الاكتئاب عند النساء: فهم اكتئاب الإناث
تعاني النساء من الاكتئاب مرتين أكثر من الرجال. وفقًا للجمعية الوطنية للصحة العقلية:
- حوالي 12 مليون امرأة في تجربة الولايات المتحدة الاكتئاب كل سنة.
- حوالي واحد من بين كل ثماني نساء يمكن أن يتوقعن حدوث اكتئاب سريري خلال حياتهم.
المعايير التشخيصية للاكتئاب لدى النساء هي نفسها بالنسبة للرجال ، لكن النساء المصابات بالاكتئاب في كثير من الأحيان يتعرضن للشعور بالذنب والقلق وزيادة الشهية والنوم وزيادة الوزن والاعتلال المشترك. اضطرابات الاكل.
على مدار العمر ، يحدث الاكتئاب في حوالي 20 ٪ من النساء مقارنة مع 12 ٪ من الرجال. على الرغم من أن السبب الدقيق لهذا الاختلاف غير معروف ، إلا أن العوامل البيولوجية ودورة الحياة والعوامل النفسية والاجتماعية قد ترتبط بارتفاع معدل الاكتئاب لدى النساء.
النساء والاكتئاب - تأثير الهرمونات
قد تكون مرتبطة أيضا الهرمونات والاكتئاب في النساء. أظهر الباحثون أن الهرمونات تؤثر بشكل مباشر على كيمياء المخ التي تتحكم في المشاعر والمزاج. على سبيل المثال ، الاكتئاب عند النساء أمر شائع بشكل خاص بعد الولادة ، عندما تكون التغيرات الهرمونية والجسدية ، إلى جانب المسؤولية الجديدة عن رعاية المولود الجديد ، هائلة. حوالي 10 ٪ -15 ٪ من النساء سوف تتطور
اكتئاب ما بعد الولادةوهي حالة خطيرة تتطلب علاجًا نشطًا.قد تكون بعض النساء أيضًا عرضة لشكل حاد من متلازمة ما قبل الحيض (PMS) اضطراب اضطراب ما قبل الحيض (PMDD). PMDD يؤثر على الحالة المزاجية ويعتقد أنه يحدث بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث حول الإباضة وقبل بدء الحيض. يبدو أن الانتقال إلى انقطاع الطمث يؤثر على الهرمونات والاكتئاب لدى النساء.
عوامل الخطر للاكتئاب عند النساء
- الأسرة أو التاريخ الشخصي لاضطرابات المزاج
- فقدان أحد الوالدين قبل سن العاشرة
- تاريخ الطفولة الاعتداء الجسدي أو الجنسي
- استخدام موانع الحمل عن طريق الفم ، خاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون البروجسترون
- استخدام منشطات الغدد التناسلية كجزء من علاج العقم
- الضغوطات النفسية والاجتماعية المستمرة (مثل فقدان الوظيفة)
- فقدان نظام الدعم الاجتماعي أو التهديد بمثل هذه الخسارة
تشخيص الاكتئاب عند النساء
ال معايير التشخيص للاكتئاب الشديد، كما هو موضح في أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-TR) ، هي نفسها بالنسبة للرجال والنساء (الجدول أدناه). ال تشخيص الاكتئاب يتطلب وجود مزاج مكتئب أو متعة متضائلة (أنيدونيا) ، بالإضافة إلى أربعة أعراض أخرى لمدة أسبوعين على الأقل.1
معايير التشخيص للاكتئاب الشديد
- مكتئب المزاج
- تضاؤل الاهتمام أو فقدان المتعة في جميع الأنشطة تقريبًا (anhedonia)
- تغيير كبير في الوزن أو اضطراب الشهية
- اضطراب النوم (الأرق أو فرط النوم)
- التحريك النفسي أو التخلف
- التعب أو فقدان الطاقة
- مشاعر عديمة القيمة
- تقلص القدرة على التفكير أو التركيز ؛ التردد
- الأفكار المتكررة من الموت ، والانتحار
- نمط من التفكير الرافض الطويل الأمد أو محاولة الانتحار أو خطة محددة للانتحار
معايير تشخيص الاكتئاب الإضافية هي كما يلي:
- يجب أن تتسبب الأعراض في ضائقة أو ضعف كبير في الأداء في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات الهامة.
- لا ينبغي أن يكون الاكتئاب قد عجل بسبب الإجراء المباشر لمادة أو حالة طبية عامة.
- يجب ألا تفي الأعراض بمعايير الحلقة المختلطة (أي لكل من حلقة الهوس والاكتئاب).
- لا يتم تفسير الأعراض بشكل أفضل عن طريق الفجيعة (أي أن الأعراض تستمر لفترة أطول من شهرين أو تتميز إعاقة وظيفية ملحوظة ، انشغال مهووس مع عدم جدوى ، تفكير انتحاري ، أعراض ذهانية ، أو محرك نفسي تخلف).
- لا ينبغي أن توضع حلقة الاكتئاب الرئيسية على الفصام أو اضطراب الفصام أو الاضطراب الوهمي أو اضطراب ذهاني غير محدد بطريقة أخرى (NOS).
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطراب العقلي ، مراجعة النص. الطبعة الرابعة. واشنطن العاصمة: الرابطة الأمريكية للطب النفسي ؛ 2000.
يختلف العرض والاكتئاب عند النساء أحيانًا عن الرجال (الجدول أدناه). الاكتئاب الموسمي هو أكثر شيوعا في النساء كما هي أعراض الاكتئاب غير التقليدية (على سبيل المثال ، فرط النوم ، فرط البلع ، شغف الكربوهيدرات ، زيادة الوزن ، شعور كبير في الذراعين والساقين ، تفاقم المزاج المسائي والأرق الأولي). بالإضافة إلى ذلك ، تعاني النساء بشكل متكرر من أعراض القلق والفزع والخوف واضطرابات الأكل. النساء أيضا لديهم نسبة أعلى من قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة واحدة من أسباب الاكتئاب لدى النساء. وأخيرا ، قد يكون للستيرويدات الغدد التناسلية الداخلية والخارجية تأثير أكبر على الاكتئاب لدى النساء منه الاكتئاب عند الرجال.
الاكتئاب عند النساء مقابل الاكتئاب عند الرجال
| نساء مقابل رجال | |
| انتشار مدى الحياة | 20٪ من النساء مقابل 12 ٪ من الرجال |
| 20٪ من النساء مقابل 12 ٪ من الرجال | في وقت سابق في النساء |
| تؤثر الموسمية على المزاج | أكبر في النساء |
| بالاشتراك مع المناسبات الاجتماعية المجهدة | أكثر شيوعا في النساء |
| أعراض غير نمطية (مثل الإفراط في النوم أو الإفراط في تناول الطعام) | أكثر شيوعا في النساء |
| مشاعر الذنب والقلق | أكثر شيوعا في النساء |
| الانتحار | تحاول النساء الانتحار بشكل متكرر أكثر بينما ينجح الرجال في الانتحار أكثر. |
| بالاشتراك مع اضطرابات الأكل | أكثر شيوعا في النساء |
| بالاشتراك مع تعاطي المخدرات | أقل شيوعا في النساء |
| بالاشتراك مع مرض الغدة الدرقية والصداع النصفي | أكثر شيوعا في النساء |
| رابطة الشخصيات المعادية للمجتمع والنرجسية والوسواس القهري | أقل شيوعا في النساء |
| تأثير المنشطات الغدد التناسلية الخارجية والداخلية على الحالة المزاجية | تأثير المنشطات الغدد التناسلية الخارجية والداخلية على الحالة المزاجية |
الاكتئاب عند النساء والانتحار
