دراسة: اضطراب ما بعد الصدمة وجد في 84 ٪ من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يبحثون عن علاج لاضطراب استخدام الكحول

18 مايو 2020

يكاد يكون اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في كل مكان تقريبًا لدى البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) الذين يسعون للعلاج من اضطراب تعاطي الكحول (AUD) ، وفقا لدراسة جديدة على 551 مريضا في المستشفى فرنسا. درس الباحثون استبيانات المريض التي أخذت في الاعتبار العمر والجنس والحالة الزواجية والتعرض للصدمة مدى الحياة والإعاقة الذاتية البالغة البالغة. أكدت النتائج أن اضطراب ما بعد الصدمة يرتبط ارتباطًا وثيقًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى للعلاج بالدولار الأسترالي وقد يشيرون إلى عدد السكان الفرعي المحدد.

هذا البحث هو الأحدث في عدد متزايد من الدراسات التي تكشف عن وجود علاقة بين ADHD و PTSD في كل من الأطفال والبالغين.¹  يحدد DSM-5 17 أعراض اضطراب ما بعد الصدمة التي تحدث في أعقاب حدث صادم وتأثير ما بين 4.8 ٪ و 8 ٪ من السكان. ² في الأفراد الذين يعانون من AUD ، يقدر انتشار اضطراب ما بعد الصدمة بنسبة 20 ٪ و 39 ٪.^3,4

أجريت الدراسة الفرنسية الأخيرة على المرضى الذين يعانون من AUD - معظمهم من ضباط الشرطة وموظفي وزارة الفرنسية الداخلية - في العلاج بين يناير 2016 وأكتوبر 2017 في Le Courbat ، مركز إعادة تأهيل الإدمان في فرنسا.

AUD و PTSD من خلال عدسة ADHD

ارتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منذ فترة طويلة بالاستهلاك المبكر للكحول والاستخدام الخطر للكحول والدولار الأسترالي و اضطراب تعاطي المخدرات (SUD). تشير الأبحاث إلى أن انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين مع AUD يتراوح من 19.9٪ إلى 33٪.⁵ كما أن هؤلاء السكان أكثر عرضة لانتكاسات الكحول.

الاعتلال المشترك اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الأطفال والبالغين وقد تم تأسيسها في مجموعة متزايدة من الأدب. تشير بعض الدراسات المستقبلية إلى أن مرضى ADHD الذين يعانون من أحداث صادمة أكثر عرضة للانخراط في سلوك محفوف بالمخاطر يتعلق بالاندفاع ADHD وصعوبة حول التخطيط.^6,7

وجدت مراجعة لـ 22 دراسة تفحص العلاقة بين ADHD و PTSD خطرًا أكبر إلى حد ما في اضطراب ما بعد الصدمة في المرضى الذين يعانون من ADHD من العكس بالعكس (2.9 مقارنة بـ 1.7). تشير هذه النتائج إلى وجود ارتباط ثنائي الاتجاه بين الاضطرابين. ^8,9 تشير البيانات السابقة أيضًا إلى أن اضطراب ما بعد الصدمة مرتبط بمستويات أعلى من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال والبالغين.

تفاصيل دراسة ADHD و PTSD و AUD

لفهم الصدمة التي يعاني منها المرضى في الدراسة الفرنسية بشكل أفضل ، قام الاستبيان بقياس التعرض لـ 17 صدمة محتملة الأحداث ، مقسمة إلى خمس فئات مختلفة: الكوارث ، والحوادث ، والاعتداءات الجسدية ، والاعتداءات الجنسية ، والمهددة للحياة الأحداث.

تم تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام مقياس التقرير الذاتي للإعاقة البالغ عددها ADHD المكون من ستة عناصر (ASRS) الإصدار 1.1 ومقياس تصنيف Wender Utah (WURS) المكون من 25 عنصرًا. ^10,11 لأغراض الدراسة ، أنشأت درجات مهمة على كلا المقياسين ADHD للبالغين. تم تقييم اضطراب ما بعد الصدمة بعد قائمة مراجعة DSM-5.

