التوقف عن القلق وبدء العيش مع العلاج ACT

سعى ميغيل العلاج ل فهم كيف تأثر ADHD عليه. كان قد عاد مؤخرًا إلى الكلية بعد سنة طالبة كارثية أدت به إلى التسرب. في جلستنا الأولى ، قال: "جربت العلاج السلوكي المعرفي (العلاج المعرفي السلوكي) ، ولم ينجح الأمر بالنسبة لي."

برغم من CBT هو علاج فعال للعديد من الحالات ، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لا يصلح للجميع. لذلك قررنا استخدام العلاج بالقبول والالتزام (ACT) لإدارة أعراض ميغيل.

فعل هو امتداد للنموذج المعرفي السلوكي ، ولكن مع بعض الاختلافات. على عكس CBT ، ACT لا يحاول تغيير الأفكار السلبية. يطلب منك مراقبة وقبولها. ACT لا يقبل فكرة أن الأفكار قابلة للطرق بسهولة. قد يركز العلاج المعرفي السلوكي على تحديد الفكر السلبي ("لا أحد يحبني") ، ثم يعيد صياغته إلى شيء أكثر إيجابية ("ربما لا يحبني بعض الناس ، لكن الآخرين يحبونني").

[الموارد الحرة: 11 ADHD آليات المواجهة]

ACT يتجاوز الأفكار والمشاعر. يهدف ACT في جوهره إلى استخدام قيم الشخص كدليل للحياة ، وجعل الناس أقرب إلى عواطفهم. يتذكر ميغيل: "لم أفعل أي شيء على الإطلاق" لمجرد ". "لقد دفعت دائمًا إلى الآباء والمعلمين والشركاء. ولكن بمجرد أن شعرت أن ما كنت أفعله كان مرتبطًا بقيمة عميقة ، عرفت أن ACT كان بالنسبة لي. "

أراد ميجيل دائما أن يكون عالم نفس. لكنه شعر أن العديد من الأشياء تقف في طريقه ، وأنه لم يكن المقصود أن يكون. كان خائفًا جدًا من كتابة أطروحة جامعية ، لدرجة أنه تجنب متابعة دراسته. رأى ADHD "اضطراب نقص النية" - معرفة ما يجب القيام به ولكن لا تفعل ذلك. باستخدام نموذج ACT ، ناقشنا الأشياء التي أعاقت كونه عالم نفسي. لقد عملنا من خلال العمليات الأساسية الستة لـ ACT: القبول ، والانصهار المعرفي ، والحضور ، والنفس كسياق ، والقيم ، والعمل الملتزم.

تقبل ADHD الخاص بك

هذا يتطلب أخذ أفكارنا ومشاعرنا وأحاسيسنا الجسدية كما هي. لا يعني القبول أنك راضٍ عن حالتك ، بل أنك تعرفه على ما هو عليه. في الفكر البوذي ، الألم أمر لا مفر منه ويجب أن نقبله. إنكار ألمنا يعني أننا لن نتعامل معه. شعر ميجيل أن قبول تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعني أنه شخص ضعيف يبحث عن الشفقة. "الرجال اللاتينيون لا يبحثون عن أعذار. من المفترض أن نمتصها ".

أولاً ، تعاملنا مع إنكاره ، والذي تفاقم بسبب اعتماده على الكحول. بعد تدريبه على دماغ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وجوانبه الوراثية ، بدأ ينظر إلى نفسه كشخص سلكي ببساطة بطريقة معينة. لم يكن الشخص الوحيد في عائلته المصاب بالشرط ، لكنه كان الشخص الوحيد الذي سمّى ذلك ولمواجهته. قال: "الإدمان على الكحول متفش في عائلتي ، وليس لدي شك في أنه وسيلة للتغلب على الإحباطات الناجمة عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه".

[10 المعالجين الذين تضر أكثر مما تنفع]

تعلم ميغيل أن يقبل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ومشكلة الشرب مع مرور الوقت. وقال "إذا علمت أن القبول سيكون بمثابة ارتياح ، لكنت قد قبلته منذ سنوات".

