الاكتئاب والأدوية القطبين
كارول واتكينز، ضيفنا ، حاصل على شهادة في الطب النفسي للبالغين والأطفال. وقد كتبت العديد من المقالات على علاج الاضطراب الثنائي القطبهوسي الاكتئاب و الاكتئاب عند الأطفال والكبار.
ديفيد روبرتس هو المشرف على HealthyPlace.com.
الناس في أزرق هم أعضاء الجمهور.
ديفيد: مساء الخير. أنا ديفيد روبرتس ، منسق مؤتمر الليلة. أريد أن أرحب بالجميع في HealthyPlace.com. موضوعنا الليلة هو "الاكتئاب والأدوية ثنائية القطب". ضيفنا كارول واتكينز ، حاصل على شهادة البورد في الطب النفسي للبالغين والأطفال. وهي أستاذ مساعد سريري للطب النفسي بجامعة ماريلاند وتحتفظ بممارسة خاصة في بالتيمور بولاية ماريلاند. وهي مؤلفة للعديد من الصحف النفسية المنشورة ومحاضرة متكررة في ورش العمل والندوات. كتب الدكتور واتكينز أيضًا العديد من المقالات حول علاج الاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب لدى الأطفال والبالغين.
إذا كنت تبحث عن معلومات على وجه الخصوص دواء الاكتئاب أو دواء لعلاج الاضطراب الثنائي القطب ، قد ترغب في تجربة موقع HealthyPlace.com الأدوية النفسية منطقة.
مساء الخير يا دكتور واتكينز ونرحب مرة أخرى على HealthyPlace.com. نقدر لك كونك ضيفنا الليلة. في الآونة الأخيرة ، سمعنا الكثير عن الأطفال المصابين بالاكتئاب والمراهقين المصابين بالاكتئاب. ما رأيك في الأطفال دون سن الثامنة عشرة الذين يتلقون مضادات الاكتئاب؟
الدكتور واتكينز: في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الدواء مفيدًا للأطفال المصابين بالاكتئاب والمراهقين. غالبًا ما يتم تجاهل الاكتئاب لدى الشباب ، وفي بعض الأحيان تكون النتائج مأساوية. نحن عمومًا أكثر حذراً عند استخدام الأدوية لدى الأشخاص دون سن الثامنة عشر. في العقد الماضي ، حصلنا على مضادات الاكتئاب أكثر أمانًا وفعالية للشباب.
ديفيد: ما الذي يجعل الفرد "مؤهلاً" للحصول على دواء لعلاج الاكتئاب؟
الدكتور واتكينز: يختلف باختلاف شدة الاكتئاب وحالة الفرد الطبية وتفضيلاته. إلى عن على الاكتئاب الخفيف، نحن أكثر عرضة للتوصية العلاج النفسي أولا. للاكتئاب الشديد ، من المرجح أن يكون الدواء المضاد للاكتئاب ضروريًا.
ديفيد: لقد سمعنا الكثير عن الاكتئاب "الكيميائي للدماغ" ، اختلال التوازن في المواد الكيميائية في الدماغ. هل مضادات الاكتئاب هي الطريقة الوحيدة لعلاج ذلك؟
الدكتور واتكينز: مصطلح "الخلل الكيميائي" مضلل. تبدأ العديد من الأشياء في حدوث خلل كيميائي وتصبح أكثر من ذلك بكثير. على سبيل المثال ، يبدو أن مرض السكري من النوع الأول هو خلل كيميائي بسيط. البنكرياس لا يصنع الأنسولين. يتم علاج الاضطراب بالأنسولين. ومع ذلك ، فإن التعايش مع مرض السكري أكثر تعقيدًا. أنها تنطوي على قضايا نمط الحياة ، والعديد من القضايا السلوكية والعاطفية.
ديفيد: كنت تحت الانطباع بأن مضادات الاكتئاب كانت تستخدم في المقام الأول لتحقيق التوازن بين المواد الكيميائية في الدماغ. هل هذا غير صحيح؟
الدكتور واتكينز: نعم إنهم هم. ومع ذلك ، نحن لا نفهم تمامًا كيف تتغلغل المواد الكيميائية في الدماغ بالطريقة التي تكون بها. أظن أنه لا يزال هناك عدد من العوامل التي لم نفهمها بعد. الأشياء غير الدوائية التي تجعلك تشعر بتحسن قد تغير من كيمياء الدماغ.