كشفت نتائج الاستبيان ما يلي:

• استوفى ثلث العينة معايير ADHD المبلغ عنها في مرحلة الطفولة
• 20٪ استوفوا معايير ADHD للبالغين
• اجتمع 49 ٪ من معايير DSM-5 لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة
• استوفى 3٪ معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكن ليس اضطراب ما بعد الصدمة
• استوفى 33٪ معايير اضطراب ما بعد الصدمة ولكن ليس ADHD
• حقق 17٪ معايير ADHD و PTSD
• 97٪ من المشاركين مروا بحدث صادم واحد على الأقل. وكانت الفئات الأكثر شيوعًا هي: الحوادث (77٪) ، والاعتداءات الجسدية (69٪) ، والصدمات غير المحددة (71٪). وقد تعرض الاعتداء الجنسي بنسبة 20٪.

نتائج ADHD و PTSD الدراسة والتحيز

وجد الباحثون انتشارًا أعلى بكثير من اضطراب ما بعد الصدمة في المرضى الداخليين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (84٪) عنه في المرضى الذين لا يعانون منه (40٪). ووجدوا أيضًا أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ارتبط بارتفاع درجات شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

هذه الدراسة هي الثانية فقط لتقييم العلاقة بين ADHD و PTSD في المرضى الداخليين AUD ، وكانت نتائج الدراستين متشابهة.¹²

ارتفاع تمثيل اضطراب ما بعد الصدمة في العينة (مقارنة بالدراسات الأخرى حول العلاقة بين يمكن أن يُعزى اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى خلفيات المرضى ، الباحثين قال. كثير منهم لديهم تطبيق القانون و خلفيات عسكرية. يمكن أن ينتج التحيز أيضًا من الاستبيانات التي تتم إدارتها ذاتيًا وزيادة المعرفة بالاضطرابات المتعلقة بالصدمات لدى المرضى الذين يعانون من AUD.

كما أن المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أبلغوا أيضًا عن تعرضهم لعدد أكبر من الأحداث المؤلمة ، وخاصة العدوان الجسدي والجنسي والأحداث التي تهدد الحياة. قد يكون هذا مرتبطًا بالعلاقة بين ADHD وزيادة خطر الحوادثوالتعرض للعنف والاعتداء الجنسي وقد يرتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.^13,14,15

لم تسلط الدراسة الضوء على ما إذا كانت أعراض ADHD تسبق أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أو العكس. ولا يفسر كيف يمكن أن تسبق اضطراب ما بعد الصدمة أثناء الطفولة ADHD وتؤدي لاحقًا إلى AUD.

اعترف الباحثون أيضًا بحدود أخرى للدراسة - عدم تقييم الاضطرابات النفسية الأخرى. يقترحون الدراسات المستقبلية نظرة على عينة من الأفراد مع AUD أقل شدة (العيادات الخارجية والأساسية رعاية المرضى ، على سبيل المثال) لتحديد ما إذا كان يمكن تعميم نتائجهم على الأفراد المصابين بـ AUD.

