ما هو الارتجاع العصبي؟ علاج تغيير ADHD

شاهد الكثير منا طفلاً يلعب لعبة فيديو ، وحاول لعب أنفسنا. من الممتع قيادة فريق كرة القدم المفضل لديك إلى Super Bowl ، أو التغلب على 99 لاعباً وهزيمة في لعبة Fortnite. ونحن نلعب ، نشعر بالإثارة والسرور. ومع ذلك ، عندما تنتهي اللعبة ، لم نحقق أي قوة أو ذكاء أو أفضل في التركيز على أشياء مثل العمل المدرسي. ولكن ماذا لو كان هناك نوع من ألعاب الفيديو التي جعلتنا أفضل في هذه الأشياء؟ هناك ، ويسمى ارتجاع عصبي.

ارتجاع عصبي ليس نوعًا جديدًا من تجربة الألعاب. إنه أشبه بتمرين جيد للياقة البدنية. بينما صحيح أن مطوري أنظمة الألعاب قاموا بإنشاء بعض شاشات الفيديو المثيرة للإعجاب ، الفرق بين ألعاب الفيديو و الارتجاع العصبي هو أن أصابعك لا تحرك الشخصيات للقيام بها ارتجاع عصبي. يعمل عقلك ، عندما ينتج هذا النوع "الصحيح" من نشاط الدماغ. عندما لا ينتج النشاط المطلوب ، فإن الصور التي تحاول التحكم بها تتوقف عن الحركة.

تعلم لإنتاج "الحق" نوع من موجات الدماغ

في استخدام الارتجاع العصبي للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) ، النوع "الصحيح" من نشاط الدماغ هو النوع الذي ينتجونه عندما يكونون ما زالوا مركزين ، أو مركّزين ، أو ينظرون إلى شيء ما لغرض معين أو يستمعون إليه. إنه نوع التركيز الذي يجب أن يحدث عندما يقرأ الطفل كتابًا أو يستمع إلى أحد الوالدين أو المعلم أو يشارك في أنشطة رياضية أو موسيقية أو أنشطة منظمة أخرى. عندما يكون الطفل في إطار "العقل النشط ، الجسم الثابت" ، تكون مناطق الدماغ مسؤولة عن الاهتمام وينتج التركيز إشارة كهربائية أو "موجة دماغية" تنبض عند حوالي 13-21 دورة في الثانية (هرتز). وتسمى هذه موجات بيتا.

من ناحية أخرى ، عندما يقرأ الطفل صفحة في كتاب ، ولكن ليس لديه فكرة عما قرأه للتو ، أو "يخرج" عندما يتحدث المعلم ، أو لا يمكن أن يأتي بجملة بسيطة تتضمن كلمة معينة ، فالدماغ ينتج نبضة مختلفة ، حوالي 4-8 هرتز (تسمى ثيتا أمواج). الطفل في مكان غافل. عندما تقوم مناطق الدماغ التي تتحكم في الحركة بإنتاج موجات الدماغ "البطيئة" هذه في الطفل فرط النشاط ، مركز التحكم في السلوكيات الاندفاعية والنشطة مفرطة يذهب "خارج الخط" ، ويعمل طفلك بدون تفكير.

بدأت في إجراء دراسات لفحص موجات الدماغ للأطفال والمراهقين والبالغين منذ حوالي 30 عامًا. على مر السنين ، تعلمنا الكثير عن ADHD. كان الشيء الوحيد الذي برز في دراستنا الأولى هو أن الغالبية العظمى من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنتجوا فترات عديدة من موجات ثيتا أكثر من فترات موجات بيتا. هؤلاء الأطفال في حالة "غير مدركين" جسديًا أكثر من حالة منتبهة عندما يُطلب منهم أداء مهام غير مهمة (لهم) أو مثيرة للاهتمام أو تهدد حياتهم أو المتعة. بمجرد اكتشاف مؤشر دماغي لعدم الانتباه (نسبة ثيتا / بيتا ، أو TBR) ، تساءلنا عما إذا كان بإمكاننا تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال مساعدة الأطفال على تقليل كمية موجات ثيتا التي ينتجونها وزيادة بيتا الإنتاجية أمواج.

