كيف ADHD الأطباء معايرة الدواء؟

ماذا يعني أن نعاير الدواء؟

المعايرة هي عملية تستخدم للعثور على الجرعة المناسبة من الدواء. عادة ، يبدأ الأطباء بجرعة منخفضة ، ويزيدوا تدريجياً الجرعة حتى يصل المريض إلى الحد الأقصى من تخفيف الأعراض مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية¹.

يستغرق المحاكمة والخطأ ل معايرة الدواء. أثناء العملية ، يجب على المريض أن يلاحظ ويبلغ عندما يتحسن الأعراض المستهدفة وعندما يحدث أثر جانبي. يجب على الطبيب بعد ذلك ضبط جرعة الدواء وفقًا لذلك. قد تستغرق عملية المعايرة عدة أسابيع أو أشهر ، ولكنها أفضل طريقة لتحقيق أفضل نتيجة للدواء.

معايرة الدواء لعلاج ADHD

دواء منبه هو الخط الأول لعلاج ADHD. هناك نوعان رئيسيان من المنشطات الأدوية ADHD: ميثيل فينيداتريتالين, كونسيرتا, Daytrana، وما إلى ذلك) والأمفيتامينات (اديرال, Vyvanse, Evekeo، وما إلى ذلك). معظم الأدوية المنشطة هي أشكال مختلفة من هذين النوعين من الأدوية. الميثامفيتامين معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكنه لا يشرع بانتظام.

الميثيلفينيديت يعمل بشكل أفضل لبعض المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الأمفيتامينات تعمل بشكل أفضل من أجل الآخرين. لا توجد طريقة للتنبؤ بالنوع الذي سيناسبك أنت أو طفلك. وبالمثل ، لا توجد وسيلة للتنبؤ بالجرعة المثالية.

لا تعتمد جرعة دواء ADHD على طول الشخص أو وزنه. لا يوجد متوسط ​​جرعة البداية. تتأثر الجرعة التي تعمل بشكل أفضل بالعديد من العوامل: تاريخ تناول الأدوية المنشطة ، والاختلافات الوراثية أو الأيضية ، والحالات المرضية أو العلاج ، وشدة الأعراض. بمعنى آخر ، لا يوجد منهج واحد يناسب الجميع لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الأدوية المنشطة. معايرة الدواء يساعد على العثور على الجرعة المناسبة. يمكن استخدامه لأي دواء تنوي تناوله لفترة طويلة ، بما في ذلك المواد غير المنشطة التي تعالج ADHD ، مثل ستراتيرا ، أو أدوية ضغط الدم ، أو مضادات الاكتئاب.

[الحصول على هذا التحميل: الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

كيف يعاير الأطباء دواء ADHD؟

أثناء معايرة الدواء ، يجب على المريض أن يستشير طبيبه الذي يصفه أسبوعيًا جدول الزيارات المكتبية الشهرية لمراجعة الصحة العامة ، وتحسين الأعراض ، وتغيير الجرعة عندما ضروري.

وجدت إحدى الدراسات أن الانتظار لعدة أسابيع بين التغيرات في الجرعة أتاح وقتًا كافيًا لجميع فوائد الدواء². الأدوية المنشطة تعمل على الفور. انهم لا يحتاجون إلى بناء في الجسم لتحقيق أقصى قدر من التأثير. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أيام أو أسابيع للحصول على قراءة دقيقة لكيفية تأثيره على السلوك أو أدائه. تستغرق الأدوية غير المنشطة التي تعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أسبوعين إلى ستة أسابيع للوصول إلى الفعالية الكاملة ، وبالتالي فإن عملية المعايرة أطول بكثير.

معايرة الدواء لمعالجة الآثار الجانبية

قبل وصف أي دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب على الطبيب شرح آثاره الجانبية الضارة المحتملة. يجب على المرضى طرح الأسئلة على الصيدلي.

الآثار الجانبية الشائعة للدواء ADHD ما يلي:

• فقدان الشهية
• رهافة
• آلام في المعدة
• الصداع
• العرات
• مشاكل عاطفية أو تقلبات مزاجية
• انتعاش الدواء

[الحصول على هذا المورد: كيف نعرف أن الدواء يعمل؟]

تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، مشاكل القلب ، الأعراض الذهانية أو الهوس ، النوبات ، تغير البصر ، أو مشاكل الدورة الدموية.

يجب على المريض تتبع وتسجيل الآثار الجانبية الخفيفة للمشاركة في زيارات الأطباء القادمة. وينبغي الإبلاغ عن الآثار الجانبية الشديدة على الفور. قد يكون رد فعل سلبي يتطلب تناول دواء مختلف أو معايرة جرعة الدواء.

تتحسن بعض الآثار الجانبية مع مرور الوقت ، لذلك من المهم عدم تغيير الجرعة بسرعة كبيرة. يصاب الجميع بالصداع أو لا يعانون من الجوع أحيانًا. يتيح قضاء بعض الوقت بين تعديلات الجرعة للمرضى تقييم ما إذا كان هذا الشعور الغريب هو حقًا نتيجة دواء ، أو مجرد نوم ليلي سيئ.

تتبع الأعراض في حين معايرة الدواء

عند معايرة الدواء ، يجب على المرضى إنشاء قائمة بالأعراض التي يرغبون في رؤيتها مخففة.

يمكن أن تساعد قائمة المراجعة أو مقياس التصنيف ، مثل مقياس تصنيف العجز الوظيفي للوظائف ، المرضى على تتبع التغييرات وتسجيلها لإبلاغهم بسهولة إلى الطبيب. ADDitude توصي باستخدام هذا سجل الدواء ADHD لتتبع تخفيف الأعراض والآثار الجانبية على أساس يومي.

يجب أن يحتفظ المرضى بمذكرة يومية للأعراض تتعقب كل جرعة يومية من الدواء ، وكيف تجعلهم يشعرون. يجب ملاحظة ما إذا:

• الدواء لا يعمل. لا يعني تحسن الأعراض أو عدم كفايته أن الجرعة منخفضة جدًا. معدل الاستجابة لإما الميثيلفينيديت أو الأمفيتامينات هو حوالي 70٪ فقط. هذا يعني أن حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص لن يجرب فوائد من أي دواء. إذا لم تكن هناك استجابة للعقار الأول الذي تمت تجربته ، فيجب تجربة الدواء الآخر. حوالي 15 ٪ من الناس لا يستجيبون أو يتسامحون مع أي منبهات.
• الآثار الجانبية شديدة. آثار جانبية معينة لا تطاق ، أو تجعل من الصعب العمل. يمكن أن تساعد ملاحظات المريض حول الآثار الجانبية المزعجة الطبيب في تحديد ما إذا كان دواء آخر أفضل ، أو إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة مختلفة. الآثار الجانبية للأدوية المنشطة ADHD معتدلة في الغالب ويمكن إزالتها ببساطة عن طريق خفض الجرعة أو تحريك الجرعات أكثر.
• الشعور بالتمويه أو التخدير أو بخلاف نفسك. قد يعني هذا أن الجرعة عالية جدًا ، وتسمى أحيانًا "تأثير الزومبي". ويمكن عكسها عن طريق خفض الجرعة.

يجب على المرضى تتبع أوقات اليوم الذي يشعرون فيه بتخفيف الأعراض ، وعندما تعود الأعراض. بعض الناس يحتاجون إلى جرعة ثانية قصيرة المفعول من الأدوية لتخفيف الأعراض طوال المساء بعد أن تنفصل الجرعة النهارية.

قد يبدو العثور على الجرعة الصحيحة كعملية طويلة ، أو الشعور بالتفاقم في بعض الأحيان. تمامًا كما تختلف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للجميع ، فإن علاج فرط الحركة ونقص الانتباه يختلف قليلاً عن كل شخص. التواصل الواضح والمنتظم بين المريض والطبيب ، إلى جانب تتبع الأعراض ، هو السبيل الوحيد لإيجاد أفضل خطة علاجية لشخص بالغ أو طفل.

[استخدم هذا الدليل: ما يجب طرحه قبل بدء علاج ADHD]

---

مصادر

¹ أولفسون ومارك وآخرون. "جرعات المنشطات للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: تحليل المطالبات الطبية". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين، 48: 1 ، ص. 51-59. 2009. دوى: 10.1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
² غودمان ، ديفيد ، وآخرون. "دراسة عشوائية لمدة 6 أسابيع يتم التحكم فيها بالغفل في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى البالغين: الجرعات الفردية من ميثيلفينيديت نظام شفوي بالإصدار الفموي (OROS) مع هدف من مغفرة الأعراض. ​​" مجلة الطب النفسي السريري، 78: 1 ، ص. 105-114. 2017. دوى: 10.4088 / JCP.15m10348

تم التحديث في 19 نوفمبر 2019