المعالجة المثلية لدراسة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: تم سحب ورقة البحث

 6 نوفمبر 2023

أبحاث طب الأطفال تراجعت عن بحث حول فعالية استخدام المعالجة المثلية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مشيرة إلى "مخاوف كبيرة بشأن صحة النتائج المقدمة في هذه المقالة". ¹

المقال الأصلي "هل المعالجة المثلية فعالة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟ التحليل التلوي"ذكر أن "المعالجة المثلية الفردية أظهرت تأثيرًا قويًا وذو صلة سريريًا من الناحية الإحصائية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه."¹ يتحدى هذا التراجع هذه النتائج بشكل مباشر ويعالج مخاوف النقاد، الذين يزعمون أن العلم لا يدعم استخدام المعالجة المثلية لمعالجة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أصدر رئيس تحرير المجلة التراجع بعد أن وجدت المراجعة أربعة "أوجه قصور"، بما في ذلك ما يلي:

• لم يتوافق التخصيص الإجمالي للمؤلفين لخطر التحيز (ROB) مع التوجيهات الواردة من دليل كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات.
• تضمنت المقالة دراسة متحيزة حيث تم اختيار الأطفال الذين أظهروا تحسينات في المعالجة المثلية في مرحلة الفحص فقط للتجربة. ²
• تضمنت المقالة نتائج مشوهة؛ وجدت إحدى الدراسات أن المجموعة الضابطة حققت تحسنًا أكبر من مجموعة المعالجة المثلية، لكن الورقة ذكرت هذه النتائج لصالح المعالجة المثلية.³
instagram viewer
• قام المؤلفون بشكل غير دقيق بحساب متوسط ​​حجم التأثير لثلاث نتائج رئيسية من إحدى الدراسات دون الإشارة إلى ما إذا كانوا قد أعادوا حساب أحجام التأثير من البيانات الموجودة في الدراسة. ⁴

ويأتي تراجع الورقة بعد أكثر من عام من تشكيك النقاد لأول مرة في صحة الدراسات المشمولة في التحليل التلوي. بعد وقت قصير من نشر الورقة في يونيو 2022، سأل إدزارد إرنست، دكتوراه في الطب، دكتوراه، MAE، FMedSci، FRSB، FRCP، FRCPEd، محرري أبحاث طب الأطفال لإضافة تنبيه أو سحب الورقة.

"نخلص إلى أن النتيجة الإيجابية التي حصل عليها المؤلفون ترجع إلى مزيج من إدراج التجارب المتحيزة غير المناسبة لبناء الأدلة مع بعض التقارير الخاطئة الرئيسية عن نتائج الدراسة كتب.

وفي رسالة متابعة أُرسلت في يونيو/حزيران 2023، كتب إرنست: “في تعليقنا، نشير إلى أن المؤلفين ارتكبوا الكثير من الأخطاء – لنقول ذلك بشكل ملطف. إنهم ينكرون الجودة المشكوك فيها للدراسات التي أدرجوها في التحليل التلوي الخاص بهم؛ لم يلتزموا بمعايير الاستبعاد الخاصة بهم، والبيانات التي أبلغ عنها المؤلفون لا تشبه نتائج الدراسات التي يُزعم أنهم مأخوذون منها، وهي الدراسة الوحيدة تحديد النتائج هو مجرد دراسة تجريبية… نطلب منك مراجعة قرارك، أو الأفضل من ذلك، النظر في سحب الورقة تمامًا. تظهر نسخة من كلا الرسالتين على مدونة إرنست.

اثنان من مؤلفي الورقة - هارالد والاش، دكتوراه، من تغيير معهد العلوم الصحية، برلين، ألمانيا؛ ومايكل تيوت، (دكتور في الطب). جامعة شاريتيه الطبية برلين، ألمانيا – وافقت على التراجع. المؤلفة الثالثة للورقة، كاثرينا جارتنر، دكتوراه في الطب جامعة فيتن/هيرديك، معهد الطب التكاملي، هيرديك، ألمانيا، اختلف مع ذلك.