[تحميل مجاني: تعلم حقائق عن Neurofeedback]

Neurofeedback التدريب ل ADHD

يشمل الارتجاع العصبي تفاعلًا بين الطفل أو المعالج أو "المدرب" وأجهزة EEG يراقب السعة ("الارتفاع") لموجات ثيتا وبيتا ، وكذلك نشاط العضلات (حركات الوجه والجسم الحركات). بعد أن يقوم المعالج العصبي بتقييم سعة ثيتا وموجات بيتا التي يتم إنتاجها خلال فترة "الراحة" أو "خط الأساس" المفتوحة ، سيضع هو أو هي أهداف التدريب الأولية (تسمى الحدود القصوى). من أجل تشجيع الطفل (تدعيمه) أثناء التدريب ، يحتاج إلى الحفاظ على سعة (ارتفاع) موجات ثيتا الخاصة به تحت "العتبة" مع الحفاظ على موجات بيتا فوق العتبة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الطفل إلى الحفاظ على حركة العضلات إلى الحد الأدنى. كلما تمكن الطفل من فعل ذلك لمدة نصف ثانية ، تتم مكافأته. سوف يسمع الطفل نغمة ، وسيتقدم عداد ، وسوف تتحرك الشخصيات أو صور الشاشة الأخرى.

الارتجاع العصبي يضخ المثابرة والصبر

على الرغم من أن معدات الارتجاع العصبي يمكن أن تخلق تجارب مسلية للغاية ، إلا أن ألعاب التدريب هي الأفضل وتهدف فعالة لتعليم الأطفال كيفية المثابرة والانتباه عند القيام بمهام ليست كذلك مسلية. في بلدي الأولي دراسة الارتجاع العصبي، في عام 2002 ، وفي المعاهد الوطنية للصحة الحالية الممولة تجربة سريرية، نستخدم شاشات "مملة" نسبيًا. عندما يحافظ الطفل على حالة مركزة لمدة نصف ثانية ، فقد تنقل شخصية "PacMan" "نقطة واحدة" أبعد من خلال متاهة. في لعبة أخرى ، يحاول الطفل إبقاء سفينته الفضائية في المقدمة في سباق من ثلاث سفن. أو قد يكون الطفل يركز على أجهزة قياس توضح مدى تركيز دماغه.

يفضل الأطفال الآخرون مشاهدة شاشة تعرض موجات الدماغ الخاصة بهم ، ويظهر لهم "الطول" ، أو السعة ، لنشاطهم ثيتا وبيتا ونشاط العضلات. يتم تعليم هؤلاء الأطفال ماهية أرقام العتبة المستهدفة ، ويتعلمون التحكم في السعات مباشرةً.

المعالج الصحيح يحدث فرقًا

أخصائي علاج الارتجاع العصبي هو مدرس جزئي ومدرب أداء جزئي ورئيس مشجع. في دراستي الأولى ، قمنا بتطوير نموذج تفاعلي للغاية للتدريب خلال الارتجاع العصبي. نواصل استخدام هذا النموذج في تجربتنا السريرية الحالية. أظهرت كلتا الدراستين أن هذا النوع من التدريب يلعب دورًا مهمًا في نجاح الارتجاع العصبي.

[التحليل التلوي: هل يمكن للعلاج العصبي الفعال علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟]

في نموذجنا ، يقوم المعالج بتعليم الطفل عن موجات الدماغ ، تلك التي تحدث عند تركيز الطفل (تجريبي) الموجات) وتلك التي تحدث عندما يكون خارج المناطق (موجات ثيتا) أو يتحرك أكثر من اللازم (تقاس بواسطة مخطط كهربية ، أو EMG). نحن نستخدم شاشات EEG ذات المظهر السريري لنظهر للأطفال كيف تبدو هذه الموجات ، ومساعدتهم على إدراك ذلك ، من خلال النظر إلى الموجات ذات الغرض (محاولة "تقليص موجات ثيتا البطيئة أو الكبيرة" أو "جعل النسخة التجريبية أكبر") ، فإنها تزيد من تركيزها عند القيام بالملل أمور.