خذ المنظر الطويل

هذا هو فعل تحقيق وعي متزايد من أفكارك. تخيل رؤية الوادي الكبير من منظور ركوب الحمير مقابل القيام بجولة في طائرة هليكوبتر للحصول على منظر جوي. يمنحك أخذ العرض الطويل القدرة على تقسيم أفكارك إلى أجزاء أصغر ، بحيث تشعر بأنها أقل تهديداً.

شارك ميغيل في الحديث السلبي عن النفس: "أنا فاشل. لن أحقق أهدافي أبدًا. لقد كان لا قيمة له. " عندما تقول "الفشل" 20 مرة على التوالي ، تبدأ الكلمة في فقدان قوتها. يصبح حفنة من الحروف والأصوات.

جعلته يكتب هذه الأفكار على قطعة من الورق وألصقها على جبينه. كان هذا تمثيلًا حرفيًا لأفكاره التي تعرقل نظرته. ثم أمرته بتجميع تلك الأفكار على الأرض ، حتى يتمكن من رؤيتها أثناء حديثنا. كان لا يزال بإمكانه قراءة أفكاره ، لكنهم لم يعرقلوا وجهة نظره. لقد مارس قائلاً: "أنا ألاحظ أنني أمتلك هذه الأفكار السلبية". لقد انفصل عن الأفكار ، وكانت لديهم قوة أقل. قال ميغيل ، "بمجرد أن لاحظت هذه الأفكار ، تخيلت ما سأشعر به إذا شعر شخص أحببته بهذه الطريقة. سوف أشعر بالضيق بالنسبة لهم. لقد كان تحولا كبيرا في نظرتي لنفسي ".

[تحدي أفكارك ، تغيير حياتك]

كن حاضرا

"لا أستطيع أن أكون حذرا. أنا لا أفهم كيف يجعل الناس عقولهم فارغة ولا يفكرون في أي شيء. يمكنك أن تضع في اعتبارك حقيقة أنك مشتت. هدف الذهن ليس حذف أفكارك والتفكير في أي شيء. هو مراقبة ما يحدث. فقط من خلال اليقظه يمكنك التقاط الفكر أو السلوك الذي يعترض طريقك ويعمل على تغييره.

يميل المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الهرب من الحالة المزاجية السلبية ، حيث يمكنهم الاستفادة من الشعور بالعاطفة بشكل كامل. ليس الشعور الذي يخلق المشاكل ، بل هو تجنب الشعور. أصبح ميغيل قلقًا عندما تم تعيينه مشروعًا طويل الأجل. كونه حاضرا لمشاعره ، وليس دفعهم بعيدا ، أبقاه في طريقه. إذا كنت متوترًا بشأن مشروع ما ، ولا ترغب في الاعتراف بالقلق ، فسيؤدي ذلك إلى شلك. في كل مرة يتم فيها تعيين مشروع ، ستشعر بالقلق من القلق.

النفس كما السياق

يقول استعارة بوذي أن كل شخص هو السماء التي تحمل الشمس (السعادة وأيام الخير) والغيوم المظلمة (المزاجية السلبية). عندما تحدث عاصفة رعدية ، تكون في السماء ، ولكنها ليست السماء. تستطيع السماء (أنت) أن تلاحظ أن العاصفة (يوم سيء ، فكر سلبي) تحدث وتفهم أنها سوف تمر. لن تصبح السماء العاصفة الرعدية أبدًا ، إنها فقط اللوحة التي تحدث عليها العاصفة. أحب ميغيل هذا الاستعارة وقال لنفسه ، "أنا السماء التي تشهد عاصفة رعدية في الوقت الحالي. أفكر في نفسي كالسماء يجعلني أرى أنني أكبر من العاصفة. تعلمت ميغيل التعامل مع الأيام الصعبة.

هذه العقلية تمنع يومًا سيئًا من أن يصبح أسبوعًا سيئًا لميغيل. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون في حالة مزاجية سيئة ، فإنه لا يلون كل شيء من حوله. في الماضي ، عندما كان لي يوم سيء ، كان له تأثير على كل شيء من حولي. لم أشعر بأي شيء يعمل من أجلي. لم يكن أحد من حولي جيدًا ، كان كل شيء جزءًا من تلك السحابة المظلمة. "تعلم ميغيل الحفاظ على رؤيته كعلاج ، على الرغم من الأيام التي أطاحت به.

