحدٍ معارض (ODD). هل تساعد المنشطات ODD؟

تتعايش اضطرابات التحدي المعارضة (ODD) مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في 40٪ من الأطفال. ODD نادر للغاية في الأشخاص الذين ليس لديهم ADHD. لن يساعد الدواء بشكل خاص في ODD ، ولكنه يمكن أن يساعد طفلك على السيطرة على سلوكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويشعر بمزيد من الشعور السيطرة ، والتي يمكن أن تكون مفيدة للوصول إلى تقنيات العلاج السلوكي التي أثبتت فعاليتها في ODD. في هذه الحالات ، كان الدواء المفضل لعلاج ODD إما الميثيلفينيديت أو الأمفيتامين.

[شارك هذا مع طبيبك! 11 خطوات لوصف واستخدام الأدوية ADHD على نحو فعال]

وجود ODD ، الطفل هو hardwired لهزيمة الرقم السلطة - عادة ، أحد الوالدين. أجد أن الأطفال الذين يعانون من ODD يدسون أدوية ADHD في خدهم ويبصقونها لاحقًا. لهذا السبب أنا أفضل الأمفيتامين Vyvanse ، الذي يمكن حله في الماء. شكل سائل من الميثيلفينيديت ، Quillivant XR، طريقة أخرى للحصول على دواء لطفل متمرّد.

مشاكل فيتامين ج

سمعت أن فيتامين C يؤثر على الأدوية المنشطة.

يجب ألا تتناول حامض الأسكوربيك أو فيتامين C قبل ساعة من تناول الدواء. منبهات ADHD قلوية بقوة ولا يمكن امتصاصها في مجرى الدم إذا كانت هذه الأحماض العضوية موجودة في نفس الوقت. يمكن لجرعات عالية من فيتامين C (1000 ملغ) ، في شكل حبوب منع الحمل أو العصير ، أن تسرع أيضًا في إفراز الأمفيتامين في البول وتتصرف مثل مفتاح "مطفأ" في الوسط.

هل هناك أعراض الانسحاب؟

هل ستلاحظ آثار جانبية للانسحاب من Concerta بعد فقد عدة جرعات؟ أيضا ، هو تعبير مسطح ، مملة شائعة؟

هناك تأثير تراكمي قليل من الأدوية المنشطة. إذا توقفت عن تناولها ، فستتبدد الفوائد بسرعة ، وعادة في غضون ساعات بدلاً من أيام. لحسن الحظ ، تعمل هذه الأدوية لمدى الحياة دون تطور التسامح ، ولكن يجب أن تؤخذ بشكل ثابت من أجل الحصول على فوائد كاملة.

إن تعبير مسطح ممل وغير عاطفي ، يُعرف باسم "متلازمة الزومبي" ، يشير دائمًا إلى أن جرعة الدواء مرتفعة جدًا. تحدث مع طبيبك حول تخفيض الجرعة.

متى تقل الآثار الجانبية؟

ألا تتلاشى بعض الآثار الجانبية الأولية الناتجة عن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد فترة قصيرة؟ هل هناك فترة تعديل؟ كم من الوقت يجب أن أتحمل الآثار الجانبية قبل أن أغير مدس؟

يجب حل معظم الآثار الجانبية للأدوية المنشطة في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام (باستثناء قمع الشهية). الآثار الجانبية التي يجدها المريض لا تطاق ، أو تلك التي تستمر لفترة أطول من ثلاثة إلى خمسة أيام ، تستدعي استدعاء الطبيب المعالج. من الأهمية بمكان ألا يتمتع المريض أو الوالد بتجربة سيئة عند بدء علاج ADHD لضمان الاستخدام والنجاح على المدى الطويل. نتيجة لذلك ، أوصي دائمًا بمعالجة الآثار الجانبية وإدارتها على الفور.

متى يبدأ مدس العمل؟

كم من الوقت يستغرق دواء ADHD ليكون له تأثير؟ هل هناك فترة ضبط ، أو هل تعلم على الفور أنها خيار جيد لإدارة الأعراض؟

هناك نوعان من الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي تعالج الأعراض: المنشطات وغير المنشطات.

تكون الأدوية المنشطة فعالة بمجرد عبورها حاجز الدم في الدماغ ، الذي يستغرق 45 إلى 60 دقيقة. وبالتالي ، في البالغين ، من الممكن تغيير جرعة الدواء المنشط كل يوم لتحديد الجزيء الأمثل والجرعة في أقل من أسبوع. ومع ذلك ، غالباً ما يفتقر تلاميذ المدارس إلى القدرة على إخبار الطبيب كيف يؤثر الدواء على أدائهم ومزاجهم. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، يمكن رفع جرعة الدواء مرة واحدة في الأسبوع فقط ، لإتاحة الوقت للآباء والمعلمين لتقييم التأثير على الأعراض.

