هل الدواء ADHD جعل كل وجبة صراع السلطة؟

مجموعة الأدوية التي توصف عادة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال والمراهقين والبالغين تسمى المنشطات النفسية ، أو مجرد المنشطات البسيطة. على وجه التحديد ، هم الميثيلفينيديت (ريتالين) ، ديكسترو - الأمفيتامين (ديكسيدرين) ، ومزيج من ديكسترو - ليفو - الأمفيتامين (اديرال).

عند الجرعة والتوقيت المناسب ، تقلل هذه المنشطات مستوى نشاط الطفل ، وعدم اهتمامه وعدم تنظيمه ، ودوافعه. إن استخدام هذه الأدوية يمكن أن يحدث فرقًا بين الفرد الذي يكافح أو ينجح في المدرسة أو في العمل أو التسبب في نزاعات أسرية أو الدخول في المنزل أو الحصول على أصدقاء أم لا.

ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة من الأفراد الذين يتناولون هذه الأدوية يفقدون شهيتهم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن. تقل الشهية ، رغم ذلك ، غالباً ما تتأخر الشهية. الكثير من المرضى الذين يتناولون المنشطات يأكلون القليل جدًا أثناء النهار ، بينما يكون الدواء أكثر نشاطًا ويشعر بالجوع قليلاً في وقت مبكر من المساء ، ويشعر بالجوع في وقت متأخر من المساء. إذا تم تشجيعهم على تناول الطعام عندما يشعرون بالجوع ، وربما تناول العشاء الثاني قبل النوم ، فعادةً ما تصبح صعوبات الشهية أقل صعوبة للطفل والآباء القلقين.

في الواقع ، يفيد العديد من المرضى أن شهيتهم تعود إلى جدول زمني أكثر طبيعية بعد تناولهم الأدوية المنشطة لمدة شهرين على الأقل. إن التحدي الذي يجب أن تتعامل معه مع الطبيب الذي يصف لك الأمر هو تقييم فوائد الدواء ضد فقدان الشهية.

ماذا أفعل

أولاً ، دعوني أؤكد ما لا تريد أن تفعله. لا تطلب أن يأكل طفلك إذا لم يكن جائعًا. انه لا يعمل. فقدان الشهية المرتبطة بالأدوية حقيقي. صراعات السلطة في وقت الطعام تزيد الأمور سوءًا. يعتقد بعض الآباء أن الناس يمكنهم تناول الطعام عندما لا يكونون جائعين. لا يمكنهم ذلك.

[ماذا تفعل عندما يفسد مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشهية لدى طفلك]

تصور نفسك في مطعم أربع نجوم. الطعام ممتاز. أنت تأكل أكثر من اللازم ، وتبدأ في الشعور بعدم الراحة الكامل. يقدم لك النادل المزيد من الخبز والزبدة. أنت أنين وتقول ، "لا ، شكرا لك. أنا ممتلئ. لم أستطع أن آكل لدغة أخرى. هكذا يشعر طفلك إذا لم يكن لديه شهية وتصر على أنه يأكل.

دعني أعود إلى مثال المطعم لتوضيح ما تشعر به من عدم وجود شهية ومواجهة الحاجة لتناول الطعام. افترض أن النادل يعرف كيف سيكون رد فعلك لتقديم المزيد من الخبز والزبدة في نهاية الوجبة. كونه نادل جيد ، فإنه يخرج صينية من الحلويات. فجأة يتحول عقلك وأنت تشعر بالجوع بدرجة كافية لتتناول المزيد. لذا ، أيضًا ، قد يعاني طفلك من فقدان الشهية ولا يشعر بالجوع ، إلا أنه قد يطلب الحلوى أو غيرها من الحلويات. يتمسك بموقف. أخبره ، "لا طعام غير مرغوب فيه حتى تأكل". قد تضطر إلى إخفاء أو حبس الحلويات لإنجاز هذا.

آمل أن تساعدك الأمثلة التي قدمتها في فهم سلوك طفلك حتى لا تغضب منه عندما لا يأكل الأطعمة المغذية ولكن سيتناول الكعك أو الحلوى. تحتاج إلى حل المشكلة.

نوافذ الفرصة

كخطوة أولى ، استمر في تناول الدواء لعدة أسابيع بعد أن تلاحظ فقدان طفلك للشهية. يبدو أن بعض الأطفال يتكيفون مع الدواء ، وتعود شهيتهم. إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فحاول إنشاء ما أسميه "نوافذ الفرصة". بدلاً من إعطاء الجرعة الأولى بمجرد استيقاظ طفلك ، حاول الصمود حتى وقت الإفطار. تستطيع ابدأ اليوم مع وجبة فطور مغذية جيدة قبل أن يتم امتصاص الجرعة الأولى ويؤثر على شهيته. أي دواء يعطى في المساء من قبل سوف يهدأ ، ويجب أن يكون مستعدًا لتناول الطعام. أعطه الدواء عندما يبدأ في تناول الطعام.

[تحميل مجاني: سجل تتبع الأدوية ADHD]

إذا كان طفلك لا يحب تناول أطعمة الإفطار المعتادة ، فحاول تناول مشروب مكمل صحي ، والذي يتذوقه مثل اللبن المخفوق ، أو شريط رياضي أو بروتين. الغداء مشكلة أكبر. طفلك قد تذوب في زبدة الفول السوداني وشطيرة الهلام، لكنها ربما تتخطى تناول شطيرة لحم. بمجرد وصولها إلى المنزل ، تقدم وجبة خفيفة صحية ومرغوبة. تريد شيئا جذابا ومليئا بالسعرات الحرارية والتغذية.

تحدث مع طبيب طفلك خلق هذه النوافذ من الفرص من خلال مراجعة جدول الدواء. على سبيل المثال ، قد يعطي الطبيب الذي يصف الدواء شكل الدواء لمدة ثماني ساعات في الصباح (أو نموذج مدته أربع ساعات في حوالي الساعة 8 صباحًا وعند الظهر). يجب أن يختفي الدواء حوالي الساعة 4 مساءً. بدلا من إعطاء شكل لمدة أربع ساعات من الدواء في 04:00. لتغطية ساعات المساء ، وعقد متوقف حتى الساعة 5 أو 6 مساءً يتيح ذلك شهية طفلك للعودة ما بين الساعة 4 و 6 مساءً ، مما يزيد من فرص تناوله بالفعل وجبة عشاء.

كن على دراية بأن طفلك قد يحتاج إلى مزيد من البنية أو الإشراف خلال فترة توقفه عن الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، التحول إلى جرعة لاحقة قد يسبب مشاكل في النوم. مناقشة الحلول مع الطبيب الذي يصف لك. العمل على شكل الدواء ، الجرعة ، والتوقيت لتعطيك أقصى قدر من المرونة لتغطية الدواء ونوافذ الفرصة. لسوء الحظ ، لا يمكن القيام بهذا النهج مع الشكل الميثيلفينيديت طويل المفعول ، المسمى Concerta ، والذي يطلق ببطء الميثيلفينيديت لمدة من 8 إلى 12 ساعة.

إذا لم يكن هناك شيء يعيد شهية طفلك ، فقد يكون من الضروري التساؤل عما إذا كان يمكن التخلص من التغطية بعد الظهر. قد يجرب طبيبك الأدوية المنشطة المختلفة ، على أمل العثور على دواء لن يؤثر على شهية طفلك. في بعض الأحيان ، قد يتم تجربة دواء غير منشط ، مثل إيميبرامين (Tofranil) ، لمعرفة ما إذا كان يقلل من سلوكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون التأثير على الشهية.

استمر في المحاولة

أتذكر العمل مع تلميذ في المدرسة المتوسطة اسمه إيرين. وكان طبيب الأطفال لها لها على اديرال XR20 في الصباح و 10 ملغ. في الساعة 4 مساءً كانت سلوكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحت السيطرة ، لكنها لم تتناول طعام الغداء في المدرسة. الحصول عليها لتناول العشاء كان معركة. لكن في التاسعة مساء ، دخلت المطبخ وأكلت أربعة أوعية من الحبوب. كانت في طفرة نمو ، لكن وزنها ظل كما هو.

وضعت إيرين على لوحين مدتهما أربع ساعات من أديرال ، على أمل خلق أوقات خلال اليوم عندما تكون جائعة. تناولت الجرعة الأولى بمجرد جلوسها لتناول وجبة الإفطار وتمكنت من تناول وجبة جيدة قبل أن تبدأ العمل. ذهبت إلى مكتب الممرضة عند الظهر لأخذ لوح آخر. تناولت جرعة ثالثة في حوالي الساعة 5 مساءً ، حيث بدأت في تناول العشاء. بدأت ايرين بتناول المزيد في كل وجبة.

على الرغم من حل مشكلة تناول الطعام في أيرين ، فقد برز تحدٍ جديد. بدأت تواجه مشكلة في الحافلة المدرسية في الصباح. بتأخير جرعة الصباح ، لم يكن الدواء يعمل أثناء ركوبها بالحافلة صباحًا. بالإضافة إلى ذلك ، كونها مراهقة ، استاءت إيرين من الذهاب إلى ممرضة المدرسة عند الظهر. هكذا رفضت تناول أي دواء. كان علينا العودة إلى لوحة الرسم.

وصفت جرعة من الدواء لمدة ثماني ساعات ليتم تناولها قبل قليل ، بحيث تبدأ العمل أثناء ركوب الحافلة. كانت قادرة على تناول وجبة الإفطار ، ولكن كان على والديها التعايش مع حقيقة أنها قد لا تتناول وجبة الغداء. زادنا احتمالات تناولها إرسال جنبا إلى جنب مع إصدارات صغيرة من وجباتها المفضلة وقضبان البروتين التي ذاقت مثل الحلوى.

لا يوجد حل واحد لفقدان الشهية. اسأل الطبيب عن الأفكار. قارن بين الملاحظات والآباء الآخرين الذين لديهم نفس المشكلة مع أطفالهم. أنا متأكد من أنك سوف تجد إجابة لهذه المشكلة.

[حصلت على صعب الإرضاء على يديك؟ إليك كيفية التعامل]

لاري سيلفر ، M.D. ، عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

تم التحديث في 12 أغسطس 2019