احتضان القيم الخاصة بك

القيم هي ما يهمك ، وما الذي يعلمك بسلوكياتك. القيم ليست "عجائب" الحياة ، والتي غالباً ما تتراجع عن المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هم "يريد" صحية. استبيان قيمة المعيشة (additu.de/vlq) هو مقياس تقييم يساعد الأشخاص على تحديد معنى ذلك بالنسبة لهم.

تصبح قيم الكثير من الناس أكثر وضوحًا عند اقترابهم من نهاية الحياة. لا أحد يقول ، "أتمنى لو كنت مثاليًا" على فراش الموت. في كتابها ، أفضل خمسة ندم على الموتلاحظت ممرضة دار العجزة بوني وير الأسف الذي شعر به الناس على فراش الموت: "أتمنى لو كان لدي الشجاعة لأعيش حياة حقيقية مع نفسي ، وليس الحياة التي توقعها الآخرون مني ، "أتمنى لو كانت لدي الشجاعة للتعبير عن مشاعري" ، وأتمنى لو أنني سمحت لنفسي بأن أكون أكثر سعادة. "هذه كلها القيم. سألت ميجيل ، "ما رأيك قد تندم عليه في نهاية حياتك؟" جملتان: "أتمنى لو قضيت وقتًا أطول ____" و "أتمنى لو قضيت وقتًا أقل في القلق بشأن ____".

ينبع أعظم انعدام الأمن لدينا وأسوأ مشاعرنا السلبية من الأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لنا. بدلاً من محاولة دفع تلك الأفكار السلبية بعيدًا ، نحتاج أن نفهم أن الإجابة لا تتمثل في دفعها جانباً ، بل دفعها. تخيل مستنقعًا بعمق ثلاثة أقدام يجب عليك السير فيه ، لأنه الطريقة الوحيدة للوصول إلى وجهتك. لا يمكنك الالتفاف على المستنقع أو القفز فوقها. لا يمكنك إنكار وجودها ، وإلا فلن يكون لديك الحذاء المناسب لتجاوزك. إذا تجنبت ذلك ، فستذهب في الاتجاه الآخر بعيدًا عن وجهتك.

صرح ميغيل بقيمه على أنها "تساعد الآخرين" و "تجعل العالم مكانًا أكثر إيجابية" و "مساعدة الناس على حب أنفسهم أكثر" و "خلق الضوء" حيث قد يكون هناك ظلام. "بمجرد أن تصبح قيمه واضحة ، كل فكر وإيمان وشعور مرت بمرشح" هل هذا ساعدني في تحقيق القيم؟"

الالتزام بالعمل

هذا هو السلوك المرتبط بدافع القيم الخاصة بك. يجب أن تكون الأهداف ذكي: سpecific، Measurable، أchievable، Rالفيل ، و تيمؤطرة IME. إن جعل الأهداف معروفة يزيد من احتمال أن نتابعها في تحقيقها. مارس ميغيل هذا في عملنا. كان سيرسل رسالة جماعية إلى الأصدقاء ، يقول إنه سيبدأ العمل في مشروع مدرسته في الساعة 7 مساءً. "إنها تضيف المساءلة ، لكن وفقًا لشروطي. أعلم أن أحدهم ، في أي لحظة ، يمكن أن يرسل لي رسالة عما إذا كنت ما زلت على الطريق الصحيح ".

التسويف ينتج عندما لا يكون لدى أي شخص شعور إيجابي بالهدف أو الفعل. "سوف أفعل ذلك عندما أشعر أن ذلك" يعني أنه قد لا يكون هناك وقت يشعر فيه المرء بالقيام بذلك. في الواقع ، كلما طال انتظارنا ، قل احتمال تحفيزنا للالتزام بالعمل.

أراد ميجيل أن يكسر نمط دفع الأمور جانباً والذي بدا من الصعب التعامل معه. مثل هذا التجنب في الماضي أعطاه راحة قصيرة الأجل ، ولكن على حساب هدفه العام. ناقشنا كيف أبعده تجنبه عن قيمه وعن الأشياء التي من شأنها أن تعطيه الغرض. بمجرد أن يفهمها بهذه الشروط ، شارك بسهولة في المهام التي لم يكن لديه الدافع للقيام بها.

ACT كان جيدا لميغيل. يتيح له العمل خلال العمليات الأساسية الستة قبول تشخيصه وطلب الدعم وتطبيق استراتيجيات المواجهة وعدم السماح للأفكار السلبية بتوجيه سلوكه والعيش في قيمه. تخرج بشهادة البكالوريوس في علم النفس ، ويتقدم حاليًا إلى برامج الدكتوراه في علم النفس العيادي ، حتى يتمكن من مساعدة الآخرين في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

---

لماذا يعمل ACT لأولئك الذين يعانون من ADHD

بقلم ويليام دودسون

واحدة من أفضل أدلة العلاج ACT اخرج من عقلك وفي حياتك، كتبه ستيفن هايز ، دكتوراه العنوان اشتعلت على الفور عيني. واحدة من أكبر العيوب التي أبلغ عنها الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ADHD العصبي هو أنهم يقضون الكثير من الوقت في رؤوسهم. إنهم مرتبكون ومتأذون من العالم العصبي ، الذي لا يفهمهم أو يقدرونه.

دليل هايس يعمل للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأنه يدرك أن "الأهمية" ليست حافزًا لهم. إلى جانب عبء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يعاني الكثير منهم من اضطرابات القلق ، وتعاطي المخدرات ، وما شابه. يعترف ACT ACT بأن الأهمية الجوهرية للمهمة والمكافآت (المتعة) التي يحصل عليها الشخص من إنجاز المهمة ليست كافية لتحفيز العديد من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على اتخاذ الإجراءات اللازمة.

يعمل علاج ACT على حل المشكلة من خلال تركيز المريض على القيم ، وليس على أهمية المهمة ، لتحفيز الدافع. القيم ليست هي نفس أهمية الأهمية. الأشياء التي نقدرها هي الأشياء التي استثمرنا بها عواطفنا. نحن نهتم بهذه الأشياء. لديهم معنى لنا ، وربما لنا فقط.

عندما أستخدم دليل Hayes ، أبدأ بالفصل 11. يتناول هذا الفصل أهمية القيم في تحريك الشخص للأمام في حياته. أستخدم تقنية علاج قديمة - أطلب من المريض أن يكتب نعيه - لأركزه على قيمه. يتطلب النعي أن تفصل نفسك عن مطالب الحياة اليومية للتفكير في الأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لك. إنها فرصة للتعبير عن كيف أحدثت حياتك فرقًا: بالنسبة لك ولعائلتك ومجتمعك وكنيستك ومهنتك والعالم عمومًا.

الهدف هو تحديد القيم الأساسية للشخص عن طريق الإجابة على الأسئلة التالية:

1. ماذا يهمك؟
2. ما الذي استثمرته في معظم الوقت والطاقة والعاطفة؟
3. ما يعطي معنى لحياتك؟ ما يعطي الاتجاه والغرض؟

بالنسبة لبعض الناس ، الجواب هو الأسرة. بالنسبة للآخرين ، قد يكون وضع سجل أو وجود الشهرة والتذكر أو الإعجاب. بالنسبة للآخرين ، قد يكون الإيمان بالله. ستكون الإجابة مختلفة لكل شخص ، وستكون مختلفة في مراحل مختلفة من حياة كل شخص.

القيم التي نحتفظ بها أعادتنا إلى المسار عندما نذهب إلى أسفل حفرة الأرانب التي تطارد "شيئًا لامعًا". تأخذ القيم المشاعر التي من شأنها أن تعطلنا وتغلبنا على خلاف ذلك وتوجهها نحو الهدف عمل.

في جلسة ACT ، أفعل شيئًا قد يبدو غريباً في علاج الأشخاص الذين يصرف انتباههم للغاية: أقاطعهم بانتظام. لدي لهم مجموعة هواتفهم المحمولة ليهتز كل 10 دقائق. عندما تنفجر ، أسألهم عما إذا كانوا منخرطين في شيء ذي معنى ، أو ما إذا كانوا قد طاردوا شيئًا لامعًا. أخبرته قيم شخص ما بالعودة إلى المسار والانخراط في شيء يهتم به حقًا.

عندما ينحرف المريض عن قيمه بسبب الهاء ، فإنني أحذره من تجنب الوقوع في نفسه ، وبدلاً من ذلك ، أن يبتسم ويعاود التعامل مع شيء مهم بالنسبة له.

تم التحديث في 10 يناير 2018