العلاج السلوكي الجدلي (DBT) لاضطراب الشخصية الحدية

وضعت عالم النفس مارشا لينهان العلاج السلوكي الجدلي (DBT) خاصة بالنسبة لل علاج اضطراب الشخصية الحدية. اعتمد لينهان على هذا النهج المبتكر للعلاج على فكرة أن اضطراب الشخصية الحدية ينشأ من مجموعة من العوامل البيولوجية والاجتماعية. إنها نظريات أن الأفراد المستضعفين عاطفيا الذين يكبرون في بيئة تبطل (وهو مصطلح صاغه لينهان) في كثير من الأحيان تطوير الحالة.

ينهان يعرف عرضة عاطفيا الشخص الذي لديه ردود فعل مفرطة على مستويات منخفضة نسبيًا من الإجهاد ويستغرق وقتًا أطول بكثير من عودة الشخص العادي إلى طبيعته بمجرد تخفيف الضغط. المصطلح، بيئة تبطل، يشير إلى موقف يبطل فيه الآباء أو غيرهم من الأشخاص تجارب ومشاعر الطفل طوال فترة الطفولة أو المراهقة. ينتج عن هذا الموقف عدم قدرة الطفل على الوثوق باستجاباته للأحداث في الحياة اليومية. في النهاية ، تؤدي هذه البيئة إلى تطوير نمط سلوك سلبي مستمر وآليات التعامل غير المناسبة المعروفة باسم اضطراب الشخصية الحدية.

العلاج السلوكي الجدلي لاضطراب الشخصية الحدية

يستخدم العلاج السلوكي الجدلي لاضطراب الشخصية الحدية مجموعة متنوعة من العلاجات النفسية والاجتماعية أثناء العلاج. العلاج DBT يختلف عن العلاج السلوكي المعرفي التقليدي (CBT) من حيث أنه يؤكد صحة الشخصية. هذا يعني أن المعالج والعميل يعملان معًا على قبول الأفكار غير المريحة. بمجرد أن يحدد العميل فكرة معينة ويصادق عليها ، يُنظر إلى تغيير الفكر وعواقبه السلوكية على أنه احتمال حقيقي. يبدأ العميل في رؤية هدف التحول كواقع.

يتعلم الفرد قبول الأفكار المزعجة أو المجهدة دون الدخول في دوامة من النقد الذاتي ، والتي تعد واحدة من أعراض اضطراب الشخصية الحدية. يتعلم هو أو هي أيضًا الإقرار بالحث على الإيذاء الذاتي ومقاومته.

منهجية العلاج السلوكي الجدلي

يحتوي العلاج السلوكي الجدلي القياسي على أربعة أجزاء:

• العلاج الفردي (واحد على واحد)
• مجموعة مهارات الدروس
• التدريب عن بعد (أي عبر الهاتف أو مؤتمر الفيديو) لمعالجة الأزمات بين الدورات
• التشاور بين مختلف مقدمي الرعاية الصحية لاستمرارية الرعاية

كما هو الحال مع CBT ، قد يقوم معالج DBT بتعيين "الواجب المنزلي" للعملاء للقيام به بين الجلسات. قد تشمل الواجبات المنزلية ممارسة مهارات جديدة في التعامل مع الآخرين والتوتر. يطلب بعض الأطباء من العملاء الاحتفاظ بمجلة يومية لتتبع عواطفهم وحثهم وسلوكياتهم (مثل الكذب وإصابة النفس والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر) والنتائج الإيجابية. يسعى نهج العلاج الفريد هذا إلى تعزيز المهارات الحياتية مثل:

• التنظيم العاطفي
• تركيز كامل للذهن
• التفاعلات الشخصية الفعالة
• تحمل الاجهاد

خلال جلسات العلاج DBT ، يقوم المعالج بتدريب العميل في مفهوم الذهن والوعي الذاتي ، حتى تتمكن من معالجة المواقف والأفكار السلبية عند حدوثها. على سبيل المثال ، قد يبدأ العميل في التفكير في أشياء مثل ، "أنا الأسوأ" ، "أنا دائمًا أحبط كل شيء" ، أو أفكار مشابهة لا أساس لها من نوعها أو لا شيء. يمكن للعلاج DBT تعليم الشخص للتحقق من صحة الفكر ، ولكن بعد ذلك العمل من خلال عملية عقلية تسحبها إلى اللحظة الحالية.

إليك طريقة جيدة للتفكير في الأمر: تخيل أنك ترتب غرفة العائلة في منزلك. أثناء القيام بذلك ، يأخذ عقلك التفافًا عن المهمة الفعلية. تبدأ في التفكير بأفكار مثل: "إذا كان الأطفال قد اختاروا أنفسهم بعد ذلك ، فسيكون ذلك أسهل كثيرًا" أو "لماذا زوجتي مثل هذا السلب؟ إنه دائمًا ما يكون كسولًا جدًا "أو أفكارًا مماثلة لا علاقة لها بالمهمة الفعلية.

إن مفهوم الذهن سوف يجعلك تتحقق من صحة الأفكار ، ولكن بعد ذلك تعود إلى التركيز على واجبات التقاط الجوارب والأحذية والمكنسة الكهربائية وملاحظة كيف يبدو كل شيء لطيفًا. لا يعني التحقق من صحة الأفكار أنها صحيحة أو خاطئة. إنها ببساطة تتيح لك مشاعرك وردود أفعالك ، لكن اليقظه تجعلك تبتعد عن السلبية المحيطة بها وفي الوقت الحاضر.

ال الرابطة الأمريكية للطب النفسي يدعم العلاج السلوكي الجدلي باعتباره فعالاً لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. قد يلاحظ الأشخاص الذين يلتزمون بالعلاج عددًا من التحسينات ، بما في ذلك:

• أقل عداء والغضب
• تجربة داخلية أكثر سلمية
• تحسين الوظيفة الاجتماعية
• المستشفيات أقصر
• نوبات أقل تواترا من الأفكار الانتحارية والسلوك
• مستوى أعلى من الالتزام بالعلاج

كثير من الناس مع BPD تعاطي المخدرات أو الكحول. بينما يقلل DBT من تعاطي المواد بين هذه المجموعة ، إلا أنه لم يثبت فعاليته في علاج الإدمان الفعلي.

مراجع المادة