العلاج ثنائي القطب: امتثال الأدوية

من الشائع للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب التوقف عن تناول الأدوية. اكتشاف كيفية تحسين الامتثال الأدوية القطبين.

لماذا لا يتناول الكثيرون الأدوية ثنائية القطب

مرحبًا بكم في منطقة الالتزام بمعالجة القطبين. هنا ، سنناقش سبب توقف الأشخاص المصابين بالاضطراب الثنائي القطب عن تناول الأدوية الخاصة بهم ، وتأثيرات ذلك وما الذي يمكن فعله لتحسين الالتزام بالأدوية.

فشل الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب في تناول الأدوية الموصوفة (عادةً) مضادات الذهان و / أو مثبتات المزاج مثل الليثيوم) هي واحدة من أخطر المشاكل في مجال الرعاية النفسية. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى انتكاس الأعراض ، أو إعادة التأهيل في المستشفيات ، أو التشرد ، أو السجن في السجن أو السجن ، أو الإيذاء ، أو حوادث العنف.

يشار إلى الفشل في تناول الدواء الدواء عدم الامتثال أو دواء عدم الالتصاق; هذا الأخير هو مصطلح أفضل. يعد عدم الإلتهاب مشكلة أيضًا في الحالات الطبية الأخرى التي يجب تناول الدواء لها لفترات طويلة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والصرع والربو والسل. قد يكون عدم الالتصاق كليًا ولكنه جزئيًا في أغلب الأحيان ؛ وقد اقترح تعريف الالتزام الجزئي بأنه فشل في تناول 30 في المائة أو أكثر من الأدوية الموصوفة خلال الشهر الماضي.

¹

لماذا الناس مع القطبين التوقف عن تناول الأدوية

هل تعلم أن السبب الوحيد الأكثر أهمية لفشل الأفراد المصابين بالاضطراب الثنائي القطب في تناول الدواء هو عدم وعيهم بمرضهم (فقدان الوعي)؟ من الأسباب المهمة الأخرى تعاطي الكحول أو المخدرات بشكل متزامن وضعف العلاقة بين الطبيب النفسي والمريض.

الآثار الجانبية للأدوية ، التي يُفترض على نطاق واسع أنها أهم سبب لعدم الالتزام بالدواء ، هي في الواقع سبب أقل أهمية مقارنة بالعوامل الأخرى المذكورة. الأسباب الرئيسية لعدم التقيد بالأدوية ثنائية القطب هي:

قلة الوعي بالمرض ، وتسمى أيضًا فقدان الوعي.

قلة الوعي بالمرض هو السبب الأكثر أهمية لعدم الالتزام بالأدوية. في مراجعة حديثة ، 10 من 14 الدراسات التي درست الوعي بالمرض وعدم الالتزام في انفصام فى الشخصية ذكرت أن الاثنين ترتبط بقوة.² تم إجراء الدراسات الأربع الأخرى في البلدان التي يوجد فيها معدل مرتفع للغاية لالتزام المريض بها الأدوية (على سبيل المثال ، أيرلندا ، الالتزام بنسبة 80 في المائة) لأن معظم المرضى لا يزالون يفعلون ما يطلبه الطبيب منهم فعل؛ يجعل معدل الالتزام العالي هذا من الصعب قياس تأثيرات قلة الوعي.³

وقد أبلغت دراسات أخرى حديثة أيضًا عن وجود علاقة قوية بين نقص الوعي وعدم الالتزام بالأدوية.⁴ على سبيل المثال ، أفادت دراسة شملت 218 مريضًا خارجيًا أن العلاقة بين الوعي بالمرض والالتزام بالدواء كانت ذات دلالة إحصائية عالية (P <0.007).⁵

عندما يتم مقارنة ضعف الوعي بالمرض مع الأسباب الأخرى لعدم الالتزام بالعلاج ، فإنه يوجد دائمًا السبب الأكثر أهمية.⁶ هذا صحيح للأفراد مع اضطراب ثنائي القطب وكذلك لأولئك الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية.⁷

الكحول المتزامن أو تعاطي المخدرات

السبب الثاني الأكثر أهمية لعدم الالتصاق بالأدوية لدى الأفراد المصابين بالفصام واضطراب ثنائي القطب هو متزامن تعاطي المخدرات. تم الإبلاغ عن هذا الارتباط في 10 دراسات على الأقل (Lacro et al. المرجع المذكور.).⁸ في إحدى هذه الدراسات ، وجد أن "المرضى الذين يسيئون استخدام الفصام والذين يعانون من الفصام كانوا أكثر عرضة بنسبة 13 مرة من غير المتعاطين للمواد المخدرة بأن يكونوا غير متوافقين مع الأدوية المضادة للذهان."⁹

من بين أسباب هذا الارتباط حقيقة أن الأطباء النفسيين يخبرون المرضى في كثير من الأحيان بعدم شرب الكحول أثناء تناول الدواء (لذلك ، يتوقف المرضى دواء حتى يتمكنوا من الشرب) ، وحقيقة أن بعض الأدوية تتصدى لآثار الكحول أو المخدرات (بحيث لا يستطيع المريض تجربة ما هو مرغوب فيه عالي).

ضعف العلاقة بين الطبيب النفسي والمريض

وجدت كل دراسة فحصت هذا الأمر أنه عامل في عدم التزام المرضى بالأدوية (Lacro et al.، op cit.). وغالبًا ما يشار إليه على أنه تحالف علاجي ضعيف.

الآثار الجانبية الدواء

يُفترض على نطاق واسع أن هذا أمر بالغ الأهمية ويُشار إليه غالبًا باعتباره أهم سبب لفشل الأفراد المصابين بالاضطراب الثنائي القطب في تناول الأدوية الخاصة بهم. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه سبب أقل أهمية من الأسباب الثلاثة التي نوقشت أعلاه. في مراجعة واحدة ، وجدت دراسة واحدة فقط من أصل 9 دراسات ارتباطًا مهمًا بين الآثار الجانبية والالتزام بالأدوية لدى الأفراد المصابين بانفصام ثنائي القطب وانفصام الشخصية (Lacro et al.، op cit.).

النقص المقارن لأهمية الآثار الجانبية في تحديد الالتزام بالدواء هو أيضًا اقترح من قبل الدراسات مقارنة التقيد الدواء في الأفراد الذين يتناولون الجيل الأول مضادات الذهان (على سبيل المثال ، هالوبيريدول/ Haldol) ، التي غالباً ما تكون لها آثار جانبية مزعجة للمرضى ، ومضادات الذهان من الجيل الثاني (مثل ، سيروكيل (الكيتيابين), Zyprexa, أبيليفاي, جيودون) ، والتي لديها عدد أقل بكثير من هذه الآثار الجانبية. أفادت الدراسات التي قارنت معدلات الالتزام بين مضادات الذهان من الجيل الأول والثاني بأنها متطابقة تقريبًا.¹⁰

عوامل اخرى

من بين العوامل الأخرى المعروفة التي تسهم في عدم الالتصاق بالأدوية لدى الأفراد المصابين بالاضطراب الثنائي القطب تكلفة الدواء ، وعدم تحسن الأعراض ، والارتباك ، الاكتئاب ، وعدم الحصول على الأدوية بسبب التشرد أو في السجن ، و (بالنسبة للأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب) وقف الدواء عن قصد لأنهم يستمتعون يجري الهوس.