وقال تيوت: "إن المعالجة المثلية موضوع مثير للجدل للغاية، لذا فقد نظر النقاد إلى العمل عن كثب". ساعة التراجع. "للأسف، حدث خطأ في النسخ في استخراج البيانات، وهو أمر له صلة بالنتيجة الإجمالية. ومن هذا المنطلق، يمكن للمرء أن يبرر التراجع عن العمل. في النهاية، من الجيد أن يكون الخطأ شفافًا؛ عمل المجتمع العلمي هنا. ولكننا نحن المؤلفون كنا نفضل التصحيح على شكل تعديل، ونطلب من المجلة نشره. ومن وجهة نظرنا، هناك ثلاث نقاط انتقاد أخرى مثيرة للجدل وأقل أهمية. لقد تواصلت المجلة بشكل احترافي."

ما هي المعالجة المثلية؟

اخترع الطبيب الألماني صموئيل هانيمان المعالجة المثلية في عام 1796. وهو ينطوي على تناول مواد تسبب أعراضًا غير مرغوب فيها لدى الأشخاص الأصحاء — مثل الزرنيخ أو بكتيريا السل — و تخفيفها مئات أو آلاف المرات في الكحول أو الماء حتى الحصول على كميات ضئيلة فقط من المادة الفعالة يبقى. المنتج النهائي، المعروف باسم المعالجة المثلية، هو في المقام الأول الماء. ووفقا لنظرية هانمان، فإن هذه الكمية الصغيرة تعمل بشكل مشابه للقاح، مما يؤدي إلى رد فعل مخفف للأعراض لدى الأشخاص المصابين بالمرض.

يتم صرف مستحضرات المعالجة المثلية دون وصفة طبية من الطبيب وهي متوفرة في متاجر الأطعمة الطبيعية أو عبر الإنترنت. ومع ذلك، فإن الكثيرين في المجتمع الطبي الدولي يعتبرون المعالجة المثلية علمًا زائفًا. في عام 2009، أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) بيانًا رسميًا يحذر فيه تحديدًا من استخدام المعالجة المثلية لعلاج الأمراض الخطيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السل أو الملاريا. ⁵ المجلس الوطني الأسترالي للبحوث الصحية والطبية، ولجنة العلوم والتكنولوجيا بمجلس العموم في المملكة المتحدة، والسويسرية خلص مكتب الصحة الفيدرالي بشكل منفصل إلى أن العلاجات المثلية غير فعالة وأوصت بعدم تلقيها من الحكومة التمويل. ولم تعد هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة تمول الطب المثلي، معلنة أنه "إساءة استخدام للموارد".

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي أجريت في عيادة خاصة للمعالجة المثلية في سياتل لم يقدم أي دليل يدعم العلاجات المثلية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وفقًا لدراسة أجريت عام 2005 نشرت في مجلة الطب البديل والتكميلي. ⁶ مؤلفو دراسة عام 2007 نشرت في قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات وجدت "أدلة قليلة على فعالية المعالجة المثلية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.” ⁷

تشاد، وهي منظمة غير ربحية تخدم الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، خلصت إلى أنه "لم تظهر أي أبحاث حتى الآن أدلة موثوقة تمت مراجعتها من قبل النظراء على أن المعالجة المثلية توفر العلاج المثلي". نفس فوائد العلاجات المثبتة، بما في ذلك الإدارة السلوكية وإدارة الأدوية "بعد مراجعة 10 سنوات من الأبحاث حول العلاجات المثلية واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أعراض. ⁸

"إن التأثيرات التي يعاني منها العديد من الأشخاص بعد العلاج المثلي لا ترجع إلى العلاج المثلي بل إلى "عادة ما يكون هناك لقاء علاجي طويل ومتعاطف، وتأثير الدواء الوهمي، وغيرها من التأثيرات غير المحددة،" كتب إرنست في مقال مشاركة مدونة. "بصراحة، المعالجة المثلية هي نوع من العلاج النفسي للهواة".

ال توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 18 عامًا باستخدام الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء.بالإضافة إلى تدريب الوالدين على تعديل السلوك والتدخلات السلوكية في الفصول الدراسية. دراسات بحثية مختلفة وقد وجد أن "الأدوية المنشطة هي الأكثر فعالية، وأن الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي الاجتماعي هو العلاج الأكثر فائدة خيار لمعظم المرضى البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ينبغي اتخاذ جميع قرارات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالتشاور والتنسيق مع طبيب مرخص مزود.

عرض مصادر المقالة

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتريست