دراسة الهجرة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: تشخيص أطفال الجيل الأول في الولايات المتحدة
26 سبتمبر 2023
أطفال الآباء المهاجرين أقل عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وفقا لدراسة أجريت على مستوى الولايات المتحدة ونشرت في مجلة مجلة اضطرابات الانتباه،1 التي وجدت أن معدل تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان أقل بالنسبة للأطفال الذين لديهم واحد أو أكثر من مقدمي الرعاية المهاجرين مقارنة بالأطفال الذين لديهم مقدمي رعاية مولودين في الولايات المتحدة.
باستخدام بيانات من المسح الوطني لصحة الأطفال (NSCH)، تم تعيين 109881 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 17 عامًا إلى واحدة من ثلاث مجموعات على أساس ميلاد مقدم الرعاية: مولود في الولايات المتحدة (71.94%)، أو غير مولود في الولايات المتحدة (18.99%)، أو كليهما (9.07%).
كلما زاد الوقت الذي يقضيه مقدمو الرعاية المولودون في الخارج في الولايات المتحدة، زادت احتمالية حصول أطفالهم على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كان هذا الارتباط أكثر أهمية بعد 30 عامًا في البلاد. كان الأطفال الذين لديهم مقدمو رعاية مولودون في الولايات المتحدة هم الأكثر احتمالاً لتلقي تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
العوائق التي تحول دون التشخيص والعلاج
لا يزال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحد أكثر حالات النمو العصبي شيوعًا التي يتم تشخيصها في الولايات المتحدة. ما بين 9.4% و9.8% من الأطفال الأمريكيين لديهم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وفقًا للبيانات التي تم جمعها من قبل مركز الأبحاث.
مراكز التحكم في الامراض (CDC) واستشهد بها الباحثون.2 معدلات الانتشار في الولايات المتحدة أعلى من المتوسط العالمي؛ وقال الباحثون إن ما يقدر بنحو 7.6% من الأطفال و5.6% من المراهقين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في جميع أنحاء العالم.ومع ذلك، من بين الحالات العشرة المشمولة في الدراسة، كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من بين الحالات الأقل تشخيصًا بالنسبة لأطفال مقدمي الرعاية المهاجرين.
قد يواجه مقدمو الرعاية المولودون في الخارج "صعوبات كبيرة في تفسير سلوك أطفالهم وفقًا للظروف الاجتماعية والسياسية الجديدة". "المعايير الثقافية"، ولديهم "تصورات مختلفة لما يعتبر نموذجيًا أو مناسبًا من الناحية التنموية". قال الباحثون.
وكان هؤلاء الأطفال أيضًا أقل عرضة لتلقي الرعاية الطبية في العام الماضي أو امتلاكهم التأمين الطبي المناسب. كانوا أقل احتمالا لأن يكونوا من البيض، وكان لديهم دخل أسري أقل، وكانت مستويات تعليم الوالدين أقل من أطفال مقدمي الرعاية المولودين في الولايات المتحدة.
كتيبات التشخيص مثل الولايات المتحدة DSM-V ومنظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي للأمراض-11 لقد اختلفوا سابقًا في تعريفهم لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على الرغم من أنها أصبحت الآن أكثر تشابهًا مما كانت عليه في الإصدارات السابقة، إلا أن تعريفاتهم لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا تزال غير متوافقة تمامًا مع تكوين الأعراض ومعاييرها - مما يسبب الغموض عبر البلدان والثقافات.3
"بالإضافة إلى ذلك، فإن منهجية تحديد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه [الولايات المتحدة] الحالية، والتي تعتمد بشكل كبير على المجموعات المرجعية البيضاء من الطبقة المتوسطة، القياسية "الاستبيانات والملاحظات السريرية، قد لا تأخذ في الاعتبار عملية التثاقف، مما يضع أطفال الأقليات في وضع غير مؤات". قال الباحثون.
ووجدت الدراسة أن ميلاد الوالدين أثر أيضا على نتائج العلاج. كان الأطفال الذين لديهم مقدمو رعاية مولودون في الخارج (حصرًا) أقل عرضة للتلقي دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد التشخيص. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية للتدخلات السلوكية. ثبت أن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي يؤدي إلى نتائج علاجية أفضل من الدواء وحده.4, 5
بحث مستقبلي
تم التأكيد على أهمية رعاية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل فريق البحث، الذي أشار إلى أن تحديات التعلم المرتبطة به، وقضايا التنشئة الاجتماعية، و التشخيصات المرضية المصاحبة غالبًا ما يتفاقم إذا ترك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون علاج.
"بما أنه من المتوقع أن تستمر حصة المهاجرين الأمريكيين في السكان في النمو، فإن هذه النتائج من المحتمل أن تؤكد من جديد النقص الهيكلي في الوصول إلى الخدمات الصحية الطبية والسلوكية وقال الباحثون: "في مجتمعات المهاجرين والصعوبات التي يواجهونها في الحصول على الخدمات الطبية الكافية".
"تشير نتائج هذه الدراسة إلى الحاجة الملحة لمزيد من الرعاية الطبية من مجتمع الأطفال تجاه الأطفال الذين لديهم مقدمي رعاية غير مولودين في الولايات المتحدة."
هذا هو أول جهد واسع النطاق لقياس العلاقة بين حالة الهجرة ومعدلات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الولايات المتحدة يتناقض مع دراسة أجريت في فنلندا واستشهد بها الباحثون، والتي وجدت زيادة في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين أطفال المهاجرين آباء.6
استراتيجيات للأطباء
في ندوة ADDitude الأخيرة عبر الويب على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المجتمعات الملونة، شيريل هاملتون، إد. د.، تحديد الاستراتيجيات للمساعدة في تحسين الرعاية والعلاج. G.R.O.W التالية. يمكن أن تساعد القائمة المرجعية الأطباء على تحسين تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين المرضى ذوي الخلفيات المختلفة:
- الحصول على الفهم. "عليك أن تفهم تاريخ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه; عليك أن تفهم تاريخ العميل؛ وعليك أن تفهم نظام الدعم الخاص بهم. بالنسبة للأمريكيين من أصل أفريقي، يبدو نظام الدعم مختلفًا تمامًا. ليست العائلة المباشرة فقط هي التي تتخذ القرارات..."
- التعرف على التحيز والخرافات. "علينا أن ندرك الحاجة إلى التدريب متعدد الثقافات؛ الاعتراف بالحاجة إلى التقييم الذاتي؛ ومن ثم الاعتراف بالحاجة إلى التثقيف النفسي.
- تعمل بشكل مختلف. "ما نجح للآخرين قد لا يصلح لهذا المجتمع هنا. نريد أن نتأكد من أننا نستخدم تقييمات مختلفة حساسة ثقافيًا... نريد إنشاء خطط علاجية مختلفة توفر، من منظور شمولي، استراتيجيات مختلفة. إن العمل بشكل مختلف يخلق مستوى أعلى من التفكير ومستوى أعلى من الوعي حيث يتعين عليك الخروج والتعاون مع الآخرين.
- العمل ضمن نطاقك. "نريد أن نعمل ضمن نطاق خدماتنا؛ العمل من خلال نموذج متكامل؛ العمل مع الآخرين من خلال التشاور. إذا لم يكن ذلك ممكنا، نريد الرجوع”.
عرض مصادر المقالة
1 فام، D.، لين، A.، روزنتال، H.، وميلانايك، R. (2023). تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال من آباء غير إباحيين في الولايات المتحدة: تحليل مقطعي. مجلة اضطرابات الانتباه، 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2022). مراقبة الصحة العقلية بين الأطفال – الولايات المتحدة، 2013-2019. ملحق التقارير الأسبوعية للمراضة والوفيات، 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 جوميز، آر، تشين، دبليو، وهوتون، إس. (2023). الاختلافات بين مراجعات DSM-5-TR وICD-11 لاضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط: تعليق على الآثار والفرص. العالم J للطب النفسي، 13(5), 138-143. دوى: 10.5498/wjp.v13.i5.138. بميد: 37303925؛ بمكيد: PMC10251354.
4 دريشسلر، آر، بريم، إس، برانديز، دي، غرونبلات، إي، بيرغر، جي، & واليتزا، إس. (2020). اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: المفاهيم والعلاجات الحالية عند الأطفال والمراهقين. طب الأعصاب للأطفال، 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 راجابراكاش، M.، وليبيرت، M. ل. (2022). قصور الانتباه وفرط الحركة. طب الأطفال قيد المراجعة/الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 ليهتي، في، تشودال، آر، سومينين، أ، جيسلر، إم، وسوراندر، أ. (2016). العلاقة بين خلفية المهاجرين واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: دراسة الحالات والشواهد القائمة على السكان على مستوى البلاد. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات المرتبطة به، 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
- فيسبوك
- تويتر
- انستغرام
- بينتريست
منذ عام 1998، يثق الملايين من الآباء والبالغين في ADDitude. إرشادات الخبراء ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصحة العقلية المرتبطة به. شروط. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق به، ومصدرًا لا يتزعزع للفهم. والتوجيه على طريق العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب إلكتروني مجاني من ADDitude، بالإضافة إلى توفير 42% من سعر الغلاف.
