الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM)
تحليل إيجابيات وسلبيات DSM-IV ، خاصة من حيث صلته باضطرابات الشخصية.
- شاهد الفيديو على تصنيف DSM لاضطرابات الشخصية
ال دليل التشخيص والإحصاء، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص [الجمعية الأمريكية للطب النفسي. يصف DSM-IV-TR ، واشنطن ، 2000] - أو DSM-IV-TR للاختصار - اضطرابات الشخصية في المحور الثاني بأنها "أنماط سلوك متأصلة بعمق ، وغير قادرة على التكيف ، مدى الحياة". لكن النموذج التصنيفي الذي استخدمه سوق الدوحة للأوراق المالية منذ عام 1952 يتعرض لانتقادات قاسية لأنه غير مناسب للأسف من قبل العديد من العلماء والممارسين.
و DSM هو قاطع. ينص على أن اضطرابات الشخصية "متلازمات سريرية متميزة نوعيا" (ص. 689). لكن هذا ليس مقبولاً على نطاق واسع. كما رأينا في مقالتي السابقة ومدونتي المدونة ، لا يمكن للمحترفين حتى الاتفاق على ما هو "طبيعي" وكيفية تمييزه عن "المختلين" و "غير الطبيعي". لا يوفر DSM "عتبة" واضحة أو "كتلة حرجة" والتي ينبغي اعتبارها موضوعًا مصابًا بمرض عقلي.
علاوة على ذلك ، فإن معايير تشخيص DSM متعددة الأنواع. بمعنى آخر ، يكفي لإرضاء مجموعة فرعية فقط من المعايير لتشخيص اضطراب الشخصية. وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية نفسها قد يشاركون معيارًا واحدًا فقط أو لا يوجد أحد. عدم التجانس التشخيصي (تباين كبير) غير مقبول وغير علمي.
في مقال آخر نتعامل مع المحاور التشخيصية الخمسة التي يستخدمها DSM لالتقاط طريقة المتلازمات السريرية (مثل اضطرابات القلق والمزاج والأكل) ، عامة الحالات الطبية ، والمشاكل النفسية والاجتماعية والبيئية ، ومشاكل الطفولة المزمنة والنمو ، والقضايا الوظيفية تتفاعل مع الشخصية اضطرابات.
ومع ذلك ، فإن "قوائم الغسيل" الخاصة بـ DSM تحجب التفاعلات بين المحاور المختلفة بدلاً من توضيحها. نتيجة لذلك ، فإن التشخيصات التفاضلية التي من المفترض أن تساعدنا على التمييز بين اضطراب الشخصية الواحدة وغيره من الحالات الأخرى ، غامضة. في اللغة النفسية: اضطرابات الشخصية غير محددة بشكل كافٍ. هذه الحالة المؤسفة تؤدي إلى الإصابة بالمرض بشكل مفرط: اضطرابات شخصية متعددة يتم تشخيصها في نفس الموضوع. وبالتالي ، غالباً ما يتم تشخيص المرضى النفسيين (اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع) على أنهم نرجسيون (اضطراب الشخصية النرجسية) أو خطوط الحدود (اضطراب الشخصية الحدودية).
يفشل DSM أيضًا في التمييز بين السمات وسمات الشخصية والشخصية والمزاج وأنماط الشخصية (مساهمة Theodore Millon) واضطرابات الشخصية الكاملة. إنه لا يستوعب اضطرابات الشخصية الناجمة عن الظروف (اضطرابات الشخصية التفاعلية ، مثل نرجسية الموقفية المقترحة من ميلمان). كما أنه لا يتعامل بفعالية مع اضطرابات الشخصية الناتجة عن الحالات الطبية (مثل إصابات الدماغ أو حالات التمثيل الغذائي أو التسمم المطول). اضطر DSM إلى اللجوء إلى تصنيف بعض اضطرابات الشخصية على أنها "غير محددة بطريقة أخرى" ، وهي عبارة عن "فئة" تشخيصية لا معنى لها وغير مفيدة وغامضة بشكل خطير.
أحد أسباب هذا التصنيف الكئيب هو ندرة البحث والخبرة السريرية الموثقة بصرامة فيما يتعلق بكل من الاضطرابات وطرائق العلاج المختلفة. اقرأ مقال هذا الأسبوع للتعرف على الفشل الكبير الآخر في DSM: العديد من اضطرابات الشخصية "مرتبطة بالثقافة". إنها تعكس التحيزات والقيم والتحيزات الاجتماعية والمعاصرة بدلاً من الهياكل والكيانات النفسية الأصيلة والثابتة.
DSM-IV-TR تنأى بنفسها عن النموذج القاطع وتلميحات في ظهور بديل: النهج الأبعاد:
"البديل للنهج القاطع هو منظور الأبعاد الذي تمثله اضطرابات الشخصية المتغيرات غير المتكيفة لسمات الشخصية التي تدمج بشكل غير طبيعي في الحياة الطبيعية وفي بعضها البعض "(ص 69)
وفقًا لمداولات لجنة DSM V ، فإن الإصدار التالي من هذا العمل المرجعي (المقرر نشره في عام 2010) سيعالج هذه القضايا المهملة منذ فترة طويلة:
المسار الطولي للاضطراب (الاضطرابات) واستقرارهما الزمني منذ الطفولة المبكرة وما بعدها ؛
الأسس الوراثية والبيولوجية لاضطرابات الشخصية ؛
تطور المرض النفسي للشخصية أثناء الطفولة وظهورها في مرحلة المراهقة ؛
التفاعلات بين الصحة الجسدية والأمراض واضطرابات الشخصية ؛
فعالية العلاجات المختلفة - علاجات الحديث وكذلك علم الأدوية النفسية.
يظهر هذا المقال في كتابي ، "حب الذات الخبيثة - إعادة النظر في النرجسية"
التالى: النرجسية واضطرابات الشخصية