ديفيد: لدينا أيضًا مجتمع اضطراب ثنائي القطب كبير جدًا هنا على موقع HealthyPlace.com. لذلك ، أود أن أتطرق إلى ذلك أيضًا ، قبل أن نبدأ في تناول بعض أسئلة الجمهور. هل يمكن إدارة الاضطراب الثنائي القطب بشكل فعال بدون أدوية؟
الدكتور واتكينز: أعتقد أن الاضطراب الثنائي القطب هو أحد الحالات التي تتطلب عادة أدوية طويلة الأجل. لحسن الحظ ، لدينا خيارات أكثر وأفضل في هذا المجال. ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تساعد الأدوية للاضطراب الثنائي القطب في أن تكون أكثر فعالية. على سبيل المثال ، الحصول على القدر المناسب من النوم مهم للغاية لشخص يعاني من الاضطراب الثنائي القطب.
ديفيد: دعنا نصل إلى بعض أسئلة الجمهور ، دكتور واتكينز.
الدكتور واتكينز: حسنا.
يندي: لا يبدو أن ابني يمتلك الصفات "الاكتئابية" المرتبطة عادة بالثنائي القطب. إنه الجانب الهوسي الذي نراه كثيرًا. ما meds هل تنصحني؟
ديفيد: ابن ويندي عمره أربع سنوات.
الدكتور واتكينز: لا أستطيع حقًا التوصية بأدوية محددة دون تقييم ابنك. قد يكون من الصعب تشخيص الاضطراب الثنائي القطب في مرحلة ما قبل المدرسة. يجب أن يكون لديه تقييم بدني وعصبي ونفسي كامل. قد يكون الاختبار النفسي مفيدًا أيضًا. عليك أن تكون دقيقًا للغاية في مرحلة ما قبل المدرسة مع أعراض من نوع الهوس.
ديفيد: كان لدينا الكثير من الأطباء يتحدثون عن القطبين عند الأطفال والكثير منهم مترددون في تصنيف الطفل الصغير على أنه ثنائي القطب. ما هي أفكارك حول ذلك؟
الدكتور واتكينز: لقد رأيت القليل الذي يبدو أنه يعاني من اضطراب ثنائي القطب. أشعر بثقة أكبر في إجراء التشخيص إذا كان هناك تاريخ عائلي قوي للاضطراب الثنائي القطب ، وكان لي تقييم كامل. قد أحاول التراجع عن مثبتات الحالة المزاجية لبضع سنوات إذا كان بإمكاني إدارة الأمور بطريقة سلوكية. قد أحصل على رأي ثانٍ إذا كنت أعتقد حقًا أن الطفل البالغ من العمر أربع سنوات قد يحتاج إلى استقرار مزاجي.
nrivkis: حول موضوع الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال ، أنا ثنائي القطب وأحاول إنجاب طفل. هل هناك أي نصيحة يمكنك تقديمها لي حول كيفية تربية طفل قد يرث الاضطراب ، وما الذي تبحث عنه ، وما إلى ذلك؟
الدكتور واتكينز: أولاً ، أحب طفلك ، واعتني بنفسك. هناك بعض البيانات التي تشير إلى أن الأطفال يقومون بعمل أفضل إذا كان آباؤهم في وضع جيد. قد تنظر إلى الوراء وتحصل على معلومات عن كيف كنت طفلاً. راقب تلك الأعراض لدى طفلك واحضرها / ها للحصول عليها لتقييم ، إذا كان لديك قلق بشأن التحولات المزاجية المفرطة أو التهيج. ومع ذلك ، يجب عدم الإفراط في رد الفعل وتسمية نوبات الغضب في مرحلة الطفولة العادية.
ديفيد: يبدو أن لدينا الكثير من الأمهات ، أو النساء اللائي يرغبن في أن يصبحن أمهات في الحضور الليلة. إليكم سؤال حمل آخر.
lobc42: ما هي فرص إنجاب طفل إذا كنت مصابًا بالفصام وتناول ديباكوت وريسبيريدال وإفكسور؟
الدكتور واتكينز: يجب عليك التحدث مع طبيبك النفسي وطبيب التوليد قبل محاولة الحمل. انتقل إلى طبيب أمراض النساء المريح الذي يتعامل مع هذا النوع من الأشياء. تأكد من إدراكك لمخاطر وفوائد الدواء أثناء الحمل. يجب عليك أيضًا التأكد من أنك في حالة مستقرة في مرضك. من الأفضل إذا كنت متزوجة أو في علاقة مستقرة طويلة الأجل. إذا كان لديك اختراق ، يمكن لشريكك مساعدتك والطفل.
أونا: هل تشرح أهمية النوم لشخص ثنائي القطب؟
الدكتور واتكينز: إذا كنت تدخل في نوبة هوس ، فغالبًا ما تبدأ في النوم بشكل أقل. يمكن أن الحرمان من النوم تهمة مزيد من الهوس. يمكن أن يزيد أيضا من فرص جنون العظمة. يجد الكثير من الناس أن لديهم تقلبات مزاجية أقل اختراقًا إذا حافظوا على دورة النوم والاستيقاظ المنتظم وكمية منتظمة من النشاط. حتى التحولات الزمنية والتخلف النفاث يمكن أن ينطلق بعض التحولات المزاجية.
revdave9: دكتور واتكينز ، أنا ديفيد وأنا ممتن لـ HealthyPlace وهذه الفرصة لأتحدث إليكم. لقد تم اتخاذ Effexor منذ ما يقرب من خمس سنوات حتى الآن. بسبب الاعتبارات المالية والمسافة الجغرافية ، من الصعب الحصول على مساعدة مهنية. يتعلق سؤالي بالآثار الجانبية لـ Effexor والاستخدام طويل المدى له. أنا حاليا تناول 225 ملغ من Effexor XR. آثاري الجانبية تعرق على الجزء العلوي من جسدي بأقل قدر من النشاط ، وتعرق على جانبي وظهر رأسي عندما أستريح.
الدكتور واتكينز: يمكن لأدوية SSRI أن تسبب تعرقًا مفرطًا في بعض الأشخاص ، وأتوقع أن تفعل Effexor هذا أيضًا. يمكنك التحدث مع طبيبك حول تغيير الدواء. بدلاً من ذلك ، يمكنك ارتداء ملابس فضفاضة وخفض درجة الحرارة.
ديفيد: في هذه الحالة ، ما الأدوية الأخرى التي قد تثبت فعاليتها دون هذه الآثار الجانبية؟
الدكتور واتكينز: معظم SSRIs يمكن أن يسبب هذا. قد يكون من غير المحتمل أن يسبب التعرق بشكل جيد Wellbutrin و Serzone ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
ديفيد: في موضوع الآثار الجانبية للأدوية النفسية ، هل يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية توقع آثار جانبية؟ هل هناك أي الابتعاد عن ذلك؟
الدكتور واتكينز: تسبب الأدوية SSRI عمومًا آثارًا جانبية أقل من بعض مضادات الاكتئاب القديمة ، لكنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية في بعض الأشخاص. كثير من الناس ، وخاصة أولئك الذين يتناولون جرعات عالية من مثبطات SSRI ، يعانون من مشاكل جنسية من الأدوية ؛ في كثير من الأحيان انخفضت الرغبة أو تأخر النشوة الجنسية. SSRIs يمكن أن يسبب التخدير. يمكن أن تسبب الهياج أو الأرق. أرى الأرق أكثر لدى الأطفال والمراهقين. هذا هو السبب في أنني أقل احتمالا لاستخدام Prozac كخيار أول لي في SSRI في بعض الأطفال. هناك عدد من الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الفيروسات القهقرية بما في ذلك زيادة الوزن والصداع.
إذا كنت قد انخفضت الرغبة الجنسية على SSRI ، فهناك العديد من الخيارات. يمكنك التبديل إلى فئة أخرى من الأدوية مثل Wellbutrin أو Serzone. إذا كنت ترغب في البقاء على SSRI ، على الرغم من الآثار الجانبية الجنسية ، يمكنك خفض الجرعة ، أو يمكنك إضافة ريتالين أو Wellbutrin. في بعض الأحيان هذه المساعدة ، وأحيانا لا.
ديفيد: إليك تعليق الجمهور ، ثم سنستمر:
batiking: التعرق المفرط هو السبب في أنني انتقلت من باكسيل إلى زولوفت ، ثم إلى سيلكسا. التعرق هو أحد الآثار الجانبية المدرجة في Effexor في قائمة الأدوية النفسية للمكان الصحي.
الدكتور واتكينز: التعرق عادة ما يكون أكثر إزعاجًا من الجدية. إذا كان مصحوبًا بالارتباك أو الإفراط في إفراز اللعاب أو أي آثار جانبية سيئة أخرى ، فاتصل بالطبيب.
princessdez: في كل شهر ، يبدو أنني استقرت ثم طردتني الدورة الشهرية المتطرفة. ما يمكن أن يساعد هذا؟
الدكتور واتكينز: تأخذ بعض النساء المصابات بـ PMS جرعة أعلى من SSRI في فترة خمسة أو ستة أيام قبل الحيض. قبل القيام بذلك ، يجب عليك أنت وطبيبك رسم حالتك المزاجية يوميًا لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا. معرفة ما إذا كان هناك ارتباط بين دورتك الشهرية وحالتك المزاجية.
مودي بلو: ما رأيك في عقار Topamax المستخدم للمرضى الذين يعانون من حالات مختلطة؟
الدكتور واتكينز: لقد تم استخدامه لعلاج مرض الشلل الرعاش وقد سمعت أن بعض الناس يستخدمونه كعامل مساعد لحالات الحالة المزاجية ، لكنني لم استخدمه بعد.
vetmed00: هل هناك أي علاجات طبيعية للاكتئاب وثنائي القطب يمكن استخدامها مع مضادات الاكتئاب؟
الدكتور واتكينز: لقد استخدمت St. Johns Wort في عدد قليل من المرضى الذين لم ينجحوا بشكل جيد في العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى. لقد استخدمت أيضا زيت السمك (الأحماض الدهنية أوميغا 3) لتقلب المزاج. ومع ذلك ، فإنني أفضل تجربة الأدوية الأكثر رسوخًا أولاً. نظرًا لأن لدينا بيانات قليلة جدًا عن خلط هذه المركبات العشبية مع الأدوية التقليدية ، فإنني أفضل ذلك الشخص الذي يجب أن يكون خارج مضادات الاكتئاب الأخرى قبل أن نحاول العلاجات البديلة للاكتئاب أو القطبين اضطراب.
رشا: لدي ابن عمره عشرة أشهر ويبدو أن الاكتئاب يركض في عائلتي وعلى زوجي. هل من الممكن أن يصاب ابني بالاكتئاب ، وهل هناك طرق يمكنني من خلالها المساعدة في الوقاية من الاكتئاب الشديد؟
الدكتور واتكينز: يجب أن تكون على يقين من أن ابنك يحصل على الكثير من المودة من العائلة. شجعه على تطوير عقلية يمكنه حل المشكلات وأن الحياة ليست وضعا عاجزا. بعض الناس يعتقدون أن عقلية الفرد المعرفية يمكن أن تكون وقائية ضد الاكتئاب. إذا أصيب بالاكتئاب ، فقد تكون في وضع جيد لرؤيته وتقديم المساعدة له مبكراً.
أوصي بأن يحصل الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب على تثقيف بشأن تعاطي المخدرات والسلوك الجنسي المسؤول. هم في خطر متزايد لهذه المشاكل ، ويمكن القيام بالكثير للوقاية.
ديفيد: ما مدى أهمية الدور الذي تلعبه التغذية في الحفاظ على استقرار الحالة المزاجية؟
الدكتور واتكينز: يقول مرضاي في بعض الأحيان أنني أتصرف مثل والدتهم: تناول وجبة الإفطار ، وتناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام. أعتقد أنه كانت هناك دراسة حديثة من دوق تشير إلى أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ساعدت في الاكتئاب. أنا لست من محبي الوجبات الغذائية المتطرفة. لقد اعتقدت في بعض الأحيان أن الوجبات الغذائية الكيتونية المدقعة تجعل بعض الناس أكثر انفعالاً.
ديفيد: إليك الرابط إلى HealthyPlace.com مجتمع ثنائي القطب. يمكنك النقر فوق هذا الرابط ، والتسجيل للحصول على قائمة البريد في أعلى الصفحة حتى تتمكن من مواكبة مثل هذه الأحداث. ثم ، وهنا الرابط ل مجتمع الاكتئاب.
أيضا ، هنا هو الرابط ل موقع الدكتور واتكين.
nrivkis: لقد سمعت الكثير عن سانت جونز وورت خطير في تركيبة مع بعض الأطعمة ، إلى حد كبير كما هي MAOIs. لقد سمعت أيضا هذا هراء. ما هي القصة الحقيقية؟
الدكتور واتكينز: في البداية ، كان هناك اقتراح بأن سانت جونز وورت يتصرف وكأنه مثبط MAO. في هذه المرحلة ، لا أعتقد أننا نشعر بالقلق من حدوث أزمة عند تناولك سانت جونز وورت وتناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين. لا تزال هيئة المحلفين تعمل على دمجها مع أدوية أخرى. يمكن للمرء الحصول على تراكم سيروتونين. أيضا لا يتم تنظيم المركبات العشبية بإحكام مثل الأدوية العادية. يمكن أن تختلف جرعة St Johns Wort من حبوب منع الحمل إلى حبوب منع الحمل. يمكن أن تؤثر على التفاعلات أيضا.
ديفيد: إليك تعليق جمهور يتعلق بذلك:
batiking: أنا صيدلي ، وأرغب في تناول العلاجات "الطبيعية" لعلاج الاكتئاب. هناك عنصر نشط في SJW وهو مادة كيميائية ، تمامًا مثل المادة الفعالة في meds التقليدية وهي المواد الكيميائية. فقط لأن وصف شيء طبيعي لا يعني أنه آمن.
أرماند: تم تشخيص إصابتي بالثنائي القطب منذ عام 1976 لم أبق على الأدوية لفترة طويلة. أنا في الثامنة والأربعين وأشعر أنني بخير تحت رعاية الطبيب ، لكنني لا أتابع ذلك. أعاني من التهاب الكبد الوبائي (C) ، وأنا قلق بشأن التأثيرات التي سيتركها الليثيوم على الكبد.
الدكتور واتكينز: مع الليثيوم ، ونحن تتبع الكلى والغدة الدرقية. بعض الناس يصابون بضعف نشاط الغدة الدرقية أثناء استخدام الليثيوم إذا لم يتم تصحيحه ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم ركوب الدراجات السريعة. يمكن للمرء إما التبديل إلى استقرار مزاج آخر أو إضافة الغدة الدرقية.
في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر الليثيوم على الكلى. يمكن أن يكون مرضى داء السكري (وليس مرض السكر) من الآثار الجانبية. لا تستطيع الكليتان تركيز البول ويحتاج الفرد للشرب والتبول كثيرًا. يمكن للمرء أن ينتقل إلى مثبت مزاج آخر ، أو في بعض الأحيان تضيف دواء مدر للبول.
batiking: أنا BPII ، راكب الدراجة السريعة. لقد عولجت مؤخرًا باستخدام Topamax كعامل مساعد لـ Lamictal (400 ملغ). كان لي آثار جانبية سيئة بشكل لا يصدق ، بما في ذلك الاكتئاب الانتحاري. هل هذا استجابة نموذجية لهذا الدواء الواعد؟
الدكتور واتكينز: لم اسمع بهذا. Lamictal هو دواء جيد لاضطراب ثنائي القطب الثاني لأنه يساعد على الاكتئاب دون التسبب في الهوس. إذا كان الهوس الخاص بك مغطى جيدًا بـ Lamictal ، فقد تسأل طبيبك عن إضافة Wellbutrin بحذر. لديها القدرة على إحداث اختراق هوسي ، وكذلك جميع مضادات الاكتئاب. ومع ذلك ، قد تقل احتمالية القيام بذلك عن ثلاثية الحلقات أو MAOIs.
dayna: كم من الوقت يجب أن تبقى على مضادات الاكتئاب قبل أن تحاول تجربة واحدة جديدة؟
الدكتور واتكينز: إذا لم تحصل على نتيجة جيدة خلال 4-6 أسابيع ، ففكر في التبديل. إذا كنت تعاني من آثار جانبية سيئة ، فقد تحتاج إلى التبديل في وقت مبكر.
princessdez: لقد اكتشفت أن جدتي البالغة من العمر 80 عامًا لديها ثنائي القطب. كيف أشرح أنها تحتاج إلى دواء بعد كل هذه السنوات؟
الدكتور واتكينز: إذا ظهرت على الشخص المسن أول أعراض الاضطراب الثنائي القطب في تلك السن ، فقد تحتاج إلى عمل عصبي. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحاكي الأمراض الأخرى الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب.
blink7: أنا على Zyprexa باعتباره عامل استقرار المزاج. هل هذه خطوة جيدة؟ الارتباك يخرجني من وظيفتي التعليمية. من الصعب التركيز على أي شيء.
الدكتور واتكينز: مضادات الذهان غير التقليدية الحديثة مثل Zyprexa يمكن أن تساعد في استقرار الحالة المزاجية. في كثير من الأحيان يتم استخدامها جنبا إلى جنب مع استقرار المزاج مثل Depakote. قد Zyprexa بعض الصفات المضادة للاكتئاب. إذا كان Zyprexa يسبب سحابة عقلية أو بطيئًا في التفكير ، فقد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت الجرعة عالية أو ما إذا كان قد يكون مثبت الحالة المزاجية مثل Lithium أو Depakote معاون، مساعد، مفيد، فاعل خير.
ديفيد: مع حلول فصل الشتاء ، أنا متأكد من أن هناك بعض الأشخاص الذين يشعرون بالقلق من ارتفاع مستويات الاكتئاب لديهم. قد يعانون من اضطراب عاطفي موسمي (SAD). ماذا تنصح بذلك؟
الدكتور واتكينز: للاكتئاب الشتوي ، (الاضطراب العاطفي الموسمي ، الحزن) كثيرا ما أصف مربع خفيف. أنت أفضل حالًا في استخدام واحدة من شركة شرعية لأنك يجب أن تتأكد من أن الضوء يفلتر أي أشعة فوق بنفسجية. نظرًا لأن الضوء ساطع جدًا ، فقد يكون للمصانع المنزلية نقاط مضيئة ساطعة. تلك السمعة هي آمنة إلى حد ما. من الأفضل استخدام واحدة تحت إشراف طبي. هناك منحنى واضح للجرعة / الاستجابة اعتمادًا على الوقت ومدة التعرض للضوء. إذا كنت لا ترغب في استخدام الضوء ، يمكن لـ Prozac أو SSRI آخر العمل لصالح SAD. أعتقد أن الأضواء لها آثار جانبية أقل. الأمر لا يعني أن بعض الأشخاص لا يتحلى بالصبر للجلوس مع واحد لمدة 20 دقيقة في اليوم.
ديفيد: أحد أعضاء جمهورنا يرغب في معرفة ما إذا كان سرير الدباغة سيكون فعالا في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي ، SAD؟
الدكتور واتكينز: لا استخدام سرير دباغة. الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تضر عينيك. صناديق الضوء التقليدية لديها ضوء ضرب العيون المفتوحة. أنت لا تريد أن ننظر إلى أضواء دباغة. أنت أيضًا لن تعرف مقدار الضوء الذي تتلقاه بالضبط.
Alohio: زميلي هو ثنائي القطب. كيف يمكنني مساعدتها على أفضل وجه؟
الدكتور واتكينز: تثقيف نفسك عن هذا الاضطراب. بعض الأزواج العلاج يمكن أن تكون مفيدة أيضا. قد تشكل أنت وزميلك خطة مسبقة حول كيفية التعرف على كل واحد منكما والرد على بداية الهوس أو الاكتئاب. يجب عليك الانتباه إلى الاختراقات ، لكن لا تذهب بعيدًا وتصنف كل تغيير بسيط في الحالة المزاجية على أنه هوس.
jsbiggs: لقد مررت مؤخرًا برد فعل عنيف أثناء الانتقال من Epeval إلى Limictal وكنت بدون مدس باستثناء Omega 3. أشعر بالحاجة إلى العودة إلى دواء أكثر تقليدية. هل لديك اي نصيحة؟
الدكتور واتكينز: أنا لا أعرف ما جربته من قبل. يستخدم بعض الأشخاص مضادات الذهان أو البنزوديازيبين مؤقتًا أثناء انتظار استقرار الحالة المزاجية (مثل Tegretol أو Neuroltin).
توهج: ما هي عادة الحد الأقصى للجرعة من Effexor - XR؟
الدكتور واتكينز: أنا عادة لا تتجاوز كثيرا من 300mg. أتحقق من ضغط الدم في كثير من الأحيان إلى حد ما عندما أستخدمه في النطاق الأعلى. يمكنك أن ترتفع إلى 375 ، لكنني حذرة بعض الشيء لأنني كنت أعاني من ارتفاع ضغط الدم لدى جرعات قليلة.
karensue76: أحد تشخيصاتي هو الاكتئاب الشديد الذي أتناوله Prozac و Neurontin. هل هذه الأدوية للاكتئاب السريري فقط ، أم يمكن أن تكون مفيدة في الاكتئاب الظرفي؟
الدكتور واتكينز: إذا كنت تعاني من اضطراب في التكيف ، أو اكتئاب بسيط ، مرتبط مؤقتًا بالإجهاد ، فغالبًا ما لا نتناول الدواء. إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي لتستحق تشخيص الاكتئاب الشديد ، فقد يكون الدواء مفيدًا.
Maggie2: هل يمكن علاج الاكتئاب بالعقاقير فقط؟
الدكتور واتكينز: في بعض الحالات ، يستجيب الاكتئاب للدواء وحده. أحب استخدام مجموعة ، بحيث يمكن للشخص تطوير الأدوات المعرفية للتعامل بشكل أفضل. لكن بعض الناس يفضلون عدم استخدام العلاج والقيام بعمل جيد.
AMtDew4Me: قبل بضعة أشهر ، قررت استخدام St. Johns Wort لأنني كنت قد اتخذت الكثير من الاختبارات للاكتئاب عبر الإنترنت واختبرت الاكتئاب بشكل كبير. يمكنني أن أقول التغيير في مزاجي والطريقة التي تصرفت بها وكذلك أصدقائي. في الآونة الأخيرة ، تم تشخيص إصابة أمي بالاكتئاب والقلق. أنا أفكر في العودة إلى St. Johns Wort الآن لأن حالتي المزاجية والطريقة التي أتصرف بها بدأت في الجنون مرة أخرى. هل تعتقد أنه يجب علي استشارة الطبيب أولاً؟ أو يجب أن أثق بتجربتي السابقة؟
الدكتور واتكينز: هناك قول مأثور بين الأطباء: "الطبيب الذي يعالج نفسه لديه خداع للمريض". قد يكون ذلك قاسيًا بعض الشيء ، لكن هناك معنويًا فيه. شخص آخر يمكن أن يكون أكثر موضوعية. إذا أصيب أحد أولادي بالاكتئاب ، فلن أتعامل معه بنفسي. لم أستطع أن أكون موضوعيا.
ديفيد: AMtDew4Me إحضار شيء مهم هنا. الاختبارات على الإنترنت للاكتئاب أو أي اضطرابات أخرى للصحة العقلية هي في الحقيقة مجرد فحص أولي للغاية لدينا لهم ، لكن من فضلك لا تأخذهم وتعتقد أنك تحصل على تشخيص. للحصول على تشخيص حقيقي ، يرجى مراجعة طبيبك أو المعالج.
breanne: دكتور واتكينز ، كنت أتساءل عما إذا كنت تستطيع أن تخبرني ما إذا كان عقار توبيراميت سيثير مستوى عقار ديسيبرامين. سبب السؤال هو أنني أتناول حاليا 150 ملغ من ديسيبرامين مع هذا الدواء وأريد زيادته بنسبة 50 ملغ.
الدكتور واتكينز: أفضل طريقة لزيادة مستوى ديسيبرامين هو أخذ ديسيبرامين أكثر. هل قررت أنت وطبيبك أن 150 هو المستوى المناسب لك؟
ديفيد: أعلم أن الوقت متأخر جدًا. شكرا لك يا دكتور واتكينز ، لكونك ضيفنا الليلة وعلى مشاركتنا هذه المعلومات معنا. ولأولئك الموجودين في الحضور ، أشكركم على حضوركم ومشاركتهم. آمل أن تجد أنه من المفيد. أيضًا ، إذا وجدت أن موقعنا مفيدًا ، آمل أن تقوم بتمرير عنوان URL الخاص بنا إلى أصدقائك ، ورفاق قائمة البريد ، وغيرهم. http://www.healthyplace.com/.
أيضا ، موقع الدكتور واتكين هو هنا.
شكرا مرة أخرى على حضوركم الليلة ، الدكتور واتكينز.
الدكتور واتكينز: شكرا لك ، لقد كان من دواعي سروري وشكرا للجميع على الأسئلة الجيدة.
ديفيد: ليلة سعيدة للجميع ، وآمل أن يكون لديك عطلة سعيدة.
تنويه: أننا لا ننصح أو نؤيد أي من اقتراحات ضيفنا. في الواقع ، نحن نشجعك بشدة على التحدث مع أي طبيبك أو علاجات أو اقتراحات قبل تنفيذها أو إجراء أي تغييرات في علاجك.