الاكتئاب هو عامل خطر كبير لسلوك الانتحار في كلا الجنسين. غالباً ما تحاول النساء المصابات بالاكتئاب الانتحار ، في حين أن الرجال يكملون الانتحار أكثر. في الواقع ، فإن نسبة الذكور إلى الإناث في حالات الانتحار المكتملة أكبر من أربعة إلى واحد ، ربما لأن النساء المصابات بالاكتئاب كثيرا ما يختارن أساليب أقل فتكا مثل التسمم. عوامل الخطر الهامة للانتحار من قبل النساء المصابات بالاكتئاب مدرجة أدناه. (في الصميم معلومات عن الانتحار, أرقام هواتف الخط الساخن الانتحارية 1-800-273-8255)
عوامل عالية الخطورة لسلوك الانتحار عند النساء
خطر لمحاولات الانتحار2
- العمر أقل من 35 سنة
- مهددة فقدان العلاقة الحميمة. الانفصال أو الطلاق
- الضغوطات النفسية والاجتماعية الحالية (مثل فقدان الوظيفة حديثًا)
- تعاطي المخدرات
- تشخيص مرض عقلي مثل الاكتئاب أو اضطراب الشخصية
- تاريخ الاعتداء الجسدي أو الجنسي
- سجن
- التعرض لسلوك انتحاري للآخرين
- تاريخ عائلي من الانتحار
- القلق الشديد و / أو نوبات الهلع
- الأرق
- التشخيص الأخير لمرض يهدد الحياة
خطر الانتهاء من الانتحار3
- الاكتئاب السريري الحاد ، خاصة مع الذهان
- تعاطي المخدرات
- تاريخ محاولات الانتحار
- التفكير أو الانتحار الحالي النشط
- واحد أو أكثر من الأمراض الطبية المزمنة ، وغالبا ما تتدهور
- مشاعر اليأس
- القلق الشديد أو الذعر خاصة إذا تم خلطها بالاكتئاب
- الوصول إلى سلاح ناري
خلال الزيارة الأولية ، يجب أن يتم فحص كل امرأة مكتئب بحثًا عن الأفكار الانتحارية والنية والخطة ، وكذلك توفر وسيلة مميتة للانتحار. قد يوفر هذا الفحص فرصة للتدخل المنقذ للحياة للنساء في حالة الاكتئاب.
التسمم هو الطريقة المستخدمة في 70٪ من جميع محاولات الانتحار التي تقوم بها النساء ؛ لذلك في البداية ، لا يجوز وصف النساء المصابات بالاكتئاب إلا بأسبوع واحد مضادات الاكتئاب في الوقت. عند علاج النساء والاكتئاب ، من المهم أيضًا تجنيد واحد على الأقل من أفراد أسرة المريض أو أصدقائه لمراقبة تناول مضادات الاكتئاب الموصوفة حتى لا يخزن المريض الدواء لاستخدامه في الانتحار محاولة.
الاستشفاء ضروري للنساء المصابات بالاكتئاب الشديد والذهان تعاطي المخدرات، اليأس الشديد أو الدعم الاجتماعي المحدود. يجب أيضًا إدخال النساء المصابات بالاكتئاب إلى المستشفى إذا ما أوضحا أو أبدت رغبة قوية في التصرف بناءً على أفكار انتحارية أو إذا كان لديهن خطة انتحارية محددة من المحتمل أن تكون ناجحة.
مصادر:
- Blehar MC، Oren DA. الاختلافات بين الجنسين في الاكتئاب. Medscape Women's Health، 1997؛ 2: 3. المنقحة من: زيادة تعرض النساء لاضطرابات المزاج: دمج علم النفس وعلم الأوبئة. الاكتئاب ، 1995 ؛ 3: 3-12.
- روبينو DR ، شميدت PJ ، روكا CA. تفاعلات هرمون الاستروجين - السيروتونين: الآثار المترتبة على التنظيم العاطفي. الطب النفسي البيولوجي ، 1998 ؛ 44(9): 839-850.
- نيمه ، نشر الاكتئاب. آخر تحديث أبريل 2008.
(احصل على ثقة وشاملة معلومات علاج الاكتئاب)
أنظر أيضا:
- شخص محب للاكتئاب: 5 أشياء يجب أن تعرفها
- كيفية التعامل مع زوجة مكتئب: هل تغلبت على هذا؟
- كيف أتعامل مع صديقة مكتئب: أنا خائف عليها
مراجع المادة