يعلّم المعالج الطفل أيضًا عن العلاقة بين موجات الدماغ و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب أن يخضع أي طفل يشارك في الارتجاع العصبي لتحسين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى تقييم شامل تضمن فحص الدماغ الكهربائي الكمي (QEEG). يقيس هذا الاختبار تنشيط مناطق المخ المرتبطة بالانتباه والسيطرة على السلوك ويحدد "نسبة ثيتا / بيتا" للطفل (TBR). والهدف من ذلك هو تحسين الانتباه وتقليل فرط النشاط عن طريق خفض نسبة TBR للطفل إلى المتوسط ​​بالنسبة للطفل في سنه.

بعد ذلك يقدم المعالج الطفل إلى شاشات تدريب الارتجاع العصبي. يعلّم المعالج الطفل عن مختلف الصور التي تظهر على الشاشات (أي الصورة التي تظهر على الشاشة سعة ثيتا ، بيتا ، ونشاط EMG) ، ويشرح ما سوف يستغرقه لكسب نقاط اللعبة (الأرقام على عداد). يقدم معظم ممارسي الارتجاع العصبي نوعًا من المكافآت الملموسة لكسب عدد معين من "نقاط اللعبة".

أثناء الجلسة التدريبية ، يلعب الأطفال خمس مهام تدريب أو أكثر ، تستغرق كل منها خمس إلى تسع دقائق. يقدم المدرب إرشادات لتحسين معدل المكافآت ، ويشجعهم في اللحظات الناجحة ، ويشجعهم على الاستمرار في المحاولة عندما يتباطأ معدل المكافأة. الهدف هو مساعدة الأطفال على الحفاظ على مستوى من نشاط الدماغ يتوافق مع عمرهم لمدة 45 دقيقة أثناء القيام بمهام التدريب المملة إلى حد ما.

هل يعمل الارتجاع العصبي؟

في الدراسات التي يتم التحكم فيها باستخدام نوع البرنامج التدريبي الذي وصفته ، تم ملاحظة تحسن كبير ومستدام في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأساسي. تبدو درجة التحسن مماثلة للأدوية المنشطة وقد تم العثور على الفوائد في أي مكان من ستة أشهر إلى سنتين بعد جلسة العلاج الأخيرة. يمكن أن تستغرق دورة علاج الارتجاع العصبي من 30 إلى 45 جلسة ، مع جلسات تحدث مرة واحدة إلى ثلاث مرات في الأسبوع. يستغرق الأمر من 15 إلى 20 جلسة قبل أن يبدأ الآباء والمعلمون في رؤية علامات التحسن.

الارتجاع العصبي يمكن أن يكون محبطًا للطفل. هناك أوقات ينجح فيها وأوقات لا ينجح فيها. وذلك عندما تحدث علاقة جيدة مع المدرب كل الفرق في مساعدة الطفل على إدراك أن المثابرة تؤتي ثمارها. يعاني بعض الأطفال من فترات التعب أو الصداع القصير أثناء التدريب. لا يبدو أن هناك تأثيرات ضارة طويلة الأجل مع الارتجاع العصبي.

يظهر من 50 إلى 75٪ من الأطفال الذين عولجوا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الارتجاع العصبي تحسنا ملحوظا من وجهة نظري ، هناك عدة أسباب تجعل هذا النوع من العلاج غير ناجح دائمًا. أولاً ، ليس كل الأطفال المصابين بمرض ADHD مصابون بهذه الحالة. يعاني بعض الأطفال من أعراض "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" بسبب العجز في النوم أو عدم كفاية الحميات الغذائية أو نقص الفيتامينات (عادةً فيتامين د) أو حالات طبية أخرى (فقر الدم ونقص السكر في الدم ومرض الاضطرابات الهضمية). أوصي بفحص طفل وعلاجه من هذه الحالات قبل بدء الارتجاع العصبي.

إذا كنت تفكر في الارتجاع العصبي لطفلك ، فتأكد من أنه قد تم تقييمه وعلاجه لأسباب طبية أخرى بسبب الطبيب ، وأنك تختار مزودًا بتغذية مرتدة الأعصاب معتمدًا وذو خبرة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والذي يرتبط جيدًا بك الطفل. إذا قمت بذلك ، فمن المحتمل أن يكون الوقت والجهد المبذولان على الارتجاع العصبي بمثابة تغيير في اللعبة بالنسبة له.

[ما هو الارتجاع العصبي؟ وهل هو في الواقع يعمل ل ADHD؟]

تم التحديث في 6 نوفمبر 2018