اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية: تداخل BPD ، الأسباب ، والعلاجات

من بين جميع الحالات التي توجد جنبًا إلى جنب مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، اضطرابات الشخصية - على وجه الخصوص اضطراب الشخصية الحدية (BPD) - ربما تكون الأقل استكشافًا أو فهمًا.

تتميز بأنماط من العلاقات الشخصية غير المستقرة ، والهوية المشوهة / الصورة الذاتية ، والعاطفية خلل التنظيم والاندفاع ، يتداخل BPD بشكل كبير مع اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD). تشترك الحالات في الأعراض والميزات ، ويمكن الخلط بينها ، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. ثم هناك حقيقة معقدة مفادها أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو عامل خطر للإصابة باضطراب الشخصية الحدية - وحقيقة أن هذه الظروف تحدث في كثير من الأحيان.

في الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية ، غالبًا ما تكون إحدى هذه الحالات غير مكتشفة ، أو أن تأثيرها المتبادل على المسار والعلاج لا يتم التعرف عليه. فهم التفاعل جزء لا يتجزأ من تحسين نتائج العلاج.

ما الذي يفسر ارتباط ADHD-BPD؟

يتقاطع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية عبر عدة نقاط ، من الأعراض المشتركة إلى عوامل الخطر الجينية والبيئية الكامنة. في أي مكان من 16 ٪ إلى 40 ٪ من الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية يعانون أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا لبعض الدراسات.

¹²³

(من المثير للاهتمام ، أن إحدى الدراسات وجدت أن الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سجلوا درجات أعلى بشكل ملحوظ عبر مقاييس أعراض BPD مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.⁴ حفزت مثل هذه النتائج على عدد من النظريات على الرابط ADHD-BPD.)

[احصل على هذا التنزيل المجاني: ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟]

العوامل البيولوجية والعصبية

تتأثر أيضًا العديد من المناطق والأنظمة والعمليات الرئيسية للدماغ التي تعاني من ضعف في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في BPD ، مما يشير إلى الأسس العصبية المشتركة.⁵ الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية ، على سبيل المثال ، يظهرون خللاً وظيفيًا في مناطق الفص الجبهي من الدماغ المتورطة في الاندفاع. ⁶

سمات وأعراض وتحديات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بحد ذاته عامل خطر للإصابة باضطراب الشخصية الحدية.⁷⁸⁹ العديد من جوانب تجربة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - مثل العلاقات السيئة بين الأقران ، والاندفاع ، وتدني احترام الذات ، وردود الفعل السلبية ، و عدم التنظيم العاطفي - قد يساعد في تفسير سبب زيادة الحالة من خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية.

الكفاح من أجل قراءة الإشارات الاجتماعية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات اجتماعية سلبية واختلال وظيفي علاقات شخصية، مما قد يزيد من خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية. كما أنه ليس من الصعب تخيل مدى الحياة الخلل التنفيذي يمكن أن يضر باحترام الذات ويشوه شعور الفرد بذاته - وهو أحد الأعراض الرئيسية لاضطراب الشخصية الحدية.

قد يطور الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا سلوكيات وقائية ودفاعية تعرضهم لخطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يجذب "سوء السلوك" المرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ردود فعل سلبية وتصحيحية قد تدفع هؤلاء الأطفال إلى النظر إلى أنفسهم تمامًا على أنهم "سيئون" وآخرين (مثل الأشقاء وزملاء الدراسة) باعتبارهم "جيدون". هذا التفكير بالأبيض والأسود - يسمى أحيانًا الانقسام - هو سلوك شائع مرتبط باضطراب الشخصية الحدية.

الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة صدمة التاريخ - والصدمات هي مؤشر قوي للتنبؤ باضطراب الشخصية الحدية.¹⁰

[قراءة: دليل الطبيب للتمييز بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية]

تأثيرات الوالدين

كل من BPD و ADHD لهما مكونات وراثية قوية.¹¹¹² إنهم يتوارثون في العائلات ، وأعراضهم الأكثر صعوبة - مثل عدم التنظيم العاطفي الشديد والخلل التنفيذي - قد تفسد العلاقات بين الوالدين والطفل وتخلق عن غير قصد بيئة منزلية سلبية تزيد من مخاطر تعرض الطفل لها BPD. يمكن للطفل الذي يشعر بالعجز العاطفي والإهمال في المنزل ، على سبيل المثال ، أن يسعى إلى التحقق من صحته من خلال علاقات أخرى ويواجه مخاوف شديدة بشأن الهجر.

تفاعل ADHD-BPD

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه له تأثير مضاعف ومفاقم على اضطراب الشخصية الحدية ، والعكس صحيح. بالمقارنة مع الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقط ، فإن الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للتجربة اضطراب تعاطي المخدرات (إدمان القنب على وجه الخصوص) ، اضطراب العناد الشارد (ODD) ، وغيرها من المجموعة ب تقلبات الشخصية، من بين الحالات المرضية الأخرى. تظهر أيضًا مستويات أعلى من العدوانية والغضب والاندفاع والصعوبات النفسية والاجتماعية. ^3131415

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية: علاج الحالات المصاحبة

قد تؤدي خطة الفحص والعلاج الشاملة التي تتداخل مع ADHD-BPD إلى تحسين النتائج بشكل كبير للأفراد الذين يعانون من كلتا الحالتين. تساهم التشخيصات غير المكتملة والعلاج غير الكافي دون داعٍ في سوء تشخيص هؤلاء المرضى.

يعتبر علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالتزامن مع اضطراب الشخصية الحدية أمرًا مهمًا بشكل خاص لأنه يقلل من أعراض اضطراب الشخصية الحدية ويجعل الأفراد أكثر عرضة للانخراط في علاجات BPD التقليدية والاستفادة منها. الخلاصة: عدم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يقوض علاج اضطراب الشخصية الحدية.

التدخلات التالية مفيدة للأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية:

العلاج النفسي

• العلاج السلوكي الجدلي (DBT) يعتبر العلاج القياسي الذهبي لـ BPD. يتكون DBT بشكل عام من أربع وحدات - مهارات اليقظة ، ومهارات تحمل الضيق ، ومهارات التنظيم العاطفي ، و مهارات التعامل مع الآخرين - وكلها تهدف إلى تقليل شدة أعراض اضطراب الشخصية الحدية والسلوكيات التي تتداخل مع جودة حياة. على الرغم من تطوير DBT في الأصل لمساعدة الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، فقد تم تكييفه لظروف متعددة ، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• تم تطوير العلاج النفسي الذي يركز على التحويل (TFP) لمساعدة الأفراد على تحسين قدراتهم العلاقات والسلوكيات الإشكالية خارج العلاج من خلال فحص المشاعر التي تظهر أثناء العلاج. في ظل هذا النهج ، تصبح مشاعر الفرد في العلاج وتجاه المعالج ، التي تتأثر دائمًا بأعراض اضطراب الشخصية الحدية ، أداة علاج مهمة للغاية.
• العلاج السلوكي المعرفي يستخدم (CBT) في كثير من الأحيان لمساعدة المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في إدارة الأعراض وتحسين الأداء. العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج النفسي موجه نحو الهدف ويهدف إلى تغيير أنماط التفكير السلبية للمريض لتحسين الطريقة التي يشعر بها تجاه نفسه. يتم استخدام العلاج المعرفي السلوكي والأدوية المنشطة بشكل متزامن كعلاجات تكميلية.
• يمكن أن يساعد العلاج الزوجي لاضطراب الشخصية الحدية الشركاء على فهم كيفية ظهور الأعراض وكيفية تحسين علاقتهم.

الأدوية

• المنشطات هي علاجات الخط الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأدوية غير المنشطة تستخدم أيضًا لعدة أسباب.
• لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أي أدوية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، على الرغم من أن العديد من الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية يستخدمون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبتات الحالة المزاجية أو مضادات الذهان لتحسين تنظيم الحالة المزاجية أو سلوك إيذاء النفس.

مناهج أخرى

• للأفراد ذوي ADHD، يمكن أن يساعد التدريب على الوظائف التنفيذية في تطوير مهارات الإدارة الذاتية وتحسين الأداء اليومي.
• نظرًا لارتباط BPD بمعدلات عالية من إيذاء النفس والسلوك الانتحاري ، فإن خطة الأزمة التي تشمل مقدمي الخدمات الطبية وأفراد الأسرة أمر ضروري.

مصادر إضافية

• تحالف التعليم الوطني لاضطراب الشخصية الحدية
• اضطراب الشخصية الحدية: دليل للمشخصين حديثًا & دليل البقاء على قيد الحياة لاضطراب الشخصية الحدية: كل ما تحتاج لمعرفته حول التعايش مع اضطراب الشخصية الحدية بواسطة Alexander L. تشابمان ، ودكتوراه ، و RPsych ، وكيم ل. جراتز ، دكتوراه.
• أنا أكرهك - لا تتركني: فهم شخصية الحدودذ & أحيانًا أتصرف بجنون: التعايش مع اضطراب الشخصية الحدية بواسطة Jerold J. كريسمان ، دكتوراه في الطب ، وهال ستراوس
• توقف عن المشي على قشر البيض: استرجع حياتك عندما يعاني شخص ما تهتم به من اضطراب في الشخصية الحدية بواسطة Paul T. ميسون ، إم إس ، وراندي كريجر
• اضطراب الشخصية الحدية عند المراهقين بواسطة Blaise Aguirre ، (دكتور في الطب)
• للأطباء: العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب الشخصية الحدية & دليل التدريب على مهارات علاج اضطراب الشخصية الحدية بواسطة Marsha M. لينهان ، دكتوراه.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية: الخطوات التالية

• خذ هذا الاختبار الذاتي: اضطراب الشخصية الحدية
• يقرأ:ما هو اضطراب الشخصية؟
• يقرأ: دليل الطبيب للتفرقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الشخصية الحدية

تم اشتقاق محتوى هذه المقالة جزئيًا من ندوة خبراء ADDitude ADHD بعنوان "اضطراب الشخصية الحدية وارتباطه باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه"[إعادة تشغيل الفيديو والبودكاست # 446] مع روبرتو أوليفارديا ، دكتوراه ، والذي تم بثه في 15 مارس 2023.

---

الاحتفال بمرور 25 عامًا على إضافة
منذ عام 1998 ، عملت ADDitude على توفير تعليم وإرشاد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال ندوات عبر الإنترنت ، ونشرات إخبارية ، ومشاركة المجتمع ، ومجلتها الرائدة. لدعم مهمة ADDitude ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرًا لك.

#CommissionsEarned بصفتك شريكًا في Amazon ، تحصل ADDitude على عمولة من عمليات الشراء المؤهلة التي يقوم بها قراء ADDitude على الروابط التابعة التي نشاركها. ومع ذلك ، فإن جميع المنتجات المرتبطة في متجر ADDitude تم اختيارها بشكل مستقل من قبل المحررين لدينا و / أو أوصى بها قرائنا. الأسعار دقيقة والعناصر الموجودة في المخزون اعتبارًا من وقت النشر.

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتيريست