فحوصات القلق والاكتئاب للبالغين: إرشادات USPSTF

26 يونيو 2023

في محاولة لتحديد وعلاج اضطرابات القلق في وقت مبكر ، يجب على الأطباء فحص البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا في أماكن الرعاية الأولية ، وفقًا لتوصية جديدة من قبل فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية صدر في يونيو ونُشر في جاما.^{1, 2} كما أوصى فريق العمل بإجراء فحوصات روتينية لاضطراب الاكتئاب الشديد بين البالغين ، بما في ذلك النساء الحوامل وبعد الولادة.

كانت هذه هي المرة الأولى التي دعت فيها فرقة العمل ، وهي لجنة مستقلة من الأطباء الذين تؤثر توصياتهم على الممارسات القياسية للأطباء وخطط التأمين ، إلى فحوصات القلق في البالغين. ستساعد التوصيات الأطباء على تحديد وتقديم العلاج أو إحالة العلاج للبالغين الذين لا تظهر عليهم علامات الاكتئاب أو القلق المعترف بها.

قالت فرقة العمل ذلك قلق و اكتئاب غالبًا ما تتداخل ، مع الاستشهاد بنتائج إحدى الدراسات التي تفيد بأن 67٪ من الأفراد المصابين باضطراب اكتئابي يعانون أيضًا من اضطراب القلق. ومع ذلك ، قالت فرقة العمل إن الافتقار إلى "عدم الكشف يبدو شائعًا". 11٪ فقط من البالغين المصابين باضطراب القلق بدأوا العلاج في السنة الأولى من بداية العلاج. كان متوسط ​​وقت بدء العلاج 23 عامًا ، وفقًا لفريق العمل. قالت فرقة العمل إن النساء والسود وغير المنحدرين من أصل إسباني ، وكذلك أولئك الذين يعيشون في ظروف اجتماعية واقتصادية سيئة ، كانوا أكثر عرضة للإصابة بمعدلات أعلى من القلق.

³

فحص القلق والاكتئاب

تم تقديم توصيات الفحص المبنية على الأدلة للمجموعات التالية:

• للقلق: البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 ، بما في ذلك الحوامل أو بعد الولادة
• للاكتئاب: البالغون الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أكبر ، بما في ذلك كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وأولئك الذين هم في مرحلة ما بعد الولادة

كما استعرضت فرقة العمل الأدلة على خطر الانتحار الفحص في البالغين وكبار السن في الرعاية الأولية ولكن لم يقدم توصية.

تظل البيانات المتعلقة بمخاطر الانتحار والاكتئاب متسقة مع تلك التي صدرت في عامي 2014 و 2016 ، على التوالي. وجدت فرقة العمل في توصياتها السابقة والمحدثة أدلة عادلة لدعم الاكتئاب فحوصات لعامة السكان البالغين (الدرجة "ب") ، ولكنها ليست كافية لفحص خطر الانتحار ("أنا" إفادة). أشارت مراجعة منهجية بتكليف من فريق العمل إلى وجود فجوات خطيرة في البحث ، بما في ذلك الإمكانات أضرار تدخلات خطر الانتحار والحاجة إلى دراسات العلاج في السكان مع فحص إيجابي نتائج.⁴ الانتحار هو السبب الرئيسي العاشر لوفاة البالغين في الولايات المتحدة.⁵

التأثير على البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم في خطر متزايد للإصابة بالاكتئاب والقلق المرضي.⁶ نتيجة لذلك ، يجب أن يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لتحديد وتمييز أعراض كل حالة أثناء فحوصات الرعاية الصحية وفي رعاية المتابعة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي عادة لا يتم تشخيصهن أو يتم تشخيصهن بشكل خاطئ ، والذي قد يرجع جزئيًا إلى استيعاب أو إخفاء أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.⁷

في دراسة استقصائية شملت 1542 شخصًا أجرتها إضافة في عام 2022 ، أبلغ أكثر من نصف البالغين عن مشاعر الاكتئاب وتغيرات المزاج والقلق المفرط. أبلغ أكثر من 70٪ عن تشخيصهم للقلق أو الاكتئاب أو كليهما. ومع ذلك ، قال أكثر من الثلث (35٪) إنهم لا يتلقون رعاية نفسية لمعالجة هذه الأعراض. غالبًا ما يُشار إلى قيود الوقت (بما في ذلك قوائم الانتظار) والتكاليف المرتفعة على أنها عوائق أمام الرعاية.

يؤثر الاكتئاب والقلق أيضًا بشكل غير متناسب على النساء الحوامل المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، اللائي تزيد احتمالية تعرضهن لقلق ما بعد الولادة بست مرات وخمس مرات أكثر. اكتئاب ما بعد الولادة من النساء غير المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.⁸

الآثار والتوصيات الإضافية

في أحدث توصيات فريق العمل ، يجب متابعة البالغين الذين ثبتت إصابتهم في نتائج فحص الاكتئاب والقلق بتقييمات تشخيصية ورعاية قائمة على الأدلة. تشمل اضطرابات القلق التي تمت مراجعتها اضطراب القلق العام واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع.

يمكن أن تشمل علاجات اضطرابات القلق والاكتئاب العلاج السلوكي المعرفي والأدوية المضادة للاكتئاب. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتداخل اضطرابات القلق والاكتئاب مع الحياة اليومية.

إذا كنت تعاني من أفكار الانتحار ، يمكنك الوصول إلى 988 Suicide & Crisis Lifeline عن طريق الاتصال أو إرسال رسالة نصية إلى 988 ، أو من خلال زيارة https://988lifeline.org/.

مشاهدة المادة المصادر

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتيريست