اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في دراسة البالغين: مرحلة البلوغ المتوسطة تؤدي إلى زيادة عدم الاستقرار
29 أغسطس 2023
البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة لتغيير وظائفهم، وتغيير أماكن إقامتهم، وإقامة علاقات غير مستقرة، وفقًا لدراسة جديدة أجريت في عام 2018. بي إم سي للطب النفسيمما أظهر أن هذه المخاطر تزداد من مرحلة الشباب إلى مرحلة البلوغ المتوسطة.1
يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل متزايد على وظائف الحياة الواقعية
وباستخدام سجلات وطنية كبيرة من السويد، تابع الباحثون البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغير المصابين به على مدى 14 عامًا، ووجدوا أن عدم الاستقرار في الحياة الواقعية كان أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب. تم استخدام ثلاثة مؤشرات قائمة على السجل لقياس عدم الاستقرار في الحياة الواقعية: التحركات السكنية، وتغيير الوظائف، وتقلب العلاقات. البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم نقلهم أكثر من ضعف عدد البالغين الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كان لديهم أيضًا عدد أكبر من الوظائف وعلاقات غير مستقرة مع شركاء رومانسيين.
تميل هذه الارتباطات إلى الزيادة مع تقدم العمر. قارن الباحثون الأفراد في المجموعة حسب الفئة العمرية – 18 إلى 29 عامًا، ومن 30 إلى 39 عامًا، ومن 40 إلى 52 عامًا في بداية فترة المتابعة. بعد ضبط المتغيرات المشتركة، كان لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الفئة العمرية الأكبر سنًا أعلى خطر متزايد لعدم الاستقرار في الحياة الواقعية (يصل إلى 69٪) مقارنة بالأفراد من نفس العمر الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
كان لدى الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل خطر (يصل إلى 25٪). وعلى الرغم من أنهم انتقلوا في كثير من الأحيان، إلا أنهم لم يغيروا وظائفهم أو يدخلوا علاقات غير مستقرة أي أكثر من الأفراد في نفس العمر الذين لا يعانون من هذا الاضطراب. يقدم الباحثون تفسيرًا واحدًا لذلك، قائلين إن "عدم الاستقرار في الحياة الواقعية هو أكثر معيارية في العالم الشباب، حتى أولئك الذين لم يتم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك، فقد قاموا بنقل المزيد مرارًا.
ووجد الباحثون أيضًا أن النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا أكثر عرضة لعلاقات غير مستقرة في جميع الفئات العمرية الثلاث مقارنة بالرجال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم قياس عدم استقرار العلاقة بعدد الأطفال الذين أنجبهم الشخص مع شركاء مختلفين.
وأخيرًا، بالمقارنة مع البالغين الأصغر سنًا المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (18 إلى 29 عامًا)، فإن الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في السنتين الأكبر سنًا كانت المجموعات (30 إلى 52 سنة) لديها معدلات أعلى من تغيير الوظائف، والانتقالات السكنية، وعدم استقرار العلاقات.
التشخيص والعلاج في مرحلة البلوغ
وفقا لمراجعة استشهد بها الباحثون ونشرت في مجلة المجلة الأوروبية لعلم الأدوية النفسية العصبية في عام 2018، "لا يزال هناك نقص حاد في المعرفة حول جوانب العمر في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كل الجوانب التي تمت مراجعتها تقريبًا."2
يتم تشخيص البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمعدلات متزايدة - أسرع بأربع مرات من الأطفال في الولايات المتحدة.3,4 ومع ذلك، فإن معظم الأبحاث حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اقتصرت على الأطفال والشباب.5 الأفراد في منتصف العمر أو أكبر غالبا ما يتم استبعادها من المعادلة. تؤثر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على 2.2% من البالغين فوق سن 50 عامًا، ولكن 0.23% فقط لديهم تشخيص سريري.6
معدل العلاج أقل من نصف معدل التشخيص لدى كبار السن، وفقا لبعض الدراسات.5 ولتبسيط الأبحاث أو تلبية المعايير، فإن معظم التجارب السريرية لأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا تشمل البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، كما يقول ديفيد. Goodman, M.D. يميل هؤلاء المرضى إلى الإصابة بحالات طبية موجودة و/أو يتناولون أدوية غير متعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مما قد يربك الدراسات. نتائج.
وقال جودمان: "نحن نعلم أيضًا أنه على مدار فترة الحياة، يكون لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عواقب سلبية". ان إضافة ندوة عبر الإنترنت حول تشخيص البالغين فوق سن 50 عامًا. "البالغون أكثر عرضة للطلاق بمقدار الضعف، وأكثر عرضة للاعتقال بسبب نشاط إجرامي، ولديهم ديون متزايدة. لذلك، مع تقدمك في السن، تؤثر هذه الإعاقات أيضًا فيما يتعلق بالترقية الوظيفية أو فقدان الوظيفة بشكل متكرر... [و] جميع أنواع الإعاقات من الأعمال الورقية التي يجب عليك تتبعها والحضور إليها، وهذا يصبح بالفعل مرهقًا لشخص لم يتم علاجه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
هذه هي الدراسة الأولى التي تربط المؤشرات القائمة على التسجيل لعدم الاستقرار في الحياة الواقعية باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. دراسات سابقة في الاجتماعيات الإعاقات المهنية غالبًا ما تكون محدودة بأحجام العينات الصغيرة، ونقص التحليلات الخاصة بالجنس، ومقاييس التقرير الذاتي مثل المقابلات ومقاييس التصنيف، وفقًا للباحثين.
هكذا قال، ان إضافة مسح 1829 من البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكشفت دراسة مطلع عام 2023 أن 59% من الرجال الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق، و51% من النساء الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق قالوا إنهم مروا "بفترة من الاضطراب العاطفي في منتصف العمر". "العمر يتميز في كثير من الأحيان برغبة قوية في التغيير." بالنسبة لمعظم الناس، كان هذا يعني الاضطرابات المهنية، والخيانة الزوجية، والطلاق، ومشاكل المال، وتعاطي المخدرات، و احترق. وبالفعل، فإن 81% من الرجال و71% من النساء الذين قالوا إنهم تعرضوا لأزمة منتصف العمر أرجعوها إلى أعراض وسمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
"إن زيادة الوعي بعدم الاستقرار في الحياة الواقعية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه طوال العمر قد يساعد في تقليل المشكلات المرتبطة به نقص التشخيص والفشل في تقديم الدعم الكافي للإعاقات الوظيفية ذات الصلة بالحياة الواقعية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وَرَاءَ مرحلة الشباب"، كتب مؤلفو الدراسة. "إن زيادة الوعي بهذه المخاطر أمر مهم بالنسبة للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وأسرهم، ومتخصصي الرعاية الصحية لأن هذه المخاطر ترتبط العوامل في حد ذاتها بنتائج سلبية في الحياة، مثل انخفاض الدخل، وسوء الظروف المعيشية، والآثار الضارة المحتملة على الحياة أطفال."
تتأثر النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل مختلف
النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وُجد أنهم أكثر عرضة لإنجاب أطفال مع شركاء متعددين مقارنة بالرجال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اعترف الباحثون بأن "هناك احتمال أن يكون التصنيف الخاطئ للنتائج أكثر وضوحًا عند الآباء منه عند الأمهات بالنسبة لمؤشرنا على عدم الاستقرار في العلاقات. من المحتمل أن يفسر هذا سبب رؤيتنا للارتباط عند الإناث فقط وليس عند الذكور.
بالإضافة إلى ذلك، كتبوا أن "استخدام عدد الأطفال مع شركاء مختلفين كمقياس لعدم الاستقرار في العلاقات هو مقياس فظ".
ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات السابقة نمطا مماثلا. وجدت مراجعة أجراها ستيفن هينشو واستشهد بها الباحثون معدلات أعلى من عدم استقرار العلاقة لدى الإناث المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.7 تأثير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على النساء فريد من نوعه. في حين أنهم يواجهون العديد من الأعراض نفسها التي يواجهها الرجال، إلا أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يكون له أثر مختلف كثيرًا. من المرجح أن يتم تشخيص النساء بشكل ناقص، أو أن يتم تشخيصهن بشكل خاطئ بحالات مثل اضطراب ذو اتجاهين, تقلبات الشخصية, اكتئاب، و قلق. يعد فهم كيفية ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن، والتمييز على أساس الجنس، خطوة حاسمة لتحقيق الرعاية المناسبة.
يساعد استطلاع ADDtitude الذي تم إجراؤه في عام 2021 في إلقاء بعض الضوء على التجربة الحياتية للإناث المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من بين ما يقرب من 4000 امرأة الذين شملهم الاستطلاع، قال 70٪ أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان له تأثير "يغير الحياة" في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. وصنفوا أعراضهم على أنها "شديدة للغاية" أثناء انقطاع الطمث. من بين أولئك الذين أنجبوا طفلاً، قال 61% إنهم عانوا من اكتئاب ما بعد الولادة - مع أعراض شملت نوبات البكاء والشعور بعدم القيمة والعار والذنب وعدم الكفاءة. أثناء انقطاع الطمث، يتجلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أغلب الأحيان في شكل تسويف وتحديات إدارة الوقت؛ مشاكل في الذاكرة العاملة؛ ومشاعر الإرهاق.