المصادر

¹ أنتشيل كي م ، كول بي ، بيدرمان ج ، سبنسر تي جيه ، هيير بي أو ، هندريكس ك ، فاروني إس في. (2013). اضطراب ما بعد الصدمة في اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط لدى البالغين: المظاهر السريرية والانتقال العائلي. مجلة الطب النفسي السريري ، 74 (3) ، e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C و Xu Y و Brady K و Pérez-Fuentes G و Okuda M و Wang S. (2013). الاعتلال المصاحب لاضطراب ما بعد الصدمة مع الاعتماد على الكحول بين البالغين في الولايات المتحدة: نتائج المسح الوبائي الوطني على الكحول والحالات ذات الصلة. الاعتماد على المخدرات والكحول ، 132 (3) ، 630-638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ خوري لام ، تانج واي إل ، برادلي ب ، كوبيلز ج إف ، ريسلر ك. (2010). تعاطي المخدرات ، تجربة الطفولة المؤلمة ، واضطراب ما بعد الصدمة في السكان المدنيين في المناطق الحضرية. الاكتئاب والقلق ، 27 (12) ، 1077-1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ نورمان S B ، Haller M ، Hamblen J L ، Southwick S M ، Pietrzak ، R H (2018). عبء اضطراب تعاطي الكحول مع PTSD في قدامى المحاربين العسكريين الأمريكيين: الأمراض المصاحبة ، والأداء ، والانتحار. علم نفس السلوك الإدماني ، 32 (2) ، 224-229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K ، van de Glind G ، van den Brink W ، Smit ، F ، Crunelle C L ، Swets M ، Schoevers R A (2012). انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى مرضى اضطراب تعاطي المخدرات: التحليل التلوي وتحليل الانحدار التلوي. الاعتماد على المخدرات والكحول ، 122 (1-2) ، 11-19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S ، Faraone S V ، Cortese S ، Kerridge B T ، Pallanti S ، Wang ، S ، Blanco C (2012). التأثير الناجم عن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: نتائج المسح الوبائي الوطني على الكحول والحالات ذات الصلة (NESARC). الطب النفسي ، 42 (4) ، 875-887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A M، Aston، S A، Schwandt M L et al. (2018). تتوسط سمات الشخصية الاندفاعية العلاقة بين أعراض نقص الانتباه / فرط النشاط لدى البالغين وشدة الاعتماد على الكحول. إدمان الكحول ، والبحوث السريرية والتجريبية ، 42 (1) ، 173-183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E، Faraone S V، Bogucki O E، Pope A L، et al (2016). فحص العلاقة بين اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة الطب النفسي السريري ، 77 (1) ، 72-83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J ، Petty C R ، Spencer T J ، Woodworth K Y ، Bhide P ، Zhu J ، Faraone S V (2014). هل ADHD خطر لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)؟ نتائج دراسة طولية كبيرة للأطفال المحالين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو بدونه. المجلة العالمية للطب النفسي البيولوجي ، 15 (1) ، 49-55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ داكوار إي ، ماهوني أ ، بافليكوفا م ، جلاس أ ، وآخرون (2012). فائدة أدوات فحص اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط لدى الأفراد الباحثين عن علاج لاضطرابات تعاطي المخدرات. مجلة الطب النفسي السريري ، 73 (11) ، e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M ، Bouchez J ، Baylé F J (2010). مساعدة لتشخيص اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط في مرحلة البلوغ: الخصائص النفسية للقياسات الفرنسية لمقاييس تصنيف Wender Utah (WURS-25 و WURS-K). الطب النفسي الشامل ، 51 (3) ، 325-331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C ، Umut G ، Bozkurt M ، Evren B ، Agachanli R (2016). دور الوسيط للاعتداء العاطفي في مرحلة الطفولة على العلاقة بين شدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة في عينة من المرضى الذكور المصابين باضطراب تعاطي الكحول. بحوث الطب النفسي 239 ، 320-324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J ، Sciberras E ، Alisic E ، et al (2018). التعرض للصدمة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو بدونه: الانتشار والضعف الوظيفي في دراسة مجتمعية للأطفال الأستراليين الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 سنوات. الطب النفسي للأطفال والمراهقين الأوروبيين ، 27 (6) ، 811-819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M ، Leifman A ، van Emmerik-van Oortmerssen K ، van de Glind G ، Franck J ، Moggi F et al (2017). التعرض لصدمة الطفولة في اضطراب تعاطي المخدرات مع أو بدون ADHD. السلوكيات الإدمانية ، 65 ، 118-124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C ، Reinhardt C A U (2013). اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والأمراض المصاحبة وحالات الخطر. جورنال دي بدياتريا ، 89 (2) ، 124-130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

تم التحديث في 18 مايو 2020