الأدوية غير المنشطة ، مثل ستراتيرا, يلبوترين، Intuniv (guanfacine) و Kapvay (الكلونيدين) ، مختلفة. غالبًا ما يستغرق الأمر من خمسة إلى سبعة أيام بعد تغيير الجرعة لتقييم فوائدها. نتيجة لذلك ، قد يستغرق الأمر أسابيع لتحديد الجرعة المثلى لهذه الأدوية.

فقدان الشهية

هل يشير قمع الشهية إلى أن ابني يتناول جرعة عالية من المنشطات؟

ليس بالضرورة. قمع الشهية هو التأثير الجانبي الوحيد للمنشطات التي ليست بالضرورة مرتبطة بالجرعة. أكثر تنبؤية لقمع الشهية هو الطفل الذي هو بالفعل رقيقة والأكل من الصعب إرضاءه. يمكنك تجربة جرعة أقل من الأدوية المنشطة أثناء انتظار الموعد التالي مع طبيب الأطفال ، لكن هذا عادة ما يؤدي إلى فقدان فوائد ADHD لطفلك. على الرغم من أن لا أحد يحب تناول العديد من الأدوية ، إلا أن الأدوية الإضافية مطلوبة غالبًا للأطفال الذين يعانون من قمع الشهية لمدة أطول من شهرين ، أو الذين يستمرون في فقد كتلة الجسم. تحدث مع طبيبك.

اضطراب المزاج ADHD واضطرابات المزاج

كيف يمكنك علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في شخص تم تشخيصه باضطراب مزاجي؟

سبعون في المئة من الناس مع ADHD سوف تعاني من حالة نفسية كبيرة أخرى في وقت ما من حياتهم. اضطرابات المزاج النفسي وعسر الولادة هي أكثر الحالات شيوعًا التي تتعايش مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يحدد معظم الأطباء الحالة التي تهم المريض وتشرع في معالجة هذه الحالة أولاً. إذا كان لدى المريض أفكار انتحارية ، أو غير قادر على الخروج من السرير ، أو كان هوسيًا ، فسوف يعالج الطبيب اضطراب المزاج أولاً ثم يعيد تقييم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. معظم الأطباء سيعالجون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أولاً.

حان الوقت لجرعة أعلى؟

كيف تعرف متى يحين وقت الجرعة؟ هل ستساعد زيادة جرعة الدواء الخاصة بي - أم تحاول تجربة دواء جديد؟

من المهم أن تتذكر أنه مع كل من الأدوية المنشطة وغير المنشطة ، هناك "نافذة علاجية". جرعات منخفضة جدا أو عالية جدا غير فعالة. نظرًا لعدم وجود عامل يتنبأ بالفئة المثالية من الدواء أو الجرعة المثلى لدى فرد معين ، يجب أن تكون الجرعات يتحدد على أساس الأعراض المستهدفة - تحديد العيوب التي يعاني منها الشخص الذي يرغب في تناوله يدير. هناك العديد من الأشياء حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي يرغب معظم الناس في الحفاظ عليها - الذكاء ، معدل الذكاء العالي ، القدرة على حل المشكلات ، والتصميم المستمر. سيكون لكل شخص قائمته الخاصة.

ابدأ بأقل جرعة من الأدوية المنشطة ، وزادها بشكل دوري. استمر في زيادة الجرعة ، طالما أن الأعراض المستهدفة تتحسن دون ظهور آثار جانبية. ومع ذلك ، في مرحلة ما ، ستزيد الجرعة ولن ترى المزيد من التحسن. عند هذه النقطة ، فإن الجرعة السابقة هي الجرعة المثلى. عند العمل مع الأطفال الصغار الذين يجدون صعوبة في تقديم الملاحظات ، يستخدم الأطباء المقاييس (كونور) مقياس مؤشر عالمي ، على سبيل المثال) ، والذي يقارن المريض بالأطفال دون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من نفس الجنس و عمر.

*تحذر إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) من احتمال حدوث فقد دائم للون البشرة باستخدام تصحيح Daytrana (نظام الميثيلفينيديت عبر الجلد) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). أضافت إدارة الأغذية والعقاقير تحذيراً جديداً إلى ملصق الدواء لوصف هذه الحالة الجلدية ، والتي تُعرف باسم سرطان الدم الكيماوي. انظر ادارة الاغذية والعقاقير سلامة الاتصالات للمزيد من المعلومات.

[الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Med - وإصلاحاتها]

وليام دودسون ، دكتوراه في الطب ، هو عضو في ADDitude’s ADHD Medical Review Panel.

تم التحديث في 19 يونيو 2019