الأمراض المصاحبة تعقد الصورة
كما حدد الباحثون الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية (بي بي دي) و اضطراب تعاطي المخدرات (SUD)، نقلاً عن وجود علاقة بين هذه الحالات واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كان لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معدل انتشار أعلى بكثير لـ SUD (40٪ مقابل 40٪). 4.6%) واضطراب الشخصية الحدية (9.8% مقابل 9.8%) 0.5%) من عامة السكان. وكانت الإدانات الجنائية أعلى بين الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وكان دخل الوالدين أقل.
وجد الباحثون أن التكيف مع اضطراب الشخصية الحدية (BPD) واضطراب الشخصية الحدية (SUD) والإدانات الجنائية كان له تأثير كبير على خطر عدم الاستقرار في الحياة الواقعية. وشملت المتغيرات المشتركة الإضافية في الدراسة تعليم الوالدين وسنة الميلاد.
اعتبارات إضافية
تم تحديد ما مجموعه 3,448,440 شخصًا بالغًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام سجلات وطنية كبيرة من السويد. منهم 17.088 ذكراً و13.993 أنثى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال فترة متابعة مدتها 14 عامًا (2000 إلى 2013). تم تحديد الأفراد على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إذا تم تشخيصهم (استنادًا إلى الإحصائيات الدولية تصنيف الأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة) أو أربع وصفات طبية على الأقل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دواء.
ومن بين قيود الدراسة كانت المؤشرات القائمة على السجل. على الرغم من أنها "تتمتع بميزة كونها انعكاسات ملموسة لسير الحياة الواقعية، وهو ما يمكن أن يحدث". تكون مفيدة في الإعدادات السريرية لتوجيه المناقشات حول خطة العلاج مبسط. قد تمثل المؤشرات الأخرى هذه الفئة من السكان بشكل أفضل في الدراسات المستقبلية. على سبيل المثال، يعد تغيير الوظائف أمرًا طبيعيًا نسبيًا في مرحلة الشباب، خاصة أثناء الالتحاق بمؤسسة ما بعد الثانوية. النطاق العمري المعطى لمرحلة الشباب (18 إلى 29 عامًا) في الدراسة واسع وقد يستفيد من تعريف أكثر تحديدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدراسات القائمة على السجلات لا تشمل جميع الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بل الأفراد الذين يبحثون عن العلاج فقط. ولهذا السبب، فإنهم لا يمثلون بشكل كامل عامة السكان المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
عرض مصادر المقالة
1أهلبيرج، آر، دو ريتز، إي، أهنمارك، إي. وآخرون. عدم الاستقرار في الحياة الواقعية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الشباب إلى مرحلة البلوغ المتوسطة: دراسة قائمة على السجل الوطني للمشاكل الاجتماعية والمهنية. بي إم سي للطب النفسي 23، 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke، B.، Michelini، G.، Asherson، P.، Banaschewski، T.، Bilbow، A.، et. آل. (2018). عش سريعا تموت صغيرا؟ مراجعة للمسارات التنموية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه طوال العمر. علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي، 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3كيسلر، آر سي، أدلر، إل، باركلي، آر، بيدرمان، جيه، كونرز، سي كيه، ديملر، أو، فاروني، إس في، وآخرون. آل. (2006). انتشار وارتباطات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين في الولايات المتحدة: نتائج المسح الوطني للاعتلال المشترك. آم جي للطب النفسي، 163(4):716-23. دوى: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 تشونغ، دبليو، جيانغ، إس، باكساريان، د، وآخرون. (2019). الاتجاهات في انتشار وحدوث اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط بين البالغين والأطفال من مختلف المجموعات العرقية والإثنية. جاما نت أوبن، 2(١١):هـ ١٩١٤٣٤٤. دوى: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5دوبروسافلجيفيك، إم، سولاريس، سي، كورتيز، إس، أندرشيد، إتش، لارسون، إتش. (2020). انتشار اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي، مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي، 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 بي ثوريل، إل.، ليتونين تي.، بورغ سكوجلوند إل. ارين جار. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och behandling [مراجعة للأبحاث الحالية حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى كبار السن]. لاكارتيدنينجن، 22;119:21109. السويدية. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 هينشو، إس.بي.، نجوين، بي.تي.، أوجرادي، إس.إم. و روزنتال، إ.أ. (2022)، المراجعة السنوية للأبحاث: اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط لدى الفتيات والنساء: نقص التمثيل، والعمليات الطولية، و الاتجاهات الرئيسية. جي طبيب نفسي للأطفال، 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
- فيسبوك
- تويتر
- انستغرام
- بينتريست
منذ عام 1998، يثق الملايين من الآباء والبالغين في ADDitude. إرشادات الخبراء ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصحة العقلية المرتبطة به. شروط. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق به، ومصدرًا لا يتزعزع للفهم. والتوجيه على طريق العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب إلكتروني مجاني من ADDitude، بالإضافة إلى توفير 42% من سعر الغلاف.
